Эффективные способы остановить кровь из носа

Cochrane

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Читайте также:  Предъязвенное состояние желудка первые симптомы и лечение

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Помощь при кровотечениях из носа

Кровотечение из носа, которое в медицине называется эпистаксис, всегда пугает людей и небезосновательно.

Данная проблема встречается довольно часто, с ней сталкивается примерно 60 % населения Земли. Несмотря на такую распространенность, не стоит беспечно относится к ней, поскольку она может быть причиной серьезных заболеваний и травм. Наша статья расскажет о том, как остановить кровотечение из носа, и почему оно возникает.

  • Медикаментозные препараты
  • Способы народной медицины

Имеется несколько классификаций носового кровотечения, которое отличается объемом кровопотери:

  • Незначительная. Характеризующаяся потерей крови в несколько миллилитров. Данное состояние не считается опасным для здоровья и не приведет к негативным последствиям. Однако при виде крови у людей нередко встречаются истерики и страх,
  • Умеренная. Объем кровопотери не больше 150-200 мл. Данный вид приводит к слабости, учащенному сердцебиению, головокружению, появлению черных точек перед глазами,
  • Массивная. Характеризуется одномоментной потерей около 300 мл. Выражается слабостью, одышкой, головной болью,
  • Профузная. Данный вид имеет большой объем кровопотери, более 500 мл, приводит к резкому снижению АД, потере сознания, заторможенности.

Имеется также другая классификация кровотечений в носу:

  • Переднего вида. Характеризуется повреждением мелких сосудов и капилляров, которые доставляют кровь в передний отдел носа. Не является опасным состоянием, поскольку не приводит к массивной кровопотере. Встречается довольно часто, в 95 % случаев всех кровопотерь,
  • Заднего вида. Затрагивает остальные 5 % и характеризуется повреждением крупных сосудов, которые снабжают задние, средние отделы носа. Остановить данное состояние довольно непросто, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Причины развития симптома

Перед тем как остановить кровь из носа, следует понять причину данного явления. Если течет кровь из носа, то это говорит о повреждении сосудов из-за травмирования или заболеваний внутренних органов. К наиболее распространенным причинам относятся:

  1. Повреждения, возникшие из-за травм лица, сопровождающиеся переломом носовой перегородки. Часто также возникают у детей, которые постоянно ковыряют в носу, в результате чего идет кровь из носа.
  2. Внешние воздействия возникают из-за долгого нахождения на солнце, непомерных физических нагрузок. Данная причина характеризуется одиночным явлением, скорой остановкой крови.
  3. Тепловой или солнечный удар, благодаря которому носовая полость пересушивается, сосуды становятся ломкими, быстро лопаются.
  4. Пересыхание слизистой оболочки, приводящее к хрупкости капилляров, часто возникает также или из-за длительного пребывания на морозе, или нахождения в комнате с сухим и жарким воздухом.

Следующая группа причин, из-за которой идет кровь из носа, является наиболее опасной и проявляется благодаря системным нарушениям. Эти случаи являются симптомом конкретного заболевания. К данной группе относятся следующие причины:

  1. Гипертония нередко приводит к повышению внутричерепного давления и носовому кровотечению. Этот симптомы приносит благо больному, поскольку провоцирует снижение давления. Часто такие кровотечения возникают по утрам и ночью.
  2. Воспаление носовых пазух приводит к ослаблению сосудистых стенок, они становятся хрупкими и ломкими.
  3. Полипы производят давление на сосуды, приводят к затруднению воздушного потока и утреннему кровотечению.
  4. Вегетососудистая дистония, сопровождающаяся ломкостью сосудов.
  5. Атеросклероз приводит к изменению сосудов, потере эластичности, их повреждению. При данной патологии из носа выделяются сгустки крови.
  6. Феохромоцитома – это опухолевое состояние надпочечников, из-за которого происходит повышение уровня гормонов, отвечающих за нервные потрясения. Благодаря стрессам, происходит резкое повышение АД, частые кровотечения, особенно ночью, ощущение сухости.
  7. Длительный прием лекарственных средств, которые нарушают свертываемость крови, например, Аспирина, Гепарина, назальных спреев.
  8. Онкология. Образовавшаяся опухоль давит на сосуды.
  9. Гемофилия характеризуется плохой свертываемостью, в результате чего сгустки крови образуются в носу.
  10. Недостаток витамина С приводит к ломкости сосудистых стенок, они становятся более хрупкими.
  11. Нарушения работы печени, при котором образуются кровяные сгустки.

Правильная помощь больному

Многих людей волнует вопрос, как остановить кровь из носа, поскольку, при возникновении данного состояния нужно будет грамотно и точно оказать помощь, заключающуюся в следующем:

  • если из носа течет кровь, то нужно усадить пострадавшего так, чтобы был обеспечен свободный отток. Если ему тяжело сидеть, тогда можно положить его на кровать, голова при этом должна находиться выше туловища, причем ее необходимо повернуть набок,
  • расстегнуть тесный ворот рубашки, обеспечить поступление свежего воздуха, открыв при этом окно,
  • положить на лоб и переносицу холодный компресс, причем ноги нужно держать в тепле. Данные действия расширяют кровеносные сосуды ног и провоцируют отток крови от головы.
  • можно в виде тампонов использовать гемостатическую губку, которую прикладывают к пораженному месту на 5 минут. Если через данное время состояние не улучшается, тогда можно наложить еще одну. Губка, приложенная к ране, рассасывается и купирует рецидив,
  • если не получается остановить кровотечение, тогда на 10 минут нужно прижать ноздрю,
  • если кровь попадает в рот, ее необходимо обязательно сплевывать,
  • если не удается достигнуть ожидаемого результата, тогда следует в ноздрю вставить тампон, смоченный в сосудосуживающем растворе, перекиси водорода или соленой воде,
  • если на протяжении 10 минут не получается облегчить состояние и остановить кровотечение, тогда следует как можно скорей вызвать бригаду скорой помощи.
Читайте также:  Как сделать компресс на горло из спирта и водки

Многих интересует вопрос, что делать нельзя, если пошла кровь, чтобы не привести к ухудшению самочувствия. Нужно избегать следующих неверных действий:

  1. Если из носа идет кровь, то ни в коем случае нельзя больному поднимать ноги вверх, поскольку это может привести к большой потере крови из-за усиленного притока к голове.
  2. Запрещается назад запрокидывать голову, поскольку кровяные выделения при попадании в желудок могут спровоцировать кровяную рвоту. Также при проникновении крови в дыхательные пути может возникнуть воспаление легких и удушье.
  3. Не рекомендуется сморкаться, поскольку данные действия мешают образованию сгустка. Сморкаться можно только через 12 часов после прекращения кровотечения, поскольку слизистая оболочка остается травмированной, и это состояние может повториться вновь. Для облегчения рекомендуется смазывать ноздрю Вазелиновым маслом.
  4. На протяжении суток следует воздержаться от употребления кофе и крепкого чая, поскольку данные продукты могут увеличить давление и привести к рецидиву.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение, когда начинает идти кровь из носа, основано на средствах, обладающих прижигающим или сосудосуживающим действием, к ним относятся:

  1. Перекись водорода.
  2. Капли и спреи, обладающие сосудосуживающим действием, например, Галазолин, Нафтизин, Санорин.
  3. Предварительно охлажденная Аминокапроновая кислота 5 %.
  4. Средства, которые стимулируют свертываемость крови, например, Тромбин, Тромбопластин.
  5. Раствор серебра 40 %.

Можно сделать тампоны с этими растворами и вставлять их в носовую полость. Однако данная процедура не должна вызывать дискомфорта и болезненных ощущений.

Способы народной медицины

Когда пошла кровь из носа, народная медицина предлагает способы, помогающие снять данную проблему, к наиболее часто применяемым относятся:

  • луковицу разрезать на 2 части и приложить на первый шейный позвонок,
  • кусочек алоэ, употребляемый ежедневно на протяжении 14 дней, позволит устранить рецидивы,
  • способ китайской медицины под названием Су-джок основан на стягивании большого пальца на двух руках при помощи суровой нитки, что поможет устранить обильное кровотечение,
  • 3 щепотки буквицы залить 1 ст. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, принимать трижды на протяжении 1 недели,
  • тампон, смоченный соком крапивы, окажет сильное кровоостанавливающее действие. Лучше, если в течение дня после кровотечения он будет находиться в носу постоянно,
  • можно холодную воду полить на голову и верх спины.

Носовое кровотечение может являться предвестником многих заболеваний, поэтому, если оно возникает довольно часто, то нужно пойти к специалисту для полного обследования и назначения лечения причины симптома.

Носовое кровотечение

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Носовые кровотечения возникают при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа. Наиболее часто носовым кровотечениям подвержены дети до 10 лет и взрослые старше 50 лет.

Причины носовых кровотечений

Причин возникновения кровотечений очень много. Слабые сосуды носа – одна из самых частых. Некоторым достаточно резко высморкаться или просто потереть нос, чтобы из носа началось кровотечение. Не редкое явление это и для людей с повышенным артериальным давлением. Кровотечение из носа может произойти и у совершенно здорового человека при резких перепадах атмосферного давления. Еще одна самая распространенная причина кровотечения — травма носа.

Читайте также:  Препараты Чем лечить горло при грудном вскармливании кормящей маме

Носовые кровотечения могут быть вызваны местными или системными факторами

Местные факторы:

  • травма носа;
  • инородное тело в носу;
  • воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит др.);
  • аномалии развития сосудистой системы полости носа;
  • вдыхание наркотиков (особенно кокаина);
  • опухоли полости носа;
  • низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха;
  • применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа);
  • применение некоторых назальных спреев;
  • оперативное вмешательство в полости носа и др.

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Помощь при носовом кровотечении в МедикСити

Системные факторы:

  • аллергия;
  • артериальная гипертензия;
  • физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев;
  • простудные заболевания;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов);
  • заболевания крови;
  • заболевания печени;
  • сердечная недостаточность;
  • повышение проницаемости сосудов при тяжелых инфекциях (корь, грипп), при гиповитаминозе С, при наследственных заболеваниях и др.;
  • профессиональная деятельность, связанная с резкими перепадами барометрического давления (летчик, водолаз, альпинист и пр.);
  • гормональные нарушения (например, во время беременности) и др.

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Носовые кровотечения у детей

В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

Причины носовых кровотечений у детей

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

  • травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
  • врачебные операции, произведенные на носу;
  • опухоли, полипы, язвы в носу;
  • ринит, синусит, аденоидит;
  • искривление носовой перегородки;
  • солнечный и тепловой удар;
  • резкие скачки давления;
  • интенсивные для детского организма физические нагрузки;
  • нехватка кальция, калия и витамина С;
  • низкая свертываемость крови;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте;
  • гепатит, заболевания печени и др.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика носовых кровотечений у взрослых и детей проводится с помощью внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки и глотки. Иногда требуется дифференцировать носовые кровотечения у взрослых и детей от кровотечений, источником которых являются другие органы — легкие, пищевод или желудок. В таких случаях кровь попадает в полость носа и затем вытекает из ноздрей. Необходимо пройти обследование у других специалистов и выявить причину.

В «МедикСити» ведут прием специалисты более, чем 30 специальностей. Вы сможете в любое удобное для Вас время записаться к ним на прием.

Диагностика носовых кровотечений в МедикСити

Ссылка на основную публикацию
Эстетическая клиника на Промышленной, отзывы и фото эстетических косметологий Краснодара, телефоны и
Эстетическая клиника краснодар промышленная 19 u0412 u043au043eu0441u043cu0435u0442u043eu043bu043eu0433u0438u0447u0435u0441u043au0443u044e u043au043bu0438u043du0438u043au0443 u0442u0440u0435u0431u0443u0435u0442u0441u044f u0430u0434u043cu0438u043du0438u0441u0442u0440u0430u0442u043eu0440, u043eu043fu0440u044fu0442u043du043eu0441u0442u044c, u0443u043bu044bu0431u0447u0438u0432u043eu0441u0442u044c, u0434u043eu0431u0440u043eu0436u0435u043bu0430u0442u0435u043bu044cu043du043eu0441u0442u044c, u0436u0435u043bu0430u043du0438u0435 u0440u0430u0431u043eu0442u0430u0442u044c! u0423u043cu0435u043du0438u0435 u043fu043eu043bu044cu0437u043eu0432u0430u0442u044cu0441u044f u0418u043du0441u0442u0430u0433u0440u0430u043cu043c, WhatsApp. u0413u0440u0430u0444u0438u043a...
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Эпидемический паротит (свинка) (эпидемический паротит) Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry 3D модель...
Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Ваш дерматолог Большая медицинская энциклопедия Автор: К. М. Лобан. Киари-Авцына симптом – конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных...
Эстроген при беременности на ранних сроках
Как влияет гормон эстроген на организм беременной? Здравствуйте, девочки! Сегодня нашей темой для разговора будет гормон эстроген, которому мы обязаны...
Adblock detector