ЭКГ — признаки ранней реполяризации желудочков (феномен и синдром ранней реполяризации желудочков)

СРРЖ на ЭКГ — что это такое, особенности и рекомендации

Синдром ранней реполяризации желудочков – что это? СРРЖ – это определение, которое применяют специалисты для описание некоторых изменений на ЭКГ, причина которых не установлена.

Сокращения сердца возникают в результате сильной смены электрического заряда в клетках. Изменения проходят в несколько фаз:

  • деполяризация (несет ответственность за процесс сокращения);
  • реполяризация (отвечает за процесс расслабление мышц сердца перед последующим повторным сокращением).

Два процесса поочередно сменяют друг друга. В основе сокращений сердца лежит переход ионов калия, натрия и кальция из межклеточного пространства в сами клетки и наоборот.

Описание состояния

Кстати, раньше считалось, что СРРЖ на ЭКГ — это полностью безопасное явление. Но после проведения ряда диагностик врачи выявили, что такое состояние значительно увеличивает риск появления желудочковых аритмий и внезапной остановки сердца.

Итак, если у взрослого СРРЖ на ЭКГ – что это обозначает? СРРЖ чаще всего диагностируется у людей, регулярно занимающихся спортом, у зависимых от наркотиков, больных гипертрофической кардиомиопатией, молодых парней и мужчин в возрасте. Частота определения поражения колеблется от 3 до 24 % от общего населения страны. Точность результата обследования будет напрямую зависеть от используемого метода. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков на ЭКГ определяют кардиологи.

Основные причины нарушения

Синдром СРРЖ еще недостаточно изучен специалистами и врачами. Самая распространенная теория о его появлении – развитие заболевания связано с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических болезнях, либо из-за незначительных изменений в потенциале действия кардиомиоцитов (клетки сердца). Если рассматривать такую теорию, то ранняя реполяризация возникает в результате выхода большого количество калия из клеток.

Вторая теория появления причин синдрома ранней реполяризации желудочков связана с нарушениями в процессе деполяризации и реполяризации клеток в определенных частях сердечной мышцы. К примеру, такое состояние считается довольно распространенным при синдроме Бругада 1 типа.

Наследственные факторы, приводящие к заболеванию, продолжают активно изучаться врачами. В их основе находятся мутации конкретных генов, которые отвечают за баланс поступающих ионов одних клеток и выход других.

Как можно определить на ЭКГ, что это СРРЖ

Определить наличие СРРЖ у человека, как уже говорилось, можно при помощи ЭКГ. К основным признакам СРРЖ на ЭКГ у взрослого человека относятся следующие:

  • Элевация (увеличение) сегмента ST над проходящей изолинией.
  • Наличие на сегменте ST уходящей вниз линии.
  • Значительное возрастания амплитуды зубца R в области грудных отведения, при котором полностью пропадает либо значительно уменьшается зубец S на ЭКГ.
  • Точка J (в которой QRS переходит до сегмента ST) начинает возрастать выше изолинии, на которой находится нисходящее колено зубца R.
  • В некоторых случаях на нисходящем зубце R возникает целая волна J, которая больше похожа по внешнему виду на зазубрину.
  • Увеличение размера и протяженности ORS.

Следует отметить, говоря о признаках СРРЖ на ЭКГ, что этот показатель указывает на развитие реполяризации желудочков ранней стадии. Рассмотреть их можно более точно при низкой частоте сокращений сердца.

Основные виды синдрома

Итак, СРРЖ на ЭКГ — что это за показатель? На основании проведенного обследования врач выявляет тип синдрома, каждый из которых приводит к определенным осложнениям и симптомам поражения:

  1. Первый тип. При таком состоянии симптомы ранней реполяризации распространяются на грудные отведения ЭКГ. Чаще всего патологию выявляют у здорового человека. Риск появления осложнений очень мал. В этом случае сильно переживать за свое здоровье не стоит, так как такое состояние не опасно.
  2. Второй тип. Симптомы ранней реполяризации находятся в области нижнебоковых, а также нижних отведений ЭКГ. Риск появления различных осложнений высок.
  3. Третий тип. Симптомы ранней реполяризации заметны на всех участках ЭКГ. Риск появления осложнений самый высокий. При таком состоянии врач назначает пациенту незамедлительное комплексное лечение.

Симптомы поражения

СРРЖ на ЭКГ у подростков и у взрослых людей приводит к появлению различных признаков недомогания. Клиническую картину можно классифицировать на две группы.

Первую группу составляют те пациенты, заболевание у которых провоцирует развитие опасных для жизни осложнений – остановку сердца либо обморок.

Обморок – кратковременная потеря сознания и тонуса мышц, которая отличается внезапным появлением и таким же неожиданным восстановлением. Состояние появляется в результате проблем с кровоснабжением головного мозга.

При диагнозе СРРЖ самым распространенным фактором появления обморока считается нарушение ритма сокращения желудочков сердца. Остановка сердца – внезапное прекращение кровообращения в сердечно-сосудистой системе, которое происходит после частичной либо полной остановки сокращений сердца.

При СРРЖ остановка сердца появляется в результате фибрилляции желудочков. А это самое опасное состояние, которое отличается быстрыми, нерегулярными, а также нескоординированными сокращениями сердечной мышцы. На протяжении пары секунд после начала фибрилляции желудочков человек, как правило, теряет сознание, затем прекращается дыхательная деятельность, пропадает пульс. И если ему не оказать незамедлительную лечебную помощь, то можно спровоцировать летальный исход.

Вторая группа пациентов считается самой большой. Люди, которые входят в эту группу с СРРЖ, не страдают ярко выраженной симптоматикой. Ранняя реполяризация желудочков при обследовании пациентов выявляется случайно, как правило, при проведении внепланового исследования. Эти люди в меньшей степени склоны к появлению серьезных осложнений, и синдром ранней реполяризации желудочков у них проходит в легкой степени.

До момента появления осложнений заболевание никак не ограничивает деятельность человека и не мешает ему полноценно жить.

Риск развития синдрома

Многим людям СРРЖ не мешает нормально жить, но пациентам важно обратить внимание на высокий риск появления серьезных проблем с работой сердца.

Читайте также:  Как правильно принимать витамин D

Особое значение при этом имеют следующие факторы:

  1. История заболевания. Врачи заявляют, что 39 % больных, у которых была диагностирована связанная с ранней реполяризацией желудочков остановка сердца, перед этим регулярно падали в обморок. Именно по этой причине обмороки у человека с симптомами СРРЖ считаются довольно серьезным симптомом, который указывает на высокий риск неожиданной остановки сердца. У 43 % больных СРРЖ, перенесших остановку сердца, повторно появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. У 14 % пациентов с синдромом, который спровоцировал фибриллизацию желудочков, выявлен семейный анамнез внезапной смерти родных. Такая информация только подтверждает то, что анамнез в большинстве случаев помогает предотвратить появление у человека осложнений после синдрома.
  2. Особенности изменений СРРЖ на ЭКГ у ребенка и взрослого. Врачи выявили, что некоторые изменения при проведении ЭКГ могут сообщить о наличии у пациента повышенного риска появления серьезных осложнений. К примеру, высок риск внезапной смерти у тех, кто страдает от симптомов реполяризации желудочков в нижних отведениях.

Специалисты, которые занимаются расшифровкой полученных результатов обследования, окажут пациенту своевременную помощь и помогут избежать серьезных осложнений.

Реполяризация желудочков: что это такое и как лечится

СРРЖ – довольно распространенное заболевание. У многих людей оно не вызывает никаких неприятных симптомов и не представляет опасности для их жизни и общего самочувствия.

Люди с изменениями на ЭКГ, не чувствующие никаких симптомов, могут не проводить комплексного лечения. Некоторым больным из группы риска после появления осложнений проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора либо назначается лечение лекарственными препаратами.

Проведение имплантации

При имплантации кардиовертера-дефибриллятора в область грудной клетки вставляют маленькое устройство, которое оказывает комплексный лечебный эффект и избавляет от нарушений в сердечном ритме. От него в полость сердца проводятся специализированные электроды, через которые во время аритмии устройство наносит электрический заряд, помогающий восстановить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Прием лекарственных препаратов

Людям, подверженным СРРЖ ранней стадии развития, имплантация кардиовертера-дефибриллятора проводится в том случае, если ранее у них были зафиксированы проблемы с сердечным ритмом. Такое же оперативное вмешательство может назначаться тем людям с СРРЖ на ЭКГ, родственники которых умерли по причине внезапной остановки сердца в раннем возрасте.

Лечение лекарственными препаратами назначается пациентам, у которых такое состояние спровоцировали опасные для состояния здоровья изменения в сердечном ритме. В этом случае чаще всего применяют следующие препараты:

  • «Изопротеренол» — помогает подавить острый синдром;
  • «Хинидин» — поддерживает состояние пациента, помогает защитить от появления аритмии.

Прогноз специалиста

Многим людям с синдромом нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ ставится благоприятный диагноз. Но у некоторых больных патологические изменения в сердце могут привести к довольно опасным последствиям. Главное в этой ситуации — вовремя определить степень поражения организма до появления у больного первого эпизода опасного нарушения сердечной деятельности.

Изменение рациона питания

После проведения исследования взрослый или ребенок должен на протяжении длительного времени наблюдаться у специалиста. Если СРРЖ не приводит к патологическим процессам в сердце, то назначать курсовое лечение медикаментозными средствами неправильно.

Пациентам в таком случае важно исключить повышенные физические нагрузки на организм, стараться избегать эмоционального перенапряжения и стресса. Меню должно быть обогащено калием, который находится в нужном количестве в печеном картофеле, фасоли зеленого цвета, луке, моркови, кураге, горохе, персиках, шпинате.

При немедикаментозной терапии следует включить в рацион как можно больше продуктов с содержанием магния, который в достаточном количестве находится в морской капусте, орехах, какао, гречневой каше. Хорошего эффекта можно добиться при регулярном употреблении продуктов с высоким содержанием витамина В.

В том случае, если у ребенка либо взрослого присутствуют патологические процессы в организме, то назначают медикаментозное лечение. Оно будет напрямую зависеть от того, какое именно заболевание диагностировано. Если СРРЖ приводит к появлению приступов аритмии, опасной для здоровья, важно рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве и устранении ранней реполяризации желудочков. Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Обзор синдрома ранней реполяризации желудочков: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром ранней реполяризации желудочков сердца (сокращенно СРРЖ), чем он опасен для пациента. Как он проявляется на ЭКГ, и когда необходимо проводить лечение больных.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синдром ранней реполяризации желудочков – это термин, с помощью которого врачи описывают определенные изменения на ЭКГ, не имеющие явной причины.

Сокращения сердца вызваны изменениями электрического заряда в его клетках (кардиомиоцитах). Эти изменения имеют две фазы – деполяризация (отвечает за само сокращение) и реполяризация (отвечает за расслабление сердечной мышцы перед следующим сокращением) – которые сменяют друг друга. В их основе лежит переход ионов натрия, калия и кальция из межклеточного пространства внутрь клеток и наоборот.

Нажмите на фото для увеличения

Недавно этот синдром считался полностью безвредным, но научные исследования продемонстрировали, что он может быть связан с повышением опасности возникновения желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.

СРРЖ чаще встречается у спортсменов, кокаиновых наркоманов, больных с гипертрофической кардиомиопатией, молодых людей, мужчин. Его частота составляет от 3% до 24% от общего населения, в зависимости от методов, которые используются для интерпретации ЭКГ.

Проблемой СРРЖ занимаются кардиологи.

Причины развития СРРЖ

Процесс ранней реполяризации изучен еще не полностью. Самая популярная гипотеза его происхождения утверждает, что развитие синдрома связано либо с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических заболеваниях, либо с незначительными изменениями в потенциале действия кардиомиоцитов (клеток сердца). Согласно этой гипотезе, развитие ранней реполяризации связано с процессом выхода калия из клетки.

Другая гипотеза о механизме развития СРРЖ указывает на связь между нарушениями процессов деполяризации и реполяризации клеток в отдельных участках сердечной мышцы. Примером этого механизма является синдром Бругада 1 типа.

Синдром Бругада на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения

Генетические причины развития СРРЖ продолжают изучаться учеными. В их основе лежат мутации определенных генов, которые влияют на баланс между поступлением одних ионов внутрь клеток сердца и выходом других наружу.

Проявления СРРЖ на ЭКГ

Диагноз СРРЖ устанавливается на основании электрокардиографии. Главными ЭКГ-признаками этого синдрома являются:

  • Элевация (подъем) сегмента ST над изолинией.
  • Наличие на сегменте ST обращенной вниз выпуклости.
  • Увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях с одновременным исчезновением или уменьшением зубца S.
  • Размещение точки J (точка, в которой комплекс QRS переходит в сегмент ST) выше изолинии, на нисходящем колене зубца R.
  • Иногда на нисходящем колене зубца R наблюдается волна J, напоминающая по внешнему виду зазубрину.
  • Расширение комплекса QRS.
Читайте также:  Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)

Эти признаки синдрома ранней реполяризации желудочков на ЭКГ лучше видно при более низкой частоте сердечных сокращений.

На основании ЭКГ выделяют три подтипа синдрома, каждый из которых сопровождается своим риском развития осложнений.

Таблица 1. Типы СРРЖ:

Тип Характеристика ЭКГ Риск осложнений
Тип 1 Признаки ранней реполяризации присутствуют в боковых грудных отведениях ЭКГ. Наблюдается у здоровых людей Риск развития осложнений очень низок
Тип 2 Признаки ранней реполяризации присутствуют в нижних и нижнебоковых отведениях ЭКГ Риск развития осложнений повышен
Тип 3 Признаки ранней реполяризации присутствуют во всех отведениях ЭКГ Самый высокий риск развития осложнений

Симптомы у пациентов

Клинические проявления патологии можно разделить на две группы.

Первая группа

Первая группа включает тех пациентов, у которых этот синдром приводит к осложнениям – обмороку и остановке сердца. Обморок – это кратковременная потеря сознания и мышечного тонуса, которая характеризуется внезапным началом и спонтанным восстановлением. Он развивается вследствие ухудшения кровоснабжения головного мозга. При СРРЖ самой частой причиной обмороков является нарушение ритма сокращений желудочков сердца.

Остановка сердца – это внезапное прекращение кровообращения вследствие неэффективных сердечных сокращений или их полного отсутствия. При СРРЖ остановка сердца вызывается фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков – самое опасное нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми, нерегулярными и нескоординированными сокращениями кардиомиоцитов желудочков. В течение нескольких секунд от начала фибрилляции желудочков пациент обычно утрачивает сознание, затем у него исчезают пульс и дыхание. Без оказания необходимой помощи человек чаще всего умирает.

Вторая группа

Вторая (и самая большая) группа пациентов с СРРЖ не имеет никаких симптомов. Ранняя реполяризация желудочков на ЭКГ у них обнаруживается случайно. Эта группа менее склонна к развитию осложнений и характеризуется доброкачественным протеканием этого синдрома.

До момента развития осложнений патология никак не ограничивает деятельность и активность человека.

Определение риска СРРЖ

У большинства людей СРРЖ не несет никакой опасности для их здоровья и жизни, но очень важно из всех пациентов с этим синдромом выделить тех, у которых существует риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма. Для этого большое значение имеют:

  1. История болезни (анамнез). Ученые утверждают, что у 39% пациентов, у которых возникала связанная с ранней реполяризацией желудочков остановка сердца, перед этим наблюдались обморочные состояния. Поэтому наличие обмороков у людей с признаками СРРЖ на ЭКГ является важным фактором, указывающим на повышенный риск внезапной сердечной смерти. У 43% пациентов с СРРЖ, переживших остановку сердца, повторно развиваются опасные нарушения сердечного ритма. 14% пациентов с СРРЖ, который стал причиной фибрилляции желудочков, имеют семейный анамнез внезапной смерти у близких родственников. Эти данные подтверждают, что анамнез потенциально может помочь прогнозировать риск возникновения осложнений СРРЖ.
  2. Характер изменений на ЭКГ. Ученые и врачи обнаружили, что определенные характеристики ЭКГ при синдроме могут указывать на повышенный риск развития осложнений. Например, повышенный риск внезапной смерти наблюдается у людей с признаками ранней реполяризации желудочков в нижних отведениях ЭКГ (II, III, aVF).

Знания о том, чем опасен СРРЖ, могут помочь раннему обращению за медицинской помощью и предотвратить возникновение опасных для жизни осложнений.

Лечение

СРРЖ встречается достаточно часто. У большинства пациентов он не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациентов.

Люди с изменениями на ЭКГ, не имеющие никаких клинических симптомов СРРЖ, не нуждаются ни в каком специфическом лечении. Небольшому количеству пациентов, принадлежащих к группе риска развития осложнений, может быть показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора или консервативная терапия.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это небольшое устройство, размещаемое под кожу на грудной клетке, с помощью которого проводится лечение опасных нарушений сердечного ритма. От него в полость сердца заведены электроды, через которые в момент аритмии устройство наносит электрический разряд, восстанавливающий нормальный сердечный ритм.

Пациентам с ранней реполяризацией желудочков кардиовертер-дефибриллятор имплантируют в тех случаях, когда у них в прошлом уже были опасные нарушения сердечного ритма. Также эта операция может быть показана людям с СРРЖ, имеющим близких родственников, умерших в молодом возрасте от внезапной остановки сердца.

Консервативная терапия проводится пациентам, у которых этот синдром привел к развитию опасного для жизни нарушения сердечного ритма. В таких случаях используют изопротеренол (для подавления острой фибрилляции желудочков) и хинидин (для поддерживающей терапии и предотвращения развития аритмий).

Прогноз

Преимущественное большинство людей с признаками нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ имеют благоприятный прогноз. Однако у небольшого количества пациентов эти изменения электрофизиологических характеристик сердца могут иметь катастрофические последствия. Главная задача врачей в этой ситуации – выявить этих больных до возникновения первого эпизода опасного нарушения сердечного ритма.

  • Дополнительная хорда левого желудочка
  • Причины, симптомы, лечение миокардита народными средствами и диетой
  • Полный обзор гипертрофии правого предсердия

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.

В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).

Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.

Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.

Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Читайте также:  Питание для снижения холестерина

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

  • Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
  • органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
  • использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
  • дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
  • изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
  • чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

  • подъем сегмента ST;
  • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.

Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.

При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).

При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.

Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

Клинический случай

Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Стоит ли бояться диагноза

Нарушения реполяризации сами по себе не являются чем-то опасным или жизнеугрожающим. Когда на вашей кардиограмме есть такая надпись, не стоит пугаться. Это повод для поиска возможной причины. Если же таковой не обнаружится, нужно периодически посещать кардиолога для регулярного обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
Эгилок — аналоги препарата по действию и составу, чем отличается Эгилок от Эгилок С
CРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭГИЛОКА РЕТАРД И ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА – БЕТАЛОКА ЗОК У...
Шишка, шарик или бугорок на глазу – причины, фото и что делать
Удаление кисты глаза Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого –...
Шишки на голове в волосах как лечить · GitHub
На голове под кожей возникла шишка? Различные причины ее появления и какие действия должны быть при этом Зачастую шишки и...
Эднит – инструкция по применению таблеток, аналоги, цена, отзывы
Для чего нужен Apache Ignite / GridGain, на примере .NET & C# В последнее время имена GridGain и Apache Ignite...
Adblock detector