Что такое кариес и его виды — cимптомы и причины кариозных заболеваний – стоматологический портал

Что такое кариес на самом деле

Кариес — один из лидеров среди стоматологических заболеваний. Он встречается в каждом регионе, среди всех слоёв населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно, с маленького пятнышка, кариес может привести к потере целого зуба.

Сейчас кариес зубов, его профилактика и лечение — проблема не только медицинская, но и социальная. Несмотря на успехи современной стоматологии, не всегда удаётся предотвратить осложнения, которые могут вызывать более серьёзные хронические заболевания полости рта.

Кариес — сложный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зубов. Его лечат удалением поражённых участков с помощью бормашины. После этого зуб сразу пломбируют, восстанавливая анатомическую форму. Подход к лечению зависит от глубины повреждения твёрдых тканей.

Классификация кариеса в зависимости от глубины поражения

1) Кариес в стадии белого или тёмного пятна — в этом случае дефекта на поверхности эмали ещё нет, но присутствуют пятна белого, иногда тёмного цвета. Это говорит о том, что эмаль зуба потеряла много кальция. Лечится реминерализацией – насыщением эмали кальцием и фтором.

2) Поверхностная форма кариеса – появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Лечится традиционным пломбированием.

3) Средняя форма кариеса – распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина (костное вещество зуба — прим. авт.). Самая распространённая форма.

4) Глубокая форма кариеса – повреждение переходит на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Самая распространённая форма.

Правильное лечение среднего кариеса зубов состоит из нескольких этапов:

Очистка зуба от зубного налёта – врач проводит гигиеническую чистку больного и соседних зубов от твёрдых и мягких отложений и налёта. Для этого используют ультразвуковые насадки, специальные щётки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налёта.

Определение цвета зуба по специальной шкале – после гигиенической обработки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, чтобы пломба подходила под цвет зубов.

Обезболивание — для безболезненного удаления повреждённых тканей применяют местную анестезию. От количества введённого анестетика и способа анестезии время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Удаление кариозных тканей — при среднем кариесе эмаль разрушается меньше, чем дентин. Это связано с тем, что эмаль намного прочнее и твёрже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть совсем небольшим.

Стоматолог обязательно удаляет нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удаляет весь повреждённый дентин. Если очистить не всё и поверх поставить пломбу, могут возникнуть осложнения – быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба.

Изоляция зуба от слюны — после удаления повреждённых тканей доктор тщательно изолирует зуб от попадания слюны и влажного дыхания пациента. От этого зависит сколько прослужит пломба.

Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Последние 10 лет используют коффердам — тонкий «платок» из латекса, в котором делают отверстия. Его натягивают на зубы и устанавливают 1-2 металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края латексного платка прикрепляют к специальной рамке. Иногда для изоляции применяют различные ретракторы или роторасширители.

Медикаментозная обработка кариозной полости — сформированная в процессе удаления поражённых тканей полость в зубе обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами — если кариес лечится на контактной или межзубной поверхности, необходимо восстановить боковую стенку. Это достаточно трудоёмкая и сложная задача, чем удаление кариеса на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется ещё один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки — клинья и матрица.

Протравливание эмали кислотой – это необходимо, чтобы адгезив (скрепляющее вещество — прим. авт.), который будут наносить на поверхность дентина и эмали, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используют гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания его тщательно смывают, а поверхность зуба слегка подсушивают.

Обработка дентина и эмали адгезивом – для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин обрабатывают специальным адгезивом, который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу – на дно полости накладывают изолирующую прокладку, как правило, из стеклоиономерного цемента.

Пломбирование – восстановление формы зуба и его эстетики. Для этого используют фотополимерные композитные материалы. Их наносят послойно и засвечивают специальной лампой, чтобы пломба затвердела.

Читайте также:  Диетические рецепты блюд при подагре на основе имбиря, супы, меню на неделю Компетентно о здоровье

Шлифовка и полировка зуба – после того как форма зуба восстановлена, пломбу шлифуют и полируют, придавая блеск и эстетику, сравнимую с эмалью зуба.

Врачи Краевой стоматологической поликлиники позаботятся о здоровье ваших зубов, чтобы вы улыбались чаще. Записывайтесь на приём по телефонам, указанным ниже, или приходите по адресам: Угданская, 8, и Байкальская, 31.

Кариес

James T. Ubertalli

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Этиология

Кариес вызывается кислотами, выделяемыми бактериями в зубном налете. Зубной налет в первую очередь представляет собой мягкую тонкую пленку из бактерий, муцина, мертвых эпителиальных клеток и остатков пищи, который образуется на поверхности зуба в течение приблизительно 24 ч после их чистки. Streptococcus mutansВид Mutans streptococci – это группа родственных бактерий, обитающих в зубном налете и способных вызвать кариес. Некоторые штаммы более кариесогенны, чем другие. В конце концов (обычно по прошествии 72 ч) мягкий зубной налет минерализуется, в основном кальцием, фосфатом и другими минералами, превращаясь в зубной камень (твердый налет), который нельзя легко удалить с помощью зубной щетки.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска кариеса:

Недостаточный контроль за образованием зубного камня

Частое употребление в пищу углеводов и сахаров

Среда с высокой кислотностью и/или низким содержанием фторидов

Снижение слюноотделения (например, из-за употребления наркотиков, лучевой терапии, системных расстройств, вызывающих дисфункцию слюнной железы)

Многие зубы имеют открытые ямки, трещины и канавки на эмали, которые могут увеличиться от поверхности до дентина ( Типы полостей.). Эти дефекты могут быть достаточно обширными, чтобы содержать бактерии, но слишком узкими, чтобы их можно было эффективно очищать. Они предрасполагают зубы к развитию кариеса.

Частое употребление в пищу углеводов и сахаров способствует росту бактерий, формирующих налет. Активный кариес в молочных зубах предполагает длительный контакт с детской молочной смесью, молоком или соком, как правило, когда ребенок ложится спать с бутылкой (детский, или кариес детской бутылочки). Таким образом, перед сном бутылочки должны содержать только воду.

Поверхность зуба больше подвержена кариесу, когда она плохо кальцинирована, подвергается слабому воздействию фторидов и/или находится в кислой среде. Как правило, декальцинация начинается, когда рН на зубах падает ниже 5,5 (например, когда молочнокислые бактерии колонизируют область или когда люди пьют напитки колы, которые содержат фосфорную кислоту).

Пожилые люди часто принимают препараты, которые снижают слюноотделение, что предрасполагает к кариесу. Пожилые также имеют более высокую заболеваемость корневым кариесом из-за рецессии десны, обнажения поверхности корня и снижения ловкости рук, что приводит к неэффективной гигиене полости рта.

Типы полостей.

Осложнения

Без лечения кариес приводит к разрушению зубов, инфекции и необходимости экстракции зуба и замещения его запасным протезом. Преждевременная потеря молочных зубов может повлиять на соседние зубы, затрудняя прорезывание сменяющих их постоянных зубов.

Клинические проявления

Кариес изначально затрагивает только эмаль и не вызывает никаких симптомов. Кариес, который проникает в дентин, вызывает боль сперва при воздействии на пораженный зуб горячих, холодных или сладких продуктов или напитков, а затем при жевании или перкуссии. Боль может быть интенсивной и постоянной в случае значительного вовлечения пульпы (пульпит).

Диагностика

Иногда использование рентгена или специальных инструментов для тестирования

Регулярное, частое (каждые 6–12 мес.) клиническое обследование определяет ранний кариес в момент, когда минимальное вмешательство предотвращает его прогрессирование. Чувствительные пробы, иногда используют специальные красители и просвечивание волоконно-оптическим светом, часто дополняя новыми устройствами, которые выявляют кариес по изменению электропроводности или отражения лазерного луча. Тем не менее рентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса, определения глубины вовлечения, а также выявления кариеса под существующими реставрациями зубов.

Лечение

Иногда корневой канал и коронка

Реминерализация зубов

Возникающий кариес (который затрагивает эмаль) должен быть реминерализирован путем улучшения домашнего ухода (щеткой и зубной нитью), чисток, предписаний для использования зубных паст с большим содержанием фторида, а также множественными аппликациями фторидов в стоматологическом кабинете.

Восстановление зубов

Первичное лечение кариеса, который проник в дентин, состоит в удалении бурением с последующим заполнением образовавшегося дефекта.

Материалы для восстановления окклюзионных поверхностей жевательных зубов, несущих на себе основную нагрузку при жевании, должны быть прочными, включая

Серебряная амальгама сочетает в себе серебро, ртуть, медь, олово и иногда цинк, палладий или индий. Амальгама недорогая и держится в среднем 14 лет. Однако при качественной гигиене полости рта и если амальгама была помещена с использованием коффердама для изоляции от слюны, многие пломбы из амальгамы держатся > 40 лет. Хотя внимание к этому материалу было привлечено возможным отравлением ртутью, число пломб из амальгамы, имеющихся у человека, не имеет никакого отношения к уровню ртути в крови. Замена амальгамы не рекомендуется, поскольку это дорого, повреждает структуру зуба, а также увеличивает контакт пациента с ртутью.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе причины, лечение, почему болит голеностоп при ходьбе без видимых причин

Композитные смолы, которые имеют более приемлемый внешний вид, уже давно используются при лечении передних зубов, где эстетика является главной и жевательная нагрузка минимальна. Некоторые пациенты просят установить их также и на жевательные зубы, где на сегодняшний момент их широко применяют. Тем не менее композитные смолы раннего поколения под высокой нагрузкой обычно держатся менее половины того времени, которое выдерживает амальгама и, как правило, при этом развивается рецидив разрушения, поскольку композитные материалы сжимаются, когда твердеют, а также расширяются и сжимаются от тепла и холода сильнее ткани зуба или других пломбировочных материалов. Нынешнее поколение композитных материалов также имитирует эмаль по твердости, но, скорее всего, не имеет той же частоты рецидивов кариеса по сравнению с более ранними материалами и может служить дольше.

Стеклоиономерные, под цвет зубов, пломбы, высвобождающие фториды после установки на постоянное место, полезны для пациентов, особенно подверженным заболеванию кариесом. Он также используется для восстановления участков, поврежденных при усердной чистке щеткой. Стеклоиономерная пломба не является косметической, как композиционная, и она не должна использоваться на жевательной поверхности, потому что имеет слабую степень износоустойчивости.

Если разрушение оставило слишком мало дентина, чтобы провести реставрацию, стоматолог заменяет отсутствующий дентин цементом, амальгамой, композитными или другими материалами. Иногда штырь должен быть вставлен в один или несколько корней, чтобы поддержать золотой, серебряный или композитный сердечник, который заменяет корональной дентин. Эта процедура требует заполнения корневого канала, при котором в зубе проделывается отверстие и удаляется пульпа. Систему корневых каналов тщательно обрабатывают, придают форму и затем заполняют гуттаперчей. Наружные поверхности зубов (которые должны были быть эмалью) затем восстанавливают, чтобы можно было установить искусственную коронку, как правило, металлическую, фарфоровую или керамическую. Коронки для фронтальных зубов сделаны из фарфора или керамики, либо покрыты ими.

Профилактика

Регулярная чистка зубов и пользование зубной нитью

Фториды в воде, зубной пасте или двух этих источниках

Регулярные профессиональные чистки

Редко полоскание хлоргексидином и местные аппликации фторидов

У большинства людей кариес можно предотвратить. Кариес сначала формируется на постоянных зубах с раннего подросткового возраста до конца третьего десятилетия жизни. Кариесу подвержены люди, которые обычно имеют низкий контакт с фторидами и относительно кариесогенную микрофлору, полученную от своих матерей и при социальных контактах. Поддержание хорошей гигиены полости рта и минимизации потребления сахара особенно важно.

Удаление зубного налета по крайней мере каждые 24 ч, как правило, щеткой и зубной нитью, помогает предотвратить кариес. Десневая треть зуба является наиболее важной областью для очистки, но этой областью наиболее часто пренебрегают. Чистка электрической зубной щеткой в течение 2 мин является оптимальной; достаточно чистки ручной мягкой зубной щеткой в течение 3-4 мин. Избыточное использование зубной пасты, в частности абразивного типа, может повредить зубы. Зубную нить помещают между каждым из зубов, изгибают в сторону каждого зуба и перемещают вверх и вниз 3 раза, доходя как раз до края десны. Для исключительно плотных контактов между зубами или грубых краев в местах наполнения можно использовать очень тонкую или покрытую воском или политетраэтиленом чистящую нить.

Зубы с фторидом, включенным в их эмаль, более устойчивы к кислой декальцинации и легче рекальцифицируются при увеличении рН. Если питьевая вода фторирована неадекватно, пищевые добавки фтора рекомендуются детям с возраста вскоре после рождения в течение 8 лет и беременным, начиная через 3 мес. беременности (когда зубы формируются у плода). Доза должна быть выбрана в соответствии с количеством фтора в питьевой воде и пище, возрастом ребенка, а также с учетом того, используется ли фторид в зубной пасте и/или применяется ли он во время оказания стоматологической помощи. Общая доза не должна быть слишком высокой, чтобы не вызвать флюороз зубов. Фторсодержащая зубная паста также должна использоваться людьми всех возрастов. Так как маленькие дети могут проглатывать зубную пасту во время чистки зубов, что может привести к флюорозу, они должны использовать детские зубные пасты, которые содержат меньшее количество фтора.

Фторирование предлагает меньшую защиту от кариеса в ямках и трещинах, чем на гладких поверхностях. Глубокие узкие ямки и трещины требуют использования герметиков (пластмасс, которые плотно приклеиваются к поверхности эмали), чтобы ограничить питательные вещества от растущих бактерий, снижая их рост и образование кислоты.

Если эти меры не уменьшают образование полости, более интенсивная терапия направлена на изменение микрофлоры. После обработки полостей, ямки и трещины, которые могут содержать S. mutans, герметезируют. Это лечение сопровождается полосканием рта 0,12% хлоргексидином, проводимым в течение 60 сек 2 раза в день на протяжении 2 нед, что может снизить содержание кариесогенных бактерий в зубном налете и позволит произойти репопуляции менее кариесогенных штаммов S. mutans. Чтобы стимулировать такую репопуляцию, применяют ксилит в виде карамели или жевательной резинки в течение 5 мин 3 раза в сутки. Кроме того, может назначаться использование зубной пасты с высоким содержанием фтора — 5000 мг/л или топический фторид может применяться стоматологом или использоваться в ночное время в специально подобранном носителе фторида.

Читайте также:  Что такое белая горячка с точки зрения медицины симптомы и признаки

Для беременных женщин с тяжелым кариесом в анамнезе указанный режим может быть использован до закладки зубов плода (примерно 12 неделя гестации). Если это не представляется возможным, мать может использовать ксилит, как упоминалось выше, с момента рождения ребенка до возраста, в котором мать больше не снабжает ребенка пищей, т.е. окончания грудного вскармливания (предположительный способ режима передачи).

Для профилактики кариеса в молочных зубах (как только он появился) у детей раннего возраста перед сном бутылки должны содержать только воду.

Основные положения

Кариес вызывается кислотами, выделяемыми бактериями в зубном налете.

Факторы риска включают уже существующие дефекты зубов, низкое выделение слюны, кислую среду в ротовой полости, частое воздействие углеводов и сахаров, находящихся в пище, и недостаточное воздействие фторидов.

Лечение включает выбуривание разрушенной области и восстановление дефекта амальгамой или композитной смолой.

Профилактика включает тщательную регулярную чистку, использование зубной нити и профессиональную чистку ротовой полости; в зубной пасте должно быть адекватное количество фторида, а также, при его отсутствии в питьевой воде, он должен быть в качестве пищевых добавок для детей.

Кариес зубов

Кариес – стоматологическое заболевание, которое поражает твердые ткани зуба с формированием в них дефектов в виде полостей.

Проявления кариеса зависят от формы заболевания, то есть, фактически от глубины поражения. Есть 4 стадии кариеса:

  • Кариозное пятно не сопровождается какими-либо симптомами и диагностируется только при тщательном осмотре: это матовый участок, который заметно выделяется на фоне блестящей эмали
  • При поверхностном кариесе боль возникает в месте поражения при употреблении очень сладких или кислых продуктов. Боли при этой форме кариеса проходят сразу после еды
  • Средний кариес затрагивает более глубокие слои эмали, и может никак себя не проявлять. Иногда средний кариес вызывает боли при употреблении горячей или холодной пищи
  • Больные с глубоким кариесом жалуются на боль при еде, но и этот болевой синдром исчезает сразу после устранения раздражителя.

Причины кариеса могут быть как местными, так и общими. Вот основные из них:

  • Плохая гигиена полости рта
  • Зубной налет
  • Неполноценное питание и употребление воды с низким содержанием солей.

Предрасполагают к развитию кариеса такие факторы, как:

  • Тяжелые заболевания не стоматологического профиля
  • Изменение среды полости рта (например, при гастрите и забросе желудочного содержимого в пищевод)
  • Нарушения обмена веществ.

Первое и важнейшее мероприятие в диагностике кариеса – это тщательный стоматологический осмотр. Визуально можно определить кариес на любой его стадии, даже если дефект располагается на задней поверхности зуба.

Использование специального стоматологического зонда позволяет определить глубину поражения: полость при глубоком кариесе достигает пульпы, поэтому прикосновение зонда ко дну полости очень болезненно.

Кариозные пятна диагностируются окрашиванием зуба метиленовым синим: эмаль не впитывает краситель, поэтому окрасится только пораженный участок.

Кроме того, проводятся пробы с использованием высоких или низких температур, электрического тока.

Помимо косметического дефекта, основное осложнение кариеса – это воспаление пульпы, внутреннего содержимого зуба. Именно из-за этого кариес часто становится причиной удаления зубов.

Кроме того, если кариозная полость имеет острые края, она постоянно травмирует слизистую оболочку, отчего на ней появляются эрозии и язвы.

Все стадии кариеса, начиная с поверхностного, лечатся путем удаления пораженных тканей зуба и пломбирования полости с последующей шлифовкой пломбы.

Процедура пломбирования несколько отличается в зависимости от глубины кариозного поражения.

Кариозные пятна не требуют стоматологического вмешательства: они лечатся путем назначения фтор-, и кальцийсодержащих препаратов.

В группы риска по возникновению кариеса относятся люди, имеющие по какой-либо причине затруднения в гигиене полости рта и пациенты с нарушениями обмена веществ.

В отдельную группу риска выносятся дети, переносившие в период формирования коренных зубов тяжелые соматические заболевания.

Предупредить кариес могут такие мероприятия:

  • Тщательная гигиена полости рта (чистка зубов дважды в день, при необходимости – с использованием лечебных зубных паст)
  • Применение препаратов, содержащих витамины и необходимые микроэлементы
  • Своевременное удаление зубного налета
  • Регулярные консультации у стоматолога.

Диета играет важнейшую роль как в лечении, так и в профилактике кариеса. Однако, если в процессе лечения диета меняется кратковременно, до пломбирования, то в профилактике кариеса занимает ведущее положение.

Рацион человека должен обеспечивать достаточное количество фтора – более 1 миллиграмма на кг. Фтором богаты морепродукты (особенно много этого микроэлемента в морской капусте).

Помимо фтора, в пище должно содержаться оптимальное количество цинка, меди и ванадия.

Для каждого человека, если он входит в группу риска по кариесу, диета должна подбираться индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы pro shchitovidku
Как проявляется и как лечить аутоиммунный тиреоидит Содержание 1 Что за заболевание и причины развития 2 Классификация и стадии развития...
ЧТО ПОДАРИТЬ РЕБЕНКУ НА 2 ГОДА — что подарить мальчику на 2 года и девочке
Что подарить ребенку 2 лет - девочке или мальчику Автор статьи: Наталья Ерофеева. Что подарить ребенку на два года? Ведь...
Что показывает уровень билирубина
Повышен билирубин в крови Что значит, если повышен билирубин в крови? Билирубин является пигментом желто-коричневого цвета, образованным в результате распада...
Что такое базальная (ректальная) температура Измерение ректальной температуры
Подгадать время: измерение базальной температуры для определения овуляции Портал Lisa.ru рассказывает, зачем мерить базальную температуру при планировании беременности, как это...
Adblock detector