Цистэктомия зуба лечение кист и гранулем небольшого размера

Удаление кисты зуба

Ищете надежную стоматологию, в которой стоимость удаления кисты зуба невысокая? Воспользуйтесь услугами стоматологического центра «ПрезиДЕНТ»! Эффективные методики, опытные врачи, внимательное отношение – запишитесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

В полости рта могут появляться различные патологические новообразования. Одна из распространенных патологий – киста. Данное заболевание является опасным для здоровья, а потому требует незамедлительного лечения.

Что такое киста и чем она опасна?

Киста представляет собой образование, локализующееся на верхушке корня зуба и возникающее вследствие защитной реакции организма при травме или инфицировании. Это область с плотными стенками, содержащая в себе мертвые клетки и бактерии.

Если своевременно не начать лечение, образование разрастается. Последствия могут быть весьма серьезными:

  • утрата зубной единицы;
  • развитие гнойного воспаления, вследствие которого формируется абсцесс;
  • хроническое воспаление, приводящее к развитию остеомиелита или периостита;
  • развитие хронического гайморита;
  • истончение костной ткани, приводящее к перелому челюсти;
  • заражение крови, представляющее угрозу для жизни.

Киста: причины развития и симптомы

Причин развития заболевания существует масса. Главная из них – наличие воспалительного процесса (гайморита, тонзиллита, пульпита, периодонтита и т.д.). Заболеванием также может быть следствием травмы зуба, кариеса, снижения иммунитета.

Достаточно часто заболевание протекает без заметных симптомов. Пациент может испытывать легкую боль при надавливании на десну или надкусывании пищи, однако не придавать ей значение.

Явные симптомы, как правило, появляются на поздних стадиях развития заболевания. Симптомы могут быть следующими:

  • болевые ощущения (тянущие или ноющие), усиливающиеся со временем;
  • вокруг больного зуба десенная ткань опухает и отекает;
  • вследствие инфицирования повышается температура тела;
  • если образование локализуется в гайморовой пазухе, пациент может испытывать головную боль;
  • внешние признаки – нагноение, флюс, свищ.

Единственный эффективный метод диагностики заболевания – это рентгенография. Она позволяет получить точный снимок, чтобы определить, в каком состоянии находится корневая система.

Киста зуба: методы лечения

В подавляющем большинстве случаев лечение подразумевает под собой удаление кисты зуба. Удаляют новообразование следующими методами:

  • консервативный. Очищение канала выполняется с помощью лазера;
  • хирургический. Удаляется часть корня (зуб не удаляется). Этот подходит невозможно использовать без терапевтического лечения.

Терапевтическое лечение подразумевает под собой вычищение канала с удалением пульпы. Вследствие этого образуется проход, через который может выйти жидкость и гной. После этого выполняется дренаж и антисептическая обработка полости.

Данная методика не является распространенной по ряду причин:

  • может дать результат только в том случае, когда размер новообразование не превышает 8 мм;
  • до полного заживления выполнить пломбирование невозможно, что вызывает существенный дискомфорт у пациента;
  • требуется тщательный врачебный контроль над процессом заживления.

Хирургическое вмешательство чаще всего подразумевает использование такой технологии, как цистэктомия. Стенки новообразования иссекаются, после чего предпринимается комплекс мер по оперативному заживлению десны. Такая методика имеется существенный недостаток: чтобы получить доступ к верхушке корня, приходится частично или полностью удалять зуб.

Использование лазера на данный момент является наиболее прогрессивной методикой. Врач действует по технологии, которая применяется при терапевтическом лечении – пульпа препарируется, а канал расчищается. Однако антисептическая обработка выполняется с помощью лазера. По окончании санации осуществляется пломбирование канала.

Удалить кисту зуба с помощью лазера – вариант, который стоит предпочесть по множеству причин:

  • процедура выполняется за одно посещение стоматологического кабинета;
  • методика дает возможность сохранить зубную единицу;
  • нервные окончания не задеваются, за счет чего процедура является безболезненной и, как правило, не требует проведения даже местной анестезии;
  • лазерный луч дезинфицирует пораженную области;
  • не требуется применять дополнительные антисептики;
  • за счет биостимулирующего действия лазера заживление проходит в короткие сроки;
  • отсутствуют кровотечения, а риск осложнений ничтожно мал.

В стоматологическом комплексе «ПрезиДЕНТ» используют самые современные методики. Доверьтесь опытным, внимательным врачам нашей стоматологии! Мы гарантируем наилучший результат лечения и вполне доступные цены на удаление кисты зуба.

Удаление зубов Цена
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты (ретенционной, радикулярной, фоликулярной) от 1000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи от 7000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление пародонтальной кисты. от 2000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление радикулярной (корневой) кисты через лунку зуба от 500 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление радикулярной (корневой) кисты через лунку зуба (с использованием дентального микроскопа) от 6300 руб.
Читайте также:  Кофе польза и вред для здоровья, состав, виды, как варить

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Показания и противопоказания к цистотомии зуба, стоимость и суть процедуры

Цистотомию зуба относят к нерадикальным хирургическим вмешательствам. Операция считается зубосохраняющей, однако, может сочетаться с удалением зуба или резекцией его верхушки. В ряде случаев процедура и вовсе выступает как паллиативное вмешательство, облегчающее состояние при кисте зуба у пожилых или тяжелобольных пациентов. Процедура заключается в частичном иссечении кисты зуба – удаляют только наружную стенку. В сравнении с цистэктомией (удалением всех стенок кисты) операция более проста для хирурга и менее травматична для пациента, но предполагает длительный реабилитационный период.

Суть процедуры и ее назначение

Цистотомия предполагает удаление только передней части оболочки кисты вместе с прилегающей к ней костной стенкой. При этом кистозная полость приобретает сообщение с преддверием или с полостью рта, становясь своеобразной искусственной «бухтой».

Хирургическая операция позволяет устранить давление на соседние ткани при больших размерах кисты. После проведения цистотомии кости челюсти постепенно восстанавливаются, «бухта» со временем уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. Это происходит по причине клеточного «родства» эпителиальной выстилки сохранившейся стенки кисты и эпителия полости рта – в постоперационный период эти ткани срастаются.

Пораженные зубы, находящиеся в зоне кисты, могут как удаляться, так и подвергаться апикотомии – резекции верхушек корня. Здоровые (интактные) зубы восстанавливают чувствительность при диагностике электрическим током через некоторое время.

Показания и противопоказания к цистотомии

Цистотомия позиционируется, как зубосохраняющая операция, но она может сочетаться с удалением. Операция не трудоемкая – поэтому вопрос о целесообразности сохранения зубов не стоит так остро.

В общем случае показаниями к цистотомии являются:

  • Крупные верхнечелюстные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, разрушающие костное дно полости носа и неба. Проведение цистэктомии (полного удаления) грозит вскрытием пазухи или носовой полости, поэтому предпочтение отдается цистотомии.
  • Кисты нижней челюсти , затрагивающие несколько зубов и провоцирующие выраженное истончение челюстной кости – в таких случаях операция позволяет снизить риск деформаций или перелома челюсти.
  • Пожилой возраст или умеренно-тяжелое состояние пациента – сердечнососудистые патологии, эндокринные нарушения, истощение.
  • Заболевания кроветворной системы – геморрагические диатезы, гемофилия (сопровождаются нарушениями свертываемости крови, соответственно, не позволяют выполнить более травматичные виды зубосохраняющих вмешательств).
  • Кисты, обнаруженные в период смены зубов у детей – в такой ситуации полное удаление может привести к повреждению зачатков постоянных зубов и нарушению прикуса.
  • Кисты, в полость которых прорастают 3 и более здоровых зубов, не являющихся источником воспаления, не имеющих прикорневых пародонтальных карманов (видно на рентген-снимке). Полное удаление такой большой кисты грозит инфицированием и разрушением (аутолизом) кровяного сгустка.

Относительными противопоказаниями к вмешательству являются:

  • острые инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы, в особенности полости рта, горла, дыхательных путей – эти состояния создают риск инфицирования послеоперационной раны и замедляют процесс заживления;
  • множественные кариозные очаги в полости рта;
  • восстановительный период после инфарктов или инсультов;
  • психические и нервные нарушения – в период обострения;
  • декомпенсированный сахарный диабет – заболевание может замедлить и без того длительное восстановление, а также усугубить осложнения.

Нежелательно проведение процедуры в период менструального кровотечения и при беременности.

Цистотомия абсолютно противопоказана при:

  • тяжелых хронических сердечно-сосудистых нарушениях – организм может «не справиться» с восстановительным периодом, также могут возникнуть нежелательные реакции на анестезию;
  • онкопатологии – само заболевание и противораковое лечение негативно сказываются на иммунном статусе пациента, повышая риск осложнений и делая крайне тяжелым восстановление.

Подготовка к вмешательству

Постольку цистотомия не предполагает повреждения здоровых зубов, перед операцией пролечивают и пломбируют каналы только одного зуба, ставшего источником воспаления. Помимо этого, потребуется:

  1. Осмотр и устранение кариозных полостей (при необходимости).
  2. Рентген-снимок нескольких зубов либо панорамный (всей челюсти со смежными отделами лицевых костей). Проводят с целью уточнить размер и локализацию полости, выявить масштабы истончения костной ткани, обозначить анатомические особенности.
  3. Консультация пародонтолога с учетом имеющегося рентген-снимка – для выявления прикорневых пародонтальных карманов и осмотра мягких тканей полости рта в целом. При необходимости проводится профессиональная гигиена.
  4. Консультация терапевта – при наличии заболеваний/состояний, могущих стать противопоказанием к операции.

Перед операцией пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию.

Основные этапы операции

Операция заключается в соединении кисты с полостью рта или реже – с полостью носа (назальная цистотомия). В первом случае алгоритм вмешательства следующий:

Читайте также:  Заболевания плечевого сустава СпортМедика

  • Введение обезболивающего препарата – используется местная анестезия.
  • Выполнение разреза мягких тканей, прикрывающих зубонесущую часть челюсти: слизистой и надкостницы.
  • Выкраивание, отделение, фиксация крючками лоскута мягких тканей с целью обеспечения доступа к костной стенке.
  • Выполнение отверстия в костной ткани по наибольшему диаметру кисты, острые края отверстия тщательно сглаживаются.
  • Вырезание наружной стенки кисты и соответствующего ей участка ранее выкроенной надкостницы (оставляют только слизистую).
  • Опорожнение содержимого кисты – жидкость отсасывается марлевыми тампонами.
  • Введение в кисту лоскута слизистой – его плотно прижимают к оставшейся (задней) стенке, заполняя полость марлевым тампоном, пропитанного йодоформным раствором. Иногда слизистую дополнительно пришивают к внутренней стенке полости.
  • Выполнение резекцию верхушки корня пораженного зуба, находящегося в зоне кисты. Если имеются разрушенные или погруженные в кисту более чем на треть зубы, их удаляют.

Длительность стандартной цистотомии – от 30 до 50 минут.

Через 5–7 дней слизистая срастается с внутренней стенкой кисты и старый тампон удаляют. Затем полость промывают антисептическим раствором и закладывают туда тампон меньших размеров – на 3–5 дней. Всего таких замен производят от 3 до 5, затем (через 21–30 дней) полость полностью покрывается эпителием и превращается в дополнительную «бухту».

Глубина этой «бухты» в полости рта постепенно уменьшается – процесс может занимать от 2 до 12 месяцев.

Если киста расположена около гайморовой пазухи и носовой полости, применяют методику назальной цистотомии, основные этапы которой такие:

  • Обезболивание – в области челюсти и под глазницей.
  • Вскрытие передней стенки кисты и удаление жидкости – аналогично обычной цистотомии.
  • Иссечение носовой стенки.
  • Помещение в полость кисты тампона – закладывают его со стороны рта, а выводят – в носовую полость.
  • Накладывание швов в полости рта.

При гигантских кистах, сопровождающихся разрушением кости верхней челюсти, проводят операцию, включающую 2 этапа:

  • Проведение процедуры по принципу цистотомии – сообщение кисты с ротовой полостью создается, но «бухту» делают значительно меньше диаметра кисты. Это обеспечивает дренаж и позволяет восстанавливаться челюстной кости.
  • Добавочная процедура по типу цистэктомии (с полным удалением кистозных оболочек) – через 1–1,5 года. При этом исключаются рецидивы и какие-либо костные или внутриротовые дефекты.

Реабилитационный период

После удаления большой зубной кисты отечность и локальное воспаление неизбежны, поэтому врач накладывает давящую повязку и рекомендует местное охлаждение в течение 3 дней.

В общем случае рекомендации в постоперационный период следующие:

  • избегать экспрессивной мимики – в течение 1–3 дней;
  • употреблять жидкую однородную пищу, не пережевывать ее на оперированной стороне – от 3 до 10 дней;
  • принимать назначенные врачом антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты, не прерывая курса раньше времени;
  • посещать медицинское учреждение для смены тампонов и осмотра согласно предписанному графику;
  • приобрести новую мягкую щетку и проводить гигиену полости рта аккуратно, не затрагивая область кисты;
  • после каждого приема пищи или чистки зубов следует промывать полость антисептическим раствором (начиная с момента удаления последнего тампона);
  • ограничить употребление твердой или грубой пищи, отказаться от алкоголя и курения – до 21 дня либо в течение всего восстановительного периода;
  • снизить уровень физических нагрузок – до месяца.

Через 6 месяцев потребуется сделать контрольный снимок – чтобы удостовериться в нормальном протекании процесса восстановления и отсутствии рецидива.

После цистотомии с пластикой дна нижнего носового хода, пациенту запрещается сморкаться на протяжении всего постоперационного периода.

Отек и воспаление в норме должны уменьшаться либо сходить через 3 дня. При развитии осложнений, напротив, имеет место:

  • повышение местной и/или общей температуры тела;
  • резкое увеличение отека;
  • ухудшение общего состояния.

При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Вероятные осложнения

При условии соблюдения протокола процедуры и должного ухода после вмешательства за зоной вмешательства риск негативных явлений минимален. Однако имеются данные о единичных случаях:

  • Повреждения ветви лицевых нервов, кровеносных сосудов или корней зубов – практически исключено при наличии у хирурга достаточной квалификации.
  • Проникновения инфекции в рану либо гайморовы синусы (при операции на верхней челюсти). При игнорировании пациентом необходимости промывание полости в постоперационный период, очень редко – при нарушении протокола операции.
  • Травм или перелома челюстной кости – для исключения такой ситуации проводится предварительное обследование. Если риск перелома имеется, заранее изготавливают фиксирующую шину для нижней челюсти.
  • Непреднамеренного удаления злокачественного новообразования, ошибочно диагностированного как киста.

Преимущества и недостатки метода

Основным достоинством цистотомии является возможность устранить давление кисты на соседние структуры, не повредив здоровые зубы. Кроме этого, к «плюсам» процедуры относят:

  • Незначительную травматичность и кровопотерю.
  • Простоту выполнения – с хирургической точки зрения.
  • Минимальный риск повреждения сосудов и нервов.
  • Высокую эффективность – рецидивы после цистотомии возникают редко.
  • Возможность восстановить естественную структуру костной ткани челюсти.
Читайте также:  Аллергия в августе в сезон цветения трав; Медицинский портал

У вмешательства имеются и недостатки:

  • Нерадикальность процедуры – внутренние стенки кисты остаются нетронутыми.
  • Длительное восстановление и необходимость промывать созданную добавочную полость.
  • Вероятность постоперационной деформации челюсти – это, скорее, осложнение запущенной кисты, нежели проведеного вмешательства.
  • Благоприятные условия для размножения болезнетворной флоры, которые создает временная «бухта».
  • Риск рецидива при закрытии созданного соустья кистозной полости – может происходить при определенном расположении кисты либо при недостаточных размерах созданного при операции отверстия в кости. Чтобы избежать этого некоторые специалисты предлагают изготавливать специальный обтуратор, который вводится в полость после удаления тампона и обеспечивает дренаж.

Стоимость цистотомии

Операция проводится в государственных и частных клиниках, имеющих профили «хирургическая стоматология» и «челюстно-лицевая хирургия». Стоимость в государственных медучреждениях по России – от 1000 руб., стоимость в частных клиниках среднего сегмента от 2500 руб. до 8000 руб. В престижных клиниках крупных городов операция может обойтись в несколько десятков тысяч.

Отзывы

Пациенты, перенесшие цистотомию, отмечают некоторый психологический дискомфорт, свойственный любой хирургической операции. Среди положительных моментов:

  • длительный, но относительно легкий восстановительный период;
  • незначительная болезненность сразу после вмешательства;
  • отсутствие заметных осложнений при должном уходе.

Среди минусов вмешательства:

  • длительный отек после операции – до месяца, при этом лист нетрудоспособности выдается максимум на 2 недели;
  • потребность в длительной гигиене полости после снятия тампона.

Цистотомия – это малая хирургическая операция, не предусматривающая заметной кровопотери. Вмешательство не является сложным или продолжительным, но требует от хирурга квалификации. Важным условием эффективности процедуры является соблюдение пациентом рекомендаций, касающихся гигиены оперированной зоны.

Следует понимать, что чем больше размер полости, тем сложнее будет операция и дольше – период восстановления. Поэтому при обнаружении новообразования не следует затягивать с операцией, позволяя кисте расти.

Цистотомия – частичное удаление кисты на зубе

Для борьбы с зубной кистой используют два вида операций с созвучными названиями – цистэктомия и цистотомия. Обе заключаются в удалении новообразования, только в первом случае кисту удаляют полностью, а во втором – только переднюю ее стенку.

Когда радикальное удаление не подходит

Цистотомия зуба назначается в таких случаях:

  • Обширные кисты, которые охватывают 3 и больше зуба, если новообразование на верхней челюсти уже «пустило корни» в полость носа и небной пластины или истончившая костные стенки, киста на нижней челюсти.
  • Пожилой возраст или тяжелые заболевания пациента (например, проблемы с сердцем, эндокринной системой, когда радикальный метод может навредить здоровью).
  • Геморрагические диатезы, гемофилия.
  • Если полное удаление кисты может повредить зубы и повлиять на изменения прикуса.

Преимуществом цистотомии над радикальным методом (цистэктомией) можно считать легкость операции, низкий риск травм при ее выполнении, а недостатками – длительная реабилитация.

Методика выполнения операции следующая: хирург вскрывает переднюю часть кисты, освобождает от ее содержимого, обеззараживает и закрывает остатком эпителия. Таким образом, новообразование остается сообщенным с ротовой полостью. При необходимости пораженный кистой зуб либо его часть удаляется. Цистотомию делают под местной анестезией, в целом она занимает около 60 минут.

Через несколько дней пациент должен снова показаться доктору, который обработает полость и проконтролирует процесс заживления. Швы снимут только через 2 недели, а через полгода необходимо будет сделать контрольный снимок. Пациенту назначают противобактериальные и противовоспалительные препараты. Если все прошло удачно, место, пораженное кистой, постепенно зарастет и станет плоским.

За и против

Удаление кисты – серьезная операция, и было бы неправильно умолчать о сопутствующих рисках, от которых никто не застрахован:

  • при неудачной цистотомии могут быть повреждены другие органы, находящиеся рядом с кистой: щеки, нервы, кровеносные сосуды, зубные корни;
  • занесение инфекции при хирургических действиях;
  • возможен перелом челюсти, если ее стенки недостаточной толщины;
  • не полностью удаленная киста может снова начать расти и в случае новообразования на верхней челюсти даже повлечь за собой гайморит.

Однако не стоит переживать, благодаря новым технологиям такие случаи встречаются все реже.

Что касается послеоперационного периода, рекомендации специалистов простые: осторожно чистить зубы мягкой щеткой, обходя рану, отказаться от вредных привычек, кушать пищу, не раздражающую ротовую полость, напитки должны быть теплыми.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Ссылка на основную публикацию
Цистаденопапиллома молочной железы причины, симптомы и лечение
Внутрипротоковая папиллома молочной железы Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа....
Цианистый Калий — Один из Самых Известных Ядов, Химические и Физические Свойства, История Применения
Как сделать цианид калия Мир Маньяков и Серийных Убийц запись закреплена Кое-что о цианистом калии «Я достал из поставца шкатулку...
ЦИК, содержащие антигены описторхов
47-20-104. Ат к Opisthorchis IgG (описторхи) Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.062.000.01 "Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis)...
Цистениум — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
ЦИСТЕНИУМ Форма выпуска, состав и упаковка Состав: сахарная пудра, экстракт листьев толокнянки, экстракт плодов клюквы, аскорбиновая кислота (витамин С), антислеживающий...
Adblock detector