Фиброз легких симптомы, лечение и профилактика — Медицинский центр «Лотос»

Пневмосклероз легких — что это такое, симптомы и лечение

Что это такое — большой ряд пневмолегочных заболеваний — пневмония карнифицирующая, интерстициальная, хроническая, пневмоцирроз и еще много определений, при которых нарушается функция легких, выраженная разрастанием рубцовой соединительной ткани в легких, в медицинской практике объединено одним названием – пневмосклероз.

Заместительная патология легочной ткани на соединительную ткань, при пневмосклерозе, обусловлена недостатком объема воздуха в легких, являющегося следствием диффузного газообмена и отрицательного регионарного легочного гистерезиса, вызванных дистрофическими изменениями или острых воспалительных процессах в легочных долях.

Развитие в легких соединительных тяжей способствует деформации — сдавливанию, обтурации (скопление слизи) и нарушению бронхиального просвета. Ведет к деструкции кровеносных и лимфатических сосудов. Такие изменения провоцируют нарушения очистительного и вентиляционного процесса в бронхах, вызывая застой и элиминацию избыточного секрета, что чревато развитием, различного рода, инфекций. Доли легкого уплотняются, теряют свою воздушность, сморщиваются, утрачивают свой нормальный объем.

Именно деструктивные процессы в бронхолегочной сосудистой системе, связанные с нарушениями в системе лимфообращения и кровоснабжения, способствуют разрушению и дегенерации в паренхиме и капиллярной сети легочных долей. Такая патология ведет к усиленному разрастанию соединительных тяжей. Что и является основным показателем различных проявлений пневмосклероза – диффузного или очагового, с крупноочаговой или мелкоочаговой локализацией.

Классификация пневмосклероза

В зависимости от распространенности в легких пневмосклероз разделяют:

  1. 1) На очаговую форму (сегментарную или долевую) – при данной форме газообменная функция и эластичность легочной ткани не нарушены. Отмечаются участки с уплотнением паренхимы. Объем поражений уменьшен. При исследовании обнаруживаются склерозированные гнойные очаговые образования, фиброзные очаги ателектаза с выделением фиброзного экссудата. Очаговый пневмосклероз отличается мелкими или крупноочаговыми образованиями.
  2. 2) Диффузную форму или рассеянную, при которой поражение охватывает одну долю или сразу обе доли легкого одновременно, тканевые структуры нарушены, они уплотнены и уменьшены в объеме, снижена вентиляция.

По этиологическому фактору пневмосклероз, бывает:

  • постнекротической этиологии;
  • дисциркулярной;
  • следствием взаимодействия воспалительных и дистрофических процессов.

В зависимости от структурных поражений легких заболевание подразделяется:

  • на альвеолярное;
  • перибронхиальное;
  • периваскулярное;
  • интерстициальное;
  • перилобулярное.

По степени заместительной патологии – легочной паренхимы на соединительную ткань классифицируется:

  1. 1) Фиброзная степень – характеризуется ограниченными участками поражения, с незначительными тяжами заместительной плотной тканью, чередующейся со здоровыми тканями.
  2. 2) Обычная склерозная степень – заместительная патология вызывает уплотнение органа, с потерей воздушности.
  3. 3) Циррозная степень – полное замещение альвеол бронхов и сосудов заместительными соединительными образованиями. Органы, расположенные в среднем отделе грудины перемещаются в сторону очага поражения.

Развитие болезни протекает в трех «ипостасях»:

  • компенсированной стадии;
  • субкомпенсированной;
  • декомпенсированной

Причины пневмосклероза

Обычно причины и формирование механизма развития пневмосклероза легких зависят от исхода существующего бронхолегочного заболевания. Провокационным толчком служат:

  • инфекционный и вирусный характер фоновых заболеваний;
  • инфекции, дающие развитие аспирационной пневмонии;
  • следствия микозов внутренних органов и туберкулезной инфекции;
  • следствия осложнений хронического бронхита и перибронхита;
  • соследствия пневмаконикоза, фиброзирующего и аллергического альвеолита;
  • системных гранулематозов;
  • осложнения после проникновения инородных тел в бронхи.

1) Еще одна форма – постпневматическая, характеризуется развитием после неполного излечения легочных воспалительных процессов. Развитие соединительных тяжей продолжается, просветы легочных альвеол забиты экссудатом. Проявления постпневматического пневмосклероза, частое следствие стафилококковой пневмонии. Болезнь характеризуется:

  • образованиями некрозов в паренхиме;
  • формированием защитной стенки абсцессов;
  • фиброзными тканевыми разрастаниями.

2) При заболеваниях посттуберкулезной формы отмечается такая же заместительная патология, но уже с формированием иррегулярной ткани (рубцовой) и образованием воздушных полостей в легочных долях (эмфизема).

3) Пневмосклероз плеврогенной этиологии следствие экссудативного давления на паренхиму, длительность процесса вызывает воспаления верхних слоев легочной ткани.

Читайте также:  Почему выступает косточка на ноге и что с этим делать - Лайфхакер

4) Диффузная форма перилобулярного вида вызывается хроническим заболеванием бронх и бронхиолитами.

5) Последствием фиброзирующего альвеолита, гранулематоза или лучевых облучений, является диффузный пневмосклероз.

6) Кардиогенный вид заболевания, является следствием нарушений работы сердечного миокарда, митрального стеноза или внезапной закупорки эмболом легочных артерий.

Даже такой короткий, далеко не полный перечень, дает общее представление о механизме развития болезни.

Симптомы пневмосклероза легких

Диагностика пневмосклероза

Лечение пневмосклероза легких

Основное направление в лечении пневмосклероза легких направлено на купирование причинных факторов. Активная терапия при ограниченной форме заболевания применяется лишь при остром развитии процессов, обусловленных повторными проявлениями пневмолегочных патологий. Назначаются:

  • препараты противомикробного действия;
  • отхаркивающего свойства;
  • бронхолитического характера.
  • проводится дренажирование бронхов

Для купирования симптомов миокардита и застойной формы кардиомиопатии назначают:

  • сердечные гликозиды;
  • калийсберегающие диуретики;
  • глюкокортикоидные средства.

При отсутствии признаков легочной недостаточности рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • ионофорез и ультразвук совместно с лекарственными препаратами;
  • диатермические и индуктометрические процедуры на грудную клетку;
  • электрофорез и облучение ультрафиолетом;

Для улучшения клеточного метаболизма и насыщения легких кислородом применяется оксигенотерапия. Радикальный, хирургический метод лечения пневмосклероза легких применяется при циррозных и фиброзных поражениях и нагноительных процессах в паренхиме. В таких случаях производят резекцию поврежденного участка или всего легкого.

Предупреждение заболевания основное правило при профилактике:

  • своевременное лечение простуд;
  • инфекций и бронхолегочных заболеваний;
  • избегать провоцирующих факторов, связанных с производственной деятельностью;
  • ограничить контакт с токсичными препаратами
  • отказаться от курения;
  • заниматься закаливанием и легким спортом.

Осложнения и прогноз

Как и любое заболевание, пневмосклероз легких, при недостаточном к ним внимании и оттягивании лечения, вызывает осложнения, выраженные:

  • морфологическими изменениями в альвеолах;
  • утолщению сосудистого русла в легких;
  • нарушению вентиляции бронхов;
  • развитию сердечной недостаточности;
  • эмфиземе легких.

Своевременное лечение и устранение развития легочного поражения обеспечивает благоприятный прогноз. Прогрессирование заболевания, присоединение к нему вторичных инфекций, ведет к обширному поражению легочной ткани, что может закончиться летальным исходом.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.

Диффузный пневмосклероз ( Пневмофиброз )

Диффузный пневмосклероз – это вторичные изменения легочной паренхимы, характеризующиеся ее уплотнением за счет развития соединительной ткани и значительным уменьшением дыхательной поверхности одного или обоих легких. Диффузный пневмосклероз сопровождается выраженными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью: одышкой, болью в грудной клетке, кашлем, цианотичной окраской кожных покровов, утомляемостью. Диагностика включает рентгенографию и томографию легких, а также исследование ФВД. Терапия диффузного пневмосклероза складывается из медикаментозной (глюкокортикоиды, бронхолитики, сердечные гликозиды) и немедикаментозной поддержки (оксигенотерапия, массаж, ЛФК).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы диффузного пневмосклероза
  • Диагностика
  • Лечение диффузного пневмосклероза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Диффузный пневмосклероз – исход различных патологических процессов, в результате которых в легких происходит разрастание соединительнотканных элементов, вытесняющих нормальную функционирующую легочную ткань, и нарушается газообмен. В структуре пневмосклероза диффузная и очаговая форма встречаются примерно в равных долях. Вместе с тем, если очаговый пневмосклероз не вызывает клинически значимого нарушения функции легких, то диффузный может привести к развитию артериальной гипоксемии, хронической дыхательной недостаточности, легочного сердца и других инвалидизирующих осложнений. Важнейшая задача пульмонологии состоит в сдерживании прогрессирования патологических процессов в легких, предотвращении утраты трудоспособности и ощутимом улучшении качества жизни пациентов с диффузным пневмосклерозом.

Причины

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Рассмотрим основные причины каждой из форм:

  • Неспецифическая инфекция. Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.
  • Специфическая инфекция. Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, эхинококкоза легких, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.
  • Токсическое поражение. Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.
  • Аллергические и иммунные реакции. В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.
  • Недоразвитие идистрофия легочной ткани. Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.
  • Болезни сердца и сосудов. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.
Читайте также:  Размеры печени у детей и взрослых нормальные параметры

Патогенез

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы. Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса. Следствием склеротических процессов в сосудах легких становится гипертензия малого круга кровообращения. Ригидность легких обусловливает значительное снижение легочной вентиляции и перфузии, развитие артериальной гипоксемии.

Классификация

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

  • воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
  • ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
  • лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
  • иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Симптомы диффузного пневмосклероза

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость. Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»). Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Диагностика

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда — изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

Читайте также:  Седативные и снотворные средства кто главный в группе Еженедельник АПТЕКА

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение диффузного пневмосклероза

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

Прогноз и профилактика

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое болезненное состояние, при котором в области одного или нескольких бронхолегочных сегментов в легких образуется избыточное количество соединительной ткани.

Причины болезненного состояния

Причиной заболевания в большинстве случаев выступает:

  • сегментарная пневмония;
  • долевая пневмония;
  • хроническая пневмония, которая усложняется метапневмоническим пневмосклерозом.

Очень часто подвергаются склерозированию области в левой нижней доле легкого, в основном ее базальные сегменты, это явление называют нижним пневмосклерозом.

Симптомы болезненного состояния

Пневмосклероз: признаки болезни зависят от заболевания, на фоне которого развилось болезненное состояние. Как правило, уменьшается дыхательная мощность, образуются бронхоэктазы, затрудняется кровообращение в малом круге, формируется легочная гипертензия. Эти патологические изменения в совокупности специалисты называют пневмоциррозом.

Эмфизема легких и пневмосклероз

Эмфизема и пневмосклероз часто развиваются на фоне хронического бронхита, в результате которого инфицируются стенки бронхов, а также нарушается их проходимость. Накопление слизи и мокроты в бронхах нарушает вентиляцию участка легких и провоцирует развитие этих опасных заболеваний. Бронхит- пневмосклероз проявляется следующими признаками:

  • надсадный и непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • бочкообразная грудная клетка.

Диффузный пневмосклероз

Симптомами болезненного состояния выступают одышка и сухой и частый кашель. Сначала одышка возникает только после физических нагрузок, но со временем усугубляется и проявляется в состоянии полного покоя. Больной быстро утомляется, чувствует боль в груди, общую слабость, кожные покровы становятся синюшными.

Локальный пневмосклероз может никак не проявляться на протяжении длительного времени, его выявляют после рентгенологического исследования.

Диагностика пневмосклероза

С целью диагностики заболевания проводится:

  • компьютерная томография (КТ), которая позволяет четко выявить пораженные сегменты;
  • бронхография, определяющая тяжесть и объем поражения, состояние бронхов в пораженных и непораженных участках.

Лечение болезненного состояния

Если воспалительный процесс в легких больного отсутствует, специального лечения не требуется. Показаны процедуры, способные разрабатывать легкие и укреплять общее состояние организма:

  • закаливание;
  • плавание;
  • дыхательные упражнения.

Если в зоне пневмосклероза возникает воспалительный процесс, проводится лечение, аналогичное лечению при хронической пневмонии.

Ссылка на основную публикацию
Фабрика межкомнатных дверей Алианза дорс
Издательство «Alianza editorial» Рейтинг новинок и популярных книг издательства «Alianza editorial» Подпишитесь на новинки и спецпредложения издательства «Alianza editorial» Позвонить...
Уход за кошкой после операции практические советыЦентр реабилитации временно бездомных животных «Юна
Резекция кишечника Резекция кишечника — полостное хирургическое вмешательство по удалению части пораженного органа для восстановления нормальной работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)....
Уход за лицом в домашних условиях (кремы, маски, скрабы, пилинги и т
Как избавиться от мешков под глазами: советы экспертов От каких мешков под глазами можно избавиться только хирургически, а с какими...
Факультетская терапия — Анемии
Анемии ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ? Анемия - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у...
Adblock detector