Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы)

Лабораторная и инструментальная диагностика при циррозе печени

Цирроз печени является коварным заболеванием, которое трудно определяется на начальном этапе. Поэтому при подозрении на развитие патологии, врач рекомендует сдать анализы или пройти инструментальные методики диагностики. Они позволяют заметить даже незначительные изменения в тканях и своевременно принять меры для сохранения печени и продления жизни пациента.

Общая характеристика болезни

Цирроз печени определяют преимущественно по анализам крови. Эта болезнь приводит к изменению структуры тканей, что сказывается и на составе основной биологической жидкости в организме человека. Возникать он может в результате чрезмерного воздействия на гепатоциты промышленных токсинов, алкоголя, высоких дозировок медикаментов, тяжелых металлов или вирусов. Они вызывают воспалительный процесс, нарушающий кровоснабжение клеток печени, и они постепенно погибают из-за хронической гипоксии. На месте некроза образуются фиброзные соединения, которые только усугубляют нормальный отток крови.


Цирроз тяжело диагностируется только на первых стадиях. Клинические симптомы на этом этапе путаются с другими заболеваниями. Проще выявляется алкогольный тип патологии, так как на фоне внутренних разрушительных процессов, у пациента заметны и физические изменения.

Основные методы обследования

Пациент обычно обращается к врачу, если замечает у себя пожелтение кожи, слабость, тошноту или рвоту. Специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования состояния печени и организма. Их результаты позволяют увидеть картину в целом, определить не только патологию, но и заболевания, которые протекают на ее фоне.

Лабораторные исследования

Каждому пациенту любопытно, какие анализы показывают цирроз печени, и что предстоит пройти, чтобы врач мог поставить диагноз с высокой точностью. Современная медицина задействует новейшие методики, не оставляющие место сомнениям. Практически все они не доставляют неприятных ощущений и при этом обладают высокой результативностью.

Важно знать! Анализы при циррозе печени делятся на несколько видов: клинический, печеночные пробы, биохимический, серологические методы, коагулограмма.

Каждый говорит о стадии заболевания, протекающих процессах и помогает выбрать терапевтическую тактику. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления в организме, а также заподозрить процесс отмирания клеток печени.

При циррозе расшифровка будет следующей:

  • Понижение уровня гемоглобина. В норме он у женщин должен составлять 120 г/л, у мужчин 130 г/л.
  • Повышение количество лейкоцитов.
  • Изменение белкового состава.
  • Понижение количества тромбоцитов.
  • Сильное увеличение коэффициента свертываемости крови. В норме у женщин он составляет 15 мм/ч, у мужчин 10 мм/ч.
  • Понижение числа альбуминов.

Во внимание также принимается состояние мочи. В ней будет содержаться белок, который говорит о протекающих серьезных патологических изменениях. Дополнительно пациенту придется сдать на исследование кал – для исключения вероятности эхинококкоза и выявления непереваренных белков, которые говорят о развитии механической желтухи.

Печеночные пробы

Важный анализ крови при циррозе печени, который сдают все пациенты с подозрением на эту патологию или гепатит – это печеночные пробы. В отличие от других методик, эта позволяет не только выявить недуг, но и с высокой точностью определить причину. Главными показателями наличия процесса активного отмирания клеток в органе являются аспарат-аминотрасфераз, и аланин-аминотрансфераз. Когда у человека развивается цирроз печени, анализ крови даст результаты с более высокими значениями, чем в таблице.

Биохимия при циррозе печени представляет собой комплекс методик, позволяющих провести полное исследование ряда ключевых характеристики функциональной активности внутренних органов. Она позволяет определить проблемы с печенью по повышению основных показателей. Назначают ее вместе с остальными методиками, а также в случае обнаружения у пациента зуда кожи, изменения оттенка белков глаз и кожи, обесцвечивание кала.

Анализ биохимия при циррозе печени даст такие результаты:

  • Снижается глюкоза и общий белок.
  • Выше нормы показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы.
  • Повышение концентрации билирубина.
  • Снижение количества Na и Ca в крови.
  • Увеличение показателей мочевины и креатинина.

На начальной стадии последние коэффициенты могут быть даже не увеличены, это связано с тем, что они становятся выше при развитии таких осложнений, как почечная недостаточность, асцит, системное поражение почек. В норме показатели биохимического анализа крови, если нет цирроза печени, находятся в следующих пределах.

Показатель Нижнее значение Верхний предел
Билирубин (меМоль/л) 8,5 20,5
Аминотрансферазы (МЕ/л) 7,0 40,0
Гаммаглютамилтранспептидаза (Ед/л) 10 71
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 80 306
Альбумины (г/л) 35,0 50,0
Гамма-глобулины (%) 12 22
Протромбиновое время (с) 11 13,3

При увеличении показателей врач делает заключение о наличии некротических процессах в клетках печени. Биохимия является одним из самых информативных лабораторных анализов, позволяющих определить воспалительные процессы и диагностировать цирроз. Кроме нее, больному назначаются и другие способы исследований, результаты которых рассматриваются в комплексе.

Инструментальные методики

После обращения к специалисту и прохождения лабораторных анализов, врач рекомендует пациенту пройти ряд обследований, с использованием современных медицинских технологий. Такие способы являются самыми информативными, и позволяют определить нарушения еще до появления первых симптомов. Но назначают их только в том случае, если имеются серьезные основания, так как в процессе чаще всего человек получает дозу облучения.

Самыми эффективными методиками диагностики являются:

  1. ЭГДС. Используется для изучения органов, расположенных в области живота. С ее помощью определяются скрытые кровотечения, которые могут сопровождать развитие цирроза.
  2. УЗИ. Безболезненный метод, позволяющий проверить состояние печени и проходимость желчных протоков. Получить результаты можно через 15 минут после начала исследования.
  3. Компьютерная томограмма. Прогрессивная методика, позволяющая проверить функциональность органа, и работу всех систем. С ее помощью выявляют цирроз, а также регенеративные процессы в печени. Проводят его с контрастом или без него.
  4. Магниторезонансная томография.
  5. Биопсия. Позволяет узнать, какие процессы протекают в органе, выявить билиарный цирроз, оценить динамику лечения. Под контролем УЗИ через кожу брюшной полости вводится игла. Методика сопровождается неприятными ощущениями и риском, поэтому используется не всегда, в зависимости от состояния пациента.

Кроме этих способов специалисты прибегают к портоманометрии, ангиографии, радионуклидной сцинтиграфии – для определения размеров печени, степени нарушения кровотока в ней, а также развития сопутствующих заболеваний.

Иммунологические исследования

Определить состояние печеночной ткани, а также развитие синдрома цитолиза или механического воспаления, позволяют иммунологические тесты. Они основаны на специфическом взаимодействии антител и антигенов. С их помощью определяют нарушения в гормональном фоне, а также развитие опухолей, и других патологий в организме.

Требуется такое исследование не всем пациентам, только если причина болей в правом боку дифференцирована другими методиками. У некоторых больных гепатоциты разрушает сам организм, принимая их за инородные элементы. В этом случае определить причину развития цирроза могут только иммунологические анализы.

Совет! Тесты проверяют повышение иммуноглобулинов и наличие антител.

Определение степени тяжести болезни

Для определения стадии цирроза, состояния пациента, и выбора тактики лечения применяется шкала Чайлд-Пью. Благодаря ей можно составить прогноз продолжительности жизни. Проводят оценку, пользуясь таблицей.

Особенности проведения и расшифровки анализов крови при циррозе печени

Цирроз печени – это заболевание, при котором нормальная ткань органа замещается фиброзной. Проявляется болезнь ноющими болями сверху в правом боку, желтухой, увеличением живота и другими симптомами. Часто фиброзное перерождение протекает без боли. Показатели анализов крови при циррозе печени быстро реагируют на изменения. Лечение в основном симптоматическое. При тяжелом течении проводят пересадку органа.

  1. Можно ли определить опасную болезнь по анализу крови
  2. Какие анализы показывают цирроз печени
  3. Клинический анализ крови
  4. Иммунологический анализ
  5. Биохимические показатели
  6. Билирубин
  7. Аминотрансферазы
  8. Гаммаглютамилтранспептидаза
  9. Щелочная фосфатаза
  10. Альбумины
  11. Протромбиновое время
  12. Сывороточное железо
  13. Показатели и прогноз

Можно ли определить опасную болезнь по анализу крови

Печень относится к многофункциональным органам. Она отвечает за синтез белков (альбумина, фибриногена, факторов свертываемости крови) и желчи, желчевыделение, обезвреживание токсинов и выведение продуктов обмена. Кроме того, гепатоциты являются центром углеводного и липидного обменов. Поэтому их дисфункция отражается на анализах крови.

Но изменения показателей анализов являются косвенными признаками цирроза. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ с допплером сосудов, эластографию, МРТ, КТ и биопсию. Биопсия является золотым стандартом диагностики цирроза.

Какие анализы показывают цирроз печени

Диагностика цирроза печени начинает с общего анализа крови. Обращают внимание на количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Анализ мочи при циррозе может указывать на большое количество билирубина. Это говорит о нарушении его захвата и деактивации в гепатоцитах. Самый информативный из всех анализов – биохимия крови. В нем изменяются показатели белкового, углеводного и липидного обменов. К печеночным маркерам относятся мочевина, мочевая кислота, билирубин и аминотрансферазы. Эти показатели наиболее чувствительны к заболеваниям печени.

Коагулограмма тоже информативна для диагностики цирроза, поскольку она показывает качество синтеза факторов свертывания крови в печеночных клетках.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови при циррозе печени является обязательной частью диагностики.

Какие показатели и как изменяются в ОАК:

  • эритроциты – снижаются;
  • гемоглобин – снижается;
  • лейкоциты – снижаются;
  • тромбоциты – снижаются;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – растет или снижается.

Из-за портальной гипертензии, которая является постоянным спутником цирроза, развивается гиперспленизм. То есть селезенка начинает активнее захватывать клетки крови и разрушать их. Поэтому в анализе обнаруживается анемия, лейкопения и тромбоцитопения. СОЭ может расти или снижаться.

Гемоглобин состоит из двух частиц – гем (содержит железо) и глобин (белковая часть). Обе составляющие синтезируются в печени. Поэтому при повреждении печеночных клеток количество гемоглобина снижается.

Нормальные показатели крови:

  • эритроциты: у мужчин – 4-5, у женщин 3,7-4,7 на 10 12 клеток/л;
  • гемоглобин: мужчины – 130-160, женщины 120-140 г/л;
  • лейкоциты: 4-9 на 109 клеток/л;
  • тромбоциты: 180-360 на 109 клеток/л;
  • СОЭ: мужчины – до 15, женщины – 20 мм/час.

Иммунологический анализ

Вызвать фиброзное перерождение печени могут вызвать самые разные болезни. Львиную долю этих заболеваний составляют аутоиммунные процессы.

К ним относятся:

  • различные типы аутоагрессивных гепатитов;
  • поражение клеток при аутоиммунном полиэндокринном синдроме;
  • overlap-синдром;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • люпус-гепатит (при системной красной волчанке);
  • воспаление при саркоидозе.

Лабораторные маркеры, по которым можно определить аутоиммунные болезни:

  • AMA (антимитохондриальные антитела);
  • ANA (антинуклеарные);
  • SMA (АТ к гладкомышечным клеткам);
  • аутоантитела к микросомам почек и печени.

В норме титр AMA, SMA и аутоантител к микросомам должен быть 1:40, а титр ANA – до 1:160.

По иммунологическому анализу крови можно определить, какой именно аутоиммунный процесс разрушает печень.

Биохимические показатели

Биохимия крови при циррозе печени наиболее эффективна. Биохимический анализ предоставляет информацию об уровне печеночных ферментов – трансфераз, гаммаглютамилтранспептидазе, щелочной фосфатазе, белках и других показателях.

Билирубин

Показатели крови при циррозе печени включают билирубин и его фракции. Он является одним из базовых компонентов желчи. Пигмент образуется из гемоглобина. Сначала синтезируется прямой (токсичный) билирубин, а потом в печени он преобразуется в непрямой (конъюгированный) путем соединения с глюкуроновой кислотой.

При повреждении гепатоцитов нарушается обезвреживание токсического билирубина. Поэтому его уровень нарастает. Параллельно повышается количество общего билирубина и его связанной фракции.

Высокий билирубин при циррозе ведет к печеночной энцефалопатии, поскольку он очень токсичен для головного мозга.

Норма билирубина и его фракций:

  • общий – до 21;
  • свободный – до 5;
  • связанный (непрямой) – 75% от всего количества.

Аминотрансферазы

Печеночные трансаминазы являются маркерами повреждения гепатоцитов. АЛТ и АСТ расположены в клетках печени. Если клетка повреждается, содержимое ее выливается в кровь. Поэтому при разрушении печеночных клеток концентрация АЛТ и АСТ нарастает.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) нужны для диагностики различных заболеваний печени.

  • АЛТ: у мужчин – до 41 Ед/л, у женщин – до 33 Ед/л.
  • АСТ: у мужчин – до 40 Ед/л, у женщин – до 32 Ед/л.

АЛТ повышается в основном при поражении гепатоцитов, а вот АСТ может расти при инфаркте миокарда и заболеваниях мускулатуры. При различных типах гепатитов уровень печеночных ферментов растет.

Резкое падение трансаминаз после стабильно высоких цифр говорит о том, что клетки печени погибли. Такое явление бывает при циррозе или других серьезных некротических процессах.

Гаммаглютамилтранспептидаза

Фермент гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТ) входит в биохимический анализ крови. Увеличение его уровня чаще всего наблюдается при экзогенном (извне) повреждении печеночных клеток. Например, при алкогольном или токсическом гепатите уровень фермента всегда высокий.

Концентрация ГГТ повышается при застойных процессах в желчном пузыре. Иногда рост фермента в крови говорит об онкологии поджелудочной железы и простаты.

Нормы ГГТ крови:

  • у мужчин – 8-61 Ед/л;
  • у женщин – 5-36 Ед/д.

Щелочная фосфатаза

Различают четыре изоформы щелочной фосфатазы (ЩФ): печеночная, костная, кишечная и плацентарная. Печеночная ЩФ является маркером патологии печени. Ее концентрация особенно нарастает при обструкции (закупорке) желчных путей. Повышение уровня костной ЩФ делается при подозрении на заболевания костей. У беременных наблюдается высокая физиологическая активность плацентарной формы ЩФ.

В медицинских лабораториях не разделяют ЩФ на формы. Такая проверка возможна только в условиях научного центра.

При циррозе уровень щелочной фосфатазы очень высокий. Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ и берут дополнительные анализы.

Нормы щелочной фосфатазы:

  • у женщин – 35-104 Ед/л;
  • у мужчин – 10-129 Ед/л.

Альбумины

Альбумин – это показатель белкового обмена. Поскольку печень активно участвует в метаболизме белков, ее дисфункции отражается на протеиновом обмене.

Анализ на альбумин проводят для оценки пищевого статуса (насколько организму хватает питательных веществ), а также для проверки функции печени.

Цирроз ведет к нарушению белково-синтетической функции гепатоцитов. Это отражается на уровне альбумина в крови.

Низкий уровень белков говорит не только о болезнях печени, но и о патологии почек. Поэтому для полной клинической картины собирают жалобы, анамнез и назначают другие анализы.

В вопросе, как проверить печень на цирроз, анализ на альбумин стоит не на последнем месте. В норме кровь должна содержать 35-52 г альбумина на 1 л.

Протромбиновое время

Протромбиновый тест включает в себя анализ на протромбиновое время, процент протромбина по Квику, Международное нормализованное отношение (МНО).

Протромбиновое время (ПВ) считается в секундах. Оно отображает время свертывания крови после добавления к ней специального реагента.

Факторы свертывания крови по своей природе являются белками. Цирроз ведет к снижению выработке белков в гепатоцитах. Удлинение протромбинового времени, увеличение МНО и снижение процента протромбина по Квику указывают на цирроз печени.

Сывороточное железо

Железо – это микроэлемент, необходимый для тканевого дыхания. На всасывание железа влияет возраст, количество этого микроэлемента в организме, состояние пищеварительной системы, характера питания.

В норме у взрослых должно быть 5,83-34,5 мкмоль/л железа. Уровень сывороточного железа растет при тяжелом некрозе и различных хронических заболеваниях.

Поскольку сывороточное железо не относится к специфическим маркерам цирроза, необходимо сдавать дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Как определить цирроз печени по анализам, если повышено сывороточное железо:

  • сдать биохимический анализ – билирубин, печеночные трансаминазы, ГГТ, щелочную фосфатазу;
  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • пройти УЗИ органов брюшной полости.

Уровень железа также растет при гемохроматозе, заболеваниях почек, различных видах анемий.

Показатели и прогноз

Анализы при циррозе печени обычно не специфичны. Поэтому необходимо делать уточняющие исследования:

  • УЗИ печени с допплер-эффектом – помогает определить структуру органа и характер кровоснабжения;
  • эластография – информативный метод исследования, который дает представление о плотности паренхимы органа;
  • анализ на альфа-фетопротеин – маркер гепатокарциномы и цирроза.

Золотым стандартом диагностики цирроза является биопсия. Процедура показана не всем. Иногда для постановки диагноза достаточно клинической картины и дополнительных исследований.

Прогноз цирроза зависит от болезни, которая привела к осложнению. Например, при вирусных гепатитах возможно полное излечение даже при тяжелом фиброзе, а вот гепатоцеллюлярная карцинома плохо поддается терапии.

Щелочная фосфатаза

Код: 1017

Время: 1 раб. дн.

Цена в Вашем городе: 70грн.

Описание анализа:

Щелочная фосфатаза – группа близких по составу и строению ферментов, отщепляющих фосфаты от белков, алкалоидов и нуклеотидов. Есть несколько форм (изоферментов) щелочной фосфатазы:

  • кишечная (ALPI) – наибольшее количество присутствует в слизистой оболочке кишечника;
  • плацентарная (ALPL) – наибольшая концентрация в плаценте беременных;
  • неспецифическая (ALPP) — находится в почках (проксимальный отдел канальцев), костях (остеобласты) и печени (стенки желчных протоков).

Фермент является внутриклеточным, а в кровь попадает лишь при разрушении клеток, но это процесс постоянный, потому определенный уровень щелочной фосфатазы всегда присутствует в крови.

Щелочная фосфатаза – один из наиболее распространенных в нашем организме ферментов, однако все её функции и механизм действия до конца не определены.

Показания к анализу щелочной фосфатазы

Анализ применяется при диагностике болезней печени, поражениях костей, заболеваниях сердца, крови, эндокринной системы и пр. Назначаться может гастроэнтерологом, ортопедом, гематологом, онкологом и гинекологом.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

  • механическая (обтурационная) желтуха, вызванная камнями в желчных протоках, их рубцеванием или опухолями;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • холангит;
  • язвенный колит;
  • перфорация кишечника.

Показания к обследованию в онкологии:

  • рак печени;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • остеосаркома;
  • метастазы раковых опухолей в печень или кости.

Показания к замеру уровня щелочной фосфатазы в ортопедии:

  • остеомаляция (разрушение костей из-за дефицита кальция);
  • лимфогранулематоз с поражением костей;
  • болезнь Гоше с резорбцией кости;
  • частые переломы;
  • болезнь Педжета.

В гематологии указывает на тяжелые формы анемии, также возникает при значительном переливании крови. В эндокринологии назначается при подозрении на гиперпаратиреоз и гипотиреоз. Кардиологами может назначаться в случае подозрения на инфаркт миокарда. В акушерстве и гинекологии анализ уровня щелочной фосфатазы проводится для оценки развития плаценты. Инфекционисты могут назначать анализ при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Референтные значения данного показателя зависят от возраста – у детей и подростков уровень фермента выше, чем у взрослых, потому что у них активно растут кости.

Если для детей и подростков до 14 лет нормой является 180-1200 единиц щелочной фосфатазы на литр, то для взрослых всего лишь 98-279 Ед/л.

Причины повышения или снижения уровня щелочной фосфатазы

При опухолях и поражениях печени, костей, сердца, кишечника уровень щелочной фосфатазы обычно растет. Также его повышение является нормой во время беременности. Если же уровень фермента падает, то подозревается недостаточность развития плаценты. Временное повышение показателя возможно после переломов, а также вследствие употребления аспирина, парацетамола, антибиотиков или оральных контрацептивов.

Анемии, гипотиреоз, дефицит магния и цинка в организме ведут к снижению уровня щелочной фосфатазы.

Подготовка к обследованию

Как и в случае анализа остальных биохимических показателей крови, предписывается:

  • сдавать анализ в утреннее время;
  • приходить строго натощак (не есть и не пить ничего, кроме воды за 8-12 часов до обследования);
  • не курить перед сдачей крови;
  • избегать стрессов и физических нагрузок.

Материал обследования: венозная кровь.

Метод исследования: кинетический тест.

Срок готовности: один рабочий день.

Читайте также:  Почему влагалище узкое и как его расширить
Ссылка на основную публикацию
Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь — МЕДСИ
На какой день лучше сдавать кровь на ХГЧ Если для определения беременности девушка хочет сдать кровь на ХГЧ, на какой...
Амоксиклав 875 125 как принимать взрослому, показания, состав, аналоги, отзывы
Амоксиклав таблетки Аналоги Арлет; Аугментин; Панклав; Рапиклав; Флемоклав Солютаб; Экоклав. Средняя цена онлайн * , 378 р. (15 таблеток 500мг+125мг)...
АМОКСИКЛАВ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Амоксиклав таблетки п.п.о. 500мг 125мг N15 Описание Действие Состав Противопоказания Отзывы Аналоги Доставка Про бонусы Подлинность Инструкция по применению Амоксиклав...
Анализ крови на билирубин
О чём молчит ваша кровь Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов и получить...
Adblock detector