Амебиаз #1011 Журнал «Лечащий врач»

Амебиаз заболеваемость

Амебиаз (амёбный колит, амёбная дизентерия) — протозойная антропонозная инфекция, проявляющаяся язвенным поражением толстой кишки и развитием абсцессов в различных органах (чаще всего в печени). Частота. Менее 1%; в группах риска гораздо выше.

Статистические данные. Амебиаз широко распространён во многих странах, особенно в тропических и субтропических регионах (в некоторых из них поражённость населения достигает 50–80%). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), амебиаз по уровню смертности от паразитарных заболеваний занимает второе место в мире после малярии.

Классификация • По рекомендации ВОЗ (1970) •• Кишечный амебиаз •• Внекишечный амебиаз •• Кожный амебиаз • В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы • Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Этиология. Возбудитель — Entamoeba histolytica. Жизненный цикл состоит из двух стадий — вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Выделяют две вегетативных формы — тканевую (инвазивную) и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам Entamoeba histolytica. Нередко амебиаз регистрируют в виде микст-инфекции (совместно с другими бактериальными и протозойными кишечными инфекционными заболеваниями).

Эпидемиология. Источник инфекции — цистоноситель или больной хронической формой в период ремиссии. Пациенты с острой формой или больные хроническим амебиазом в период рецидива выделяют во внешнюю среду нестойкие вегетативные формы возбудителя, не представляющие эпидемической опасности. Носительство просветных форм и цист Entamoeba histolytica — распространённый природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень инвазированности населения. Механизм заражения — фекально-оральный. Пути передачи — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата. Эндемичные регионы в России — юг Приморья и районы Закавказья. Заболеваемость амебиазом отмечают в виде спорадически регистрируемых случаев, эпидемические вспышки редки. Наиболее поражаемый контингент — взрослые и дети старших возрастных групп. Иммунитет при амебиазе нестерильный, невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания возбудителя в кишечнике человека.

Факторы риска • Низкий социально-экономический статус • Несоблюдение правил личной гигиены • Гомосексуализм у мужчин • Проживание в районе с жарким климатом.

Патоморфология • Биопсия толстой кишки: лизис клеток слизистой оболочки (бутылевидные язвы); трофозоиты, выявляемые ШИК-реакцией; нейтрофилы по периферии очага поражения • Биопсия печени: участки некроза, окружённые трофозоитами.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — от 1–2 нед до нескольких месяцев • Кишечный амебиаз •• Синдром колита: постепенно нарастающие схваткообразные боли в животе (преимущественно в левой подвздошной области) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе). При пальпации выявляют спазмированную и болезненную толстую кишку •• Синдром интоксикации: лихорадка субфебрильного, реже фебрильного характера; астеновегетативные проявления в виде снижения работоспособности, слабости, тахикардии, артериальной гипотензии •• Острые явления кишечного амебиаза регрессируют в течение 4–6 нед, однако самопроизвольное выздоровление и санация организма от возбудителя редки •• В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют рецидив клинической симптоматики. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения — десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, эндокринопатии, анемия и т.д.) •• Для сочетанного течения хронического амебиаза с бактериальными кишечными инфекциями (шигеллёз, салмонеллёз) типична клиника тяжёлого кишечного заболевания с выраженными симптомами интоксикации и водно-электролитного дисбаланса • Внекишечный амебиаз •• Амёбный абсцесс печени (см. Абсцесс печени амёбный) •• Амёбная пневмония протекает с воспалительными изменениями в лёгких и развивается в результате гематогенной диссеминации возбудителя из очагов поражения в толстой кишке или печени; имеет длительное течение и при отсутствии специфического лечения возможно формирование абсцесса лёгкого •• Амёбный менингоэнцефалит (амёбный абсцесс головного мозга) протекает с симптомами выраженной интоксикации, очаговыми неврологическими расстройствами; характерно образование множественных абсцессов преимущественно в левом полушарии головного мозга (см. Менингоэнцефалит амёбный) • Кожный амебиаз. Малоболезненные язвы с подрытыми неровными краями и неприятным запахом; язвы формируются на коже промежности, половых органов, в области свищей и послеоперационных ран.

Методы исследования • Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв •• Проводят исследование нативных мазков, окрашенных р-ром Люголя или по Хайденхайну. Обнаружение в каловых массах просветных, прецистных форм и цист не подтверждает диагноз амебиаза, а свидетельствует об инвазированности обследуемого •• Культивирование амёб на искусственных питательных средах •• Методы заражения лабораторных животных (мышей) • Серологические методы • Колоно- и ректороманоскопия: обнаруживают фибринозно-язвенный колит и проктосигмоидит; в пунктате слизистой оболочки выявляют тканевые формы паразита; хронические формы кишечного амебиаза сопровождаются образованием рубцовых стриктур дистальных отделов толстой кишки • КТ: выявление амёбного абсцесса печени • Обзорная рентгенография: обнаружение пневмонии, реактивного правостороннего плеврита и абсцессов печени • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ • УЗИ печени для выявления амёбного абсцесса.

Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях; в тяжёлых случаях и при внекишечных поражениях больных госпитализируют • При бессимптомном течении и или лёгкой форме кишечного амебиаза •• Хиниофон по 500 мг в 3 р/сут (до 3 г/сут) в течение 10–20 дней или метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 5–10 дней (не следует принимать одновременно или на другой день после употребления алкоголя) •• Дийодогидроксихин (йодохинол) по 650 мг 3 р/сут в течение 20 дней (детям препарат назначают в дозе 40/мг/кг/сут в 3 приёма). Также можно назначать паромомицин по 25–30 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 7 дней • При среднетяжёлой и тяжёлой форме кишечного амебиаза •• Метронидазол в течение 5–10 дней, затем курс хиниофона или эметина по 1 мг/кг/сут (до 60 мг/сут) в/м не более 5 дней (при систематическом контроле ЭКГ; при развитии тахикардии, артериальной гипотензии, выраженных нарушений функций ЖКТ, дерматозов препарат следует отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности). Вслед за этим назначают 20-дневный курс йодохинола для полного освобождения от просветных форм. Для более быстрого купирования колитического синдрома одновременно с метронидазолом желательно назначить энтеросидив (по 2 таблетки 3 раза в течение 10 дней) • При внекишечном амебиазе •• Метронидазол — по 750 мг 3 р/сут в течение 5–10 дней или •• эметин в течение 5 дней (при амебиазе печени — в сочетании с хлорохином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, затем 300 мг/сут в течение 2–3 нед) •• При выявлении возбудителя в кишечнике в последующем проводят курс хиниофона.

Читайте также:  Анальгетики (фармакология)

Осложнения • Кишечный амебиаз •• Перфорация стенки кишки с развитием перитонита •• Периколиты регистрируют у 9–10% больных. Характерно развитие слипчивого фибринозного перитонита в проекции глубоких язв стенки кишки (чаще слепой и восходящего отдела толстой кишок). Основной клинический признак — болезненный инфильтрат 3–15 см в диаметре, сопровождаемый повышением температуры тела, локальным напряжением мышц передней брюшной стенки, нейтрофильным лейкоцитозом; осложнение не требует хирургического вмешательства и хорошо поддаётся специфическому лечению •• Амёбные аппендициты: симптоматика острого или хронического аппендицита. Поражение червеобразного отростка связано с распространением специфического воспаления из слепой кишки. Хирургическое вмешательство опасно — возможна генерализация инвазии •• Кишечная непроходимость вследствие рубцовых стриктур толстой кишки. Симптоматика низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметрией живота •• Амебома (амёбная опухоль) •• Другие редкие осложнения — кишечное кровотечение, полипоз толстой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки • Внекишечный амебиаз •• Перфорация амёбного абсцесса.

Течение и прогноз. Без лечения амебиаз с инвазией возбудителя может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных с амёбным колитом симптомы раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой подвздошной области) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Профилактика • Выписка из стационара при полной санации кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием фекалий, взятых с интервалами 1–2 дня • Реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению инфекционистом в течение 6–12 мес • Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия (см. выше лечение бессимптомных и лёгких форм) • В окружении больного проводят текущую дезинфекцию 3% р-ром лизола или 2% р-ром крезола.

Кишечный амебиаз: признаки, лечение и профилактические меры

Кишечный амебиаз относится к антропонозным заболеваниям, носителем которого являются люди. Амебиаз вызванный, в основном, дизентерийной амёбой и отличается множеством клинических признаков. Возбудитель патологии был выявлен в 1875 году. Обнаружил его военный врач Ф.А. Леш.

Проблема распространения это патологии стала наиболее актуальной, когда стало возможно посещать различные страны, особенно, регионы с жарким климатом. К тому же, возросло количество туристов из таких мест. Это увеличивает риск заражения, так как коренное население этих стран подвержено данному инфицированию. По статистическим данным почти 480 млн. людей заражено кишечным амебиазом.

Возбудитель кишечного амебиаза

Патологию вызывает гистологическая амёба (Entamoeba histolytica), относящаяся к простейшим.

Жизненный цикл состоит из 2 стадий:

  • Вегетативная форма.
  • Стадия покоя.

Как передаётся кишечный амебиаз?

Инфицирование осуществляется фекально-оральным путём. Возбудитель передаётся через пищу и воду, а также при контакте с больным человеком.

Уровень заражения амебиазом определяется бытовыми условиями, экологией места проживания, чистотой воды и степени санитарного развития населения.

Сезонность заболевания для данной патологии нехарактерна.

Механизм развития патологии

Название инфекции говорит о поражающем действии на ткани. Инфекция закрепляется на слизистой кишечника специфическим веществом. Это адгезивный лектин, вещество, которое образует поры в кишечной оболочке.

Когда паразит проникает в слизистую оболочку, начинается их быстрое размножение и возникают очаги поражения. Затем, паразиты переходят в мышечный слой.

Небольшие язвочки сливаются и превращаются в большую язву. На дне поражённого участка скапливаются некротические массы. Обычно язвенный процесс захватывает аппендикс и слепую кишку.

Кроме этого, существует риск проникновения паразитов в систему вен печени, что приводит к распространению инфекции по организму. В период длительного лечения могут образоваться полипы и опухоли. Распространению паразита препятствует сильная иммунная система.

Есть ли у россиян иммунитет от кишечного амебиаза?

На территории России массовых вспышек подобных заболеваний не наблюдается. Заражение происходит только при контакте с заражённым человеком.

Формы амебиаза

По выраженности признаков выделяют:

Манифестное течение. Сопровождается частой диареей, болью в области живота, слабостью и повышением температуры.

Выделяют виды:

  • Кишечный амебиаз ‒ поражению подвергается кишечник.
  • Внекишечный ‒ поражаются и другие органы.
  • Кожный ‒ возникает у ослабленных людей и считается осложнением кишечного амебиаза.
Читайте также:  Центр Вакцинации в Краснодаре - Клиника Екатерининская

Бессимптомное течение. Патология длительное время себя не проявляет.

Стадии болезни:

Острая ‒ выраженные симптомы развиваются стремительно, а самочувствие резко ухудшается.

Хроническая ‒ течение заболевания непрерывное и характеризуется рецидивами.

Внекишечный амебиаз разделяют на:

  • Абсцесс печени ‒ в органе образуется гнойник.
  • Амебиаз мозга ‒ поражается головной мозг.
  • Амёбный гепатит ‒ печень воспаляется.
  • Амебиаз лёгких ‒ поражаются органы дыхания.
  • Кожный амебиаз.

Существует и неинвазивный амебиаз. Это временная форма обитания паразитов, которая возникает в определённых условиях.

Для этого вида характерно:

  • Течение болезни без симптомов.
  • Отсутствие патологических изменений.
  • Отсутствие активных форм паразитов.
  • Отсутствие антител.

Симптомы кишечного амебиаза

При наличии кишечного амебиаза признаки зависят от степени тяжести и формы заболевания.

Типичные симптомы:

  • Частый стул с кровью.
  • Тяжёлое течение болезни сопровождается интоксикацией.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и позывы к рвоте.
  • Дефекация сопровождается болью.
  • При пальпации можно обнаружить болезненные места в животе.

Через 1,5 месяца острый процесс прекращается и начинается ремиссия. Затем, признаки опять возвращаются. Если лечение игнорировать, заболевание примет хроническую форму. Симптомы будут нарастать: возникнет астенический синдром, наступит сильное истощение, печень увеличится, снизится работоспособность.

Внекишечный амебиаз

Это заболевание развивается при осложнении кишечного амебиаза. Из кишечника паразиты проникают в другие органы. Это приводит к развитию амёбного гепатита или абсцесса печени. Данная форма заболевания может проявиться спустя месяцы после инфицирования.

Для амёбного гепатита характерны следующие признаки:

  • Печень увеличивается в размере.
  • Гепатомегалия.
  • Орган уплотняется и начинает болеть.

Абсцесс печени сопровождается:

  • Повышением температуры.
  • Ознобом.
  • Обильным потоотделением.
  • Болезненностью печени.
  • Развитием желтухи.

Если абсцесс печени прорвался, возникают следующие виды заболевания:

    Церебральный. Форма редко диагностируется у живого человека, так как заболевание развивается молниеносно и заканчивается летальным исходом.

Амебиаз кожи. Возникают язвы у ослабленных пациентов.

Плевролёгочный. Появляется кашель, лихорадка и грудная боль.

Мочеполовой. Паразиты попадают в гениталии через слизистую кишечника.

  • Амёбный. Происходит тампонада сердца, что приводит к смерти.
  • Кожный амебиаз

    В основном поражает кожный покров.

    Места поражения:

    • Промежность.
    • Область ануса.
    • Ягодицы.
    • Бёдра.

    На этих местах образуются язвочки и эрозия. Язвы глубокие и с неприятным запахом, но не болезненные.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основе клинических симптомов, показателей анамнеза и лабораторных анализов.

    Диагноз подтверждается следующими сведениями:

      Проводится ректороманоскопия, то есть, исследуется прямая кишка.

    Применяются серологические методы, с помощью которых изучают сыворотку крови.

    Биопсия слизистой поражённого органа.

    Обязательно выявляют клетки амёб:

    • В кале пациента.
    • В тканях язвочек.
    • В крови и слюне.

    Кроме этого, сдаётся кровь и на анализ.

    Если присутствуют признаки заболевания, необходимо изучить серологические реакции. Они выявляют в крови специфические антитела к инфицированию, которое может вызвать амебиаз.

    Используют методики:

    • ИФА.
    • ПЦР.
    • РСК.
    • Анализы на блокирование геммаглютинации.

    При наличии кишечной инфекции у пациента, серологические реакции показывают положительный результат почти 75%. Если внекишечный амебиаз ‒ 95%.

    Если в организме присутствуют паразиты, провоцирующие внекишечный амебиаз, то необходимо инструментальное обследование:

    • УЗИ.
    • МРТ.
    • Рентген.

    Данные исследования позволяют обнаружить место обитания паразитов, их количество и площадь абсцессов.

    Лечение кишечного амебиаза

    Терапия, в основном, проводится в стационаре, так как лечение может сопровождаться побочными реакциями. За пациентом должен быть постоянный контроль.

    В период лечения придётся придерживаться определённой диеты. Она отталкивается от восприимчивости организма к разным продуктам.

    При наличии кишечного амебиаза запрещено употреблять:

    • Животные белки.
    • Грубую клетчатку, которая тяжело переваривается.

    Для подавления воздействия паразитов применяют:

    • Тинидазол ‒ принимают 3 дня.
    • Метронидазол ‒ приём осуществляется 10 дней.
    • Хингамин ‒ отличается сильным действием. Его часто используют при абсцессе печени. Принимают 21 день.

    Кроме этого, применяют и другие методы лечения. Если клиническая картина ярко выражена, применяется симптоматическое лечение. Болевой синдром хорошо снимают анальгетики, а спазмы ‒ спазмолитические средства.

    Можно ли побороть кишечный амебиаз самостоятельно?

    Негативное воздействие паразитов на организм человека приводит к массе серьёзных последствий. О самостоятельном лечении лучше забыть, так как велика вероятность постановки неправильного диагноза.

    Лучшим решением будет визит к врачу, который окажет первую помощь и порекомендует необходимые лекарства.

    Осложнения при кишечном амебиазе

    Основными осложнениями являются:

      Амёбный аппендицит. Воспаляется червеобразный отросток. Оперативное вмешательство исключается, так как может развиться генерализация инвазии.

    Перитонит. Возникает при запущенном заболевании и часто является причиной смертельного исхода.

    Амёбная опухоль. Встречается крайне редко. Хорошо поддаётся традиционной терапии.

    Периколит. В районе слепой кишки развивается фиброзный перитонит.

  • Непроходимость кишечника. В толстой кишке образуются рубцы.
  • Иногда случается выпадение слизистой прямой кишки и кровотечение.

    Для внекишечного амебиаза наиболее серьёзным осложнением считается амёбный абсцесс. Прорыв происходит в поддиафрагмальную область, желчные протоки и брюшную полость. Данное осложнение сопровождается высокой смертностью.

    Прогноз

    Без своевременного и адекватного лечения амебиаз может принять хроническое течение. В этом случае, он сопровождается нарушением метаболизма и развитием абсцессов. В дальнейшем, это приведёт к гибели пациента.

    Но методы современной диагностики позволяют провести успешное лечение. На фоне специфической терапии состояние больного быстро улучшается. Но следует знать, что после лечения у некоторых пациентов наблюдается синдром раздражённого кишечника, который исчезает через несколько недель.

    Профилактика кишечного амебиаза

    Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо провести эпидемиологические мероприятия:

      Пациента, у которого обнаружен амебиаз, обязательно изолируют. В этот период проводят санацию кишечника, который нужно очистить от гистолитических амёб. Изоляция прекращается, когда шестикратное исследование кала показывает отрицательный результат.

    Читайте также:  Гимнастика Шишонина при шейном остеохондрозе для шеи и других мест этого отдела позвоночника, принци

    Проводят дезинфекцию в окружении больного. Для этого используют раствор лизола (3%) и раствор крезола (2%).

  • После выздоровления необходимо наблюдаться у инфекциониста в течение 12 месяцев.
  • Профилактические меры заключаются в следующем:

    • Соблюдать правила личной гигиены.
    • Продукты ошпаривать кипятком или мыть проточной водой.
    • Воду желательно обеззараживать.
    • Если предстоит поездка в регион, где распространён амебиаз, необходимо приобрести амебоцидные средства.

    Если лечение начато вовремя, то прогноз на выздоровление весьма благоприятный. Когда патологический процесс выявлен поздно, то существует вероятность летального исхода.

    Амебиаз

    Амебиаз — протозойное антропонозное кишечное заболевание, протекающее с развитием язвенного колита и некроза внутренних органов.

    Частота.Менее 1%; в группах риска гораздо выше.

    Классификация

  • По рекомендации ВОЗ (1970 г.)
  • Кишечный амебиаз
  • Внекишечный амебиаз
  • Кожный амебиаз
  • В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы
  • Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах. Нередко амебиаз регистрируют в виде микстинфекции (совместно с другими бактериальными и протозойными кишечными инфекционными заболеваниями).

    Возбудитель — Entamoeba histolytica. Жизненный цикл состоит из двух стадий — вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам Entamoeba histolytica.

    Эпидемиология.

    Источник инфекции — цистоноситель или больной хронической формой в период ремиссии. Пациенты с острой формой или больные хроническим амебиазом в период рецидива выделяют во внешнюю среду нестойкие вегетативные формы возбудителя, не представляющие эпидемической опасности. Носительство просветных форм и цист Entamoeba histolytica- распространённый природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень инвазированности населения (по данным разных стран — 5-40%). Механизм заражения — фекально-оральный. Пути передачи — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата. Эндемичные регионы в России — юг Приморья и районы Закавказья. Заболеваемость амебиазом отмечают в виде спорадически регистрируемых случаев, эпидемические вспышки редки. Наиболее поражаемый контингент — взрослые и дети старших возрастных групп. Иммунитет при амебиазе нестерильный, невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания возбудителя в кишечнике человека.

    Факторы риска

    При бессимптомном течении и или лёгкой форме кишечного амебиаза

    Хиниофон по 500мг в Зр/сут (до 3 г/сут) в течение 10-20 дней или метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 5-10 дней (не следует принимать одновременно или на другой день после употребления алкоголя).

    При среднетяжёлой и тяжёлой форме кишечного амебиаза

    Метронидазол в течение 5-10 дней, затем курс хиниофона или эметина гидрохлорида по 1 мг/кг/сут (до 60 мг/сут) в/м не более 5 дней (при систематическом контроле ЭКГ; при развитии тахикардии, артериальной гипотёнзии, выраженных нарушений функций ЖКТ, дерматозов препарат следует отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности).

    При внекишечном амебиазе

  • Метронидазол — по 750 мг Зр/сут в течение 5-10 дней или
  • эметина гидрохлорид в течение 5 дней (при амебиазе печени — в сочетании с хлоро-хином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, затем 300 мг/сут в течение 2-3 нед)
  • При выявлении возбудителя в кишечнике в последующем проводят курс хиниофона.
  • Меры предосторожности. Ни один препарат не следует применять при беременности.

    Осложнения

  • Кишечный амебиаз
  • Перфорация стенки кишки с развитием перитонита
  • Характерна для тяжёлых форм заболевания у взрослых в период разгара болезни; наблюдают у 2-6% госпитализированных больных (причина летальности у 20-45% умерших от амебиаза)
  • Типичны симптомы острого живота и интоксикации, разлитого перитонита
  • Возможна пенетрация язв стенки толстой кишки в соседние органы
  • Периколиты регистрируют у 9-10% больных. Характерно развитие слипчивого фибринозного перитонита в проекции глубоких язв стенки кишки (чаще слепой и восходящего отдела толстой кишок). Основной клинический признак — болезненный инфильтрат 3-15 см в диаметре, сопровождаемый повышением температуры тела, локальным напряжением мышц передней брюшной стенки, нейтрофильным лейкоцитозом; осложнение не требует хирургического вмешательства и хорошо поддаётся специфическому лечению
  • Амёбные аппендициты: клиника острого или хронического аппендицита. Поражение червеобразного отростка связано с распространением специфического воспаления из слепой кишки. Хирургическое вмешательство опасно — возможна генерализация инвазии
  • Кишечная непроходимость вследствие рубцовых стриктур толстой кишки. Клиника низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметрией живота
  • Амебома (амёбная опухоль)
  • Редкое осложнение; развивается в слепой или восходящей кишке, реже в печёночном или селезёночном изгибах толстой кишки; регистрируют у лиц, не получавших специфической терапии
  • Пальпация опухолевидного образования; возможна кишечная непроходимость; осложнение обычно не требует хирургического лечения и хорошо поддаётся противоамёбной медикаментозной терапии
  • Другие редкие осложнения — кишечное кровотечение, полипоз толстой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Внекишечный амебиаз
  • Перфорация амёбного абсцесса
  • Регистрируют в 10-20% случаев амебиаза печени (летальность 50-60%); прорыв абсцесса может произойти в брюшную полость, отграниченную спайками поддиафрагмальную область, грудную клетку, жёлчные протоки, паранефральную клетчатку, подкожную клетчатку с образованием свиша
  • Клиническая картина: симптомы разлитого или осумкованного перитонита.

    Течение и прогноз.

    Без лечения амебиаз с инвазией возбудителя может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных с амёбным колитом симптомы раздражения толстой кишки сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

  • Амёбный колит
  • Амёбная дизентерия

  • Ссылка на основную публикацию
    Альбарел инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов и пациентов
    Альбарел в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Препараты Альбарел Инструкция Владелец регистрационного...
    Аллергия на коровий белок непереносимость белка коровьего молока 1
    Смесь при аллергии на белок коровьего молока Как выбрать смесь при аллергии на коровий белок Пищевая аллергия у детей -...
    Аллергия на кофе симптомы у взрослых и детей, как проявляется, можно ли пить кофе при аллергии
    Симптомы и методы лечения аллергии на кофе Так много людей по всему миру любят бодрящий ароматный напиток, который сопровождает прием...
    Альбумин (Albumin) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
    Альбумин Состав В 1 мл раствора альбумин человеческий 50 мг, 100 или 200 мг. Триптофан, натрий, калий, кислота каприловая, вода...
    Adblock detector