Что делать, если у ребенка болит живот Детская городская больница

Что делать, если болит живот у ребенка

Живот у ребенка может болеть по разным причинам: из-за вирусов, переедания, глистов и других проблем

Если у ребенка начинает болеть живот, перед мамой встает дилемма: вызывать скорую, везти малыша к педиатру или справиться с ситуацией самостоятельно. Как узнать, что мучает ребенка в этот раз: тошнота от жирной пищи, запор или прихваченный из сада ротавирус? Как не пропустить аппендицит или кишечную непроходимость? Об этом и многом другом рассказали наши эксперты: Сергей Макаров, врач общей практики, популяризатор доказательной медицины, Татьяна Гайструк, врач-гастроэнтеролог многопрофильной клиники «Медиком», Юрий Душинский, терапевт, врач-гастроэнтеролог семейной клиники AMEDA.

Плохая новость: опасных состояний, симптомами которых выступает боль в животе, много.

«Существует ряд серьезных заболеваний, которые могут наблюдаться в любом детском возрасте: острый аппендицит, острый панкреатит, острый инфекционный колит, кишечное кровотечение, ущемление грыжи, — перечисляет Душинский. — В последнее время у детей встречаются болезни, которые раньше считались «взрослыми»: камни в желчном, язва желудка или двенадцатиперстной кишки».

Но есть и хорошая новость: удельный вес серьезных заболеваний у малышей незначителен. «Чаще всего боль в животе у ребенка возникает из-за проблем функционального характера: запора, переедания, употребления «неправильных» продуктов», — обнадеживает Макаров.

  • Колика колике рознь

Сложнее всего определить причину боли в животе у грудничка: он не может рассказать, что его беспокоит.

«Принято считать, что колики у младенцев — это боль в животе. Но современная медицина не связывает их со словами «боль» и «живот», — говорит Макаров. — Это просто эпизоды выраженного беспокойства без явной видимой причины, которые чаще всего возникают у ребенка приблизительно в одно и то же время, могут наблюдаться минимум несколько раз в неделю и длиться по несколько часов. Как правило, они появляются в трехнедельном возрасте и ближе к 2-4 месяцам проходят. И на данный момент нет никаких убедительных аргументов в пользу того, что крик ребенка связан именно с дискомфортом в животе».

Если такие эпизоды у малыша длятся дольше и интенсивнее, сопровождаются запорами или диареей, он плохо набирает вес — это сигнал к тому, чтобы его обследовать.

«Причиной болей в животе у детей до года может быть ферментопатия (недостаточная выработка ферментов), — поясняет Гайструк. — Например, лактазная недостаточность, когда в кишечнике недостаток или отсутствие фермента лактазы, что требует замены смеси на лечебную или заместительной терапии. У детей старше 6 месяцев может быть еще непереносимость глютена («клей» в злаковых. — Ред.)».

  • Грипп простой и кишечный

Детей старше года животик мучает чаще по другой причине.

«Это вирусные инфекции с гастроинтестинальными проявлениями: рота-, адено- и энтеровирус, — отмечает Гайструк. — Они передаются воздушно-капельным путем и сопровождаются, помимо болей в животе, тошнотой, рвотой, послаблением стула, подъемом температуры».

«Не будем сбрасывать со счетов также глистную инвазию, — напоминает Макаров. — Правда, глистами у нас любят объяснять многие проблемы с детским здоровьем, но при наличии боли в околопупочной области вполне резонно подумать и о возможном паразитарном заболевании».

«У школьников на первое место снова выходят функциональные боли: у ребенка возрастает стрессовость, питание становится неравномерным и несбалансированным», — говорит Душинский.

«Старшим деткам родители позволяют употребление большого количества рафинированной пищи с добавлением усилителей вкуса, — дополняет Гайструк. — Кондитерские изделия, пакетированные соки, колбасы, сладкая вода вызывают сбои в работе печени и поджелудочной железы. Получаем нарушение переваривания и усвоения пищи. В результате в кишечнике скапливаются продукты гниения и брожения, а это приводит к газообразованию, болям в животе».

  • Когда не стоит медлить

В теории все выглядит ясно: есть причина — есть следствие. Но что делать, когда ребенок под вечер хнычет от боли, согнувшись пополам?

«Попытайтесь оценить степень интенсивности боли. От этого зависит та срочность, с которой его нужно показать врачу, — подчеркивает Макаров. — Если боль в животе очень сильная, ребенок кричит либо безутешно плачет, это требует немедленного, в течение часа-двух, обращения за медпомощью».

Зачастую опасные состояния сопровождаются и другими симптомами.

«Острое воспаление в кишечнике (аппендицит, язвенный колит) протекает с интенсивной нарастающей болью, вялостью, подъемом температуры до фебрильных цифр (выше 38 градусов), может наблюдаться рвота и понос», — акцентирует Гайструк.

Читайте также:  Как победить варикоз без удаления вен

Однако такое состояние, как инвагинация кишечника (один из видов кишечной непроходимости), может протекать и без высокой температуры.

«Первый симптом — внезапная и резкая боль приступообразного характера: минуту болит, потом на 5—10 минут отпускает. Ребенка сразу же надо везти в медучреждение, где его осмотрит хирург и сделают УЗИ. Позже может начаться рвота, появится кровь при отхождении стула. Вовремя поставленный диагноз позволяет устранить проблему с помощью простой процедуры, если же медлить – может потребоваться операция», — предупреждает Макаров.

Когда бить тревогу

Обращения к доктору требует любая боль в животе. Вопрос только в срочности.

«Когда болит умеренно, при этом у ребенка держится субфебрильная температура (не выше 38), есть диарея и позывы к рвоте — скорее всего, это кишечная инфекция. Если симптомы начались вечером, но вам удается отпаивать ребенка и поддерживать его нормальное состояние — можно подождать до утра и тогда обратиться к врачу», — говорит Макаров.

«Даже если боли в животе не выражены, беспокоят ребенка не каждый день, связаны с приемом пищи либо опорожнением кишечника, ребенка нужно показать специалисту, — предупреждает Гайструк. — Скорее всего, имеют место быть функциональные нарушения в работе ЖКТ или глистная инвазия».

При этом Душинский напоминает родителям список «маркеров», которые могут быть предвестниками серьезных болезней или опасных состояний. Необходимо обратить внимание на боли в животе, при которых:

  1. боль имеет очень интенсивный характер;
  2. повышается температура тела;
  3. возникают тошнота и рвота;
  4. в стуле появляется кровь или другие примеси (слизь, гной), он меняет форму (диарея, запор, отсутствие стула) и цвет (черный);
  5. боли не интенсивные, но повторяются более 2—3-х дней.

До осмотра врача — табу на лекарства, лишь обильное питье

Как бы сильно ни жаловался малыш на боль в животе, врачи категорически против того, чтобы родители занимались самолечением.

«Если причина болезненных ощущений непонятна, до приезда доктора делать вообще ничего не нужно, — настаивает Сергей Макаров. — Крайне нежелательно давать какие-то обезболивающие средства или спазмолитики. Иногда это может смазывать картину и скрывать симптомы, которые нужны для постановки диагноза (например, на начальной стадии аппендицита). Популярные же сорбенты и пробиотики в большинстве случаев не окажут никакого эффекта. А противодиарейные лекарства в начале кишечного заболевания просто «запрут» кишечник, повышая риск развития определенных осложнений».

«Универсальных препаратов, которыми родители могли бы помочь ребенку при болях в животе, не существует, — предупреждает и Юрий Душинский. — Дело в том, что у любого лекарства есть противопоказания, и в ряде случаев оно может принести больше вреда, чем пользы. Например, прием ферментных препаратов при активном воспалении поджелудочной железы или прием противовоспалительных препаратов при гастрите может только усилить боль. Поэтому до осмотра врача важно создать ребенку спокойную обстановку, находиться рядом и не оставлять его одного в комнате. Необходимо каждый час измерять температуру тела ребенка. Делать манипуляции с грелками или клизмой не рекомендуется: это может усложнить протекание неустановленного заболевания или затруднить установление диагноза. Обеспечьте ребенку обильное питье и кормите сугубо по требованию. Еда должна быть легкой, желательно отварной».

Рвота и диарея у ребенка

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Читайте также:  Стоимость и состав программ

Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Что делать если ребенка рвет и болит живот?

Когда у ребенка болит живот и рвота, причины бывают чаще самыми банальными. Однако иногда такие симптомы возникают при серьезных заболеваниях.

К сожалению, не все родители знают, что делать в таких случаях, когда нужно обратиться за врачебной помощью , какие симптомы должны насторожить.

  1. Причины рвоты и болей в животе
  2. Кишечные инфекции
  3. Инфекции мочевых путей
  4. Стрептококковая инфекция в горле
  5. Иные причины
  6. Колики
  7. Аллергия на молоко
  8. Отравление свинцом
  9. Паразитарные заболевания
  10. Симптомы заболевания живота и рвоты
  11. Первая помощь при тошноте и болях в животе
  12. Лечение тошноты и болей в животе у ребенка
  13. Медикаменты
  14. Народные средства
  15. Чего делать категорически нельзя
  16. Последствия
  17. Профилактика

Причины рвоты и болей в животе

Боли в животе от грудной клетки до паховой области часто не связаны с серьезной патологией. Обычно они носят функциональный характер, проходят самопроизвольно через 1–2 часа. Иногда эти ощущения держатся значительно дольше. Рассмотрим причины тошноты и болей в животе у ребенка.

Кишечные инфекции

У детей младшего возраста наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы – ротавирусная инфекция (“кишечный грипп”). Вирус передается при кашле, чихании, а также через предметы обихода, мягкие игрушки.

Ведущие признаки инфекции:

  • ребенка тошнит и болит живот;
  • неукротимая рвота;
  • повышение температуры до 38.0–39.0 °C;
  • частый водянистый стул до 5 раз в сутки.

У маленьких детей боли локализуются в области пупка, носят схваткообразный характер. Опасность ротавирусной инфекции представляет обезвоживание организма вследствие рвоты и поноса.

Инфекции мочевых путей

Если ребенка вырвало и болит живот, причиной бывает инфекция мочевыводящих путей. В таком случае малыш плачет во время мочеиспускания. Дети постарше жалуются на боли внизу живота или в проекции мочевого пузыря.

Стрептококковая инфекция в горле

Возбудитель, поражающий верхние дыхательные пути, попадает в желудок со слюной или мокротой. При ослабленном иммунитете у детей появляются боли в животе, расстройство пищеварения. Инфекция протекает с головными болями, лихорадкой.

Иные причины

Рвота у ребенка без температуры может иметь неврогенный характер. У чувствительных детей школьного возраста такую реакцию вызывает стресс, просмотр фильма ужасов или вид крови во время легких травм (случайных порезов).

Спазматические боли в животе возникают при нервных расстройствах после конфликтной ситуации в школе. Семейные неурядицы также сопровождаются головной болью и недомоганием. У некоторых детей появляются боли в животе утром, что связано с нервным напряжением перед началом школьного дня.

Колики

У грудничков часто бывают младенческие колики в кишечнике. Причины связаны с незрелой пищеварительной системой ребенка или неправильным кормлением:

  • недостаточность ферментов;
  • неправильное питание матери при грудном вскармливании – употребление большого количества газообразующих фруктов, овощей или молочнокислых продуктов;
  • нарушение микрофлоры кишечника малыша;
  • неправильное прикладывание младенца к груди, когда он с молоком заглатывает воздух;
  • неподходящая искусственная смесь.

В этих случаях у ребенка возникает боль в животе с отрыжкой. Младенец во время приступа кричит, сучит ножками, прижимает их к животу. Может возникнуть диарея, вялость.

При грудном вскармливании матери необходимо исключить из рациона жареную острую еду. Кроме того, необходимо выпивать в сутки 2 литра чистой воды . Ребенка-искусственника надо кормить правильными смесями, содержащими пробиотики — лактобактерии и бифидобактерии.

Аллергия на молоко

Если ребенка тошнит после еды и болит живот, это может быть связано с непереносимостью молока сельскохозяйственных животных. Заболевание расценивается как вид пищевой аллергии на белок молока. Недугом страдают не только дети-искусственники. Проблема возникает при грудном вскармливании, если в рационе матери присутствуют молочные продукты.

Пищевая аллергия имеет различные проявления. У детей возникает вздутие живота, сыпь на лице, коленках, выделения из носа, затрудненное дыхание и др.

Отравление свинцом

Детки до года все тянут в рот. Познавание мира нередко приводит к отравлению тяжелыми металлами через игрушки. Некоторые производители, особенно из Китая, покрывают игрушки краской, в которую входит свинец.

  • рвота и болит желудок у ребенка;
  • раздражительность;
  • запоры;
  • плохой аппетит;
  • судороги.

Если вы заподозрили связь болезни с игрушками, немедленно обратитесь к педиатру. Избыток свинца в организме распознается путем лабораторных исследований.

Читайте также:  Агри – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Паразитарные заболевания

При гельминтозах часто болит живот в области пупка и возникает рвота. Симптомы сопровождаются похудением, бледностью кожных покровов. Для энтеробиоза характерен зуд в области заднего прохода.

Младшие дети страдают паразитарными инвазиями, когда в доме содержатся кошки и собаки. Подобные симптомы требуют обращения к педиатру. После обследования кала на яйца глистов врач назначит специальное лечение.

Симптомы заболевания живота и рвоты

Для каждого заболевания живота после рвоты у ребенка характерны сопутствующие симптомы. Так, пищевое отравление сопровождается следующими признаками:

  • слабость;
  • беспокойство и плач;
  • метеоризм и урчание в животе;
  • апатия;
  • кишечные колики;
  • тошнота.

Кроме боли в животе, могут появиться другие признаки опасных заболеваний и инфекций, которые требуют вызова неотложной помощи.

Поводы для обращения к врачу:

  • сильные, упорные боли в животе, которые держатся более 2 часов, сопровождаются рвотой без облегчения состояния;
  • кровь в кале, моче или рвотных массах;
  • боли в голове и “мушки” перед глазами;
  • схваткообразные боли, продолжающиеся больше 12 часов;
  • признак обезвоживания – сухость языка;
  • рвота желчью или кровью.
  • повышение температуры;
  • мышечная слабость;
  • сыпь на коже;
  • пожелтение склер.

Некоторые признаки могут говорить об “остром животе”. Например, при остром аппендиците воспаленный червеобразный отросток без операции прорывается. Содержимое, изливаясь в брюшную полость, вызывает перитонит. Это опасное состояние требует немедленной операции.

Первая помощь при тошноте и болях в животе

При болях в животе с тошнотой и рвотой врач нужен всегда для выяснения причины.

Доктор Е. Комаровский дает советы родителям, как действовать, оказывая ребенку неотложную помощь:

  1. Ничем не кормите.
  2. При небольшом повышении температуры дайте жаропонижающее средство на основе парацетамола.
  3. Уложите малыша на 10–15 минут. Функциональные боли обычно проходят самостоятельно.
  4. Давайте растворенный в воде порошок Регидрона по несколько глотков через 15–20 минут. Жидкость должна иметь температуру 37 градусов.
  5. Если рвота повторяется, а боли в животе у ребенка не проходят, вызывайте “Скорую”.

Лечение тошноты и болей в животе у ребенка

Рвоту у ребенка вызывают многие заболевания или инфекции. Каждый отдельный случай требует специфической терапии. Если симптомы не вызывают опасений, малыш может находиться дома. Необходимо обеспечить ему покой, постельный режим. Облегчает боль в животе поза лежа с подтянутыми к животу коленками.

При частой рвоте из организма уходит много жидкости. Дегидратация опасна снижением артериального давления, нарушением деятельности сердца. Чтобы не наступило обезвоживание, дефицит жидкости необходимо восполнить. Для этого нужно давать больному воду небольшими порциями. Малышам можно глотками давать несладкий компот. Максимально разводите соки. Сладких напитков следует избегать.

Питание должно быть легкое, полужидкое, в виде каши. Старшим детям можно пить бульон, кисель, есть сухари. Главное — мама должна следить за состоянием ребенка.

Медикаменты

Принцип лечения ротавирусной инфекции – восполнение потерянной жидкости, профилактика обезвоживания:

  • Для этого назначаются солевые растворы. Аптечный пакет Регидрона разводится в одном литре охлажденной кипяченой воды. Ребенку нужно давать пить этот раствор по 50 мл после каждого эпизода испражнений и рвоты.
  • При тяжелом течении в инфекционной больнице врачи вводят внутривенно физраствор или коллоидные растворы – Реополиглюкин, Перфторан, Рефортан.
  • Для выведения токсинов из кишечника применяются энтеросорбенты. В дошкольном возрасте дается активированный уголь по 3 таблетки трижды в день. Смекту назначают по 4, затем по 2 пакета в сутки. Энтеросгель можно принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • При высокой температуре врач назначает противомикробные средства: Фуразолидон, Энтерофурил.
  • Для уменьшения спазматических болей в животе применяется Папаверин или Но-шпа.

Народные средства

Врачи не рекомендуют применять в детском возрасте народные методы лечения. Организм ребенка очень чувствителен к любому воздействию. Лекарственные травы могут легко вызвать аллергию. После консультации врача можно давать ромашковый чай для уменьшения воспаления раздраженного рвотой желудка. Чай применяется короткое время — 2–3 дня.

Чего делать категорически нельзя

Рвота и боли в животе могут быть признаком хирургических заболеваний – аппендицита, заворота кишечника. До выяснения диагноза запрещено:

  • Ставить грелку на живот. Согревание смажет клиническую картину заболевания, может привести к прободению кишечника.
  • Делать самостоятельно клизму ребенку.
  • Давать любые обезболивающие средства. В детском возрасте запрещен Аспирин, который может вызвать желудочное кровотечение или сильную аллергию.

Нельзя давать антибиотики без назначения врача. При вирусных инфекциях они бесполезны.

Последствия

Рвота и боли в животе могут привести к опасным последствиям.

Ротавирусная инфекция опасна быстрым развитием обезвоживания.

Без лечения дегидратация является причиной смерти грудничков. Если вы заметили у малыша сухость языка, отсутствие мочи в последние 3 часа, немедленно вызывайте неотложную помощь.

Хирургические заболевания без операции приводят к летальному исходу. Поэтому при любых болях, длящихся более 2 часов, ухудшении общего состояния, чрезмерной вялости малыша необходима консультация хирурга.

Профилактика

Чтобы у ребенка при грудном вскармливании не было болей в животе, мама должна правильно прикладывать его к груди, следить за своим рационом. Малышу-искусственнику врач подберет подходящую смесь. Уберечь от инфекции ребенка несложно, соблюдая правила гигиены.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит спина К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в
Боль под лопаткой слева, сзади со спины Немного анатомии Классификация Скелетно-мышечная система Сердце и сосуды Органы дыхания Желудочно-кишечный тракт Методы...
Что дать ребенку от поноса лекарства, средства, таблетки
Сколько длиться понос у ребенка и почему не проходит длительное время Длительное нарушение дефекации отражается на общем состоянии организма. Если...
Что дать ребенку от поноса обзор необходимых лекарств
Применение народных средств при поносе у детей Понос у ребенка – явление, с которым сталкиваются рано или поздно все родители....
Что делать, если болит ухо — блог медицинского центра ОН Клиник
Что делать, если стреляет в ухе Простые правила первой помощи и симптомы, при которых надо бежать к врачу. Стреляющая боль...
Adblock detector