Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

Эпидемический паротит (свинка)

(эпидемический паротит)

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Большинство вирусов, которые инфицируют людей могут инфицировать взрослых и детей, они обсуждаются в других разделах Ру ково дства . Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Возбудитель паротита (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или со слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Он находится в слюне в течение 7 дней до того как появится опухание слюнных желез с максимальной возможностью передачи, непосредственно перед развитием эпидемического паротита. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в СМЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается, главным образом, у непривитого населения, но были случаи эпидемии среди в большинстве своем привитых людей. Комбинация, в первую очередь, недостаточного действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. в США была вспышка свинки, было зарегистрировано 6 584 случая, которые охватили, прежде всего, совершеннолетних привитых молодых людей. С того времени спорадические вспышки, главным образом в студенческих городках, внесли свой вклад в общее число случаев заболевания, колеблющимся от низкого уровня 229 случаев в 2012 году до максимума 6366 случаев в 2016 году (1).

Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок) или закрытых сообществах (например, соблюдающая традиции еврейская община). Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. Приблизительно 25–30% случаев клинически бессимптомны.

Общие справочные материалы

1. CDC Mumps Cases and Outbreaks: Mumps cases (US), accessed October 2017.

Клинические проявления

После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч, температура повышается до 39,5–40 ° C. Лихорадка сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают:

Орхит или оофорит

Менингит или энцефалит

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление), обычно одностороннее, с болью, повышенной чувствительностью, отеком, эритемой и чувством жара в мошонке. Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин, оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом в СМЖ, встречается у 1–10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, судорогами или комой, наблюдается приблизительно в 1/1 000–5 000 случаев заболевания. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели болезни. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще всего является результатом поражения подчелюстной железы с обструкцией лимфодренажа.

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Читайте также:  Эпилепсия может исчезнуть с возрастом Мифы и правда о «лунной» болезни Здоровая жизнь Здоровье Ар

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
  • С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
  • Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
  • Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (англ. Mumps, epidemic parotitis; лат. Parotitis epidemica; народное — свинка, заушница) — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда и других желез, которые имеют выводные протоки (половые , молочные, поджелудочная), ЦНС.

История

Эпидемический паротит был описан Гиппократом в V в. до н. е. как «эпидемия паротита». В XVIII в. исследователи обратили внимание на контагиозность и эпидемическое распространение болезни. Тогда же была установлена ​​связь между поражением слюнных желез и возникновением орхита (воспаление яичек). В 1934 году Э. Гудпасчера и К. Джонсон выделили вирус. В 1966 году была создана живая вакцина для профилактики болезни.

Актуальность

На сегодня эпидемический паротит остается одной из распространенных и найконтагиозних инфекций в мире. Особое внимание уделяется этой болезни через большое количество установленных ее тяжелых осложнений: мужское бесплодие, евнухоидизм, сахарный диабет II типа, хронический панкреатит, поражения ЦНС.

Читайте также:  Тиогамма раствор для инфузий 1,2 % 50мл купить в Москве по цене от 222

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита является РНК-содержащим вирусом из рода [[Rubulavirus]] семьи Paramyxoviridae. Он гемаглютинуючу и гемолизирующая активностью в отношении эритроцитов человека, барана, морских свинок, а также аллергизирующими свойства. Антигенная структура вируса стабильна и однородна, генетических изменений их не обнаружено. Вирус малоустойчив к воздействию факторов внешней среды: нагрев и высушивание, облучение и воздействия химических веществ (хлор, формалин, лизол и т.п.), достаточно устойчив к низким температурам.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

Болезнь относится к антропонозам. Единственным источником инфекции являются больные различными формами (типовые и стерты, субклинические) эпидемического паротита. Больной начинает выделять вирус во внешнюю среду за 3 дня до начала проявлений болезни и продолжает в течение 9 дней после.

Механизм и факторы передачи

Механизм передачи вируса — воздушно-капельный. Слюна, капли носоглоточной слизи, содержащие вирус в слюне, могут попадать через воздух к другому человеку при чихании, кашле, разговоре или контактно-бытовым путем через загрязненные руки, немытая посуда или другие зараженные предметы.

Восприимчив контингент и иммунитет

Эпидемическим паротитом чаще болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни. Лиц мужского пола эпидемический паротит поражает в 2 раза чаще с возникновением явных (симптоматические) проявлений, чем девочек и женщин. Инфекционный процесс имеет сезонность, встречается чаще весной, особенно в апреле и мае. Благодаря проведению плановой вакцинации вспышки эпидемического паротита в настоящее время встречаются сравнительно редко, и происходят в основном в скученных условиях, закрытых помещениях, таких, как школы, детские дома, военные лагеря и тому подобное. После перенесенной болезни создается стойкий, пожизненный иммунитет.

Патогенез

Патогенез эпидемического паротита до конца еще не изучен. Это заболевание системного характера, при котором наблюдается поражение многих железистых органов, ЦНС и отмечают нарушения в различных функциональных системах. Наиболее частым является поражение слюнных желез. С входных ворот, которыми являются слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки вирус попадает в кровь и разносится по всему организму: в слюны, половые и поджелудочную железы, в ЦНС и другие органы. Морфологические исследования показывают, что при эпидемическом паротите в основном поражена интерстициальная ткань желез, имеющих протока (слюнные, половые, поджелудочная и молочная). Протоки слюнных желез имеют признаки воспалительного процесса, они расширены и заполнены клеточным детритом и белком. В случаях паротитной менингита морфологические изменения должны неспецифический характер (гиперемия, отек головного мозга, периваскулярная инфильтрация мозговых Оболонь). Аналогичные изменения наблюдают и в других железистых органах (яички, поджелудочная железа, изредка молочные железы, яичники).

Клинические проявления

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют:

  • Эпидемический паротит (B26), включающий:
  • Паротитный орхит (N51.1 *)
  • Паротитный менингит (G02.0 *)
  • Паротитный энцефалит (G05.1 *)
  • Паротитный панкреатит (K87.1 *)
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями (B26.8)
  • артрит (М01.5 *)
  • миокардит (И41.1 *)
  • нефрит (N08.0 *)
  • полиневрит (G63.0 *)
  • Эпидемический паротит неосложненный (B26.9)

До 40% случаев эпидемического паротита протекает в стертой и инаппарантной (бессимптомной) формах, эти случаи практически не регистрируют.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период при эпидемическом паротите колеблется от 11 до 25 дней (чаще 15-18 дней). Основные симптомы эпидемического паротита это:

  • Лихорадка
  • Увеличение слюнных желез.

Начальные симптомы

Сначала возникает припухлость околоушной слюнной железы с той или иной стороны, а через 1-2 дня в процесс может вовлекаться и другая околоушная. Кроме околоушных слюнных желез, в процесс могут реже привлекаться подчелюстные и подъязычная слюнные железы. Частое поражение именно околоушных желез, чем других слюнных, связано с низкой антивирусной активностью слюны околоушных желез, в большей — подчелюстных, и сильной антивирусной активностью слюны подъязычной железы. Околоушной слюнной железы увеличена в размере, выступает из-за верхней ветви нижней челюсти в виде припухлости, заполняет пространство между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти (ретромаксилярний). Припухлость может распространяться на щеку, к сосцевидному отростка и на шею. Кожа над слюной железой не имеет признаков воспаления, но она выглядит натянутой, слюнная железа эластичная, относительно болезненна. Больные жалуются на боль при жевании, особенно твердой пищи. При поражении околоушных слюнных желез можно увидеть в ротовой полости характерные изменения в виде отечности, гиперемии слизистой оболочки вокруг отверстия слюнной околоушной (стенонового) протока (симптом Мурсона), выделения из нее густой слизи. Пораженные подчелюстные слюнные железы при пальпации более болезненные, однако тоже эластичные на ощупь. Поражение подъязычной железы проявляется болью в корне языка.

Разгар болезни

Основные проявления эпидемического паротита развиваются за 3-4 дня болезни и сопровождаются фебрильной лихорадкой, интоксикационными проявлениями, сухостью во рту. С 5-го дня наблюдают обратное развитие симптомов. Более длительный период лихорадки и интоксикации отмечают в тех случаях, когда инфекция распространяется на другие железы. Каждое распространения вируса в другие железы сопровождается новым подъемом лихорадки, нередко с умеренным ознобом. Критерии тяжести эпидемического паротита обусловлены тем, насколько значительны общие и локальные признаки заболевания: лихорадка, интоксикация, есть ли отсутствуют осложнения. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда происходят осложнения (нередко множественные).

Осложнения

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные случаи бывают очень редко (1 на 100 000 больных). Вместе с тем частые осложнения. Это:

  • Орхит, орхоепидемит (это происходит в 1 из 4 мужчин с эпидемическим паротитом) чаще наблюдается у подростков и взрослых. Признаки орхита чаще появляются через несколько дней от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40 ° С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, который иррадиирует в нижние отделы, увеличение яичка, иногда вместе с его придатком. Эти изменения продолжаются до 7-8 дней, затем симптомы регрессируют и яичко постепенно возвращается к прежним размерам. В дальнейшем могут появиться признаки атрофии яичка. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте может осложняться в дальнейшем бесплодием. Считают, что 18% случаев мужского бесплодия порожденные перенесенным эпидемическим паротитом.
  • Острый панкреатит появляется на 4-7-й день болезни. Как правило, геморрагический панкреатит или панкреонекроз не развиваются. Преобладает отек поджелудочной железы. Появляются резкая боль в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Вместе с тем отмечают и случаи панкреатита без отчетливых субъективных проявлений. Как в клинически выразительных случаях, так и малосимптомных эпизодах характерно очень значительное повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдают в течение 7-10 дней. В дальнейшем может образоваться хроническое неспецифическое поражение поджелудочной железы, которое может привести к фиброза ее и образованию сахарного диабета II типа.
  • Менингит — осложнение, которое чаще обнаруживают у детей, чем у взрослых. Частота этого осложнения составляет 10%. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно одновременное поражение слюнных желез и нервной системы, или развитие менингита еще до появления увеличение слюнных желез. В отдельных случаях эпидемического паротита менингеальные признаки могут не сопровождаться значительными изменениями слюнных желез. Менигит начинается остро, часто сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, менингеальными признакам. Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, характеризуется значительным плеоцитозом лимфоцитарного характера (часто тысячи клеток в 1 мкл), умеренным повышением белка. Обычно обратное развитие симптомов менингита происходит за 10-12 дней, в то время как ликвор сануеться гораздо позже. У некоторых больных, кроме менингеальных симптомов, развиваются признаки поражения вещества мозга — менингоэнцефалит, или, изредка, даже менингоэнцефаломиелита. У больных отмечают нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, снижение зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарез.
  • Воспаление яичников и / или молочной железы (оофорит и мастит, соответственно) происходят редко, чаще у женщин с эндокринной гинекологической патологией. Как правило, это осложнение не сопровождается выразительными субъективными жалобами, протекает более доброкачественно, чем орхит.
  • При заболевании эпидемическим паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных прерываний в 2 раза.
  • Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О поражении лабиринта свидетельствует появление рвоты, симптомов головокружения и нарушения координации. Обычно глухота бывает односторонней. В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.
  • Осложнения со стороны суставов встречается нечасто и в основном у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдают их обычно после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Характерно поражение крупных суставов (лучезапястного запястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные), что сопровождается жалобами на боль, припухлость, иногда оказывается серозный выпот. Симптомы артрита могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Читайте также:  Постоянно высокое давление опасность, причины, что делать

Диагностика

Клинико-эпидемиологическая диагностика

Болезнь распознают на основе эпидемиологических данных (контакт с соответствующими больным, наличие эпидемии в месте, где находился до заболевания и т.п.) и клинической картины. Клинические критерии эпидемического паротита: острое двустороннее поражение околоушных слюнных желез в молодом возрасте, которое сопровождается лихорадкой. Появление других поражений желез является еще большим клиническим подтверждением эпидемического паротита, потому что такое сочетание поражений железистых органов при других болезнях практически не встречают.

Специфическая диагностика

Используют, в первую очередь, серологические тесты: ИФА для выявления IgM, а также поздняя диагностика с помощью реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) в парных сыворотках. Диагностическим считают нарастание титра в 4 раза и более. Проводят изоляцию вируса (вирусологическое исследование) или, чаще, иммунофлюоресцентном исследования (ИФМ), что позволяет выявить вирусы в клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном вирусологические методы исследования — лишь через 6 дней). С помощью ИФМ можно обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ.

Лечение

Специфического этиотропного лечения эпидемического паротита не существует. Поэтому в лечении эпидемического паротита используют симптоматическую, поддерживающую терапию. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Несоблюдение этого увеличивает риск развития орхита у мужчин почти в 3 раза. Диета должна быть такой, что легко усваивается, преимущественно молочно-растительной с ограничением употребления белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Поддержка водно-электролитного баланса необходимо, учитывая потери организма с лихорадкой, рвотой.

При орхите назначают преднизолон в течение 5 дней, начиная с 40 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентных дозах. В таком случае такая пульс-терапия ГКС не приведет к значительной депрессии собственных надпочечников больного и не приведет к синдрому отмены. Ношение суспензория (поддерживающая яичко повязка) крайне необходимо в случаях развития орхита. При менингите и менингоэнцефалите применяют курс лечения ГКС, назначают детоксикационную и противоотечное терапию. Антибиотики при этом необходимы для профилактики возможного вторичного бактериального поражения мозговых Оболони. При воспалении поджелудочной железы назначают холод на живот, щелочные промывание желудка, голод в течение 2-х дней, в дальнейшем жидкую щадящую диету в пределах 5-п стола по Певзнеру, спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы протеолиза, в частности контрикал, солевые и глюкозные растворы. В отдельных тяжелых случаях назначают антисекреторной терапии блокаторами протонной помпы или Н2-гистаминорецепторов.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эпидемического паротита является вакцинация, которая в Украине входит в календарь прививок. Вакцинацию для одновременной профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводят комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка проводят детям в возрасте 6 лет. Ребят дополнительно вакцинируют Некомбинированные паротитной вакциной в возрасте 15 лет. К неспецифическим методам профилактики можно отнести советы по соблюдению гигиенических навыков: чаще мыть руки, избегать контакта с слюной других лиц при чихании или кашле, не пользоваться неопределенным посудой и напитками. Больных для предотвращения заражения окружающих лиц следует изолировать на срок не менее 9 дней от начала болезни.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Энергетические вампиры как распознать и защититься
Энергетические вампиры среди нас: как распознать и защититься? Они раздражительны и навязчивы, часто недовольны собой и окружающими, эгоистичны и надоедливы,...
Эмболия — виды, формы, причины, симптомы и лечение
Эмболия Эмболия - это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани...
Эмокси оптик глазные капли – инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги
Эмокси-оптик 1% 5мл 1 шт. капли глазные Дозировка: 1 % Фасовка: N1 Форма выпуска: капли глазные Действующее вещество: --> Упаковка:...
Энергетические вампиры совершенствуются
Как стать энергетическим вампиром — способы приобретения навыков и избавления от них В мире многие обладают даром забирать жизненные силы....
Adblock detector