Эндокринология,гормоны,Эндокринная система,Эндокринные клетки,Эндокринный орган

Гормон роста и восстановление после травм

Основные положения:
Гормон роста (соматотропный гормон, соматотропин, СТГ) вырабатывается в гипофизе.
Он в том числе высокоэффективно влияет на процессы регенерации соединительной ткани в организме взрослого человека. На хрящи, связочный аппарат, фасции и пр.
Также отмечено его позитивное воздействие на иммунитет, на скорость восстановления при заболеваниях внутренних органов (напр., ускорение рубцевания язвы желудка).
Он не действует напрямую. Его действие на соединительную ткань происходит через печень (через т.н. инсулиноподобный фактор роста, ИФР-1, выработка которого в печени стимулируется гормоном роста).
Он вырабатывается ритмически в течение дня, пик выработки гормона роста – первые 1-2 часа после засыпания.
Также он вырабатывается в период стресса.
После употребления сладкой и жирной пищи, его выработка резко снижается.

Существуют следующие физиологические стимуляторы выработки гормона роста:

Физическая нагрузка
Дозированное болевое воздействие
Дозированное кислородное голодание
Сон
Правильный режим питания
Температурные стимуляторы
Аэробные упражнения

Таким образом, с помощью целенаправленно выстроенной практики хатха-йоги, можно значительно ускорить процессы восстановления соединительной ткани. Особенно это становится актуальным после получения травм.

ВНИМАНИЕ! Все предлагаемые техники необходимо использовать только после консультации со специалистом соответствующего профиля!

Рекомендуются следующие техники:

1. Физическая нагрузка
а) Интенсивная силовая практика, не задействующая поврежденную область тела. К примеру, при травме колена, могут использоваться динамические входы-выходы с последующей фиксаций вариантов:
— Ардха Навасаны
— Шалабхасаны
— Чатуранга Дандасаны

Силовой блок необходимо выполнять отдельно от остальной практики. Он может занимать 15-30 минут активных, физически затратных занятий. После этого выполняется Шавасана. Именно такой подход создаст максимальный выброс в кровь гормона роста.

2. Дозированное болевое воздействие

а) Длительное вытяжение крупных мышечных групп.
— Задней поверхности ног из положения лежа на спине (варианты Урдхва Прасарита Падасаны, Супта Падангуштхасаны)
— Передней поверхности бедер (варианты Супта Вирасаны, Вамадэвасаны)
— Плечевого пояса («асаны для рук», разработанные А.Лаппой).
б) Выполнение Шавасаны на многоигольчатом ложе (напр., аппликатор Ляпко) в течение минимум 15 минут, до 40-50 минут.

3. Дозированное кислородное голодание

а) Практика Пранаямы.
— Вначале с постепенным удлинением выдоха;
— Затем с использованием корректных задержек на вдохе;
— Затем с использованием задержек на вдохе и на выдохе.

б) Практика брюшных манипуляций.
— Уддияна-бандха;
— Агнисара-крийя;
— Наули и Наули-крийя.

4. Сон
а) Практика Шавасаны;
б) Практика Йога-нидры;
в) Медитативные практики;
г) Улучшение засыпания посредством практики Нади-шодхана пранаямы перед сном.

Также необходимо принять во внимание иные механизмы влияния на выработку гормона роста. Рекомендуется:

1. Физическая нагрузка
а) Плавание. По возможности, с длительным проныриванием на задержке дыхания.

2. Дозированное болевое воздействие
а) Иглоукалывание (акупунктурное воздействие);
б) Болевой массаж (особенно воротниковой зоны);
в) Нахлестывание веником в бане;
г) Нахлестывание веником из крапивы.

3. Дозированное кислородное голодание
а) Плавание с длительным проныриванием на задержке дыхания.

4. Сон
а) 7-8 часов с засыпанием не позже 23.00 и подъемом не позже 7.00.

5. Правильный режим питания
а) Последняя плотная еда – не позже 18.00-19.00;
б) Полное исключение легких углеводов (сладостей, мучного) и жирных продуктов примерно с того же времени. Желательно постепенное уменьшение их в рационе в течение дня. Есть поздним вечером омлет с сыром пармезан, закусывая это тортом «птичье молоко» – идеальный способ никогда не восстановиться после травмы;
в) Для восстановления хряща необходимы аминокислоты, т.е. нужно кушать белки. Человеку, не употребляющему животной пищи, можно порекомендовать временно ввести в рацион хотя бы продукты моря – те же креветки. Из всех животных продуктов, они наименее загрязняют организм. После восстановления, при желании можно будет вновь перейти на полностью вегетарианскую диету.
г) «Разгрузочные дни» – 2-4 раза в месяц не употреблять пищу в течение 24-36 часов;
д) Лечебное голодание – под наблюдением специалистов.

6. Температурные стимуляторы
а) Регулярное посещение сауны, бани;
б) Закаливание и обливание холодной водой.

7. Аэробные упражнения
а) Любые индивидуально привлекательные.
Кроме того, необходимо обратить внимание на следующее:

1. Печень
Печень является важнейшим органом, благодаря которому гормон роста может оказывать воздействие на поврежденные ткани. Поэтому необходимо поддерживать ее здоровой.
а) В контексте практики хатха-йоги, можно предложить следующие техники:
— Скручивания (Ардха Матсиендрасана)
— Боковые наклоны (различные варианты Триконасаны)
— Маюрасана
— Халасана с округленной спиной
И упомянутые выше
— Агнисара-дхаути
— Наули и Наули-крийя.

2. Использование перевернутых асан
Это может быть полезно, т.к.:
а) Перевернутые позы при правильном выполнении улучшают мозговое кровообращение. Это может позитивно повлиять на гипоталамус и гипофиз. А именно от их корректной работы зависит точное и правильное выделение в кровь гормона роста.
б) Позы из цикла Сарвангасаны и Халасаны могут стимулировать щитовидную железу, что улучшит воздействие гормона роста на поврежденные ткани.
в) При проблемах с коленями, перевернутые позы будут полезны тем, что улучшат венозный отток от поврежденной области, что ускорит процессы восстановления.

3. Уменьшение хронического стресса.
Важно регулярное использовать техники, снижающие хронический стресс повседневной жизни. Это приводит к уменьшению содержания в крови «долгоиграющих» стрессовых гормонов (кортизол), что позитивно повлияет на процессы восстановления. К примеру:

— Наклоны из положения сидя (Пащимоттанасана и др.);
— Брюшное дыхание с удлинением выдоха;
— Нади-шодхана пранаяма;
— Простейшие медитативные техники.

4. Снижение массы тела
Это необходимо по следующим причинам:
а) Уменьшает механическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
б) С увеличением индекса массы тела, резко снижается ежедневная выработка гормона роста.

Гормон роста

Химическая структура гормона роста

Гормон роста — соматропин является гормоном роста человека, и производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК. По своей структуре он абсолютно ничем не различается с гипофизарным человеческим гормоном роста. Молекула соматотропина состоит из одной полипептидной цепи, которая, в свою очередь, содержит 190-191 аминокислотный остаток (мол. м. ок. 22 тыс.) с массой 22125 дальтонов. По своей химической структуре, физико-химическим и биологическим показателям соматотропин очень схож с пролактином и плацентарным лактогеном, что и стало причиной для объединения их в одно семейство. Принято считать, что во время эволюции, данные три гормона стали производными от одного предшественника.

На данный момент первичная структура человеческого соматотропина и некоторых разновидностей животных уже установлена. Соматотропины, принадлежащие к различным видам, имеют различия в последовательном расположении аминокислот, могут иметь четкую структурную гомологию между собой. Каждый из них содержит по одному остатку триптофана и по четыре остатка цистеина. Остатки цистеина принимают участие в процессе образования в молекуле двух дисульфидных мостиков, которые далее формируют 2 петли: 1-я большая — включает в себя центральный участок последовательности аминокислот (в соматотропине человека она занимает участок между цистеином-54 и цистеином-165), и 2-я малая (на С-концевом участке между цистеином-182 и цистеином-189). Молекула соматотропина с пространственной структурой упорядоченный характер. В полипептидной цепи соматотропина человека обнаружено 4a-спирали и 3 не регулярных участка.

Читайте также:  Как выглядит здоровое горло - фото, отличия от больного горла

В целом соматотропин человека имеет ряд различий от соматропинов животных на 34-35 % (соматотропины животных не проявляют активности при попадании в организм человека, а соматотропины человека наоборот становятся активными при попадании в кровь животного).

Историческая справка

Самый 1-й гормон роста человека, который планировалось использовать в медицине, был получен из экстракта гипофиза человека. Сейчас его называют трупный препарат ГР. Около 1 мг гормона роста (что составляет ежедневную дозировку) можно выделить из 1-го трупа. Первая терапия трупным ГР человека, завершившаяся успешно, была выполнена в 1958. Достаточно быстро после этого данный препарат стал доступен на рынке, и был в свободной продаже до 1985 года. Запрет FDA последовал лишь после того, как выявились случаи возникновения, вследствие его применения, болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая являлась фатальным заболеванием головного мозга. Данное заболевание может быть передано от человека к человеку только при исключительных обстоятельствах (в основном это переливание крови или пересадка органов), также велика вероятность инфицирования ГР, полученного из инфицированных трупов. БКЯ имеет достаточно длительный инкубационный период, а потому 1-й диагноз удалось поставить лишь по прошествии от четырех до тридцати лет с момента терапии трупным ГР. По данным на 2004 год, известно о 26 пациентах в США, которые были инфицированы после получения трупного ГР.

Одобрение FDA 1-й искусственно синтезированный препарат ГР человека поучил в 1985 году. Во время процесса синтеза изготавливается чистый гормон, в котором отсутствуют биологические загрязнения, исключена возможность инфицирования БКЯ. Препарат, который одобрила FDA, носит название соматрем (протропин), в технологии его изготовления взята за основу специфика производства, которая была выполнена лабораторией Genentech в 1979 году. Препарат соматрем появился как раз в тот момент, когда трупный ГР уже был запрещен. Данный искусственный препарат имеет все характерные биологические свойства природного гормона, хоть и является в действительности вариацией белка ГР. Протропин стал 1-м искусственным ГР, который оказался коммерчески успешным.

В 1987 году, Kabi Vitrum (Швеция) напечатала методики, согласно которым возможно получить чистый искусственный соматропин с аналогичной последовательностью аминокислот эндогенного ГР. Также стало известно, что не совсем естественный по структуре соматрем способен вызвать значительно повышенный уровень реакций при помощи антител у больных, что может способствовать снижению эффективности лекарства. Соматропин стал известен и занял ведущую позицию несколько позже. Однако сегодня, несмотря на фурор, произведенный соматропином, соматрем продолжает по-прежнему продаваться.

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Препарат воздействует на пластинки эпифиза трубчатых костей, а также оказывает стимулирующий эффект на процесс роста костей скелета. Запускает процесс активации по синтезу хондроитин сульфата и коллагена, увеличивает процесс выведения гидроксипролина, влияет на рост массы тела. Выступает в качестве регулятора белкового обмена: отвечает за стимуляцию процесса транспортировки аминокислот в клетку и выработку белка. Способствует росту числа и размера мышечных клеток, гепатоцитов, клеток вилочковой, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Оказывает мобилизирующий эффект на жиры: уменьшает содержание холестерина и увеличивает ТГ, снижается объем и % жировой ткани. Удерживает Na+, K+, фосфор и воду в организме (не дает выводиться); оказывает анаболическое (стимуляция транспортировки аминокислот в клетку и выработка белка), гипергликемическое действие (подавление процесса по высвобождению инсулина). Увеличение выведения Ca2+ почками достаточно компенсируется высоким его всасыванием в ЖКТ. Терапевтический эффект длится от 12 до 48 ч.

Свойства гормона роста

  1. Анаболическое воздействие — способствует росту мышц
  2. Антикатаболическое воздействие – задерживает процесс разрушения мышц
  3. Снижает аппетит (рост наблюдается благодаря оптимизации потребления организмом жиров, белков и углеводов)
  4. Снижает размер жировой прослойки
  5. Улучшает использование энергии
  6. Улучшает процесс заживления ран
  7. Обладает омолаживающим эффектом
  8. Оказывает стимуляцию повторного роста внутренних органов ( если они атрофировались с возрастом)
  9. Стимулирует процесс роста костей и способствует увеличению роста в молодом возрасте до 26 лет (пока не закрыты зоны роста)
  10. Укрепляет кости
  11. Увеличивает содержание глюкозы в крови
  12. Способствует укреплению иммунитета

Интересно, что часть эффектов препарата вызывается непосредственно самим ГР(он крепится к рецепторам тканей мышц, костей, а также к рецепторам жировой ткани, и способствует поддержанию анаболизма и липолиза (сжигание жира). ГР также напрямую влияет на увеличение выработки глюкозы (глюконеогенез) в печени, и может вызывать резистентность к инсулину, одновременно блокируя его активность в клетках-мишенях), но основная часть его эффектов контролируется инсулиноподобным фактором роста IGF-1 (когда-то он назывался соматомедином С), выработка которого происходит под воздействием соматотропина в печени. Почти все эффекты ГР, используемые в спорте, связаны с действием IGF-1.

Применение гормона роста

Длительность курса составляет не менее 3-4 месяцев. Дозировка гормона составляет 10-20 ЕД/сут, прием меньших дозировок бесполезен в случае, когда действительно требуется нарастить массу мышц при помощи употребления ГР (для женского организма возможна дозировка 4-8 ЕД из-зи более высокой врождённой чувствительности к ГР).

Стоит помнить о том, что рецепторы достаточно быстро могут привыкнуть к соматотропину, что снизит чувствительность организм к гормону, а потому долгое (от 6 мес. и выше) применение ГР бесполезно.

Длительность отдыха от препарата должна равняться длине курса т.е если курс длится три месяца, следовательно и отдых должен быть не менее трех месяцев, чтобы успела максимально восстановиться чувствительность к гормону.

Для усиления влияния гормонов роста часто применяются стероиды, инсулин и гормоны щитовидной железы (трийодтиронин).

Для того чтобы усилить воздействие ГР рекомендуется прием инсулина, так же он понадобится для понижения содержания уровня глюкозы в крови, который может колебаться во время приема ГР.

Нахождение соматотропного гормона в организме в избытке может спровоцировать усиление работы поджелудочной железы, что приведет к истощению её резервов, и, далее, к развитию сахарного диабета. Обращает ваше внимание на то, что заболеть им становится возможным лишь при весьма длительном курсе ГР. Практически сведена к нулю вероятность того, что курс продолжительностью 3-4 месяца сможет вызвать такой эффект.

Инсулин принимается для снижения нагрузки на поджелудочную железу, наибольший эффект достигается при инъекциях перед каждым приемом пищи в диапазоне 5-10 ЕД. Альтернативным вариантом может быть прием инсулина быстрого действия в дозировке по 10ЕД в день. Не забываем о том, что прием инсулина гораздо увеличивает анаболическое воздействие гормонов роста.

Спортсмены предпочитают включать в курс гормоны щитовидной железы из-за того, что воздействие значительных дозировок соматотропина на функцию железы (снижается выработка тироидных гормонов). Влияние на щитовидную железу проявляется в увеличение ее размеров.

Из-за этого эффекта и необходимо контролировать функциональное состояние щитовидной железы при приеме гормона роста в больших количествах и тироидных препаратов.

Читайте также:  После таблеток постинор через сколько пойдут месячные

Начинать курс лучше с приема не более чем с 25 мкг в день, и повышать до 50 мкг по прошествии 7-10 дней.

Побочные действия гормона роста

Головная боль, повышенная утомляемость или слабость, эпифизеолиз головки бедренной кости (хромота, болевые ощущения в области бедра и колена), периферические отеки в начале лечения, артралгия, миалгия, рост внутричерепного давления (сильные периодичные головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек диска зрительного нерва (чаще всего встречается в первые 8 нед. лечения, наиболее вероятно возникновение у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), панкреатит (боли в области живота, тошнота, рвота), отит среднего уха и нарушение слуха (у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), гинекомастия, миалгия, артралгия, туннельный синдром, задержка жидкости, периферические отеки, лейкемоидные реакции, ускорение роста существовавшего ранее невуса (возможна малигнизация). Прогрессирование имеющегося сколиоза (у пациентов очень быстрым ростом). Аллергические кожные реакции: сыпь, зуд. Реакции непосредственно в месте инъекции: болезненные ощущения, онемение, гиперемия, припухлость, липоатрофия, зуд. У незначительного % пациентов формируются антитела к СТГ со снижением его эффективности.

Рост концентрации в крови неорганического фосфата, паратиреоидного гормона и активности ЩФ.

Симптомы передозировки: разовая передозировка проявляется гипогликемией с дальнейшей гипергликемией, реже — глюкозурия. Длительный прием избыточных доз влечет за собой акромегалию и/или гигантизм, гипотиреоз, снижение содержания кортизола в сыворотке крови. Лечение: полная отмена гормона, симптоматическое лечение.

Соматропин имеет репутацию спорного препарата в сфере бодибилдинга и тяжелой атлетики. Основным дискуссионным вопросом является точное определение уровня потенциальной пользы. Несмотря на то, что исследования с ВИЧ + больными, в основном «за» идею потенциально сильных анаболических и антикатаболических свойств, однако, исследования, добившиеся подобных эффектов у здоровых взрослых и спортсменов, увы, не известны. В 1980-х годах о ГР ходило множество мифов. В то время считалось, что он есть самое мощное из доступных анаболических веществ. Сейчас рекомбинантный гормон роста человека стал еще более доступным. Значительное количество ученых сейчас уже согласны с тем, что соматотропин действительно помогает сжигать жир. Гормон способен к поддержанию роста мышечной массы, силы, повышению спортивных результатов, да и последствия его приема значительно, мягче, нежели после ААС. Высокоразвитым спортсменам соматотропин поможет сдвинуть рост дальше, нежели это было бы возможно при употреблении только ААС.

Показания к лекарственному применению

В качестве заместительной терапии детям, страдающим дефицитом эндогенного СТГ (гипофизарный нанизм), в т.ч. на фоне ХПН, синдрома Прадера-Вилли; синдром Шерешевского-Тернера; в качестве заместительной терапии при выраженном дефиците СТГ у взрослых. Встречаются сообщения об применении соматропина для симптоматического лечения таких заболеваний (показания не утверждены): квашиоркор, остеопороз, кахексия или значительная потеря массы тела у больных СПИДом.

Противопоказания к медицинскому применению

Гиперчувствительность, опухоли головного мозга, злокачественные опухоли любой локализации (может ускориться их рост, лечение назначается после проведения эффективного противоопухолевого лечения), закрытие эпифизов, ургентные состояния (в т.ч. состояния после оперативного вмешательств на сердце, брюшной полости, острая недостаточность дыхательной системы).C осторожностью стоит принимать при наличии сахарного диабета (может снизиться чувствительность к инсулину), внутричерепной гипертензии, гипотиреоза (непрогнозируемое снижение эффекта от назначение СТГ), беременности ил во время лактации.

Возрастные изменения секреции гормона роста

С возрастом уровень секреции гормона роста непременно идет на спад. У людей в пожилом возрасте секреция уменьшается к базовому уровню, так же, как и частота или амплитуда вершин секреции к базовому уровню, а так же падает частота и амплитуда вершин секреции. Базовый уровень соматотропина находится на вершине в детском возрасте, амплитуда вершин секреции больше всего у подростков во время интенсивного линейного роста или полового созревания.

Суточные ритмы секреции гормона роста

Секреция соматотропина, точно так же, как и у большинства гормонов, наступает переменно, у нее есть несколько вершин на протяжении 24 часов (как правило, максимальный уровень секреции приходится на каждые 3-5 часов). На наивысшем уровне она находится ночью, где-то спустя час после наступления сна.

Придуманные побочные эффекты:

  • Увеличивает живот – принято считать, что гормон роста может влиять на увеличение живота за счет гиперплазии внутренних органов (в связи с тем, что в кишечнике и органах имеются рецепторы к IGF-1). До настоящего времени это мнение научно доказано не было, но отмечают, что у некоторых спортсменов изменяется живот, этот факт напрямую связывают с влиянием гормона роста. Вне зависимости от этого, опыт людей, занимающихся спортом, говорит о том, что если употреблять гормон роста по классической схеме, то это не приведет ни к каким изменениям живота. Существует мнение, что изменение живота (в английском интернете встречается термин «GH gut») имеет полиэтиологические корни, вполне вероятно, что употребляя гормон роста в больших дозах, комбинируя его с инсулином, стероидами, потребляя пищу в больших объемах.
  • Влияет на потенцию и функцию полового члена — гормон роста негативно не воздействует на половую функцию.
  • Подавляет секрецию собственного гормона роста — профессор Elmer M. Cranton, M.D. проводил исследования на группе из 100 людей и не выявил никаких подавлений собственной секреции.
  • Опухолевый процесс — гормон роста резко ускоряет деление опухолевых клеток, в связи с этим ученые задались вопросом, не провоцирует ли гормон роста новообразования. Было принято решение организовать ретроспективное исследование, в нем участвовали люди, ранее использовавшие гормон роста, частота опухолевых процессов у них практически не отличалась от данных по остальным испытуемым, а это может свидетельствовать о том, что у гормона роста не присутствует канцерогенный эффект.

Общий вывод о побочных эффектах

Если придерживаться предписанных дозировок, гормон роста очень редко воздействует на проявление каких-либо побочных эффектов. Почти все они обратимы в случае возникновения. Также было доказано, что препараты гормона роста имеют свойство омолаживать организм: улучшать физическую форму, снижать уровень вредного холестерина, улучшать свойства кожи, укреплять кости и связки, а также оказывать другие положительные эффекты.

Соматотропный гормон (СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам.
В крови присутствуют 2 формы соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. «Little»-СТГ обладает повышенной биологической активностью. Именно за счет этой формы проявляются все эффекты соматотропного гормона.
Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует.
Сам соматотропный гормон оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.
Секреция соматотропного гормона приходится в основном на период сна (около 70 %).
Синтез и секреция соматотропного гормона увеличиваются в следующих случаях:

  • Физические нагрузки
  • Стресс
  • Прием белковой пищи
  • Введение аминокислот (аргинина и лейцина)
  • Продолжительное голодание
  • Нарушение всасывания пищи

Снижают секрецию соматотропного гормона:

  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Повышенный уровень холестерина в крови
Читайте также:  Периферическое зрительное восприятие

Когда повышен соматотропный гормон
Имеются заболевания, которые характеризуются повышением уровня соматотропного гормона в крови. Такими заболеваниями являются акромегалия и гигантизм.
Гигантизм развивается у детей и подростков до периода пубертата, пока не закроются эпифизы костей (зоны роста костей). У них кости растут в длину. Патологически высокими людьми считаются мужчины ростом больше 200 см и женщины ростом выше 190 см. Когда у таких пациентов закрываются зоны роста костей, в дальнейшем кости уже растут в ширину. В этом случае заболевание называется акромегалией. Происходит это потому, что причина вызвавшая гигантизм, не была устранена.
Акромегалия развивается у взрослых людей, у которых уже закрыты зоны роста. И костям ничего не остается, как расти в ширину. Причем происходит рост не только костей, но и мягких тканей и органов, нарушается обмен веществ. Такой рост в ширину характеризуется непропорциональностью, т. е. размеры увеличившихся конечностей, то есть, например, непропорциональны относительно остального тела человека.
Акромегалией болеют примерно 50-70 человек на 1 млн населения. Каждый год регистрируются 3-4 новых случая на 1 млн жителей страны. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.
В самом начале заболевание, как правило, не диагностируется. Это происходит в среднем через 8-10 лет после начала болезни, когда проявляются внешние проявления заболевания. Потому средний возраст пациентов с акромегалией составляет 40-50 лет.
При повышенном уровне соматотропного гормона отмечается высокая смертность (больше в 2-4 раза, чем в общей популяции). Если вовремя не начать лечение, в 50 % случаев пациенты не доживают и до 50 лет.

Причины повышения соматотропного гормона
Основной причиной повышения уровня соматотропного гормона является аденома гипофиза (соматотропинома), которая встречается в 98 % всех случаев акромегалии. Причем ¾ всех опухолей — это макроаденомы, которые распространяются за пределы турецкого седла, а ¼ всех опухолей – микроаденомы, которые не превышают 10 мм в диаметре.
В основном это моноклональные опухоли, т. е. продуцируют только соматотропный гормон. Но встречаются и смешанные аденомы, которые наряду с СТГ могут синтезировать также пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Чаще всего из смешанных опухолей встречается аденома, синтезирующая соматотропный гормон и пролактин. Примерно 2 % от всех случаев повышения соматотропного гормона занимает эктопическая опухоль, т. е. не связанная с гипофизом. Опухоли, синтезирующие избыток СТГ, могут находиться как внутри черепа (эндокраниальные), так и вне черепа в других органах (экзокраниальные).
К первым можно отнести опухоль глоточного и сфеноидального синуса. Ко вторым относят опухоли легких, средостения, поджелудочной железы, кишечника, яичников и яичек. Причем эти опухоли могут синтезировать как сам соматотропный гормон, так и соматолиберин (гормон гипоталамуса, стимулирующий синтез СТГ).
Примерно около 1 % от всех случаев акромегалии приходится на семейные формы и наследственные заболевания, при которых одним из симптомов является акромегалия.
К таким заболеваниям относят:

  • Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
  • Синдром Вермера (мэн-1)
  • Изолированная семейная акромегалия
  • Комплекс Карней

Кроме того выделяют парциальную акромегалию, при которой увеличиваются отдельные части скелета или органов. Такая акромегалия обусловлена не избытком соматотропного гормона, а повышенной чувствительностью тканей этих органов к СТГ.

Симптомы при повышенном соматотропном гормоне
Симптомы акромегалии, вызванной аденомой гипофиза можно разделить на 3 группы:

  • Симптомы, обусловленные избытком СТГ.
  • Симптомы, обусловленные ростом аденомы в головном мозге.
  • Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов.

Симптомы, обусловленные избытком СТГ
Внешний вид
Прежде всего обращает на себя внешний вид пациента. Когда заболевание развилось до стадии изменения внешности, то диагноз акромегалии можно ставить уже с порога. Такой характерный внешний вид имеют пациенты с повышенной секрецией соматотропного гормона.
Наблюдается укрупнение черт лица, которое проявляется увеличением надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, ушей, нижней челюсти (она выдвигается вперед — прогнатизм). Пациенты вынуждены постоянно менять головные уборы, перчатки и обувь на больший размер, т. к. эти части тела также увеличиваются.
Изменение кожи
Кожа становится плотной, утолщенной, с множеством складок и морщин, особенно на волосистой части головы. В местах трения с одеждой и в складках отмечается гиперпигментация (потемнение). Нередко отмечаются повышенное оволосение, акне, повышенная сальность и потливость кожи за счет увеличения количества потовых и сальных желез.
Увеличение размеров органов
Изменение размеров органов проявляется увеличением языка, слюнных желез, легких, сердца, печени, почек, кишечника. Поначалу отмечается увеличение мышечной силы и выносливости, но со временем в мышцах начинают происходить склеротические процессы, которые приводят к атрофии и слабости мышц.
Такие склеротические изменения происходят во всех органах, вызывая их поражение. Особенно показательно влияние на легкие (пневмосклероз, эмфизема) и сердце (миокардиопатия).
Разрастание хрящевой ткани приводит к деформации суставов. В них появляются боль и нарушение подвижности. У пациентов с повышенным содержанием гормона роста очень часто имеется стойкая артериальная гипертензия (в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции).
Изменение обмена веществ
Изменение обмена веществ заключается в развитии инсулинорезистентности (у 100 % пациентов), сахарного диабета (у 25-30 % пациентов). Также наблюдается нарушение липидного обмена (в 100 % случаев). У таких пациентов повышено содержание холестерина.
При повышении СТГ происходит усиленная потеря кальция с мочой, но в то же время он хорошо всасывается в желудке, поэтому уровень кальция остается в норме. Но в ответ на потерю кальция в крови происходит накопление избытка фосфора. Все эти изменения приводят к образованию камней в почках (в 45 % случаев).
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения связаны не только с интенсивным ростом опухоли и давлением на близлежащие ткани мозга. Изменения имеются и на периферии. Происходит сдавливание периферических нервов увеличенными и отечными тканями.
Это проявляется туннельными синдромами, например, карпальным синдромом, который развивается при сдавливании срединного нерва верхней конечности. При этом утрачивается тактильная и болевая чувствительности, а также возникают парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).
Синдром апное во сне
Синдром апноэ (остановка дыхания) во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.

Симптомы, обусловленные ростом аденомы гипофиза
В основном аденома гипофиза больших размеров (макроаденома). Череп является довольно маленьким закрытым пространством и потому любое образование приводит к смещению и сдавливанию тканей головного мозга. А такое воздействие не проходит бесследно. Все симптомы зависят от того, в какую сторону растет опухоль и какую зону мозга сдавливает.
Симптомы следующие:

  • Головные боли. Они носят упорный характер.
  • Нарушение зрения. Выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
  • Исчезновение обоняния.
  • Появление эпилепсии.
  • Необоснованные лихорадки.
  • Нарушение сна, аппетита.
  • Двоение в глазах в результате поражения черепных нервов, а также опущение верхнего века, снижение слуха, неподвижность глаза, потеря чувствительности кожи лица.

Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов
При разрастании опухоли в первую очередь происходит сдавливание в первую очередь здоровой ткани гипофиза, где еще вырабатываются и другие гормоны.
Очень часто у пациентов развиваются:

  • Вторичный гипотиреоз (15-25 %)
  • Вторичный гипогонадизм (у 60 % женщин нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, у 40 % мужчин развивается гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция)
  • Несахарный диабет
Ссылка на основную публикацию
Эмболия — виды, формы, причины, симптомы и лечение
Эмболия Эмболия - это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани...
Эктерицид инструкция, цена в аптеках на Эктерицид — Аптека 911
Эктерицид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Электрокардиография – классика в оценке работы сердца; Медсканер Велнесс
Сестра Техника снятия ЭКГ Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это...
Эмокси оптик глазные капли – инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги
Эмокси-оптик 1% 5мл 1 шт. капли глазные Дозировка: 1 % Фасовка: N1 Форма выпуска: капли глазные Действующее вещество: --> Упаковка:...
Adblock detector