Эпидемиология ЗНО Рак щитовидной железы (С73)

Рак щитовидной железы, прогнозы

Рак «щитовидки»… Насколько распространено это заболевание и до какой степени оно серьезно? В прежние годы, оно было совсем не распространено среди онкологических заболеваний. Достаточно сказать, что в прежнее время показатель заболеваемости этим видом рака составлял лишь 1% из общего числа заболевших всеми видами онкологических болезней. В наше время этот показатель немного вырос, теперь он 6%, но всё равно очень невысокий.

С чем может быть связан рост показателей заболеваемости? Возможно, со случившейся в 80-х аварией на Чернобыльской АЭС, которая привела к радиоактивному заражению людей из стран постсоветского пространства. В особенности, Украины, Белоруссии, и РФ. Тема онкологии в этих странах актуальна и наше время. В частности, рака щитовидной железы.

Что понимается под этим заболеванием? Это появление новообразования, которое, в свою очередь, может возникнуть в результате аномального роста клеток внутри самой железы. Чаще всего, этим онкологическим заболеванием страдают женщины, но пожилые мужчины, возраст которых за 65 лет, тоже часто обращаются к врачам с жалобами на щитовидку. В основной части случаев, рак замечают быстро и сразу же подвергают качественному лечению.

  1. Первые признаки и симптомы заболевания
  2. На какие виды можно классифицировать рак щитовидки?
  3. Стадии рака «щитовидки»
  4. Как определяется рак щитовидной железы?
  5. Прогноз заболевания
  6. Метастазы
  7. Симптомы их появления:
  8. Лечение рака «щитовидки»
  9. Эта болезнь у женщин

Первые признаки и симптомы заболевания

На ранних стадиях болезнь протекает вообще без симптомов. Недуг обнаруживают чаще всего случайно, при проведении общего обследования.

Если онкологическое заболевание запущено, то оно, возможно, проявляет себя следующими симптомами:

  • Быстро растут уплотнение в шее;
  • Часто возникает боль в шее, затылке, ушах;
  • Больно глотать;
  • Голос становится сиплым и хриплым;
  • Мучает одышка и тяжелое дыхание;
  • Присутствует сухой кашель, причем никак не связанный с простудой и прочими инфекционными заболеваниями.

Помимо этого, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

  • Депрессия;
  • Бледность;
  • Слабость;
  • Повышенная температура тела;
  • Больной теряет аппетит;
  • И некоторые другие симптомы.

На какие виды можно классифицировать рак щитовидки?

Что следует знать пациенту, у которого есть подозрение на злокачественную опухоль:

  • Молодые женщины и дамы средних лет заболевают втрое чаще мужчин. Но после 65 лет картина меняется. Представители сильного пола чаще обращаются к врачам с этой проблемой;
  • Именно такой вид рака — не приговор!;
  • У самого распространенного вида рака (папиллярного) процент выживаемости очень высок. 96%;
  • В основной части случаев одна операция — это достаточная мера для лечения.

Выделяют, исходя из гистологических особенностей, следующие виды рака:

  • Папиллярная;
  • Фолликулярная;
  • Медуллярная;
  • Анапластическая;
  • Иные опухоли (например, лимфома, саркома, и др).

Чаще всего у пациентов бывает папиллярный и фолликулярный типы рака. В соответствии с типом клеток болезнь делится:

  • высоко;
  • умеренно;
  • низко;
  • недефференцированные.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже опухоль реагирует на химиотерарапию и тем агрессивнее его воздействие на организм человека.

Стадии рака «щитовидки»

Точное описание стадий зависит от вида рака. Например, самый распространенный вид рака, папиллярный, разделяется на две стадии, соответственно 1ю и 2ю.

На 1й стадии рак локализуется преимущественно внутри стенок органа. Иногда может обнаруживаться в соседних лимфатических узлах. На 2й же стадии опухоль поражает другие части организма. Чаще всего, кости, легкие, и сосуды легких.

Как определяется рак щитовидной железы?

Коварство этой болезни в том, что на ранних стадиях она протекает почти безсимптомно. Когда опухоль растет с течением времени, можно узлы определяются по диагностике УЗИ. Вид опухоли, злокачественная ли она, можно определить преимущественно методом биопсии.

Это лучший способ в медицинских условиях определить характер опухоли.

Прогноз заболевания

Рак «щитовидки» является одним из самых благоприятных в сравнении с иными онкологическими заболеваниями. Но точный прогноз даже не может дать ни один врач. Многое зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • его состояния здоровья (т.е. стадии рака + сопутствующие факторы);
  • качество операции.

В общем, основная часть пациентов живут минимум 5 и более лет после операции. А выживаемость после проведения хирургического вмешательства зависит от вида рака и его стадии. Небольшой процент выживает только на последней стадии.

Приведенные в таблице показатели справедливы только для стандартных методов лечения. При более детальной и дорогой терапии прогнозы еще более оптимистичны.

Читайте также:  Колоноскопия цена в Москве Сделать колоноскопию кишечника во сне
Форма рака 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Папиллярная 100 % выживают Тот де показатель 93 % 51%
Фолликулярная Тот же показатель Тот же показатель 71 % 50 %
Модулярная Тот же показатель 98 % 81% 28%

Метастазы

Они могут быть обнаружены в совершенно любом органе. Но чаще всего страдает костная ткань, надпочечники, головной мозг, печень.

Симптомы их появления:

  • В основной части случаев их трудно не заметить. Они сопровождаются сильным болевым синдромом;
  • В крови повышен уровень кальция;
  • Переломы костей даже при самом незначительном травмах;
  • На начальных стадиях возможны симптомы в виде рвоты, тошноты, тахикардии, аритмии;
  • У человека намного снижаются жизненные силы, усиливается утомляемость, снижается работоспособность;
  • Сухой кашель, сильные головные боли, и т.д.

Лечение рака «щитовидки»

При злокачественном течении болезни назначают операцию.

В подготовительный период входят:

  1. Диагностируются и выявляются острые инфекции, хронические заболевания.
  2. консультация с хирургом, терапевтом, анестезиологом.

Операцию проводят под общим наркозом. Она длится ориентировочно час. Если потребуется удалить лимфатические узлы — около 3 часов. Выписывают больного из спустя 2 дня после операции.

Эта болезнь у женщин

Рак именно щитовидной железы намного чаще диагностируется у женщин и у пожилых (за 65 лет) мужчин. Поэтому этим группам людей нужно более внимательно относиться к своему здоровью и особенно этого органа. И не пропускать поход к врачу. Ранняя диагностика не позволит болезни развиться до 4й стадии.

Смертность при раке щитовидной железы

В структуре общей онкологии опухолям щитовидной железы принадлежит около 2%. По данным ВОЗ, за последние годы количество заболевших удвоилось главным образом за счет лиц молодого и среднего возраста. У людей более старшей вековой категории пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Женщины подвержены недугу чаще в 3-4 раза, чем мужчины. Этот уникальный орган способен за пять минут пропустить через себя всю кровь организма. Но и сами опухоли также уникальны; по сравнению с новообразованиями других локализаций, опухоли щитовидной железы менее агрессивны. Поэтому и смертность при раке щитовидной железы гораздо ниже. Даже наличие метастаз в регионарных лимфоузлах при своевременном лечении не отягощает прогноза.

По гистологическому строению различают:

  • папиллярный рак
  • фолликулярный
  • медуллярный
  • анапластический (недифференцированный)

Папиллярный и фолликулярный – высокодифференциальный тип, течение болезни благоприятное. Анапластический вид, хотя и встречается редко, весьма агрессивен. Медуллярный тип относится к промежуточному.

Симптомы

Злокачественные образования щитовидной железы практически не оказывают влияния на выработку йода. Их опасность заключается в том, они быстро метастазируют (особенно анапластическая форма) и, разрастаясь, сдавливают близлежащие сосуды и органы. Признаки заболевания появляются на последних стадиях болезни, когда хирургическое вмешательство уже не может исправить ситуацию. Опухоли щитовидной железы, не причиняя боли, не нарушая функции, медленно и незаметно распространяется на другие органы. Иногда лишь метастазы в других органах являются первым симптомом болезни. Зачастую их даже обнаруживают случайно при обследовании. Лишь в запущенной форме появляется болезненность при глотании или затрудненное дыхание. Опухоль, выглядящая в виде узла на шее, способна годами не давать о себе знать. Но при прогрессировании болезни узел начинает создавать дискомфорт. В этот период может измениться голос – доказательство того, что опухоль проросла капсулу щитовидной железы. Происходит поражение гортанного нерва и пищевода. Хирургическое лечение в этом случае может представлять некоторые трудности.

Диагностика

На раннем этапе заболевания диагностика на основании симптомов зачастую затруднительна. Правильный диагноз до хирургического вмешательства устанавливают лишь у 65% всех пациентов. Поэтому так важно при малейшем подозрении пройти УЗИ щитовидной железы. В случае необходимости будет назначено дальнейшее обследование:

  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Сканирование
  • Биопсия

Лечение

Эффективным методом сегодня является полное удаление всей железы – тиреоидэктомия. Однако также практикуется удаление пораженной доли или резекция. Лечение может включать в себя операцию, гормонотерапию, химиотерапию, лечение радиоактивным йодом, радиотерапию. Для более эффективного лечения используется сочетание нескольких методов. Основная смертность при раке щитовидной железы связана с отдаленными метастазами в органы, считающиеся жизненно важными.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от множества факторов, основным из которых является ранняя диагностика. Кроме своевременного обнаружения опухоли, на выживаемость влияет пол, возраст, степень распространенности процесса, гистологическая форма опухоли. При высокодифференциальных злокачественных образованиях, диагностируемых на ранней стадии, излеченность достигает 98%. Неблагоприятным прогнозом обладает недифференцированный рак (анапластический) – смертность от него достигает 85% в течение года.

Рак щитовидной железы: прогноз

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы диагностируется в 2 % случаев. Он выявляется у людей различных возрастов. Основная группа риска – люди старше 30 лет и женщины, которых болезнь поражает в 4 раза чаще, нежели мужчин. Как и многие другие виды рака, рак щитовидной железы имеет несколько стадий развития. Оперативное обнаружение заболевания дает больше шансов на его успешное излечение.

Читайте также:  Цитовир-3 инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cytovir

Причины болезни

На развитие заболевания влияет большое количество различных причин. Ключевую роль играет сочетание нескольких факторов. Основными являются:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • чрезмерные облучения области шеи;
  • радиационное заражение;
  • наследственный фактор;
  • несбалансированное и неправильное питание.

Щитовидная железа активно обрабатывает йод, поступающий к человеку в организм в составе ряда продуктов. Но некоторые разновидности йода могут быть неблагоприятными для переработки, в частности содержащие радиоактивные изотопы. Также в группу риска попадают районы, в которых содержание йодного вещества значительно ниже нормы.

Симптомы болезни

Симптоматические проявления заболевания практически незаметны в большинстве случаев. Диагностика позволяет обнаружить образование опухоли при ультразвуковом обследовании, а также при врачебном или самостоятельном осмотре путем пальпации. С ее помощью можно нащупать узловые образования в ткани органа, а также определить их размеры и степень взаимодействия с соседними органами. Также потенциальными симптомами являются:

  • изменившийся осиплый голос;
  • боли в грудной клетке или в нижней части шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • трудности при глотании.

При этом функции самой щитовидной железы практически всегда сохраняются.

Стадии развития заболевания

В области медицины принято выделять 4 стадии рака щитовидной железы. Между собой они отличаются уровнем развития злокачественной опухоли.

  • Для 1-й стадии характерно скудное проявление симптомов заболевания. Опухоль располагается под капсулой железы, при этом не затрагивая соседние органы и ткани.
  • Для 2-й стадии характерно увеличение опухоли, однако в диаметре она составляет не больше 4 см. Может образоваться и несколько мелких узелков, которые никак не скажутся на анатомии щитовидки. Метастазы отсутствуют.
  • На 3-й стадии опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы, поражая соседние органы и лимфатические узлы, находящиеся на шее. Метастазирование нетипично. На этом этапе развития болезни у пациента появляется одышка, удушье.
  • 4-я стадия. Во время исследования обнаруживается поражение практически всех локальных лимфатических узлов. Метастазирование наблюдается в паренхиматозных органах. У пациента появляется кашель с кровью, а если был поражен мозг, возникают сильные головные боли.

По статистике успешность лечения рака щитовидной железы на ранней стадии составляет более 90 %. При обращении на поздней стадии заболевания процент выживаемости менее 5.

Классификация разновидностей опухолей щитовидной железы

Помимо определения степени болезни, врачу необходимо установить и тип рака. Заболевания классифицируются по патогистологическим характеристикам. Различают следующие виды рака:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярный рак. По статистике, встречается у 2/3 заболевших, что делает его наиболее распространенным видом. Характеризуется поражением одной из долей щитовидной железы и относительно медленным развитием. Это позволяет также отнести его к группе дифференцированного рака.

Фолликулярный рак. Встречается примерно в 15 % случаев. Наибольшее распространение имеет в регионах, не богатых природным йодом. Развивается внутри органа и в редких случаях может давать метастазы. Также относится к группе дифференцированных раков.

Медуллярный рак.Встречается примерно у 8 % пациентов. Основная группа риска – люди старше 45 лет. Болезнь провоцирует выделение большого количества гормона кальцитонина, который вкупе с рядом других биологических веществ влияет на появление симптомов заболевания, в том числе сильной диареи. Относится к умеренно дифференцированным ракам, характеризуется более быстрым ростом опухоли и активным метастазированием в лимфоузлы и через кровеносные пути – в кости.

Анапластический рак. Встречается менее чем в 5 % случаев. Имеет наиболее неблагоприятные прогнозы по лечению. Опухоль быстро растет и так же быстро дает метастазы, в том числе и в отдаленные участки. Относится к низкодифференцированному раку. Также к этой группе можно отнести плоскоклеточный рак, встречающийся крайне редко.

Диагностика опухоли щитовидной железы

При подозрении на наличие заболевания необходимо в срочном порядке пройти глубокое клиническое обследование, чтобы определить степень его развития и назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование (УЗИ). Данный метод позволяет определить образования менее 1 см в диаметре, которые сложно обнаружить при пальпации. При необходимости можно произвести пункцию образований, чтобы поставить диагноз. УЗИ является абсолютно безопасным методом обследования, который можно проходить даже беременным женщинам и детям.

Рентгенография грудной клетки. Метод позволяет проверить наличие метастазов в легких, так как они являются наиболее распространенным местом их локализации. Кроме того, производится КТ щитовидной железы и шейных лимфоузлов для определения степени распространения заболевания.

Компьютерная томография. Метод КТ позволяет сочетать в себе рентгенографическое обследование и УЗИ. С ее помощью можно выполнить биопсию шейных лимфоузлов. Также КТ помогает определить точное местоположение органов, что особенно важно при проведении операции.

Радиологическое исследование. Пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода за сутки до проведения обследования. Затем при помощи специального аппарата определяются возможные очаги появления опухоли. Этот метод позволяет определить функциональные возможности тканей.

Читайте также:  Сердечный приступ у кошки причины развития, первые признаки, первая помощь, препараты, профилактика

Биопсия. Забор материала осуществляется при помощи тонкой или толстой иглы. Процедура производится без анестезии, так как это может серьезно повлиять на качество итоговых данных.

Ларингоскопия. Это обследование преимущественно производится перед операцией по удалению опухоли. Оно представляет собой ввод трубки в гортань пациента для оценки состояния ее стенок и голосовых связок в целях предотвращения дальнейших осложнений.

Варианты лечения

Качественное лечение рака щитовидной железы возможно при проведении целого комплекса мероприятий. Их характер определяется исходя из общего состояния пациента, стадии развития заболевания и его типа. Выделяют следующие способы лечения рака щитовидной железы:

  • хирургический метод;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунотерапию;
  • гормональную терапию.

Хирургический метод. К операции прибегают чуть более чем в половине случаев. Более того, многие исследования можно провести только оперативным методом. Поэтому применяется такое понятие, как диагностическая хирургия. Что касается непосредственно лечения методом оперативного вмешательства, то такие операции условно делятся на четыре группы. Чем более тяжелой и распространенной является опухоль, тем более радикальной должна быть операция:

  • гемитиреоидэктомия. Подразумевает частичное удаление тканей щитовидной железы. Этот вид применяется на начальных стадиях при оперативном обращении в клинику;
  • субтотальная тиреоидэктомия. Ткань железы удаляется практически полностью, остаются лишь ее небольшие участки. В некоторых случаях после лечения не требуется гормональная терапия, так как орган способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Но это бывает лишь в случае, если у пациента наблюдался гипертиреоз до лечения;
  • операция с удалением ближайших лимфоузлов – необходима при паппиллярном и фолликулярном раке;
  • тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Этот способ позволяет исключить возможность рецидива заболевания, но до конца жизни пациенту придется проводить заместительную гормональную терапию. При наиболее сложных случаях возможно удаление близлежащих нервов и мышечных групп.

Лучевая терапия. Этот метод применяется либо в качестве самостоятельного, либо в качестве дополнительного способа лечения. Это зависит от стадии заболевания и его предназначения. При помощи лучевой терапии можно защитить пациента от рецидива, а также замедлить скорость развития опухоли. Кроме того, метод наружной лучевой терапии применяется, если метастазы достигли костей.

Химиотерапия. Преимуществом химиотерапевтического лечения является способность препаратов поражать злокачественные клетки во всём организме. Применяется и адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. То есть, химиопрепараты могут как подготовить поражённые ткани к операции, так и закрепить успех уже проведённого хирургического лечения. Обычно врачи стараются провести лечение, не прибегая к изнурительным и неприятным инъекциям, но случается так, что другие способы в данном случае недоступны.

Иммунотерапия. Широко применяются иммунотерапевтические препараты, активирующие ресурсы собственных защитных механизмов организма. Учитывая, что рак щитовидки – это, в основном, следствие нарушения эндокринной системы, иммунопрепараты хорошо справляются с восстановлением повреждённых систем. Иммунотерапия также применяется в целях восстановления после проведённой химио- или лучевой терапии. Такое лечение проводится только после тщательного генетического исследования.

Гормональная терапия. Строго говоря, гормональная терапия – это не метод лечения, а метод поддержания состояния здоровья человека после успешного полного удаления железы. Дело в том, что щитовидная железа выполняет много функций, как регуляция гормонального фона и выработка собственного уникального соединения — левотироксина, который организм производить другим путём не может. Гормональная терапия – это введение искусственного секрета, выполняющего те же функции, что и секрет щитовидки. Такая терапия длится всю жизнь.

Прогноз на успешность лечения и выживаемость пациента

Разные виды рака щитовидной железы протекают по-разному. Если говорить о папиллярном раке, то его лечение успешно в 95 % случаев. Этот процент снижается незначительно даже при наличии метастатического очага в ближайшем лимфоузле. В среднем, процент 15-тилетней выживаемости среди пациентов с папиллярным раком, составляет более 75 %. Существенное снижение выживаемости отмечается при возрасте пациента более 50 лет. Фолликулярная форма опухоли характеризуется 80 % десятилетней выживаемости, что тоже достаточно много. При более редкой медуллярной форме выживаемость снижается до 60% пятилетнего предела. Самый редкий из всех диагнозов — анапластическая форма карциномы щитовидной железы. Эта форма отмечается крайне низкой выживаемостью – всего 7 % после 5 лет от момента начала лечения.

Послеоперационное наблюдение

После проведения операции пациенту необходимо постоянно проходить осмотр в клинике, проводить полноценное обследование и гормональную терапию. Периодичность осмотров устанавливает лечащий врач. Как правило, количество обследований уменьшается с каждым годом после операции. В первый год визиты происходят один раз в несколько месяцев, затем количество визитов сокращается до одного раза в полугодие и так далее, до одноразового ежегодного приема. При этом выполняется осмотр хирургом-онкологом, сдача всех необходимых анализов и проведение определенного вида терапии. Также необходимо периодически проходить рентгенографию грудной клетки и по специальному назначению – КТ области шеи для определения возможных рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Энергетические вампиры как распознать и защититься
Энергетические вампиры среди нас: как распознать и защититься? Они раздражительны и навязчивы, часто недовольны собой и окружающими, эгоистичны и надоедливы,...
Эмболия — виды, формы, причины, симптомы и лечение
Эмболия Эмболия - это патология, развивающаяся по причине блокировки артерии инородным телом, таким как сгусток крови или воздушный пузырь. Ткани...
Эмокси оптик глазные капли – инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги
Эмокси-оптик 1% 5мл 1 шт. капли глазные Дозировка: 1 % Фасовка: N1 Форма выпуска: капли глазные Действующее вещество: --> Упаковка:...
Энергетические вампиры совершенствуются
Как стать энергетическим вампиром — способы приобретения навыков и избавления от них В мире многие обладают даром забирать жизненные силы....
Adblock detector