Флутамид от простатита — Men; s Republic

Флутамид от простатита

Описание и свойства препарата

Лекарственный препарат флутамид — это препарат, ориентированный, прежде всего на заболевания связанные с работой предстательной железы. У лекарства, можно выделить два главных, и как показывает статистика, эффективных действия, а именно антиандрогенное и противоопухолевое действие. Следует знать, что флутамид не обладает антиэстрогенной, эстрогенной, антигестагенной и гестагенной активностью. Флутамид является распространенным назначением при лечении простатита и его многочисленных форм. Данное средство практически всегда можно встретить в перечне препаратов назначенных для комплексного лечения простатита.

Форма, состав и внешний вид

Флутамид производится только в форме таблеток. Таблетки имеют округлую форму и покрыты легкорастворимой оболочкой. Дозировка одной таблетки равна 250 миллиграмм. Обычно в одном блистере по 21 таблетке, а в пачке 4 блистера. Количество таблеток в блистере и дозировка зависит от производителя. При простатите флутамид является частым назначением.

К вспомогательным веществам входящих в состав препарата можно отнести: маннитол, повидон К30, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, кремния диоксид коллоидный безводный, магний стеарат, натрия гликолат крахмальный и МКЦ.

Фармакологическое действие препарата

Флутамид влияет на выработку предстательной железой мужского гормона тестостерон. Флутамид значительно снижает сексуальное влечение, при некоторых формах простатита это крайне важно. Помимо этого влияние данного препарата способствует уменьшению простаты, ее плотности и размеров. Одновременно с этим препарат способствует уменьшению размеров метастаз при развитии рака в простате. Флутамид при простатите или его аналоги назначается на усмотрение лечащего врача уролога.

Дозировка и способ применения

Лекарственный препарат принимается ежедневно и только по назначению лечащего врача. Принимается внутрь три раза в день по 250 миллиграмм, через каждые 8 часов. При успешном лечении и исчезновении симптомов препарат прекращают принимать.

Показания к применению

Флутамид в большинстве случаев назначается при лечении рака предстательной железы и его метастаз. Его также назначают как вспомогательный препарат при лечении некоторых форм простатита, где требуется антиандрогенное регулирование.

Противопоказания и побочные эффекты

  • Повышенная чувствительность к компонентам входящих в состав препарата.
  • Тяжелые заболевания почек, печени и щитовидной железы.

Основные побочные эффекты: импотенция, запор или диарея, рвота, тошнота, головная боль, бессонница, головокружения, подкожные кровоизлияния и некоторые другие.

Данный лекарственный препарат не рекомендуется принимать без назначения лечащего врача.

Злокачественное перерождение простаты представляет собой неконтролируемое деление измененных клеток железы. Рак этого органа обычно растет очень медленно и хорошо поддается лечению. Иногда рост опухоли может быть агрессивным, быстро распространяясь на всю предстательную железу, и метастазировать в другие органы. В обоих случаях опухоли простаты ввиду своей зависимости от гормонального фона эффективно лечатся антигормональными препаратами, к которым и относится Флутамид.

Механизм действия препарата

Гормоны – это субстанции, которые вырабатываются в организме, действуют как химические посредники, а также контролируют деятельность клеток и органов человека. Таблетки, обладающие гормоноподобным действием, как, например, Флутамид и его аналоги, влияют на выработку и прямые эффекты гормонов.

Раковые клетки при онкологическом перерождении простаты для постоянного роста и размножения нуждаются в мужском половом гормоне – тестостероне. Другими словами, рак предстательной железы – гормонозависимая опухоль. Основное количество тестостерона в мужском организме вырабатывается яичками и лишь небольшая часть – надпочечниками.

Флутамид блокирует действие тестостерона на раковые клетки, тем самым замедляя или останавливая рост опухоли. Лекарство не дает андрогенам – мужским половым гормонам – связываться с рецепторами простаты, поэтому такие препараты еще называют антиандрогенами.

Когда и как применяется

Данный препарат не относится к радикальному лечению злокачественных опухолей, поскольку не устраняет и не уменьшает рак в размерах. Поэтому применяется данное лекарство в комбинации с другими лекарствами либо дополняет хирургическое лечение. Используют таблетки Флутамид и его аналоги и в качестве паллиативной помощи, то есть в запущенных случаях, когда радикальное удаление опухоли не представляется возможным.

Инструкция по применению сообщает, что терапия Флутамидом может быть как долгосрочной, так и кратковременной. Данные таблетки назначают коротким курсом на несколько недель при временном усугублении симптоматики. Такое транзиторное ухудшение наблюдается на старте терапии другими антигормональными препаратами.

Таблетки Флутамида производятся в дозировке 250 мг. Существуют различные аналоги этого средства. Это значит, что химическое лекарственное вещество выпускается различными фармакологическими фирмами. Подобные препараты называют дженериками, дифференцирует их друг от друга название и стоимость в розничной аптечной сети. Существует мазь, содержащая данный препарат. Такая мазь назначается для лечения акне на лице и теле и к терапии рака предстательной железы не относится, мнения об эффективности данной мази также неплохие.

Препарат «Флуцином» обладает примерно таким же действием, как и Флутамид, при более низкой цене

Инструкция по применению рекомендует назначение Флутамида по 250 мг 3 раза в день. Таблетки принимают каждые 8 часов в течение дня. Необходимо строго соблюдать назначенный врачом режим дозирования, так как именно такой прием гарантирует поддержание постоянной концентрации вещества в плазме крови. Это цена эффективного лечения опухоли.

Что необходимо помнить, принимая таблетки Флутамида:

  • Если вы забыли принять дозировку 250 мг, не нужно для компенсации выпивать двойную. Просто дождитесь следующего приема и выпейте свою стандартную дозу. Однократное нарушение режима приема не окажет серьезных последствий на эффективность лечения. Самовольное увеличение дозировки может навредить.
  • Храните таблетки в заводской упаковке при комнатной температуре, избегайте тепла и прямых солнечных лучей.
  • Держите лекарство в недоступном для детей месте.
  • Если впереди праздники или выходные, позаботьтесь о нужном количестве лекарства на эти дни. Посетите врача для выписки рецепта при необходимости.
  • Инструкция напоминает: применение Флутамида не зависит от приема пищи. Таблетки можно пить до, во время или после еды, запивая обильным количеством воды.

Нежелательные и побочные эффекты

Данные научных медицинских исследований по применению, а также мнения пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости Флутамида. Причем производитель и цена лекарства не влияют на его эффективность, количество и тяжесть побочных эффектов.

Подавление мужских гормонов приводит к гинекомастии, грудь увеличивается

Наиболее частные нежелательные реакции при приеме Флутамида:

  • Отечность или тяжесть в груди, которую врачи называют гинекомастией. Возможно даже выделение небольшого количества прозрачной жидкости из сосков. Связано это с уменьшением концентрации в крови мужских половых гормонов.
  • Диарея может быть кратковременной на старте терапии флутамидом. Отзывы пациентов также свидетельствуют о постоянном дискомфорте в животе, когда рак простаты лечат описываемым препаратом. При диарее рекомендуется пить больше жидкости, до двух литров в сутки. В тяжелых случаях врач может назначить специальное лечение или вовсе отменить таблетки флутамида, подобрав альтернативную терапию.
  • Тошнота упоминается в памятке по применению и является нередким осложнением терапии Флутамидом. При выраженном дискомфорте назначаются противорвотные средства.
  • Проблемы в сексуальной сфере, такие как отсутствие полового влечения и потенции, выражены даже при стандартном применении по 250 мг флутамида 3 раза в сутки. Некоторые отзывы пациентов говорят о нормализации либидо после отмены лекарства. Иногда импотенция и половое безразличие сохраняются даже после окончания лечения. Для женщин это может быть необычным, предупредите свою жену или партнершу о таких побочных эффектах.
  • Приливы тепла и покраснение кожи в области головы и шеи встречаются достаточно часто. Об этом говорится в аннотации по применению Флутамида. Выраженность приливов может быть различной, продолжительность – от нескольких секунд до нескольких минут. Многие в это время испытывают волнение или становятся раздражительными. Возможно повышение потоотделения. Чтобы уменьшить количество и силу приливов, рекомендуется ограничить применение алкоголя, горячих кофеин-содержащих напитков, а также отказаться от курения. Иногда на шейно-воротниковую зону наносят охлаждающую мазь или крем.
Читайте также:  Викейра Пак - инструкция по применению, противопоказания

Зачастую цена эффективной терапии злокачественных опухолей простаты – повышенная утомляемости и бессонница. Негативные мнения и жалобы возникают как на засыпание, так и на продолжительность ночного отдыха. Справиться с дискомфортом помогают умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Если вы сильно переутомлены, откажитесь от управления автомобилем, зачастую в таких решениях кроется цена жизни.

Флутамид может оказывать негативное действие на печень. Предусмотрен регулярный контроль биохимического анализа крови для оценки уровня печеночных ферментов. Часто врачи рекомендуют применение различных групп гепатопротекторов. Если по время приема флутамида вы заметили у себя пожелтение кожных покровов или склер, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Повышение аппетита – один из нежелательных эффектов описываемого лекарственного средства. Во избежание неконтролируемого набора веса внимания должна заслуживать энергетическая цена и калорийность продуктов питания. Налегайте на здоровую пищу, включайте в рацион больше овощей и фруктов. На тематических сайтах можно найти множество рецептов здоровых блюд и отзывы об их приготовлении.

Основой питания при лечении флутамидом могут стать овощи

Инструкция по применению описывает взаимодействие описываемого лекарства с антикоагулянтами, такими как Варфарин. Одновременный прием способен потенцировать противосвертывающее действие и приводить к нежелательным кровотечениям даже при стандартном режиме дозирования – 250 мг лекарства 3 раза в сутки. Если вы принимаете какие-либо антикоагулянты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он подкорректирует дозировку, опираясь на показатели вашей коагулограммы.

Другие важные сведения

Фото упаковки, цена и данные о доступности препарата в аптечной сети легко найти в интернете. Некоторые представители дженериков: Эуфлекс, Дрогенил, Гибитрон, Норекс. Цена зависит от объема упаковки. Цена упаковки, содержащей 20 штук, составляет от 500 до 600 рублей. Приобретается Флутамид только по рецепту врача, 84 штуки в упаковке: цена от 1800 до 2500 рублей.В интернете также можно изучить мнения пациентов и поделиться своими ощущениями на тематических форумах.

Согласно аннотации, Флутамид не рекомендован для применения у женщин и детей. С осторожностью используется при сопутствующих заболеваниях печени, почечной недостаточности. В период терапии нежелательно зачатие ребенка, так как Флутамид обладает мутагенными свойствами.

Таблетки Флутамид – серьезное лекарственное средство, принимать которое можно только по назначению врача. Недопустимо самолечение, изменение дозы и времени приема. Цена успеха в лечении онкологии предстательной железы заключается в терпеливом следовании всем врачебным рекомендациям. Отзывы медиков и данные научных исследований говорят об эффективности лекарства Флутамид в борьбе с такой тяжелой патологией, как рак предстательной железы.

Препарат Флутамид: форма выпуска таблетки

Флутамид – это нестероидное лекарственное средство, обладающее антиандрогенным действием с противоопухолевой активностью.

Состав

Каждая таблетка Флутамида содержит 250 мг активного вещества.

Аннотация прилагается к каждой упаковке.

Форма выпуска

Флутамид можно купить в аптеках в форме таблеток по 250 мг.

Антиандроген флутамид

Блокирование связывания тестостерона и дегидротестостерона андрогенными рецепторами — эффективный способ лечения гирсутизма. В настоящее время существует ряд медикаментозных препаратов, обладающих этими свойствами. Однако все они потенциально тератогенны и должны использоваться у женщин детородного возраста в сочетании с контрацепцией.

Спиронолактон. Антагонист альдостерона спиронолактон также является конкурентом тестостерона и дегидротестостерона при воздействии на андрогенные рецепторы.
Спиронолактон (в дозе от 50 до 200 мг в день) способствует уменьшению роста волос на лице и изменяет качественный состав волосяного покрова у большинства женщин, страдающих умеренной и тяжелой формой гирсутизма. Максимальный эффект отмечают по прошествии 6 мес, он сохраняется до 12 мес лечения. Препарат одинаково эффективен при лечении женщин с идиопатическим гирсутизмом и гирсутизмом, связанным с СПКЯ. Отмечают снижение синтеза андрогенов в яичниках, однако на количество надпочечниковых андрогенов или кортизола он влияния не оказывает. В первые несколько дней лечения происходит снижение диуреза.

Аналогичное снижение количества общего тестостерона происходит при назначении доз спиронолактона от 100 до 200 мг в день. В обеих группах уменьшался диаметр анагенных волос (соответственно у 19 и 39% пациенток). Хотя нет данных о сравнительных исследованиях пероральных контрацептивов и спиронолактона, комбинированная терапия в значительной степени облегчает течение гирсутизма и снижает количество общего тестостерона сыворотки крови и свободного тестостерона. Кроме того, включение в терапию пероральных контрацептивов может снизить частоту одного из побочных эффектов спиронолактона — нерегулярность менструальных циклов.

К побочным эффектам, обычно связанным с применением спиронолактона, относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, полиурия, никтурия, быстрая утомляемость, головные боли, нерегулярные менструальные кровотечения, снижение либидо и ато-пические реакции. Гиперкалиемия у женщин с нормальными функциями почек встречается редко.

Флутамид. Данный препарат используют для лечения рака предстательной железы, эффективен также при терапии гирсутизма. Исследование, проведенное у 18 женщин с гирсутизмом, получавших 125 мг флутамида 3 раза в день на протяжении 12 мес, показало, что течение гирсутизма значительно облегчалось у всех пациенток, одновременно происходило снижение концентрации андрогенов сыворотки крови. Флутамид эффективнее спиронолактона при лечении гирсутизма, в случае лечения флутамидом явления гирсутизма значительно уменьшаются (почти до нормальных показателей) в течение 6 мес, тогда как при лечении спиронолактоном аналогичное улучшение наступает только у 30% больных.

Главными проблемами остаются высокая стоимость лечения и редко встречающаяся гепатотоксичность (иногда выраженная). В связи с этим в настоящее время при гирсутизме флутамид используют редко.

Ципротерон. Ципротерон, как и прогестины, относится к антиандрогенам. Его используют как компонент пероральных контрацептивов или принимают дополнительно к эстрогенам или пероральным контрацептивам. Он снижает концентрации циркулирующего тестостерона и андростендиона за счет супрессии ЛГ, на периферии ингибирует связывание андрогенов с их рецепторами. По результатам проспективного рандомизированного исследования, где сравнивали действие малых доз флутамида, финастерида, кетоконазола и ципротерона, наиболее эффективными при гирсутизме оказались комбинация ципротерона с эстрогенами и флутамид. Комбинация ципротерона с эстрогенами уменьшает рост волос быстрее всего. Однако есть сообщения о тяжелом гепатите в связи с применением ципротерона, поэтому в настоящее время данную методику лечения в Соединенных Штатах не применяют.

Финастерид. Финастерид — ингибитор второго типа 5а-редуктазы, в настоящее время одобренный для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он также используется для лечения андрогенной алопеции у мужчин (в дозе 1 мг в день). По результатам исследования 27 женщин с идиопатическим гирсутизмом, лечение финастеридом по 5 мг в день или в комбинации с пероральными контрацептивами на протяжении 6 мес показало значительное улучшение клинического течения гирсутизма. В группе больных, получавших только финастерид, не отмечено изменения концентрации андрогенов в сыворотке крови. Однако у женщин, получивших комбинированную терапию, наблюдали снижение количества дегидротестостерона.

При лечении гирсутизма финастерид столь же эффективен, как и спиронолактон. На основании проспективного исследования, в котором сравнивали эффективность малых доз флутамида, финастерида, кетоконазола и комбинированного лечения ципротероном и эстрогенами, наименьшее улучшение состояния больных оказалось в группе пациенток, получавших финастерид. У этой группы больных также в наименьшей степени замедлялся рост волос. Однако переносимость пациентками этого режима лечения была наилучшей из всех четырех вариантов.

Читайте также:  Лечение рубцов после операций Сеть клиник Линлайн

Гирсутизм — заболевание, в связи с которым женщины часто обращаются за медицинской помощью. Причиной, вызвавшей его, чаще всего оказываются доброкачественные состояния. Сбор анамнеза и физикальное обследование нередко дают клиницисту достаточную информацию для того, чтобы сделать обоснованное предположение о патологии, вызвавшей это заболевание. Скрининг-тесты (определение содержания общего и/или свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу) позволяют клиницисту сделать вывод о наиболее вероятной этиологии заболевания. У женщин с сопутствующей олигоменореей и/или бесплодием следует также определять концентрацию пролактина и ТТГ.

У большинства женщин с гирсутизмом диагностируют СПКЯ. С учетом повышенного риска сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперлипидемии у больных этой группы необходимо тщательное обследование с целью выявления таких состояний.

При выборе метода лечения необходимо учитывать цели и пожелания самой пациентки. Некоторым женщинам бывает достаточно того, что их убедят в доброкачественности заболевания. Другим необходимо подобрать комбинацию механических методов воздействия и фармакологических средств. В любом случае пациентке необходимо разъяснить, что замедление роста волос будет происходить сравнительно медленно.

Ключевое из современного представления о гирсутизме:
• У женщин от 30 до 50% циркулирующего тестостерона поступает из яичников и надпочечников. Оставшаяся часть представляет собой результат периферической конверсии предшественников аидрогенов.
• Приблизительно 98-99% тестостерона сыворотки крови находится в связанном с белком состоянии ввиду высокого аффинитета к ГСПГ.
• Андрогены, инсулин и гормон роста понижают содержание ГСПГ, тогда как эстрогены и избыток гормонов щитовидной железы увеличивают его.
• Быстрое прогрессирование гирсутизма, сочетающееся с вирилизацией, возможно при андроген-секретирующей опухоли яичников или надпочечников.

• Регулярные менструации не свидетельствуют о нормальном андрогенном статусе у женщин с гирсутизмом.
• В большинстве случаев причиной гирсутизма бывает СПКЯ.
• Андроген-секретирующие опухоли встречаются редко и обычно вызывают появление новых симптомов, которые быстро прогрессируют.
• Концентрация тестостерона в сыворотке крови выше 200 нг/дл (7 нмоль/л) и ДГЭА-С более 700 мкг/дл (24,3 мкмоль/л) заставляет предположить наличие опухоли, но не является достоверным признаком ее существования. У большинства женщин с такой концентрацией гормонов в сыворотке крови опухоль не обнаруживают.

• Определение количества 17-гидропрогестерона в утренние часы во время фолликулярной фазы (без стимуляции) рекомендовано как скрининговый инструмент для выявления ВГН. Показатели менее 2 нг/дл — 100% достоверный отрицательный диагностический признак.
• Механическое удаление волос и применение пероральных контрацептивов — основные методы лечения.
• Спиронолактон служит эффективным средством лечения гирсутизма. Все другие периферические антиандрогены имеют значительные ограничения.
• Поскольку все антиандрогены потенциально тератогенны, показана контрацепция.

Флутамид

Фармдействие

Флутамид является противоопухолевым средством, антиандрогеном нестероидной природы. Флутамид конкурентно блокирует рецепторы андрогенов клеток тканей-мишеней и препятствует связыванию с ними андрогенов. Механизм действия основан на ингибировании захвата андрогена или/и ингибировании связывания андрогена в ядрах клеток тканей-мишеней. В андрогенчувствительных органах (включая предстательную железу и семенные пузырьки) флутамид предупреждает проявление биологических эффектов эндогенных андрогенов, что приводит к нарушению репликации клеток опухоли. Флутамид способствует уменьшению плотности и размеров предстательной железы, препятствует развитию метастатического процесса. После приема флутамида повышается концентрация в сыворотке крови эстрадиола и тестостерона. Способность флутамида препятствовать действию тестостерона на клеточном уровне является дополнением к лекарственной кастрации, которая вызывается агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Флутамид не обладает эстрогенной, гестагенной, антиэстрогенной, антигестагенной активностью.
После приема внутрь флутамид полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Флутамид метаболизируется в печени. Выявлено, по крайней мере, 6 метаболитов флутамида. Основным метаболитом, который определяется в сыворотке крови, является 2-оксифлутамид (альфа-гидроксилированное производное). Альфа-гидроксилированное производное флутамида является биологически активным метаболитом. С белками плазмы флутамид связывается на 94 — 96 %, 2-оксифлутамид — на 92 — 94 %. Максимальная концентрация альфа-гидроксилированного производного флутамида достигается через 2 часа после приема препарата. Равновесная концентрация флутамида и его активного метаболита в сыворотке крови достигалась при многократном приеме внутрь в дозе 250 мг 3 раза в сутки после четвертой дозы. Период полувыведения альфа-гидроксилированного производного флутамида составляет 6 часов (у пожилых пациентов — 8 часов при однократном приеме и 9,6 часов после достижения стабильной концентрации). Флутамид выводится в основном почками в виде метаболитов, 4,2 % выводится с фекалиями в течение 72 часов.
При наружном использовании флутамид препятствует росту волос. Эффект достигается через 2 — 3 месяца и проявляется просветлением и истончением волос, замедлением роста, облегчением их эпиляции, частичном выпадении.

Показания

Таблетки: паллиативная терапия прогрессирующего рака предстательной железы (включая с метастазами) в виде монотерапии (без выполнения или при выполнении орхиэктомии) или в комбинации с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона; терапия местнораспространенного рака предстательной железы (T2b — T4); лечение пациентов, у которых другие виды гормонотерапии были неэффективными или при непереносимости подобной терапии; дифференциальная диагностика гипогонадизма у мужчин.
Мазь: гирсутизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к ацетанилиду), тяжелые заболевания печени, почек, щитовидной железы, выраженная печеночная недостаточность, детский возраст до 18 лет, (безопасность и эффективность не установлены), период лактации, беременность.

Дозирование

Флутамид применяется внутрь, наружно.
Внутрь, преимущественно после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости: рак предстательной железы — 3 раза в сутки по 250 мг; для дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма — по 10 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 3 дней, с исследованием суточной экскреции суммарных гонадотропинов или/и лютропина до и на фоне третьего дня приема препарата, возможно проведение пробы в течение 5 дней, с исследованием суточной экскреции суммарных гонадотропинов и лютропина на фоне пятого дня приема.
Наружно: 2 — 3 раза в сутки, слегка втирая, тонким слоем наносят мазь на участки кожи лица с избыточным оволосением; при достижении эффекта (2 — 3 месяца) мазь можно применять 1 раз в сутки; терапию проводится курсами продолжительностью 6 — 8 месяцев с перерывом 1 месяц.
При сочетанном лечении с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона оба препарата могут быть назначены одновременно или прием флутамида начинают за 3 дня до первого приема агониста гонадотропин-рилизинг гормона.
Во время лечения может изменяться окраска мочи от янтарной до желто-зеленой.
Для оценки результатов дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма следует учитывать следующие показатели: при первичном гипогонадизме исходное выделение гонадотропинов значительно повышено, реже — нормальное, использование флутамида приводит к дальнейшему увеличению их выделения в 1,5 — 2 раза и более; при вторичном гипогонадизме исходное выделение гонадотропинов снижено, реже — нормальное, после приема флутамида не наблюдается существенного увеличения их выделения; у здоровых людей при нормальной базальной экскреции гонадотропинов после введения флутамида наблюдается увеличение их выделения в полтора раза и более.
При наличии исходного нарушения функционального состояния печени долговременное лечение флутамидом должно назначаться только после тщательной оценки пользы и риска от планируемой терапии. До начала использования флутамида необходимо оценить функцию печени. Флутамид не должен назначаться, если активность ферментов печени превышает верхнюю границу нормы более чем в 2 — 3 раза. Во время лечения флутамидом необходим контроль функционального состояния печени (в течение первых четырех месяцев лабораторные анализы следует проводить один раз в месяц и далее регулярно, а также при появлении клинических симптомов нарушения функции печени). При повышении концентрации ферментов печени в 2 — 3 раза при сравнении с верхним пределом нормальных значений или/и появления желтухи при отсутствии метастазов в печень, использование флутамида необходимо прекратить. Следует немедленно незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения функционального состояния печени (потемнение мочи, кожный зуд, тошнота, болезненные ощущения в правом подреберье, стойкая потеря аппетита, рвота, пожелтение белков глаз или/и кожных покровов, гриппоподобные симптомы неясного происхождения). На фоне лечения флутамидом возможно развитие явлений гепатотоксичности, включая повышение активности трансаминаз печени, развитие холестатической желтухи, некроз гепатоцитов, печеночной энцефалопатии. Обычно поражение печени является обратимым и разрешается на фоне отмены лечения, но возможно развитие летального исхода вследствие тяжелого поражения печени.
Во время лечения флутамидом сообщалось о случаях развития злокачественных новообразований молочной железы у мужчин. В одном случае описывается развитие гинекомастии через два месяца от начала лечения флутамидом и через 6 месяцев развитие новообразования у пациента, который получал флутамид по поводу метастатического рака предстательной железы. Через 9 месяцев от начала лечения образование было удалено, при гистологическом исследовании выявлена низкодифференцированная протоковая аденокарцинома, T4N0M0G3. В другом случае развитие злокачественного новообразования было отмечено на фоне предсуществующего узлового образования в молочной железе, которое было выявлено за 3 — 4 месяца до начала лечения флутамидом у пациента с доброкачественной гипертрофией предстательной железы. После удаления и гистологического исследования была выявлена низкодифференцированная протоковая аденокарцинома.
Во время лечения препаратом необходимо использовать надежные методы контрацепции.
Длительное лечение флутамидом без проведения хирургической или лекарственной кастрации требует регулярного контроля сперматограммы. Использование флутамида у человека приводит к уменьшению числа сперматозоидов.
Необходима осторожность при использовании флутамида у больных с нарушением функционального состояния почек.
Во время терапии возможно увеличение уровня эстрадиола в сыворотке крови, что может предрасполагать к развитию тромбоэмболических осложнений.
На фоне использования флутамида увеличение концентрации эстрадиола или/и тестостерона в сыворотке крови может приводить к задержке жидкости в организме, что увеличивает риск развития ишемии миокарда или/и обострения хронической сердечной недостаточности. Необходима осторожность при использовании флутамида у больных с сердечно-сосудистой патологией. У предрасположенных пациентов флутамид может способствовать развитию отеков.
На фоне антиандрогенного лечения возможно развитие удлинения интервала QT. У больных с известным наличием удлинения интервала QT и/или получающих лекарственные средства, которые могут вызвать его удлинение, перед назначением флутамида необходимо тщательно оценить потенциальные преимущества и возможные риски лечения.
Во время лечения флутамидом необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, работу с механизмами).

Читайте также:  Чем полезны сливы для нашей красоты и здоровья

Побочные эффекты

Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, изжога, запор, неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение аппетита, отсутствие аппетита, анорексия, нарушения функции печени, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Нервная система и органы чувств: бессонница, нарушения сна, беспокойство, депрессия, парестезия, головокружение, головная боль, чувство усталости, нечеткость зрения.
Сердечно-сосудистая система, кровь (кроветворение, гемостаз), лимфатическая система: «приливы» крови к лицу (ощущение тепла), ишемия миокарда, удлинение интервала QT, метгемоглобинемия, тромбоэмболия, подкожные кровоизлияния, лимфогенные отеки.
Мочеполовая система: нарушение функции почек, изменение цвета мочи на янтарный или зеленовато-желтый цвет, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гинекомастия, боль в молочной железе, галакторея, подавление сперматогенеза, снижение выработки семенной жидкости, снижение либидо, импотенция, повышение концентрации тестостерона в плазме крови, микроузловые изменения ткани молочной железы, злокачественные новообразования молочных желез у мужчин.
Кожа и подкожные ткани: кожный зуд, экхимозы, реакции фотосенсибилизации, кожные аллергические реакции (покраснение, ощущение жжения, сыпь и другие), изменения волос.
Прочее: опоясывающий герпес, волчаночноподобный синдром, аллергические реакции, отеки, общая слабость, недомогание, чувство жажды, боль в груди, задержка жидкости.

Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, анорексия, неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха, холестатическая желтуха, некроз гепатоцитов, печеночная энцефалопатия, летальный исход, как проявления тяжелой печеночной недостаточности на фоне гепатотоксического действия препарата.
Нервная система и органы чувств: беспокойство, депрессия, спутанность сознания, нервозность, чувство онемения.
Сердечно-сосудистая система, кровь (кроветворение, гемостаз), лимфатическая система: удлинение интервала QT, приливы крови к лицу (ощущение тепла), ишемия миокарда, артериальная гипертензия, анемия, тромбоэмболия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, макроцитарная анемия, сульфогемоглобинемия.
Мочеполовая система: поллакиурия, никтурия, недержание мочи, изменение цвета мочи на янтарный или зеленовато-желтый цвет, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, снижение либидо, импотенция, гинекомастия, микроузловые изменения ткани молочной железы, диспареуния.
Дыхательная система: одышка, интерстициальная болезнь легких.
Скелетно-мышечная и соединительная ткань: симптомы нарушения нервно-мышечной проводимости (парестезии, оцепенение, миалгия, миастения в руках, кистях, ступнях, ногах).
Кожа и подкожные ткани: кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации, изъязвление кожных покровов, эритема, эпидермальный некролиз.
Прочее: гипергликемия, аллергические реакции, усугубление тяжести течения сахарного диабета, отеки, раздражение в месте введения, повышение концентрации мочевины и/или креатинина в плазме крови.

Взаимодействие

Флутамид может усилить противосвертывающий эффект антикоагулянтов (в том числе варфарина); необходимо тщательно контролировать протромбиновое время; дозу антикоагулянта необходимо подбирать под контролем протромбинового времени.
Не описано взаимодействия между флутамидом и лейпрорелином, но при совместном использовании необходимо учитывать возможные побочные реакции каждого препарата.
При совместном использовании флутамида и теофиллина возможно увеличение концентрации теофиллина в сыворотке крови, так как теофиллин подвергается первичному метаболизму изоферментом цитохрома CYP1А2, который также отвечает за преобразование флутамида в активный метаболит 2-оксифлутамид.
При совместном использовании флутамида и других лекарственных средств, которые метаболизируются в печени изоферментами цитохрома Р450, возможно повышение их концентрации в сыворотке крови.
На фоне лечения флутамидом лекарственные препараты, которые обладают гепатотоксическим действием, следует назначать только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск терапии.
Во время лечения флутамидом следует избегать употребления алкоголя.
Флутамид может удлинять интервал QT, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препаратов, которые способны вызывать удлинение интервала QT или/и желудочковую тахикардию типа «torsades de pointes», включая антиаритмические препараты класса III (амиодарон, дофетилид, соталол, ибутилид), класса I (дизопирамид, хинидин), другие антиаритмические препараты, моксифлоксацин, метадон, антипсихотические препараты и другие лекарственные средства.
При совместном использовании флутамида и амфотерицина B возрастает риск развития поражений почек, бронхоспазма, гипотензии.
При совместном использовании флутамида и бусульфана возрастает риск развития веноокклюзионной болезни печени.
При совместном использовании флутамида дакарбазина взаимно усиливается вероятность поражения печени.
При совместном использовании флутамида и доксорубицина взаимно усиливается риск развития побочных реакций.

Особые указания

Ограничения к применению

Сердечно-сосудистые заболевания, склонность к тромбозам, сниженная функция печени, почечная недостаточность, состояния, предрасполагающие к интоксикации анилином (одним из метаболитов флутамида является метилаланиловое производное): курение, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинопатия (М-гемоглобин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование флутамида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы. При передозировке флутамидом наблюдается гинекомастия, напряженность в грудной железе, повышение активности печеночных ферментов.
Лечение: если пациент находится в сознании, и у него не было спонтанной рвоты, то необходимо вызвать рвоту, промывание желудка; контроль жизненно важных функций, симптоматическое лечение. Вследствие высокой степени связывания препарата с плазменными белками гемодиализ и перитонеальный диализ будут неэффективны. Специфического антидота не существует.

Ссылка на основную публикацию
Физиосфера — Все для физиотерапии
Электрофорез с эуфиллином при остеохондрозе шейного отдела Электрофорез – одна из самых часто применяемых физиопроцедур, изобретенная более 100 лет назад....
Фабрика межкомнатных дверей Алианза дорс
Издательство «Alianza editorial» Рейтинг новинок и популярных книг издательства «Alianza editorial» Подпишитесь на новинки и спецпредложения издательства «Alianza editorial» Позвонить...
Факультетская терапия — Анемии
Анемии ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ? Анемия - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у...
Физиотенз аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше
Аналоги таблеток Физиотенз Последнее обновление цен: 29.08.2020 (150+ городов и 12000+ аптек) Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail:...
Adblock detector