Чесотка современный взгляд на болезнь — статьи о кожных болезнях

Чесотка

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

Читайте также:  Льна семена инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Lini

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

· чесотка без поражения кожного покрова;

· чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

· узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

· чесотка, осложненная пиодермией;

· грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

Чем лечить чесотку на руках: симптомы и признаки

Чесотка на руках возникает довольно часто. Подобное заболевание вызывает у человека неприятные ощущения, нарушает нормальный образ жизни. Что делать при болезни, как от нее избавиться?

Где бывает чесотка

Чесотка – инфекционное заболевание кожного покрова. Имеет высокую заразность. Появляется в результате попадания на кожу чесоточного клеща.

При этом пациент испытывает нестерпимый зуд, появляются характерные высыпания красного цвета.

Основной причиной появления болезни на руках и других частях тела является контакт с зараженным человеком. Чесотка может передаваться через использование общих бытовых предметов, рукопожатие. Возможность заражения существует в общественном транспорте, дети часто заражаются в школах, садах, спортивных секциях.

Где может развиваться заболевание? Стоит отметить, что чесотка способна распространиться на любом участке тела – ноги, руки, половые органы, лицо. В большинстве случаев диагностируется чесотка между пальцами на руках. Кожный покров в данной области очень нежный, что дает возможность клещу легко проникнуть внутрь.

Болезнь на лице встречается нечасто в виду того, что эта часть тела постоянно подвергается гигиеническим процедурам. На ногах чесотка возникает между пальцев, на икрах, внутренней стороне бедер.

Как происходит заражение

У взрослого человека заражение в большинстве случаев происходит в результате рукопожатия, в общественном транспорте. Как только клещ попадает на кожу, он сразу начинает строить ходы.

Читайте также:  Удаление яичника, операция овариэктомия, последствия

В дневное время зудень не проявляет особой активности, действовать он начинает вечером и ночью. Спаривание происходит на поверхности дермы, после чего самец погибает. Самка пробирается внутрь и начинает строить ходы, откладывая при этом по несколько яиц. Через примерно две недели личинки превращаются во взрослых особей.

В определенных ситуациях пациент может заметить на руках каналы, сделанные самкой клеща.

Как проявляется чесотка на кистях? Следует обратить внимание на определенные симптомы недуга.

Признаки:

  • Сильный зуд всего кожного покрова, особенно в межпальцевом пространстве.
  • Сыпь красного цвета на пальцах рук.
  • Усиление зуда в вечернее и ночное время, после контакта с теплой водой.
  • При присоединении инфекции возможно появление гнойничков, воспалительных процессов.

Увидеть, как выглядит чесотка на руках, можно на фото ниже.

Первые признаки чесотки проявляются у человека примерно через две недели после заражения. Выделяют несколько видов чесотки.

  • Типичная. Обычное заболевание с характерным сильным зудом, сыпью. На кожном покрове могут быть видны ходы клеща.
  • Чесотка чистоплотных. Отличается нетипичными признаками – зуд практически отсутствует, сыпь в большинстве случаев единичная, ходы не обнаруживаются. На руках возникает довольно редко.
  • Осложненная форма. В данной ситуации происходит присоединение инфекции. Диагностируются дерматиты, гнойные воспаления.
  • Норвежская. Подобная форма диагностируется довольно редко, однако относится к самым заразным. Основным признаком является наличие большого количества масс ороговевшего слоя кожи. Толщина его примерно два сантиметра.
  • Узелковая. При этой форме заболевания в первую очередь появляется красная сыт, похожая на узелки.
  • Псевдочесотка. Причиной становится клещ, обитающий на животном. Болезнь мало отличается от основной формы, поэтому необходим опытный специалист.

Диагностика чесотки на руках

Прежде чем поставить диагноз и подобрать терапию, проводится диагностика. Она включает в себя различные исследования.

При первом обращении проводится визуальный осмотр с помощью увеличительного стекла. В определенных случаях возможно использование йода. Раствор наносят на воспаленные участки, чесоточные ходы становятся более заметными. Лабораторные исследования чесотки на пальцах рук и других частях тела бывают разные.

Методы:

  • Экспресс-анализ. Обследование проводится с применением 40% молочной кислоты.
  • Микроскопия срезов кожного покрова. Роговой слой дермы, срезанный скальпелем либо глазными ножничками, покрывают 20% раствором щелочи, затем проводят исследование.
  • Соскоб. В данном случае исследованию подвергается дерма, взятая (соскобленная) с области ходов клеща.
  • В редких случаях предпринимают попытку достать членистоногое из хода. Провести процедуру правильно может только опытный медицинский работник.

При необходимости специалист назначит дополнительные обследования и анализы.

Лечение зуда на руках

Терапия чесотки может проводиться в домашних условиях, за исключением норвежской. Для лечения болезни на руках применяются медикаментозные и народные средства.

Медикаменты:

  • Серная мазь. Считается самым доступным и эффективным способом избавления от заболевания. Поврежденные области на руках моют жесткой мочалкой. Мазь накладывают на данные места в течение пяти дней вечером.
  • Бензилбензоат. Применяется эмульсия либо мазь. Эмульсией поврежденные области обрабатываются трижды в день на протяжение трех суток. Крем от чесоткиБензилбензоат наносится на воспаления на первый и четвертый день терапии.
  • Спрей Спрегаль. Препарат в удобной форме, наносится на поврежденную кожу один раз в двенадцать часов. Однако в большинстве случаев повторная обработка не требуется.
  • Перметрин. В продаже встречается в нескольких видах – мазь, спрей, лосьон. Места воспаления подлежат двукратной обработке.

В определенных случаях специалист выпишет специальные болтушки на основе серы, которые изготавливают в аптеках. Применение народной медицины поможет уменьшить проявление заболевания, снять зуд. Рецептов подобных средств довольно много.

  • Четыре части сока чистотела перемешивают с одной частью вазелина. Получившейся мазью обрабатывают участки кожного покрова на руках с воспалениями.
  • Лук и чеснок перемешивают в растительным маслом, доводят до кипения, варят. Данным средством смазывают кожу рук.
  • Для лечения болезни можно использовать березовый деготь. Его наносят на воспаления.
  • Ванночки для рук с добавлением отвара чистотела, календулы, ромашки помогут успокоить раздраженную кожу, избавиться от неприятных симптомов.

Использование народной медицины допускается официальными специалистами. Необходимо при этом следить за реакцией кожи на любое вещество во избежание обострения чесотки.

Лечение проводится всех пациентов одновременно. Людям, находящимся рядом с заболевшими, проводится однократная обработка дермы.

Чесотка на руках: профилактика

Профилактические меры от чесотки довольно просты.

  • Соблюдение правил гигиены,
  • Тщательная дезинфекция белья, одежды, предметов общего пользования.
  • Во время лечения ногти должны быть коротко подстрижены.
  • Мебель, ковры обрабатываются дезинфицирующими средствами.

Соблюдение простых правил поможет быстро справиться с чесоткой либо избежать ее вовсе.

Чесотка на руках проявляется в первую очередь. Заболевание неприятно для пациента и окружающих. Заразиться может любой человек. Лечение недуга на руках не сложное, необходимо точно соблюдать все назначения доктора и придерживаться профилактических мер.

Аллергия пальцев рук — видео

Сыпь на руках: чесотка ли это?

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ или зудень, который в первую очередь поражает складки кожи между пальцами. Это объясняется тем, что в этих местах кожа у любого человека являются более нежной.

Если между пальцами и на коже рук появилась непонятная сыпь — это повод задуматься о возможной чесотке. Но, нужно отметить, что чесотка поражает не только кожу рук, но и любые другие участки тела человека. В основном это места естественных складок. При данном заболевании требуется лечение.

Микоплазма – что это такое и чем она опасна.

Список кремов от молочницы у женщин смотрите здесь.

Читайте также:  Ответы Цилиндры в моче Что это такое, чем это опасно

Признаки

Чесотка на коже рук либо чесотка в других местах тела возникает вследствие проникновения мелкого чесоточного клеща в толщу дермы. Обнаружить этого паразита невооруженным глазом довольно сложно.

При заражении клещ способен проникать даже в здоровую, неповрежденную кожу. Далее, в ее толще он начинает свое размножение. Чесотка может проявляться на самых разных участках кожи, даже на ладонях. Для заболевания характерен нестерпимый зуд, который усиливается к вечеру и становится максимально выраженным в ночные часы.

Для того чтобы распознать наличие такого заболевания, как чесотка, нужно очень внимательно рассмотреть сыпь на коже. Это будет сделать проще, если использовать простое увеличительное стекло. Сыпь при чесотке расположена как бы парами, то есть два элемента сыпи всегда находятся рядом друг с другом. Если присмотреться еще внимательнее, то можно заметить между парными элементами и связующий их ход. Таким способом самка чесоточного клеща входит в толщу кожи, откладывает там свои яйца и выходит снова наружу. Далее, она делает следующий ход и снова откладывает яйца.

Как происходит заражение?

Как было сказано выше, чесотка в основном передается при длительных контактах кожи здорового человека с кожей человека, зараженного чесоткой. Клещи сразу же начинают делать ходы в том месте, в котором они попали на кожу.

Возможно заражение заболеванием и при половом акте, тогда в первую очередь будут поражены кожные покровы в паховой области, но чесотка не всегда является болезнью, передаваемой половым путем. В редких случаях заражение происходит посредством бытовых предметов, при обмене одеждой, либо при использовании чужих постельных принадлежностей. Если говорить чисто теоретически, то подхватить чесотку можно лишь от одного прикосновения к предмету, на котором есть чесоточный клещ. Однако бытовой способ не является главным путем передачи этого заболевания. При нахождении во внешней среде, в изоляции от кожи человека, клещ способен жить не более двух-трех дней. Не передается чесотка при контактах с домашними либо другими животными.

Что касается инкубационного периода при чесотке, то с момента прямого контакта с зараженным человеком до возникновения первых признаков заболевания, в среднем проходит около одной недели. Зуд у заразившегося человека проявляется вечером и ночью, что объясняется активностью самки зудня лишь в это время суток.

Диагностика

При подозрении на заражение чесоткой необходимо сразу же обратиться к доктору. Дерматолог зачастую диагностирует заболевание на основе жалоб больного и осмотра кожных покровов. Для диагностики данного заболевания не требуется обязательная сдача каких-либо специальных анализов.

Но в некоторых случаях доктор берет соскоб кожи. Для этого на пораженный участок кожи наносится капля масла либо физиологического раствора. Затем при помощи скальпеля соскабливается роговой слой кожи. Взятый таким способом материал изучается под микроскопом для обнаружения чесоточного клеща или отложенных им яиц.

Иногда для точной диагностики применяется метод окрашивания. Врач с помощью фломастера закрашивает участок пораженной кожи с предполагаемым наличием ходов клеща. Далее это место протирается спиртом. В этом случае ходы чесоточного клеща становятся ярко выраженными, так как чернила хорошо проникают в кожу.

Бывает, что клещей под кожей зараженного человека немного. В любом случае врач назначает необходимое лечение.

Лечение на руках

Чесотка на коже рук лечится точно так же, как и другие формы чесотки. Лечение заключается в полной обработке всей поверхности кожи тем лекарственным препаратом, которое назначил доктор.

Периодичность нанесения препарата осуществляется исходя из инструкции к нему либо рекомендаций врача. Одни лекарства используются однократно, другие — на протяжении недели. Дерматолог обязательно подберет для лечения подходящий вариант медикаментозного средства в каждом индивидуальном случае.

При лечении заболевания может применяться мазь с содержанием серы разной концентрации, что зависит от возраста пациента. Эффективными являются эмульсия или мазь Бензилбензоат, которые наносятся на пораженные участки и всю поверхность кожи с помощью тампона в вечернее время, а утром смываются. Неудобством такого метода является длительное лечение.

Спрей Спрегаль подходит для однократного применения чесотки, которая не вызвала осложнений. Лечение с помощью этого препарата не должно превышать 12 часов. Обрабатываются спреем не только пораженные участки, но и вся кожа. При этом нельзя допускать попадание препарата на поврежденную кожу, то есть открытые раны, а также на слизистые оболочки.

Меры профилактики

Нужно знать, если человек заболел чесоткой, то остальные члены семьи в случае контакта с ним должны получить профилактическое лечение. Также необходимо провести дезинфекционные мероприятия:

  • обработать личные вещи больного и всех членов семьи;
  • продезинфицировать предметы общего пользования.


Перед началом лечения чесотки в домашних условиях необходимо заменить все постельное белье, а также обработать всю одежду больного термическим способом. Это необходимо для предупреждения повторного заражения, поскольку патогенный возбудитель может сохраниться на вещах. Полы в доме и все предметы мебели обрабатываются с помощью раствора хлора.

Можно ли предотвратить заражение чесоткой? При случайном контакте с больным человеком необходимо вымыть тщательно руки и вытереть их сухим полотенцем. Клещи очень быстро погибают в сухом и теплом месте.

При подозрении на заражение чесоткой необходимо срочно отправиться на прием к дерматологу. Лекарственные препараты, применяемые в настоящее время, являются очень эффективными. Правильное назначенное лечение позволяет избавиться от клеща за несколько дней. Главное — знать о том, как выглядит чесотка и при подозрительных симптомах не затягивать визит к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Черепно-мозговые нервы, 12 пар черепных нервов в таблице
Медицинские запоминалки Строение черепа Как на Lamina Cribrosa Поселился Crista Galli, Впереди - Foramen Caecum, Сзади Os Sphenoidale, Sella Turcica...
Чем полезен имбирь и как правильно его употреблять — Экспресс газета
Как употреблять корень имбиря, чтобы он принес пользу здоровью Имбирь можно добавлять в первые блюда, выпечку и чай редактор раздела...
Чем полезен кизил для здоровья — Новости про здоровье — женское здоровье и красота, статьи о здоровь
Полезные свойства косточек кизила Небольшое пятиметровое деревце, больше напоминающее кустарник, приносит неоценимую пользу своими темно-красными маленькими ягодами. Этот долгожитель, возраст...
Черкасов Василий Геннадьевич — Невролог (невропатолог) — отзывы, запись на приём
Черкасов Василий Геннадьевич Описание: Детский невролог. Занимается ЭЭГ и ЭНМГ исследованиями Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗДГ и ТКДГ, ДС, РЭГ, ВП,...
Adblock detector