Хондроз грудного отдела симптомы, причины и лечение этой болезни

Симптомы и лечение хондроза грудного отдела позвоночника

С годами хрящевая ткань и межпозвоночные диски теряют свою эластичность и может возникнуть хондроз грудного отдела позвоночника, симптомы, лечение которой приобретает огромное значение для специалистов. Это заболевание наиболее часто поражает людей, уже перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины

Для того, чтобы отчетливо понимать, как лечить эту патологию, необходимо знать, из-за чего она может возникнуть.

Грудной хондроз обычно развивается под воздействием ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • повышенные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночного столба;
  • постоянное пребывание в неудобной позе;
  • нарушение обмена веществ;
  • травма;
  • ущемление нервного корешка;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • изменение деятельности сосудов.

Симптомы болезни

Нужно обязательно очень отчетливо представлять себе основные симптомы и лечение такого тяжелого заболевания, как грудной хондроз.

Очень важно понимать, что его проявления не всегда бывают ясными. Иногда патология длительное время носит латентный характер, а потом постепенно начинает давать о себе знать. Для того, чтобы лечить грудной хондроз, следует четко представлять себе процессы, которые его сопровождают.

Это заболевание по мере своего прогрессирования приводит к тому, что межпозвоночные диски перестают выполнять свою функцию, разрастаются, патологически изменяются, что приводит к защемлению нервов и сосудов. Хрящевая ткань постепенно начинает разрушаться.

Хондроз грудного отдела и его симптомы могут проявляться по-разному. Они могут быть выражены такими признаками, как:

  • прострел между ребрами;
  • бегание мурашек по верхней конечности и по всему телу;
  • общее недомогание;
  • бессонница;
  • изменения настроения.

Симптомы хондроза включают в себя также сильную боль в спине, значительны трудности при движении, слабость, быструю утомляемость, дискомфорт в брюшной полости и тяжесть в желудке.

Нередко пациент ощущает боль в груди, у него возникают трудности с дыханием. Человеку сложно сгибать и разгибать туловище. Часто он чувствует онемение в руке, покалывание за грудиной.

Особенности протекания хондроза грудного отдела позвоночника

Вылечить эту патологию вполне возможно. Наибольшая сложность заключается в четкой дифференциации ее симптомов. Несмотря на то, что очаг заболевания локализован в позвоночном столбе, именно эта структура редко дает о себе знать открытыми проявлениями.

Особенное внимание нужно обратить на то, что боль способна отдавать во все близлежащие области и даже во внутренние органы. Пациент постоянно испытывает дискомфорт в шее, плечах, реберной дуге, верхней части живота, лопатке, ключице.

Поэтому хондроз грудного отдела позвоночника и его симптомы могут быть ошибочно приняты за проблемы с сердцем.

Нередко боль отдает также в плечевой пояс и тогда пациенту становится трудно двигаться, а бывает, что у него болит спина. Тогда симптомы, которыми проявляется грудной хондроз можно ошибочно принять за проявления панкреатита или межреберной невралгии.

Грудной хондроз нуждается в обязательном лечении. Если упустить время, то все может кончиться развитием тяжелых последствий, влекущих к инвалидности и требующих проведения операции.

Диагностика

Для того, чтобы четко выявить грудной хондроз и его симптомы, а также назначить соответствующее лечение, необходимо быть точно уверенным в его наличии. Очень важно знать, что речь идет именно об этом заболевании. Время, упущенное на изучение сходных проявлений, может дорого обойтись пациенту. Точно также требуется понять, что в данном случае можно спокойно исключить инфаркт, язву желудка или панкреатит. Не оказанная медицинская помощь при таких патологиях может обернуться смертью человека.

Хондроз грудной клетки диагностируется при помощи ряда специальных методов. Чаще всего применяется:

  1. рентгенография;
  2. ультразвуковое исследование;
  3. электрокардиография;
  4. ЭХО-КГ;
  5. дуплексное сканирование;
  6. КТ;
  7. МРТ.

Необходимо также убедиться, что легкие, пространство грудины, сосудистая сеть, пищеварительная система, сердце полностью здоровы.

Лечить хондроз следует с учетом его основных особенностей. Поэтому обращаться необходимо к опытному специалисту. Он должен не только диагностировать это заболевание, но и исключить наличие схожих патологий. Необходимо также не упустить их, если они сопутствуют хондрозу.

Поэтому требуется четкое знание главных методов определения этого заболевания, особенностей его протекания, наиболее действенных и современных методов лечения. Нужно провести полное обследование всего организма пациента в целом для того, чтобы судить о правильности назначенного ему лечения.

Терапия

Хондроз грудного отдела позвоночника обычно сначала лечится консервативным путем. Для этого назначаются:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • иммуностимуляторы;
  • мочегонные средства;
  • витамины.

Лечение хондроза грудного отдела позвоночника также обязательно подразумевает применение наружных лекарственных веществ. Они позволяют восстановить нарушенное кровообращение, устранить ишемию тканей, активизировать отток лимфы, снять боль.

Для купирования хондроза грудной клетки, симптомы которого причиняют множество страданий пациенту, обычно применяются специальные мази, гели, растворы, компрессы, растирания. Необходимо также специальное средство, снимающее воспаление, устраняющее застойные явления, ликвидирующее отечность. Оно значительно облегчит состояние человека.

Читайте также:  Свекла при беременности можно ли есть на ранних и поздних сроках, польза и вред вареного и сырого ов

Лечение грудного хондроза обычно дополняется другими методами воздействия на это заболевание. К ним относится физиотерапия, вакуумная терапия и УВЧ. Способствует купированию его симптомов мануальная терапия, массаж, акупунктура, рефлексотерапия. Пациенту рекомендуется лечебный корсет, который следует носить постоянно до полного исчезновения признаков болезни.

Профилактика

Для того, чтобы симптомы грудного хондроза больше не возобновились, необходимо соблюдение профилактики. Ее программу обычно разрабатывает лечащий врач. Она подразумевает предотвращение переохлаждений, выполнение ежедневного комплекса ЛФК, массаж.

Для того, чтобы исключить в дальнейшем хондроз грудного отдела позвоночника и его симптомы, лечение должно включать лабораторный контроль за показателями крови. К ним относится уровень глюкозы, кальция, холестерина, С-пептида.

О том, что такое можно увидеть в полученных результатах анализов, нужно спрашивать только врача. Самостоятельно интерпретировать данные не имеет смысла. Несмотря на то, что обычно одновременно указываются референсные значения, понять степень и сущность изменения какого-либо показателя может только специалист. Он же скорректирует эти значения, а также определит, насколько хондроз подвергся улучшению в процессе лечения.

Прогноз при полном выполнении требований специалиста обычно бывает благоприятным.

Лечение хондроза в домашних условиях подразумевает постельный режим при его обострении, исключение каких-либо нагрузок на патологически измененный позвонок, пребывание в удобной позе. Необходим регулярный прием медикаментов и проведение требующихся процедур.

Для того, чтобы признаки хондроза навсегда исчезли, нужно следить за массой тела, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Желательно приобрести ортопедический матрас и подушку. Кроме того, необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста.

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Содержание статьи

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые — факторы риска:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. чрезмерная физическая нагрузка;
  3. травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы;
  4. изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
  5. нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.

Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению.

Симптомы грудного остеохондроза и его признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  1. возраста больного;
  2. степени поражения заболеванием;
  3. стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Читайте также:  Комплексный капсулированный препарат глюкозамина и хондроитина в эффективных суточных дозах при осте

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» — парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания грудным остеохондрозом

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.

Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика грудного остеохондроза и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;
  • межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.
  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение грудного остеохондроза

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Читайте также:  Как избавиться от головокружения в домашних условиях что делать, лечить, что помогает

Остеохондроз грудного отдела: причины, симптомы и лечение

Грудной остеохондроз — это дистрофическое изменение межпозвоночных дисков, локализованное в грудном отделе позвоночника. Лечение болезни требуется начать сразу же после постановки диагноза, так как заболевание быстро может перейти в хроническую форму.

Основными симптомами болезни являются ограничение подвижности плечевого пояса, затруднённое дыхание, дискомфорт в желудке и боли в грудной клетке, отдающие в сердце. Опасность для пациента заключается в том, что симптомы остеохондроза часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому проводят терапию не той болезни.

Причины возникновения остеохондроза

Грудной остеохондроз возникает как следствие патологических изменений в позвонках и межпозвоночных дисках, а также нарушений их кровоснабжения и питания. Помимо этого, болезнь может быть вызвана деформацией позвоночника.

Особенно часто от симптомов остеохондроза груди страдают люди, которые длительное время находятся в сидячем положении. В основном, это офисные работники и учащиеся разных возрастов. Из-за постоянного сидения без соблюдения правильного положения тела нагрузка на позвонки существенно возрастает, что и вызывает их деформацию.

Первопричины заболевания:

  • повышенная нагрузка на позвоночник, которая возникает при поднятии тяжестей
  • возрастные изменения в организме
  • избыточный вес
  • травмы позвоночного отдела
  • предрасположенность на генетическом уровне

В зависимости от стадии симптоматика подразделяется на дорсалгию и дорсопатию. В первом случае боль появляется внезапно и имеет острую форму (так называемые «прострелы»). Во втором случае болевые ощущения являются длительными и часто сопровождаются скованностью в шейном и грудном отделах позвоночника. Боль при грудном остеохондрозе ограничивает подвижность спины, а также провоцируют затруднение дыхания.

Лечение остеохондроза грудного отдела осуществляется с использованием комплексных методик и схем, составление которых зависит от стадии заболевания, его течения и причин возникновения. С этой задачей способен справиться только высококвалифицированный специалист.

Стадии заболевания

Первая стадия характеризуется появлением локального болевого синдрома из-за ослабления мышц (торакалгия). Помимо этого, на первой стадии возникает напряжение паравертебральных мышц спины, что приводит к усилению боли и ограничению подвижности позвоночника.

Вторая стадия сопровождается усилением болевого синдрома, так как в воспалительный процесс вовлекаются нервные корешки. Также на данном этапе появляются протрузии и/или грыжи межпозвоночных дисков (МПД).

Третья стадия провоцирует постоянные боли, которые возникают в области поражённого нерва. Наблюдается изменение походки, онемение в конечностях, появление головных болей, затруднение дыхания и сбои сердечного ритма. Связано это с проявлением существенных деформаций межпозвонкового диска и позвоночника. Резко возрастает риск секвестрации (секвестр — отрыв грыжи и её движение вдоль позвоночника, которое травмирует нервные корешки, связанные со спинным мозгом). А это в 90% случаев приводит к операции.

На четвёртой стадии болезни нарушаются функции межпозвонкового диска. Костное разрастание тел позвонков начинает соединять близлежащие позвонки между собой. Остеохондроз позвоночника часто становится причиной нарушения кровоснабжения спинного мозга. Эта стадия болезни является наиболее опасной, так как без своевременной терапии приводит к инвалидности.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, в нашей клинике осуществляется диагностика для выявления стадии заболевания (начальной, острой или хронической). В зависимости от имеющихся симптомов подбираются методы терапии.

Лечение остеохондроза грудного отдела наиболее действенно на начальных стадиях, когда патологические изменения не столь ярко выражены и имеют обратимый характер. Поэтому на приём к врачу желательно попасть как можно раньше.

Главным признаком того, что болезнь перешла в острую стадию, служат непрекращающиеся болезненные ощущения в мышцах спины, грудной клетке и позвоночнике. На этом этапе развития остеохондроза первоочередной задачей врача является снятие боли.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 11 лет

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Факт №21 – По телефону консультирует координатор клиники

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты
Ссылка на основную публикацию
Хлоргексидин при ангине применение, как правильно полоскать горло
Хлоргексидин при ангине: инструкция по применению для полоскания горла, преимущества препарата Хлоргексидин при ангине применяется в составе комплексного лечения. Это...
Хеликс — Запись к врачу в медицинскую лабораторию по адресу авиационная ул, 27, волхов
Запись к врачу в медицинскую лабораторию в Хеликс Запись к врачу по телефону в медицинскую лабораторию - Хеликс по адресу...
Хеликс — Запись к врачу в медицинскую лабораторию по адресу набережная ул, 17, кировск
ЛП на Энергетиков Адрес Центра Маршрут к Центру От ст. м. «Улица Дыбенко»: автобус № 565, маршрутное такси № 572А....
Хлоргексидин при полоскании зубов – новости и статьи Refformat
Как полоскать рот хлоргексидином? При воспалении горла лечащий врач назначает комплексную терапию, в состав которой входят средства для местного применения....
Adblock detector