Эритема маргинальная (erythema marginatum) — Клинические рекомендации

ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ

ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ЭРИТРОДЕРМИЯ ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЛЕЙНЕРА-МУССУ (син. Лейнера болезнь) – особый вид эритродермии у детей первых 3 мес жизни, сопрово­ждающейся генерализованной лимфаденопатией, диареей, задержкой прибавки массы тела. Этиология неясна. Предполагают, что заболевание является тя­желой формой себорейного дерматита. В семейных случаях заболевания, протекающих особенно тяже­ло и нередко с летальным исходом, отмечен имму­нологический дефект – дефицит фракции С5 ком­племента, обусловливающий снижение фагоцитар­ной активности клеток крови. Возможны также уве­личение содержания IgE, персистирующее снижение уровня IgG. Развитию болезни способствуют сенси­билизирующее влияние пиококковой и кандидозной флоры, метаболические нарушения, недостаточ­ность витаминов А, биотина, В6, В2, Е, С, В11. Забо­левание обычно развивается в периоде новорожден­ности (но не с рождения), реже у более старших де­тей (до 3 мес). Возникает выраженное покраснение кожи ягодиц, паховых складок, реже верхней поло­вины туловища, которое, генерализуясь в течение не­скольких дней, захватывает весь кожный покров (эритродермия). Пораженная кожа ярко-красного цвета, инфильтрирована, покрыта обильными отру­бевидными или пластинчатыми чешуйками. В складках кожа подвергается мацерации, мокнет, образуются трещины. Кожа волосистой части головы покрыта жирными желтыми чешуйками, которые могут образовать «панцирь», спускающийся на лоб. Общее состояние ребенка тяжелое в связи с выражен­ной диспепсией (рвота, частый жидкий стул), разви­тием гипотрофии (вплоть до III степени). Возможны анорексия, появление отеков (особенно на ногах). В крови – гипохромная анемия, лейкоцитоз, повы­шение СОЭ, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипохолестеринемия. Процесс может осложниться развитием пневмонии, отита, пиелонефрита, сепси­са. Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводится эксфолиативным дерматитом Риттера, для которого харак­терны массивные эрозивные поверхности с положи­тельным симптомом эпидермальной отслойки, вро­жденной ихтиозиформной эритродермией (ламеллярный ихтиоз), существующей в отличие от десквамативной эритродермии с рождения (коллоидаль­ный плод) в сочетании с ладонно-подошвенным ке­ратозом, эктропионом и др.

Лечение: нормализация вскармливания ре­бенка (кормящая мать должна быть обеспечена ка­лорийной и богатой витаминами пищей), антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, гентамицин, цепорин, линкомицин) в течение 10-15 дней; иммунотерапия (введение свежей плазмы крови, полиглюкина, альбумина, т-глобулина); витамины С, В2, В6, В5 и др.; биопрепараты (бифидумбактерин, колибактерии, лактобактерин); ферменты (панкреа­тин, пенсии с соляной кислотой); дезинтоксикационная терапия (гемодез внутривенно капельно в те­чение 1-2 сут, 5-10% раствор глюкозы с раствором Рингера и др.); наружно – крем с витамином А, 2% нафталановский крем, на трещины и участки маце­рации кожи – 1-2% водный раствор метиленового синего или бриллиантового зеленого.

Современные методы лечения кольцевидной эритемы

Кольцевидная эритема относится к кожным патологиям эритематозного типа. Ряд подобных заболеваний весьма обширен и включает в себя изменения цвета кожи с проявлением дополнительных симптомов вследствие заражения или нарушения внутренних процессов в организме. Считается, что эритема одинаково часто встречается у людей любого пола и возраста.

Читайте также:  Трещины на губах причины, лечение, мази и препараты - ТОП 8 лучших!

Характеристика

Заболевание классифицируют на несколько видов в зависимости от клинических проявлений, методов лечения и природы возникновения. В медицинской практике принято разделять заболевания на две крупные группы: инфекционного и неинфекционного характера.

Выделяют несколько разновидностей кольцевидной эритемы:

  • Ревматическая — проявляется образованием светло-розовых колец на коже (возрастная категория пациентов — до 18 лет).
  • Мигрирующая — распространяется из-за заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Клинические признаки напоминают симптомы дерматоза.
  • Центробежная эритема Дарье — отличается появлением объемных очагов патологии в большом количестве. Пятна способны менять место расположения и форму.

» alt=»»>
Кроме классификации по общим характеристикам, выделяются несколько категорий заболевания в зависимости от симптомов.

  1. Кольцевая эритема с признаками шелушения — отличается появлением чешуек на границе патологических пятен.
  2. Везикулярная — характеризуется образованием небольших пузырьков с жидкостью. Возможно исчезновение везикул через некоторое время после появления.
  3. Простая гирляндообразная — пятна быстро проходят даже без лечения.
  4. Стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема — отличается образованием небольших пятен на коже (до 1 см). Характерные черты этой разновидности можно рассмотреть на фото ниже.

В зависимости от скорости развития болезни встречаются такие формы:

  • приступообразная,
  • острая,
  • хроническая,
  • рецидивирующая.

Причины

К причинам появления кольцевидной эритемы относятся:

  • наличие интоксикации (проникновение и накопление токсинов в организме),
  • заболевания, связанные с наследственными изменениями,
  • заражение бактериями, вирусами, грибками, гельминтами,
  • инфекции фокального характера (остеомиелит, тонзиллит, гранулема зуба),
  • хроническая форма гайморита,
  • хронический холецистит,
  • кандидоз,
  • развитие ревматизма,
  • нарушения работы эндокринных желез,
  • заболевания ЖКТ,
  • снижение иммунной защиты,
  • побочные эффекты после или во время курса лекарственных средств,
  • болезнь Лайма,
  • острая аллергическая реакция,
  • туберкулезная инфекция,
  • развитие новообразований.


В случае эритемы Дарье причина возникновения заболевания остается под вопросом.

Известно, что эритема в детском возрасте чаще всего совпадает с болезнями ревматического ряда, нарушениями работы иммунной системы или заражением гельминтами.

Симптомы

Общие признаки начала развития заболевания:

  • образование на поверхности кожи красных пятен,
  • локализация поражения в области щек, живота, плеч, с боковых сторон грудной клетки,
  • пятна быстро увеличиваются в размерах (иногда — до 20 см в диаметре),
  • покраснения, находящиеся на близком расстоянии друг от друга, сливаются,
  • кожа в области высыпаний выше уровня здорового эпителия,
  • образование «кружевного узора» на теле,
  • зуд и ощущение жжения,
  • у детей кожа внутри покрасневших пятен бледнеет или имеет естественную окраску,
  • высыпания проявляются и исчезают.

Симптомы болезни зависят от причины возникновения и общего состояния организма на момент проявления патологии.

Лечение

В большинстве случаев лечение эритемы зависит от причины и степени выраженности симптомов болезни.

Чтобы вылечить патологию, необходимо устранить действие факторов, провоцирующих ее. Во время терапии больной находится под наблюдением дерматолога и врача, специализация которого связана с основным заболеванием. Иногда требуется госпитализация и прохождение курса лечения в условиях стационара.

Наружные средства

К препаратам местного действия относятся гели и мази для наружного применения.

Эффективны такие средства:

  1. Фенистил-гель — представитель антигистаминной группы, предназначен для снятия отечности, покраснений, уменьшения зуда. Антигистамины применяют в случае аллергической природы патологии.
  2. Скин-кап, Деситин — в состав входит цинк. Лекарственные средства этой группы снимают воспалительные процессы, уменьшают зуд и шелушение кожи, считаются наиболее безопасными.
  3. Акридерм, Синафлан — препараты глюкокортикоидного ряда. Средства этой группы замедляют распространение пятен, но имеют значительные побочные эффекты и противопоказания.

Во избежание серьезных осложнений форму и дозировку применяемых лекарств должен подбирать врач.

Системные препараты

Кроме местных средств, дерматолог может назначить лекарства другой формы выпуска. К ним относятся:

  1. Тиосульфат натрия, кальция хлорид — десенсибилизирующие средства, обладающие способностями выводить токсины из организма и уменьшать проницаемость тканей кровеносных сосудов.
  2. Глюкокортикоиды — выпускаются не только в виде мазей, но и в форме таблеток и инъекций (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Преднизолон). Препараты этого ряда используются в случае запущенной или острой формы кольцевидной эритемы.
  3. Пенициллин, Цефалоспорин — антибиотики, необходимые для борьбы с инфекционными формами заболевания.
  4. Противогельминтные препараты (Альбендазол, Вормил) — уничтожают яйца и взрослых паразитов.
  5. Метотрексат — цитостатик, угнетающий аутоиммунные заболевания.
Читайте также:  ВИЧ спрятался в костях и активировал их разрушение

» alt=»»>
Выбор лекарственных средств определяется клиническими показателями и причиной возникновения болезни. При самолечении человек способен ошибиться и применять не эффективные в конкретном случае препараты.

Нетрадиционные методы

Народные средства помогают снять слабые проявления заболевания и дополняют основную терапию.

  1. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку измельченных цветков арники. Выдержать 12 часов в термосе. Пропустить настой через марлю и употреблять внутрь 5 раз в сутки по 1 чайной ложке.
  2. Для приготовления мази необходимо смешать 100 г измельченного корня арники со свежим свиным жиром в таком же объеме, прогреть 3 часа и остудить. Мазь используется трижды в сутки.
  3. Настойка омелы белой. На 0,5 л водки потребуется 10 г сухой травы. Настоять в течение 30 дней, процедить. Употреблять за 30—40 минут до последнего приема пищи по 30 капель, запивать водой, ежедневно в течение месяца. Белая омела — ядовитое растение, поэтому перед началом лечения необходимо посоветоваться с врачом из-за возможных противопоказаний.
  4. Настой. Можно использовать сушеные листья брусники, бессмертника, перечной мяты или тысячелистника. Выбранный компонент заливают кипятком из расчета 0,5 л воды на столовую ложку сырья. После остывания настой необходимо пропустить через марлю. За 15—20 минут до основного приема пищи выпить 50—70 мл средства.

Кольцевидная эритема — только признак патологии, развивающейся в теле человека.

Для лечения необходимо провести соответствующие медицинские исследования. После выявления причины эритемы врач-дерматолог назначает курс терапии, направленный на устранение симптомов и провоцирующего фактора.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.

Читайте также:  Вязкая слюна во рту - причины почему она густая и липкая

Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

К клиническим формам СД относят:

  1. Себорейный дерматит взрослых:

— СД волосистой части головы;

— генерализованная форма СД.

  1. Себорейный дерматит детей:

— СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.

Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.

У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.

Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

Ссылка на основную публикацию
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Эпидемический паротит (свинка) (эпидемический паротит) Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry 3D модель...
Энергетические вампиры как распознать и защититься
Энергетические вампиры среди нас: как распознать и защититься? Они раздражительны и навязчивы, часто недовольны собой и окружающими, эгоистичны и надоедливы,...
Энергетические вампиры совершенствуются
Как стать энергетическим вампиром — способы приобретения навыков и избавления от них В мире многие обладают даром забирать жизненные силы....
Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Ваш дерматолог Большая медицинская энциклопедия Автор: К. М. Лобан. Киари-Авцына симптом – конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных...
Adblock detector