ЭКО при климаксе возможно ли сделать без месячных

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

На приёме репродуктолога пациенты часто задают вопрос: «Каковы риски развития преждевременного истощения яичников после проведения программы искусственного оплодотворения?». Врач почти в половине случаев сталкивается с проблемой страхов и переживаний пациентов, убеждённых в том, что гормональная стимуляция сократит количество существующих фолликулов в яичниках и неминуемо приведёт к ранней менопаузе. В связи с этим, второй вопрос, наиболее часто обсуждаемый на приёме, является программа ЭКО в спонтанном цикле без гормональной стимуляции.

Для ответа на эти вопросы следует напомнить особенности формирования фолликулов в яичниках. К моменту рождения девочки в яичниках находится около двух миллионов яйцеклеток, это известный факт. К моменту наступления пубертатного периода в яичниках остаётся всего лишь 200000-500000 клеток. С возрастом количество фолликулов уменьшается. Каждый месяц в среднем формируется около 30 фолликулов, потенциально способных преобразоваться в преовуляторные. Однако, физиология женщины так устроена, что в середине фолликулярной фазы цикла снижается уровень гормона ФСГ и, в связи с этим, дальнейшее развитие продолжает только один доминантный фолликул, а остальные подвергаются обратному развитию (этот процесс называется атрезией).

Этот процесс происходит каждый менструальный цикл — закладывается рост нескольких фолликулов, а овуляция происходит только одного фолликула. Это эволюционно сложившийся механизм и очень важен для понимания, что происходит в стимулированном цикле ВРТ.

В момент стимуляции постоянным количеством гормона ФСГ растут все примордиальные фолликулы, которые природа сформировала в данном менструальном цикле, и по сути мы «спасаем» от неминуемой гибели фолликулы, которым суждено погибнуть в данном цикле. Именно по этой причине легко можно объяснить, почему раньше времени не наступит истощение яичников после программ экстракорпорального оплодотворения.

Второй вопрос о программе ЭКО в спонтанном цикле без применения гормонов. Это низкоэффективные программы по многому ряду причин. Растёт один доминантный фолликул и вероятность получения зрелой качественной яйцеклетки мала. Либо происходит овуляция, и врач не успевает сделать пункцию фолликула, либо фолликул оказывается пустой без яйцеклетки, либо клетка не зрелая и не оплодотворяется, либо эмбриологам удаётся получить эмбрион, но беременность не наступает.

Подобные программы ВРТ имеет смысл проводить у пациенток, имеющих строгие противопоказания к применению гормонов (тяжёлые экстрагенитальные и онкологические заболевания, тромбозы в анамнезе и др.). В целом дороговизна ЭКО в спонтанном цикле не соответствует целесообразности процедуры, поэтому мы стараемся отказывать пациентам в проведении низкоэффективных программ.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция симптомы, диагностика, лечение

В связи с этим возникает ещё один закономерный вопрос у пациенток. Экстракорпоральное оплодотворение с применением минимальной стимуляции яичников. В данных программах используются малые дозы ФСГ, на фоне которых созревают 3-4 фолликула. Такие стимуляции являются самыми актуальными во всех зарубежных клиниках, особенно в странах, где запрещено переносить более одного эмбриона. Данные программы ЭКО являются профилактикой тяжёлых угрожающих жизни осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников, тромбозы, а также многоплодной беременности, тяжёлого течения беременности и рисков рождения недоношенных детей.

Однако необходимо иметь чёткое представление о том, какой когорте пациенток показана минимальная стимуляция. Если на приём приходит молодая женщина до 35 лет с хорошим фолликулярным запасом, нормальными гормонами крови, то ,конечно, целесообразно провести минимальную стимуляцию с получением малого количества ооцитов и минимальным риском осложнений.

Но, к сожалению, контингент возрастных женщин, готовящихся к программе ЭКО, растёт с каждым годом. На приём приходят всё чаще женщины старшей возрастной группы после 40 лет, с гормональными нарушениями, с низким фолликулярным ресурсом, после оперативных вмешательств на яичниках, после множества неудачных попыток ЭКО в других клиниках с получением 1-2-х ооцитов. Конечно, таким женщинам абсолютно не показаны мягкие схемы стимуляции, т.к. возможен бедный ответ яичников либо клеток может быть не получено вовсе.

В заключении следует добавить, что механизм преждевременного истощения яичников довольно сложный, генетически детерминированный, т.е. чаще носит наследственный характер. Причины возникновения разные, до конца не изучены. Могут быть и психоэмоциональные причины, связанные с серьёзным нервным потрясением. Могут быть аутоиммунные процессы в организме, негативно влияющие на ткань яичника. Ятрогенный характер истощения яичников — один из самых частых факторов, когда происходит потеря фолликулярного запаса яичников во время операций либо в случае химио- и лучевой терапии при злокачественных опухолях.

Но программы экстракорпорального оплодотворения даже с использованием высоких доз гормонов не вызывают синдрома преждевременного истощения яичников. И этот факт является камнем преткновения не только для пациентов, но врачей. Пациенты много лет откладывают проведение ВРТ ввиду страха перед гормональной стимуляцией. Однако, истощение яичников возникает совсем по другим причинам.

Отсутствие месячных

Регулярный и стабильный менструальный цикл является показателем здоровья женщины. Именно поэтому беспокойство вызывает ситуация, когда у женщины детородного возраста наблюдается отсутствие месячных (при отрицательном тесте на беременность). Любая подобная задержка, которая продолжается более двух недель, является поводом для обращения к врачу.

Читайте также:  Свечи от глистов у человека - самые лучшие и эффективные

В первые несколько лет после начала менструаций и перед наступлением менопаузы месячные могут приходить нерегулярно.

Отсутствие месячных в медицине называют аменореей. Если у женщины репродуктивного возраста ни разу не было месячных, то это первичная аменорея. Она диагностируется очень редко. Гораздо чаще встречается вторичная аменорея, когда у женщины с нормальным циклом по каким-либо причинам отсутствует менструация в течение 6 месяцев подряд.

Причины аменореи

Если женщина не беременна, то отсутствие месячных может быть вызвано целым рядом причин, начиная от стрессов и физического перенапряжения, и заканчивая тяжелыми заболеваниями. В большинстве случаев причиной аменореи является нарушение гормонального обмена.

Месячные могут отсутствовать при следующих патологических состояниях организма:

  • внематочная беременность;
  • ЗППП;
  • анорексия;
  • маточные дисфункциональные кровотечения;
  • булимия;
  • пролактинома;
  • кисты яичников;
  • раннее истощение яичников;
  • менопауза;
  • СПКЯ;
  • ожирение;
  • опухоль мозга.

Для установления причин аменореи необходимо пройти гинекологический осмотр и ряд дополнительных обследований, которые назначит врач.

Диагностика при аменорее

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ репродуктивных органов (если при проведении УЗИ в матке обнаруживают сращения, то дополнительно назначается гистероскопия);
  • анализы крови: общий, на половые и тиреоидные гормоны, глюкозу, биохимический;
  • обследование у невролога, МРТ и КТ головного мозга, рентгенологическое исследование турецкого седла и черепа (при подозрении на пролактиному);
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение кариотипа (при первичной аменорее).

Отсутствие месячных из-за контрацептивов

Женщины, которые начинают принимать гормональные оральные контрацептивы, должны знать, что объем месячных на фоне их приема обычно снижается. Ни одно противозачаточное средство не дает 100% защиты, поэтому при отсутствии менструации в положенное время нужно купить тест и убедиться в отсутствии беременности.

Если в перерывах между приемом таблеток наблюдается отсутствие месячных, то врач может назначить другой оральный контрацептив.

Эко при отсутствии месячных

Н азвание «ЭКО» происходит от сокращения слов «экстракорпоральное оплодотворение». В переводе с латинского extra — вне, corpus — тело. Другими словами, при ЭКО оплодотворение происходит вне женского организма, а спустя некоторое время эмбрион переносят в полость матки.

Всем ли это подходит?
Сегодня ЭКО остается основным и, пожалуй, самым популярным представителем вспомогательных репродуктивных технологий.
Однако далеко не всем этот метод помогает стать счастливыми родителями. Например, если у женщины нет яйцеклеток, готовых к оплодотворению, или они плохого качества — оплодотворять будет просто нечего, эмбрион не вырастет. Также ЭКО нельзя проводить, если у женщины есть противопоказания для вынашивания беременности, острые воспалительные процессы в организме и другие противопоказания (более полный список — ниже).
Опять же, нельзя забывать о психологическом факторе. До сих пор есть немало людей, которым такой способ зачатия кажется «неестественным», он противоречит

Читайте также:  Инновационные методы в лечении «пяточной шпоры» Medical On Group Хабаровск

Подготовка:
пара должна пройти полное обследование и сдать многочисленные анализы. Сделать это нужно, чтобы исключить риск инфекций и заболеваний, которые могут помешать беременности.

► Гормональная стимуляция:
женщина принимает назначенные специалистом гормональные лекарственные препараты, которые стимулируют образование яйцеклеток. С определенной периодичностью врач делает УЗИ, чтобы определить, как растут фолликулы. Кроме того, регулярно проводятся гормональные исследования.

►Извлечение яйцеклеток:
когда приближается момент овуляции, врач извлекает из яичников женщины созревшие яйцеклетки. Для этого делают пункцию фолликулов — длинной иглой прокалывают каждый созревший фолликул и забирают из них жидкость вместе с яйцеклеткой. Кстати, это единственный этап, где пациентке требуется обезболивание.

Оплодотворение:
эмбриологи смотрят, есть ли во взятой с помощью пункции жидкости яйцеклетки. Все найденные яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора и помещают в чашку Петри в специальную среду. Эмбрионы находятся в инкубаторе, специалист ежедневно наблюдает за их развитием. Задача эмбриолога – вырастить эмбрион, у которого на второй день насчитывается от 2 до 4 клеток, а к пятому дню он становится бластоцистой и готов к внедрению (имплантации) в матку.

Перенос эмбрионов в матку:
обычно делается на 2-5-й день после оплодотворения. На этом этапе супругам очень важно принять решение, сколько эмбрионов они желают пересадить. С одной стороны, внедрение нескольких эмбрионов значительно увеличивает шансы зачатия, с другой — не редкость, когда после ЭКО на свет появляется двойня и даже тройня. В одном из медицинских центров Петербурга 20 из 58 беременностей в 2015 году оказались «двойными».

Перенос эмбрионов в матку:
если эмбрион прикрепляется к стенке матки, то наступает беременность, если нет — этого не случается. Наступившую беременность обязательно поддерживают, за женщиной строжайшим образом наблюдают. Дальше будущая мамочка уже может делать выбор — наблюдаться в женской консультации или у врача в частной клинике.

Ссылка на основную публикацию
Эгилок — аналоги препарата по действию и составу, чем отличается Эгилок от Эгилок С
CРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭГИЛОКА РЕТАРД И ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА – БЕТАЛОКА ЗОК У...
Шишка, шарик или бугорок на глазу – причины, фото и что делать
Удаление кисты глаза Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого –...
Шишки на голове в волосах как лечить · GitHub
На голове под кожей возникла шишка? Различные причины ее появления и какие действия должны быть при этом Зачастую шишки и...
Эднит – инструкция по применению таблеток, аналоги, цена, отзывы
Для чего нужен Apache Ignite / GridGain, на примере .NET & C# В последнее время имена GridGain и Apache Ignite...
Adblock detector