Экструзия дисков позвоночника — что это такое и как лечить

Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система

joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной хирургии. Методики TESSYS® (трансфораминальный доступ), iLESSYS® (интраламинарный доступ), CESSYS® (хирургия грыж шеи), MultiZYTE RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) доказали свою высокую результативность, минимальную инвазивность и достаточную радикальность для работы с очень широким спектром патологий позвоночника. Эти системы позволяют оперировать такие заболевания как грыжи поясничного отдела позвоночника (секвестрированные грыжи, экструзии и протрузии межпозвоночного диска), стенозы, болевой синдром в спине, грыжи шейного отдела позвоночника, при этом хирург на стадии формировании доступа делает один минимальный надрез, операция может проводиться под местным обезболиванием.

Эндоскопические системы

Методика TESSYS® обеспечивает эндоскопическую визуали-зацию межпозвоночного отверстия и доступ к нему для удаления грыжи межпозвоночного диска. Хирург выполняет фора-минопластику, благодаря которой происходит декомпрессия нервных структур. При использовании методики TESSYS® секвестрированный материал диска полностью удаляется непосредственно через естественное анатомическое отверстие, которое расширяется с помощью специализированных фрез и инструментов.

Методика iLES SYS®: минимально инвазивный и максимально безопасный метод

В методике iLESSYS® используется эндоскопический интраламинарный доступ для удаления межпозвоночной грыжи и для лечения стенозов. Использование эндоскопического метода является менее травмирующим по сравнению с обычной микрохирургической операцией.

Маленький диаметр используемого эндоскопа и рабочих портов позволяет не травмировать ткани. Благодаря высокому качеству оптики вы можете контролировать все инструменты и отлично различать структуры. Методика iLESSYS® – это минимально инвазивный операционный метод для патологий в дорзальной части позвоночного канала.

Преимущества для пациентов

Операция может быть проходить под общей анестезией или аналгоседацией. При использовании аналгоседации пациент сохраняет высокую скорость реакции во время операции, что позволяет избежать риски и побочные эффекты общей анестезии.

Тщательное планирование точки доступа и траектории введения инструментов – определяющий этап для получения положительного клинического результата. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и радиографические исследования помогают осуществить операцию по методике iLESSYS®.
Пациент находится в положении лежа на животе. Также как и при трансфораминальной методике, доступ постепенно расширяется с помощью специальных инструментов, после чего устанавливается рабочий порт. Вскрытие желтой связки происходит под эндоскопическим контролем. В зависимости от показаний – костный материал может удаляться при необходимости декомпрессии.

  • Поясничные грыжи дорзальной или латеральной локализации
  • Кисты фасеточных суставов дорзальной локализации
  • Поясничный центральный стеноз, а также стеноз латерального кармана
  • Шейные фораминальные грыжи и дорзальные стенозы с радикулопатией

    Доступ через интраламинарное окно особенно актуален для патологий расположенных в дорзальной части позвоночного канала, латеральном кармане и медиальной части межпозвоночного отверстия. К таким патологиям относятся центральный стеноз, кисты фасеточных суставов дорзальной локализации, а также секвестры межпозвоночных дисков с дорзальной или латеральной миграцией. Также сюда относятся патологии на уровне L5/S1, к которым сложно сформировать трансфораминальный доступ (обычно это пациенты с выоким гребнем подвздошной кости или краниально мигрировавшими секвестрами).

    На уровне шеи инструменты iLESSYS® могут также использоваться для операций над дорзальными и фораминальными патологиями. Доступ и показания соответствуют операциям с доступом по-Фрикхольму.

    Эндоскопическое лечение стенозов позвоночного канала с дорзальным и дорзолатеральным доступом

    Основным показанием к проведению операции по методике iLESSYS® Delta является центральный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе. Во время операции осуществляется интраламинарный дорзальный, либо дорзо-латеральный доступ к каналу. Благодаря использованию более внушительных резекционных инструментов, большое количество костных и связочных гипертрофированных структур может быть удалено под полным эндоскопическим контролем.

    iLESSYS® Delta позволяет делать декомпрессию позвоночного канала с применением как унилатерального, так и контралатерального доступа (технология over-the-top).

    Также инструментарий iLESSYS® Delta позволяет устанавливать кейджи joimax® для формирования спондилодеза, для этого требуются также инструменты EndoLIF®.

    Эндоскопическая система для лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

    Компания joimax® предлагает новейшие цифровые технологии для эндоскопической хирургии, в частности, для осуществления «комплексного минимального доступа».

    Экструзия диска поясничного отдела

    Развивающаяся экструзия диска – это предпоследний этап разрушения фиброзного кольца при остеохондрозе, лечение которого не проводится. На первой стадии дегенеративного процесса происходит обезвоживании и утрачивается эластичность. Этому способствует сокращение объема диффузного питания хряща. Если в это время сделать МРТ, то на снимке будет видны первичные дегенеративные изменения. Вторая стадия носит название протрузии, при которой наблюдается некоторое снижение высоты межпозвоночного диска. При этом он начинает выступать за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой.

    На этом этапе развития остеохондроза пациенты жалуются на:

    • выраженные боли, спровоцированные давлением на корешковые нервы;
    • онемение отдельных участков нижних конечностей;
    • парестезии и нарушение чувствительности.

    Экструзия позвоночника является завершающим этапом после которого возникает грыжа диска. При экструзии происходит разрыв фиброзного кольца, внутри которого располагается вещество пульпозного ядра. Но эта локация располагается так, что выход студенистого тела через трещину не возможен потому что произошла компенсаторная фиксация продольной связкой позвонков. Если место трещины фиброзного кольца располагается в том месте, где нет развитого связочного аппарата, то стадия экструзии не развивается и сразу же появляется грыжа.

    Если на снимке МРТ видно, что развивается экструзия межпозвоночного диска, нужно как можно скорее обратиться к вертебрологу для назначения комплексного полноценного лечения. От грыжи диска в этой ситуации пациента отделяет самое небольшое напряжение в мышечном каркасе поясницы.

    Причины поясничной экструзии диска

    Существует множество причин появления экструзии позвоночных дисков – они в целом сопряжены с факторами риска для развития дегенеративных дистрофических изменений. Обычно экструзия — это следствие не пролеченного остеохондроза. Поэтому и причины включают в себя:

    • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
    • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
    • неправильная постановка стопы, которая может проявляться в виде плоскостопия и косолапости;
    • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
    • избыточная масса тела, создающая нагрузку на позвоночный столб;
    • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные поражения хрящевых тканей позвоночного столба;
    • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
    • тяжелый физический труд;
    • опухоли позвоночника и перенесенные тяжелые инфекции спинного мозга.

    У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника возникает в период беременности или после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается серьезным гормональным изменениям. Размягчается хрящевая ткань, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, нарушается осанка, меняется кровоток и т.д. Избежать осложнений можно с помощью использования дородового бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать лечебную физкультуру, остеопатию, рефлексотерапию, методы мануальной терапии, массаж и т.д..

    Задние экструзии дисков позвоночника

    Дорзальная экструзия – это разрыв ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска в задней проекции. Компрессии на дуральную оболочку спинномозгового канала не наблюдается. Для того, чтобы представить себе, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно узнать хотя бы частично строение позвоночника. Эта опорная конструкция состоит из тел позвонков, обладающих дугами, формирующими полость спинномозгового овального канала. Расположенные между телами позвонков хрящевые диски обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри располагается овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от компрессии со стороны тел позвонков и мягких тканей. Стабильность конструкции обеспечивается за счет продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

    Дорзальные экструзии поясничных дисков находятся в задней части, которая формируется дугами позвонков. Именно в этом пояснице позвоночный столб имеет максимальную подвижность во фронтальной плоскости. При резком наклоне или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается чрезмерная нагрузка. Так чаще всего возникает дорзальная экструзия L5-S1, условный центр тяжести человеческого тела. Появляется серьезная неврологическая клиническая картина, возможно полное онемения ног.

    Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это состояние, при котором пациенту нужна экстренная помощь невролога или вертебролога. При правильно разработанном курсе лечения можно добиться полного восстановления фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

    Срединные экструзии дисков позвоночника поясничного отдела

    Медианная или срединная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца поясничного межпозвоночного диска в срединной области. Оно может обнаруживаться с наружной и внутренней части межпозвонкового диска. При вздутии в полость спинномозгового канала могут парализоваться нижние конечности.

    Парамедианная экструзия – это разрыв межпозвоночного диска слева или справа от срединной оси позвоночного столба. Может быть передней или располагаться сзади.

    Экструзия поясничного отдела поражает пациентов как в пожилом, так и в молодом возрасте. В группе риска располагаются молодые люди, которые работают физически с задействованием поясницы. Риск экструзии поясницы увеличивается с увлечением подъемом штанги. Пациенты, обладающие избыточной массой тела рискуют получить разрыв диска при выполнении непривычных для них физических упражнений.

    Изменение осанки во время беременности и неправильное перераспределение возрастающей нагрузки за счет растущего живота приводит к тому, что межпозвоночные диски подвергаются экстремальному давлению в отдельных сегментах. Развитие экструзии дисков позвоночника поясничного отдела при вынашивании ребенка диагностируется довольно часто. Нужно предельно внимательно относиться к своему состоянию и следовать всем рекомендациям врача.

    Самое излюбленное место экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, подъеме тяжести, поворотах. Если появилась экструзия диска L5-S1, то возникает сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это дает острый болевой синдром, онемение ног, парестезии и снижение мышечной силы нижних конечностей.

    Экструзия L4-L5 встречается реже, поскольку этот диск принимает на себя остаточную механическую и физическую нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

    Как проводится лечение экструзии диска

    Для лечения экструзии диска нужно вернуть утраченную форму фиброзного кольца и повысить эластичность хрящевой ткани. Поможет несколько сеансов тракционного вытяжения, которое восстановит исходную длину позвоночных связок и создает условия для увеличения высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

    Проводится терапия экструзии диска с использованием следующих способов воздействия:

    1. кинезиотерапия усиливает мышечный каркас спины и исключает риск развития повторного остеохондроза и экструзии в течение последующих 3-5 лет;
    2. лечебная гимнастика ускоряет капиллярный кровоток и возвращает утраченный тонус миоцитов, что хорошо сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
    3. массаж повышает эластичность всех тканей;
    4. остеопатия восстанавливает движение крови и лимфатической жидкости, сокращает спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
    5. иглоукалывание воздействует на биологически активные точки на теле человека происходит запуск процессов естественной регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
    6. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления и улучшают состояние тканей.

    Для терапии экструзии диска могут применяться и другие виды лечебного воздействия. Все они направлены на купирование патологических изменений, а не на устранение симптомов болезни.

    Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Нужно обязательно нормализовать массу тела, ввести в свою жизнь привычку к физической активности, создать эргономичные условия для работы и ночного сна.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

    Помогите разобраться. Дорзальная грыжа (экструзия) L5-S1. Ретролистез L5 позвонка

    SportLife

    Новичок

    Всем привет!
    Представлюсь: Андрей, мне 32 года, рост 194 см, вес 92 кг.
    Хочу пожаловаться на единственного товарища, который призван поддерживать нас совершенно в любых жизненных ситуациях — позвоночник. В последнее время наметился разлад в наших с ним отношениях и мы гнем нашу общую линию «прямоты» в разные стороны. И моей вины, конечно, в этом разладе ничуть не меньше чем его. Но опустим лирику. Итак, братья по несчастью и одноклубники «непрямоходящие») требуется ваши опытные замечания и советы. И Ваши, уважаемые специалисты, что присутствуют на этом ресурсе.
    Вкратце о проблеме. Еще в юном возрасте наметились деструктивные изменения позвоночника. Тогда — протрузии. Врачи обьяснили: мышцы не успевают за ростом костей, такое бывает, вот вам витаминки. Я быстро вытянулся вверх. А крепкости мышц не хватило для поддержания жизненноважного «столба». Но, юность есть юность, и задуматься об этом пришлось гораздо позже. Я давно занимаюсь спортом. На разных возрастных этапах были воллейбол, тайский бокс (травм спины не было, по позвоночнику не прилетало), футбол и железо (без фанатизма). Сейчас остался только спортзал. Веса небольшие, но осевая нагрузка до недавнего времени присутствовала — например присяд в «Смите».
    Свои выпячивающие «достоинства» я держал на контроле раз в полтора год аделая МРТ. Резкого ухудшения в динамике роста болячек не было, что притупляло осторожность. Но 2 мм. в год грыжа L5/S1 прибавляла. И сейчас она — 0,8 мм.
    Последни года три меня сопровождал дискомфорт в поястничном и грудном* отделе (* в грудном протрузии — небольшой кифоз 0.14). Поясница затекала при сидении через час где-то. При поездках на дальние расстояния за рулем -это было сущим мучением. Жутко бесило. При долгом стоянии такая же история. Но болей не было.
    Боль появилась совсем недавно. В области самого непослушного позвонка L5/S1. Но при пальпации или же при соприкосновении с какой-либо поверхностью — того же автомобильного сиденья. Убрал кое-какие упражнения в зале. Дал отдохнуть от занятий себе. Больше горизонтального положения добавил в досуге. Боль при пальпации уменьшилась. А вот дискомфорт усилился. Связываю это с тем, что снизил нагрузку с «держателей» позвоночника, мышцы подрасслабились. Итак..извиняюсь за сумбур, суть вопроса. А точнее ряда вопросов — уточнений.
    Сразу скажу, я прочитал с десяток историй на форуме. Возможно в других темах есть ответы. Поэтому не судите строго за «повторение» мантры.

    1) При грыже L5/S1 (да ив ообще при дорзальных грыжах) — допустимы ли такие процедуры, как вытяжение позвоночника? Гугл однозначного ответа не дает. «Консультируйтесь с врачом». Один товарищ мне рекомендовал обратить внимание на некоторые виды этих процедур. В том числе, что проводятся в клинике на лечебном курорте в Хевизе (вытягивание в воде с помощью грузиков) .

    2) Мануальная терапия. Это вообще какой-то хаос. Все невропотологи в один голос говорят — эти товарищи шарлатаны (утрируя и конкретно касательно вопросов с грыжами). У вас нарушено фиброзное кольцо, пульпозное ядро, задеты нервные окончания бла* бла* бла*, а вы собрались все это «двигать» туда-сюда. Но у любого есть друг — которого на ноги поставила мануальная терапия) Господи, когда уже этот спор прекратится)
    Итак. Мануальная терапия, конкретно при дорзальной грыже L5/S1 — 0,8 мм — не повредит?
    Какие есть особенности в этом процессее. Которые можно . ам..проконтролировать или проследить в действиях «мануальщика». Хочу все таки попробовать, поскольку помимо грыжи позвоночник перекошен судя заключению МРТ:
    — шейный отдел — в положении лежа — С образная сколиотическая деформация влево
    — грудной отдел — в положении лежа — С образная сколиотическая деформация вправо
    остеохондроз, дорзальные протрузии T5,6,7,8,9 дисков. Признаки спондилоатроза на уровне T1-L1

    3) Такой момент. У меня..ам..довольно подвижный позвоночник, по ощущениям) Что влияет на его биостатику, естественно. Поясню. После продолжительной хотьбы, или после работы (80% сидячая) — я мчу домой или до зала где первым делом вытягиваюсь на полу (твердой поверхности). Когда ложусь — поднимаю ноги сгибая их под углом 90 гр. в коленях. Так вот в этот самыый момент у меня хрустит весь позвоночник. Я прямо ощущаю, как от этой неосевой компресии о ровную поверхность позвонки встают (хочется верить в это) на место. И так каждый день. Более того в грудном отделе, я могу почувствовать подобный эффект ( в меньшей степени) просто распрямляя грудь или сводя лопатки и напрягая мышцы спины. Или надавливая тыльной стороной ладони на позвоночник ( при этом выпрямляясь). Такая «разболтанность», естественно наблюдается больше в грудном отделе.
    Это же ненормально? Как то, что позвонки видимо чуть смещаются, доставляя мне дискомфорт (чувство какого то неудобства), так и их распрямление. Ведь это нагрузка на суставы, межпозвонковые диски и т.д.
    Как с этим бороться. Я закачиваю продольные мышцы спины тягой на блоке и подтягиваниями. Но этого, получается недостаточно. Может перестать «выпрямлять» позвонки. Т.е. меньше подвергать «подвижности» при растягивании.

    4) Поможет ли проблемме выше корсет? Для грудного и поясничного отделов. Какой жесткости при моих болячках? Подскажите пожалуйста, знающие люди.

    5) Вопрос паникера, что периодически пытается проснуться внутри при мысли об операции))
    С моим размером грыжи я, как на пороховой бочке, так понимаю. В плане отдачи в ноги, задницу), и ограничению при движениях. А я бы напротив хотел вернуться к нормальной спортивной жизнедеятельности. Изучив вопрос, я так понимаю, что есть таки процент людей, которых операция ставит на ноги и они начинаают новую жизнь.
    На сколько операции подобные сложные и болезненные))? Может кто дать рекомендации на конкретных хирургов и клиниики, успешно работающие в этом направлении (пока на всякий случай надеюсь, тьфу-тьфу-тьфу)??
    6) Плавание. Есть люди кому действительно помогло плавание закачать поясницу? Интересно мнение специалистов на этот счет.
    Оставлю и несколько советов, исходя из собственного жизненного опыта.
    1) Люди, обратите внимание на чем вы спите. Это важно. Я всю жизнь не придавал этому значение. Спал на обычных диванах. Обычные — это симпатичные, практичные, с супер-пупер механизмом и блоком независимых пружин, да приэтом, как вещают продавцы. На жесткость внимание не обращал.
    И лишь совсем недавно купил матрас и поменял диван на кровать. Матрас жесткости выше средней. Это облегчает состояние позвоночника, однозначно. Поясница не проваливается. Нет никаких перепадов, стыков, расщелин. И сон лучше, и после сна не разбит.

    2) Гиперэкстензия. Делай гиперэкстензию при проблемах со спиной, твердили мне тренеры.
    Внимание. При грыже L5-S1 гиперэкстензия на наклонной скамье — противопоказана. Это не естественная и усугубляющая для позвонков в поясничном отделе механика движений.
    Прохавано н асобственном опыте. Максимум на горизонтальной скамье. И то..я бы не рекомендовал. Все таки лучше взять упражнения на фитболе или из ЛФК. Да зануднее и в разы дольше добиваться накачки «держателей», но безопасно.

    3) Давайте отдыхать позвоночнику чаще в горизонтальном/ естественном для него положении. Для его естественного вытяжения и расслабления. Легли на твердую поверхность, ножки подняли. При этом следите, что бы крестцовый (надеюсь не путаю терминологию) не поднимался излиишне (допускается естественный изгиб в таком положении).

    4) Подтягивайтесь и никого не слушайте, что это может навредить ( исключение — острые боли в грудном отделе).
    5) Также, если занимаетесь в спортзале — убирайте на кардио бег на дорожках. Бег не ваша вообще тема. Только гравитронные тренажеры (где педальки на которых вы шагаете).
    6) Экстренно подбираю программу тренировок для ног и спины в условиях своей болячки. Как только продвинусь в этом вопросе, обязательно поделюсь (ну и буду признателен, если поделитесь своими вариантами).

    Заранее всем спасибо за внимание и участие в проблеме!!
    Собратья по несчастью — держитесь! Позитвный настрой и вера в свои силы! ))

    Читайте также:  У ребенка аутизм почему это случилось с нами Другие дети
    Ссылка на основную публикацию
    Эгилок — аналоги препарата по действию и составу, чем отличается Эгилок от Эгилок С
    CРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭГИЛОКА РЕТАРД И ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА – БЕТАЛОКА ЗОК У...
    Шишка, шарик или бугорок на глазу – причины, фото и что делать
    Удаление кисты глаза Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого –...
    Шишки на голове в волосах как лечить · GitHub
    На голове под кожей возникла шишка? Различные причины ее появления и какие действия должны быть при этом Зачастую шишки и...
    Эднит – инструкция по применению таблеток, аналоги, цена, отзывы
    Для чего нужен Apache Ignite / GridGain, на примере .NET & C# В последнее время имена GridGain и Apache Ignite...
    Adblock detector