Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Ваш дерматолог

Большая медицинская энциклопедия
Автор: К. М. Лобан.

Киари-Авцына симптом – конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных сыпным тифом. Симптом Киари-Авцына является характерным симптомом сыпного тифа и других риккетсиозов (пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши, клещевого риккетсиоза Северной Азии, марсельской лихорадки, блошиного или эндемического сыпного тифа).

Первое гистологическое описание этого признака сделано австрийским врачом R.F. Chiari в 1917 году. Подробное патологоанатомическое, а затем и клиническое исследование изменений конъюнктивы при сыпном тифе проведено в 1942 году А. П. Авцыным, который назвал эти изменения конъюнктивальной сыпью.

Патогенез

В основе патогенеза симптома Киари-Авцына лежит специфическое для сыпного тифа поражение капилляров и прекапилляров конъюнктивы с деструктивными изменениями в них.

Клинические проявления

Макроскопически элементы сыпи – расплывчатые, с неровными краями, просвечивающие через слизистую оболочку петехии и розеолы диаметром 0,1-1,5 мм.

Симптом Киари-Авцына проявляется с 3 дня болезни или несколько позже и сохраняется в течение всего лихорадочного периода.

Сыпь имеет красную, розово-красную или тёмно-красную, иногда с цианотическим оттенком окраску. Её обнаруживают обычно в количестве 1-3 и более элементов на переходных складках конъюнктив, особенно нижнего века, в области конъюнктивы хряща века, редко на конъюнктивах склер.

Выявлению симптома Киари-Авцына нередко мешает гиперемия и инъекция сосудов склер. В таких случаях используется адреналиновая проба, или проба Авцына: 1-2 капли 0,1% раствора адреналина закапывают в конъюнктивальный мешок, и через 1-1,5 минуты благодаря сосудосуживающему действию адреналина наступает анемизация слизистой оболочки и элементы симптома Киари-Авцына выявляются довольно чётко.

Симптом Киари-Авцына на трупе надо отличать от иногда встречающихся конъюнктивальных кровоизлияний при септическом эндокардите, менингококковом сепсисе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Медицинская энциклопедия

(R.F. Chiari, австрийский врач XIX—XX вв.; А.П. Авцын, р. 1908 г., советский патологоанатом)
сыпь на конъюнктиве в виде красных пятен у больных сыпным тифом; наблюдается и при других риккетсиозах.

Смотреть значение Киа́ри — А́вцына Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное.
Толковый словарь Даля

Читайте также:  Норплант инструкция по применению противозачаточного импланта

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma — совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma — совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура.
Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) — утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Авцына Мезоглиобластома — (А. П. Авцын, род. в 1908 г., сов. патологоанатом) см. Микроглиома.
Большой медицинский словарь

Авцына Метод — (А. П. Авцын) метод окраски миелиновых образований в ц. н. с. путем импрегнации гистологических срезов мозга фосфорно-молибденовым серебром.
Большой медицинский словарь

Авцына Проба — (А. П. Авцын) метод выявления кровоизлияний в гиперемированной конъюнктиве при сыпном тифе путем введения адреналина в конъюнктивальный мешок.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается.
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка.
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса.
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании.
Большой медицинский словарь

Читайте также:  О коронавирусе простыми словами… Как⁈ Журнал для тех, кто делает

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие.
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности.
Большой медицинский словарь

Арнольда-киари Синдром — (J. Arnold, 1835-1915, нем. патолог; Н. Chiari, 1851-1916, австрийский патолог) сочетание атаксии, нистагма, параличей черепных нервов и эпилептиформных судорог, обусловленное врожденным.
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: «разговор» больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть.
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Симптом киари авцына это

Эпидемический сыпной тиф — острая инфекционная риккетсиозная болезнь, передающаяся через платяных вшей, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением сосудистой системы, выраженными изменениями ЦНС, розеолезной или розеолезно-петехиальной экзантемой и возможностью рецидива через многие годы после первичного заболевания в виде болезни Брилля—Цинссера.

Возбудителем эпидемического сыпного тифа являются риккетсии Провачека — грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, не растущие на питательных средах, способные в течение многих лет сохраняться в организме, не вызывая клинических проявлений. Риккетсии Провачека имеют антиген, близкий по структуре антигену протея ОX19.

Сыпной тиф передается через человеческих вшей, главным образом платяных. Вошь становится заразной на 4—5-е сут после кровососания и остается такой вплоть до гибели (2 нед). В теле погибшей вши риккетсии остаются жизнеспособными в течение месяца.

Читайте также:  Нейропатическая боль, лечение нейропатической боли у взрослых Энвой Медикал Австрийский медицинский

Попав в кровь, риккетсии внедряются в эндотелиальные клетки сосудов и там размножаются. Высвобождающиеся из погибших клеток микроорганизмы поражают новые клетки. Патоморфологической основой сыпного тифа является бородавчатый эндоваскулит. В месте дефекта вокруг сосуда образуется клеточный инфильтрат. Возможен сегментарный или круговой некроз стенки сосуда с полной его обтурацией тромбом. Наиболее интенсивно поражаются сосуды головного мозга, его оболочек и кожи.

Образование сыпи обусловлено развитием очагового деструктивно-пролиферативного тромбоваскулита в капиллярах подсосочкового сплетения и сетчатого слоя дермы. Если процесс ограничивается одним расширением сосудов, появляются розеолы. Деструкция сосудов ведет к образованию петехий.

В процессе эпидемического сыпного тифа формируется иммунитет, который у некоторых больных нестерильный, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться, вероятно, в ретикулоэндотелиальной системе, и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы болезни.

На 3-й день эпидемического сыпного тифа на переходной складке конъюнктивы или в области хряща нижнего века, а также на конъюнктиве склер могут появиться точечные или расплывчатые красного цвета пятна размером около 1,5 мм (симптом Киари-Авцына). Для их лучшего выявления на гиперемированных конъюнктивах рекомендуется закапывание в конъюнктивальный мешок 1—2 капель 0,1% раствора адреналина. На слизистой оболочке язычка и мягкою неба можно видеть единичные петехий в виде пурпурно-фиолетовых точек (симптом Розенберга).

На 4-й день эпидемического сыпного тифа на коже боковых поверхностей груди и живота, сгибательных поверхностей рук появляется обильная розеолезная сыпь от бледно-розового до пурпурно-красного цвета с неровными, нечеткими краями. Наряду с розеолами, часто образуются первичные и вторичные петехии, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. Первичные петехии появляются на ранее неизмененной коже, вторичные располагаются на розеолах. В некоторых случаях сыпь принимает розеолезно-папулезный или пяти исто-папулезный характер, могут образовываться крупные кровоизлияния в кожу типа пурпуры.

Диагноз сыпного тифа подтверждается непрямой реакцией иммунофлюоресценции выявлением специфических IgM или 4-кратного и более нарастания титра IgG в парных сыворотках. При однократном исследовании диагностическим является титр 1:128 и более. РСК с антигеном из риккетсий Провачека менее чувствительна, положительная оценка дается только с учетом нарастания титра антител. Реакции агглютинации Вейля-Феликса с антигеном Proteus ОХ-19 ь настоящее время из-за недостаточной чувствительности и неспецифичности не рекомендуется.

Болезнь Брилля—Цинссера протекает как легкая или средне-тяжелая форма сыпного тифа. На 3-й день болезни появляются пятна Киари—Авцына, на 4-й — экзантема, которая довольно обильная, того же характера. Диагноз ставится прежде всего на основании клинико-эпидемиологических данных. При этом заболевании уже на 4-й день болезни повышается уровень антител класса IgG, достигая своего максимума на 8-10-й день заболевания. Сероконверсия выявляется непрямой реакцией иммунофлюоресценции. Применяется также РСК. Реакция Вейля-Феликса с антигеном Proteus ОХ-19 обычно отрицательна или положительна в низких титрах.

Ссылка на основную публикацию
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Эпидемический паротит (свинка) (эпидемический паротит) Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry 3D модель...
Энергетические вампиры как распознать и защититься
Энергетические вампиры среди нас: как распознать и защититься? Они раздражительны и навязчивы, часто недовольны собой и окружающими, эгоистичны и надоедливы,...
Энергетические вампиры совершенствуются
Как стать энергетическим вампиром — способы приобретения навыков и избавления от них В мире многие обладают даром забирать жизненные силы....
Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Ваш дерматолог Большая медицинская энциклопедия Автор: К. М. Лобан. Киари-Авцына симптом – конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных...
Adblock detector