Эндовенозная лазерная коагуляция — цены и отзывы о облитерации Medical On Group Балашиха

Облитерация что это такое

Все прививки согласно Национальному календарю прививок и под эпидпоказаниям.

Детские комиссии перед школой и садом в «Альтамед+» – это быстро и выгодно!

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО) — современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО позволяет отказаться от выполнения разрезов и не требует госпитализации пациента в стационар.

Многие слышали о лазерной коагуляции, или лечении варикоза лазером. Впервые о возможности доставки энергии лазерного излучения внутрь сосуда доложил C. Bone в 1999г. Вслед за этим была описана сама методика внутрисосудистой лазерной облитерации БПВ при ее клапанной недостаточности. Суть его заключается в воздействии лазерного импульса на кровь, содержащуюся в просвете сосуда. Постепенно проводя световод по ходу сосуда, хирург добивается полной облитерации (закрытия) вены. Сама вена через определенный период времени рассасывается. Таким образом, метод по эффективности приближается к традиционной операции – флебэктомии.

Преимущества эндовенозной лазерной облитерации перед другими методами:

  • Не требуется ложиться в больницу при лечении варикоза и других заболеваний вен лазером.
  • Не нужно выполнять разрезы кожи и снимать потом швы.
  • Нет привычного послеоперационного периода с болями и ограничениями.
  • В тот же день после выполнения процедуры можно вернуться к обычному образу жизни и работе.

Показания

Приустьевое расширение БПВ не более 20 мм. Более широкие в просвете вены возможно «закрывать» при помощи ЭВЛО, однако методики проведения процедуры в этих случаях ещё остаются нестандартизироваными, а результаты — часто неудовлетворительными.

Незначительное количество варикозно расширенных притоков. При выраженной варикозной трансформации большого количества подкожных вен объём операции может настолько возрастать, что травма, полученная пациентом за счет стриппинга БПВ (МПВ) становится уже несущественной.

Ровный ход ствола БПВ (МПВ). Бывают ситуации, при которых магистральный ствол делает изгиб, который невозможно пройти эндовазально ни проводником, ни зондом, ни катетером. В данной ситуации можно ввести два световода ниже и выше изгиба. Тем не менее, во время предоперационного ангиосканирования следует оценить ситуацию и взвесить все «за» и «против» ЭВЛО в данном случае.

Трофические расстройства голени. Данное показание следует выделить особо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Данный способ ликвидации горизонтального рефлюкса по своей надёжности практически не уступает открытой перевязке и эндоскопической диссекции, выгодно отличаясь от них малой травматичностью и возможностью многократного повторения. ЭВЛОПВ может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургической ликвидации рефлюкса по БПВ и МПВ.

Недостатки и осложнения эндовенозной лазерной облитерации:

При очень сильном расширении вен метод может быть недостаточно надёжен.

Требуется специальное оборудование, что делает метод лечения лазером варикоза более дорогим, чем обычная операция.

В самой идее миниинвазивности лазерного лечения варикоза и отказа от выполнения разрезов заложено устранение или минимизация возможности осложнений. Тем не менее, определённые опасности при лазерной коагуляции имеются:

Повреждение других сосудов. Поскольку вся процедура проводится под ультразвуковым контролем, то вероятность повредить другие сосуды близка к нулю. Тем не менее, теоретически об этом нужно знать.

Послеоперационные инфекционные осложнения. Учитывая, что всё выполняется без единого разреза и амбулаторно, нет риска заразиться от других пациентов. По всему миру выполняется тысячи процедур ЭВЛО, о случаях нагноений еще не было сообщено ни разу.

Тромбозы вен. Во всем мире давно признано, что лучшее средство профилактики таких осложнений – это ранняя активизация. Поскольку наши пациенты начинают ходить сразу после ЭВЛО, риск такого осложнения незначителен. Кроме этого, при необходимости, перед ЭВЛО под кожу вводится специальный препарат (фраксипарин), который не даёт образоваться тромбам в венах.

Противопоказания общего характера

  1. Установленная тромбофилия. Поскольку метод ЭВЛО подразумевает образование тромба в непосредственной близости от просвета бедренной или подколенной вены и активацию свертывающей системы крови, у таких пациентов существует угроза возникновения тромботического процесса в глубоких венах и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).
  2. Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК). Поскольку одним из этапов технологии ЭВЛО является обязательная компрессия в послеоперационном периоде, у пациентов с ХИНК она может значительно усугубить имеющеюся ишемию.
  3. Сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения. Не вызывает сомнений, что наличие у пациента не связанного с варикозным расширением вен нижних конечностей заболевания, требующего незамедлительного лечения, позволяет отложить плановое вмешательство по поводу варикозной болезни.
  4. Невозможность создания адекватной компрессии после вмешательства у пациентов страдающих ожирением — является относительным противопоказанием для проведения ЭВЛО. Наличие значительных жировых отложений на бедрах, придающих им конусообразную форму, делает невозможным ношение ни компрессионного трикотажа, ни эластичных бинтов так, чтобы поддерживать необходимый уровень давления на бедре. Сюда же следует отнести отказ пациента (явный или нет) от ношения компрессионного трикотажа.
  5. Невозможность активизации больного после вмешательства. Лучший способ профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений — ранняя активизация больного. В идеале технология ЭВЛО требует, чтобы больной сам вставал с операционного стола и ходил в течение определённого времени после вмешательства. У пациентов, которых по разным причинам невозможно активизировать в ранние сроки, безопаснее с этой точки зрения выполнять стриппинг.
Читайте также:  Почему немеет язык и в каких случаях пора обращаться к врачу - Здоровье на

Противопоказания местного характера

  1. Наличие очагов воспаления в зоне вмешательства. Небольшие по размерам очаги воспалительных заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки под влиянием операционного стресса могут спровоцировать развитие раневой инфекции.
  2. Невозможность использования медицинского компрессионного трикотажа.

Инструкция для пациентов, планирующих выполнить эндовенозную лазерную облитерацию:

Перед процедурой требуется выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен, чтобы выяснить есть ли возможность применить этот метод именно у Вас.

Подготовка к эндовенозной лазерной облитерации (удалению варикоза лазером) включает в себя два пункта: 1) сдача анализов 2) подбор компрессионного трикотажа.

Анализы (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, исследования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис). Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально в специализированных салонах.

В день, когда Вам назначена процедура, не нужно себя в чем-либо ограничивать. Как-то специально готовиться нет необходимости, можно позавтракать. Это обусловлено отсутствием побочных эффектов метода анестезии. Сама процедура длится недолго. Под местным обезболиванием делается прокол вены. Через этот прокол вводится тонкое лазерное волокно и под контролем ультразвукового аппарата продвигается по всей ее длине. Энергия лазерного луча «заваривает» вену на всем протяжении. Процедура длится считанные минуты и легко переносится. После ЭВЛО на ногу надевается эластичный чулок. Сделавший процедуру врач после кратких инструкций отпускает Вас. Сразу после завершения процедуры лечения варикоза вен лазером необходимо походить в течение 30-40 минут. Дальше Вы можете делать всё что хотите (в том числе пойти на работу), но не должны снимать компрессионный чулок. Непрерывное ношение компрессионного чулка должно составлять 2-3 суток а общая длительность его ношения обычно составляет 2-3 недели. После ЭВЛО Вам обязательно нужно будет показаться врачу на контрольный осмотр.

Особенности послеоперационного периода

Как любое хирургическое вмешательство, ЭВЛО имеет свой послеоперационный период. К нормальным проявлениям послеоперационного периода следует отнести:

  • Преимущественно у пациентов с низким болевым порогом в первые сутки после ЭВЛО отмечается болезненность в оперированной конечности.
  • Появление кровоподтёков по ходу коагулированной вены. Причина появления кровоподтеков кроется как в перфорациях вены при ЭВЛО, так и в чрезмерно выполненной тумесцентной анестезии, когда «ползущий» инфильтрат под давлением разрывает подкожные ткани.
  • Чувство «хорды» вдоль бедра (при ЭВЛО БПВ). При полном разгибании конечности в коленном суставе пациент ощущает натяжение в месте расположения БПВ, мешающее до конца разогнуть конечность. Как правило, данное ощущение исчезает в сроки до 1,5 месяцев.
  • Кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр после проведения ЭВЛО. Этот подъём обусловлен пирогенным действием образовавшихся после ЭВЛО продуктов деградации белков. При необходимости купируется приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  • Примерно у 20 % пациентов, на 4-6 сутки после ЭВЛО могут появиться тянущие ощущения вдоль коагулированной вены. Неприятные ощущения купируются приёмом НПВС.

Проводится отбор пациентов, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей, на бесплатное проведение операций (ЭВЛО) по полису ОМС.

VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки.

Любая отрасль современной медицины стремится к усовершенствованию методов диагностики, принципов лечения и оперативной техники. Так и флебология, являясь необыкновенно молодой, но прогрессивной наукой, имеет свою уже сложившуюся, но все еще развивающуюся историю. Если взглянуть в прошлое, то первые упоминания о заболеваниях вен были датированы задолго до времен Галена, Цельса, Авиценны. Подтверждением тому является наскальный рисунок, найденный в пустыне Сахара, изображающий танцующих людей с бинтами на ногах. Это позволяет предположить, что уже тогда были заложены основные знания во флебологии. Долгое время в Мире не существовало единого понятия в лечении варикоза, каждая цивилизация, каждый регион или страна по-своему развивались в этой области. До тех пор пока независимо друг от друга немецкий хирург Тренделенбург (1890гг.) и петербургский хирург Троянов (1888гг.) не предложили операцию по перевязке большой подкожной вены у пациентов с симптомами ХЗВ. Основа операции заключалась в перевязке БПВ в приустьевом отделе – операция Троянова-Тренделенбурга. Далее в 1907г. Бэбкок предложил удаление ствола БПВ с помощью зонда, и по настоящий момент это оперативное пособие (в некоторой модификации) является основой основ хирургического лечения. Долгое время открытая хирургия вен была единственным методом по устранению варикоза в мире, по крайне мере, до тех пор, пока в 1990х. годах в практику не были внедрены эндоваскулярные термальные методы лечения – ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) и РЧО (радиочастотная облитерация). И уже через 25 лет, к 2015году в РФ ЭВЛК была утверждена клиническими рекомендациями как «золотой стандарт» лечения.

Подумать только, что за такой короткий период продолжительностью в 1 век флебология от открытой хирургии перешла к малоинвазивной с использованием ультрасовременной техники. Время не стоит на месте, и клиницисты продолжили поиск еще менее травматичной и безболезненной, максимально косметичной процедуры с меньшим количеством осложнений. Такое стремление, несомненно, принесло свои плоды — появились нетермальные нетумесцентные методы, среди которых особое место занимает система «заклеивания вен» VenaSeal.

Читайте также:  Хельба — лекарство от 100 болезней

Вы спросите, зачем нужно было при отличных отдаленных результатах после лазерной операции (ЭВЛК) искать еще более техничные методы? Ответ прост: флебология одна из тех наук, где эстетичность и косметичность после операции являются не менее важными составляющими процедуры. Появление клея на рынке медицинских услуг вызвало очередной фурор. Данная методика положительно зарекомендовала себя в США (Одобрена FDA с 2015года) и многих странах Европы, в Российской Федерации официальное разрешение на ее применение было получено в 2017 году. В мире применяется две технологии венозной облитерации на основе цианакрилатного клея (N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA), cyanoacrylate vein ablation (CAVA)): VenaSeal (США) и VariClose (Турция).

Венозная облитерация системой VenaSeal является довольно новой и незнакомой для большинства пациентов, а порой и врачей, методикой. Далеко не каждый хочет сталкиваться на операционном столе с инновационной даже для профессионалов техники. Но результаты клинических исследований доказывают и врачам и пациентам, что VenaSeal действительно эффективен: частота окклюзии целевой вены на сроке 1 год составляет и 97,2%, на сроке 24 месяца – 94,3%. Полученные результаты сопоставимы с эффективностью лечения «золотым стандартом» — лазером или радиочастотой, превосходят привычную операцию по удалению сосуда – комбинированную флебэктомию.

Как же так вышло, что за столь короткий период нетермальные нетумесцентные методы, а именно технология венозной облитерации VenaSeal, получили наивысшие положительные отзывы как у врачей, так и у пациентов? Для этого нужно детально разобрать все достоинства и недостатки этой процедуры.

В первую очередь, как выше было сказано, результат лечения сопоставим по эффективности с термальными тумесцентными методами (ЭВЛК и РЧО), при этом обладая меньшим % осложнений. Иногда пациенты после термической абляции предъявляют жалобы на локальное чувство онемения или покалывания в области операции, что говорит о том, что произошло частичное термическое повреждение нерва. Не стоит сразу пугаться, как правило, эти ощущения временны и все быстро проходит, но зачем ждать, если можно их вовсе избежать их, выполнив процедуру с системой VenaSeal, тепловая энергия в этой операции не используется вовсе.

Безусловным достоинством является и то, что процедура VenaSeal почти не требует местного обезболивания. Она идеально подходит для пациентов с выраженной тревожностью, страхом операции. Единственную точку, которую мы обезболиваем, это место постановки системы подачи клея внутрь вены. Далее вся процедура проходит без каких-либо ощущений для пациента. Отсутствие анестезии позволяет значимо сократить длительность выполняемой операции до 15-25 минут.

Также многих пациентов пугает сам факт большого количества уколов, а некоторые и вовсе имеют низкий болевой порог, поэтому можно и нужно рекомендовать таким людям технику VenaSeal.

Весомым аргументом в пользу современных малотравматичных операций к тому же является очень короткий реабилитационный период. Не стоит скрывать, он, конечно, есть, как и после любой операции. Но, поверьте, даже в первые 1-2 дня самочувствие существенно не отличается от предоперационного, не влияет на объем выполняемых дел.

И еще один позитивный момент – после выполнения процедуры VenaSeal нет необходимости в ношении компрессионного трикотажа. Этот нюанс позволяет выполнять эту операцию круглый год и в том числе жарким летом, когда ношение компрессии создает определенные сложности.

Не может же быть все так идеально и гладко! Главным недостатком операции является то, что её нельзя использовать для всех пациентов без разбора. Среди главных ограничений – крупный диаметр вены до 12мм, свыше которых клинические исследования не выполнялись. Вероятность рецидива, вероятно, может возрастать.

И, конечно же, финансовая сторона вопроса. Стоимость операции с системой VenaSeal сейчас в 2-3 раза дороже операции с использование термальных методов. В Центре Флебологии кб РАН она составляет около 100.000 рублей. К сожалению, связано это, в первую очередь, с высокой стоимостью используемого технологичного расходного материала.

В заключении этой беседы хотелось бы сказать, что свою дорогу к признанию «золотым стандартом» в лечении варикоза система VenaSeal только начала, но уверенно проходит все преграды и движется к цели. Уже сейчас система VenaSeal заняла свою нишу в лечении ХЗВ. Нашими специалистами накоплен уникальный для России опыт применения этой технологии, что обеспечивает отличные результаты лечения наших больных.

Эндовазальная лазерная облитерация вен нижних конечностей (ЭВЛО)

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен — что это такое?

Если стволовой варикоз не лечить, он может привести к серьезным осложнениям. Самым грозным их них является тромбофлебит, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии и мгновенной смерти.

На протяжении многих лет методы борьбы с варикозным расширением вен улучшались и совершенствовались. Большие классические оперативные вмешательства сейчас практически не используются, ведь они имеют много побочных эффектов и тяжело переносятся пациентами.

Одним из таких инновационных методов лечения варикоза является эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), цена которой пока не так высока, а результаты лечения видно практически сразу. Эта методика позволила полностью избавиться от варикозного расширения вен многим пациентам нашего центра.

Читайте также:  Выделения при беременности - причины, классификация, отклонения

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – это метод лечения варикозно расширенных магистральных вен нижних конечностей, при котором используется специальный световод, который действует лазерным излучением на варикозную стенку вены. Лазерный световод вводится внутрь вены и воздействует на ее внутреннюю оболочку. После операции просветы вен зарастают. На месте ранее расширенного варикозного сосуда образуется соединительно-тканный тяж, который совершенно незаметен глазу. Благодаря этому неприглядные венозные сосуды исчезают совершенно бесследно.

Преимущества удаления вен лазером:

  • Операция длится не более 30-40 минут;
  • Высокая эффективность;
  • Риск развития осложнений минимален;
  • Выписка возможна в день проведения операции;
  • Эстетический эффект: кожные ранки и швы после такой операции не появляются;
  • При лазерном удалении вены невозможно получить внутреннюю травму;
  • После операции не следуют никакие ограничения. Можно сразу идти танцевать!

Минусы лазерной операции на удаление варикозных вен

У данного метода лечения варикоза есть один недостаток – это высокая стоимость процедуры (если сравнивать ее со склеротерапией, например).

Лазерная коагуляция вен: показания

Основное показание для лазерного лечения варикозного расширения вен – это диагностированное врачом варикозное расширение, вне зависимости от диаметра венозного ствола и его анатомического строения. Также операция на вену на ноге лазером может быть назначена при:

  • Любых клинических проявлениях венозной недостаточности (сюда относятся судороги, боль и тяжесть в ногах, отечность);
  • Внешний эстетический дефект.

Противопоказания

Как правило, противопоказания сводятся к соматическим состояниям пациента, то есть к индивидуальным особенностям тела и организма. Операцию нельзя проводить, если у больного:

  • Сахарный диабет первого типа;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, инсульты, тяжелые формы аритмии и ишемическая болезнь сердца);
  • Беременность, кормление грудью;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тромбоз глубоких вен (закупорка, обструкция, окклюзия);
  • Непереносимость анестетика, используемого при операции;
  • Атеросклероз артерий, ишемия нижних конечностей;
  • Невозможность использовать компрессионный трикотаж.

Возраст не является противопоказанием!

Как подготовиться к операции?

Подготовка к лазерному удалению вен начинается с приема у врача-флеболога и ультразвукового исследования сосудов. Также пациенту необходимо сдать анализы и тесты, которые стандартно назначаются при любом хирургическом вмешательстве.

Но! Если вы принимали какие-либо лекарства перед операцией – обязательно сообщите об этом врачу. Многие препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм в процессе операции.

Также, если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, сообщите об этом своему врачу.

Лазерная операция вен нижних конечностей – это больно?

При лазерной коагуляции больной находится под местной анестезией: вену, подлежащую удалению, обкалывают анестетиком. На этом все болезненные ощущения от операции заканчиваются.

Рекомендации после операции лазерной операции

После удаления вены больному рекомендовано носить специальный компрессионный чулок второго класса (25–32 мм.рт.ст.).

Для того, чтобы избежать осложнений, сразу после проведения операции показана умеренная ходьба в течение одного часа.

Ходить можно, а вот заниматься тяжелыми физическими нагрузками сразу не стоит. Через день, когда врач снимет повязки с оперируемого участка, вы сможете вернуться к привычному образу жизни и ничем себя не ограничивать (танцевать, бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и т.д.).

Какие осложнения могут быть после удаления вены лазером?

Единственное серьезное последствие, которое может возникнуть – это тромботическое осложнение. Поэтому необходимо обязательно принимать лекарства, разжижающие кровь, которые назначает врач-флеболог.

Согласно многолетнему клиническому опыту, осложнения развиваются только в том случае, если больной пренебрегает рекомендациями специалиста.

Следующие последствия временные и не несут опасности для здоровья:

  • Внешний вид. После операции появляются небольшие синяки на месте прокола вены (хотя подобное происходит не у всех пациентов). Они исчезают через пару недель.
  • Часто лазерное лечение сравнивают с удалением зуба у стоматолога из-за схожего послеоперационного болевого синдрома. Эти ощущения легко снимаются самыми простыми обезболивающими.
  • Ощущение, будто вена «натянута». Это не болезненное ощущение, проходящее через пару недель после операции.

Возможны ли рецидивы после удаления варикозной вены?

Как показывает медицинская практика, рецидивы после удаления варикозной вены лазером случаются крайне редко. Чаще всего в том случае, если пациент пренебрегает своим здоровьем и относится к своему организму и телу несерьезно.

Здесь необходимо понимать, что зачастую причина болезни кроется в наследственной слабости венозных стенок, поэтому после удаления вены необходимо обезопасить себя от возникновения патологии на других стенках венозной сети.

В целях профилактики рекомендуется как можно чаще гулять, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, пассивный образ жизни, сидение нога на ногу и т.д.), соблюдать гигиену труда (не перенапрягаться во время работы). Врачи-флебологи рекомендуют использовать специальное компрессионное белье при тяжелых нагрузках, если таковые неизбежны.

Можно ли отложить проведение операции до лучших времен?

Варикозная болезнь опасна тем, что имеет высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, трофические язвы и др.). Тромбы, образовавшиеся в венах, могут в любой момент оторваться и по току крови достичь сердца и легких. Это чревато остановкой сердца и инфарктом легкого, тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Именно поэтому лечение варикоза вен нельзя откладывать!

Ссылка на основную публикацию
Эмболия — виды, формы, причины, симптомы и лечение
Эмболия Эмболия - это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани...
Эктерицид инструкция, цена в аптеках на Эктерицид — Аптека 911
Эктерицид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Электрокардиография – классика в оценке работы сердца; Медсканер Велнесс
Сестра Техника снятия ЭКГ Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это...
Эмокси оптик глазные капли – инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги
Эмокси-оптик 1% 5мл 1 шт. капли глазные Дозировка: 1 % Фасовка: N1 Форма выпуска: капли глазные Действующее вещество: --> Упаковка:...
Adblock detector