Эстрогены и менопауза — Клиника Обериг

Гормоны, которые не дают нам стареть раньше времени

Гормоны управляют нашей жизнью с самого рождения. В их «руках» — здоровье и молодость! Каждая женщина мечтает научиться управлять своим возрастом. Но как это сделать? Прежде всего нужно обратить особое внимание на баланс гормонов в организме. С наиболее важными из них, помогающими сохранить молодость и красоту, мы познакомим вас прямо сейчас!

Под этой аббревиатурой скрывается дегидроэпиандростерон. Его еще называют «матерью половых гормонов», поскольку из него образуются эстрогены и тестостерон. И если раньше считалось, что на этом роль ДГЭА исчерпывается, то сегодня мы знаем: он более могуществен и способен замедлять старение! Уже в 30 лет выработка ДГЭА в организме начинает неуклонно снижаться. И это одно из объяснений того, почему стареет кожа. Чем быстрее нарастает дефицит ДГЭА, тем раньше мы заметим, что она покрылась предательской сеточкой морщин, черты лица и шеи потеряли былую изящность, а волосы стали менее густыми и более тонкими.

Что делать?

К счастью, недостаток ДГЭА всегда можно восполнить. К примеру, принимая натуральные препараты с экстрактом диоскореи (дикого ямса), который повышает количество ДГЭА в организме.

А еще американские ученые обнаружили у дикого ямса уникальную способность стимулировать выработку соматотропного гормона, который тоже не дает нам стареть раньше времени. Его называют не только «гормоном роста», но и уникальным «источником молодости». Соматотропный гормон буквально преображает кожу, делая ее более эластичной и подтянутой, способствуя разглаживанию морщин, улучшению цвета лица.

Кстати, дикий ямс превосходен и в косметических средствах! Сочетайте прием препаратов дикого ямса внутрь с применением натуральной anti-age косметики на его основе, и радуйтесь своему отражению в зеркале!

Гормоны молодости для женщин

Главный гормон молодости для женщин – эстроген. Да, именно эстрогены делают женщину женщиной! Но уже в 35 лет их синтез начинает постепенно снижаться, а в 45 этот процесс значительно ускоряется. Между тем, недостаток женских гормонов эстрогенов сопровождается множеством самых разных нарушений: от ускоренного «увядания» кожи, ухудшения состояния волос и ногтей, приливов жара, раздражительности, плохого сна, раздражительности, снижения умственной работоспособности и концентрации внимания до повышенной хрупкости костей, сердечно-сосудистых нарушений, изменений массы тела. Как повысить гормоны молодости для женщин? Для устранения симптомов климакса, например, часто применяют специальные гормональные препараты. Но они, как известно, отнюдь небезопасны!

Что делать?

Проявления недостатка эстрогенов можно компенсировать с помощью фитоэстрогенов растений. Это вещества, которые по своей структуре схожи с настоящими эстрогенами. Но при этом они не имеют тех пугающих противопоказаний к применению, которыми отличаются женские гормоны в таблетках. Фитоэстрогенами особенно богаты цимицифуга и уже известный нам дикий ямс.

    Еще более впечатляющих результатов поможет достигнуть прием современных нутрицевтиков:
  • для здоровья кожи, волос и ногтей – коллагена,омега-3,гиалуроновой кислоты;
  • для улучшения настроения и умственной работоспособности – теанина;
  • для спокойствия и хорошего сна – триптофана,5-HTP,лаванды,магния;
  • для поддержания прочности костей – кальция,витамина D3,витамина К2;
  • для контроля над массой тела – карнитина,холина,инозитола, метионина,альфа-липоевой кислоты.

Инсулин

Без сомнений, это главный гормон, который регулирует уровень сахара. Он не дает нам стареть раньше времени, но только при одном условии – если его уровень в крови находится в пределах нормы. Опасность для нас представляет не только дефицит инсулина, но и чрезмерное повышение его уровня. Скажем больше: ни один гормон не ускоряет старение так сильно, как избыточный инсулин! Если его уровень будет постоянно зашкаливать, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем: например, гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению, повышению холестерина, диабету (да-да, он может возникнуть не только при дефиците инсулина, но и при его избытке).

Что делать?

Обратите особое внимание на гостью из тропиков – джимнему! Оказывается, экстракт, полученный из этой вечнозеленой древесной лианы, повышает выработку инсулина и повышает чувствительность клеток к нему, что в свою очередь способствует поддержанию в норме уровня глюкозы.

Мелатонин

Многим из нас он известен как «гормон сна». Но, как оказалось, его роль в нашем организме гораздо более значительна! Мелатонин – мощный антиоксидант, который активно поглощает свободные радикалы. А мы ведь знаем, что оксидативный стресс – один из главных врагов молодости. Кроме того, мелатонин «омолаживает» митохондрии – главные энергетические станции наших клеток. Дело в том, что с годами в их мембране появляются поры, через которые «вытекают» ферменты, необходимые для производства энергии. Мелатонин способствует закрытию этих пор, восстановлению полноценной работы митохондрий и продлению их жизни. Вот почему при дефиците мелатонина мы не только плохо спим, но и значительно быстрее стареем!

Читайте также:  Варикоз в паху лечение, операция, симптомы и причины

Что делать?

Повышению естественной выработки мелатонина способствует незаменимая аминокислота триптофан или ее производное 5-гидрокситриптофан (5-НТР). Днем из триптофана образуется серотонин – «гормон счастья». Он способствует душевному комфорту, повышению настроения, устранению чувства внутреннего напряжения, раздражительности и тревожности, повышению работоспособности. А вот вечером образующийся из L-триптофана серотонин направляется на синтез «гормона сна» мелатонина. Вот такие удивительные превращения!

В нашем «Фитомаркете Эвалар» вы всегда можете приобрести препараты с полезными веществами, о которых мы рассказали, от проверенных производителей и с гарантией высокого качества, подтвержденного сертификатами.

Начните управлять своим возрастом, не теряя времени!

СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ (ЧАСТЬ II)

Препараты различают в зависимости от содержания компонентов на эстроген–гестагенные, эстроген–андрогенные, эстроген–антиандрогенные. Эстроген–гестагенные препараты, в свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Часть II. Комбинированные гормональные эстрогенные препараты

МОНОФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.

К монофазным препаратам относятся:

Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной) – 1 мг эстрадиол + 5 мг дидрогестерон;

Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата + 1 мг норэтистерона ацетата в 1 тб.;

Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата + 2 мг дроспиренона в 1 тб.;

Климодиен — 2 мг эстрадиола валерата + 2 мг диеногеста в 1 тб.;

Индивина — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.

ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.

К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:

Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) + 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол + 10 мг дидрогестерон (14 тб.);

Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) + 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);

Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) + 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);

Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) + 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела (12 тб.).

ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.

Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) + 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) + 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).

Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма. От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.

Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.

Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.

Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза. Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.

К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы. Дюфастон не обладает эстрогенной активностью, его используют у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой, и показан во всех случаях недостаточности лютеиновой фазы.

Дроспиренон, входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик, является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием. Препарат применяется при преждевременном истощении яичников, при климактерических расстройствах в постменопаузе и в целях профилактики постменопаузного остеопороза.

Читайте также:  Минусы лазерной коррекции зрения при близорукости - энциклопедия

Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы. Также оказывает минимальное влияние на метаболические процессы, т.к. имеет короткий период полувыведения и в организме не кумулирует.

При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов. Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.

Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) + 2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета). Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке). Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос. Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.

Тиболон (в блистере 28 тб.) относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона. Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию. Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).

Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина. Прием следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени, развитии холестатической желтухи.

Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.

Эстрогены в таблетках – в каких случаях назначаются, противопоказания, побочные действия

Применение гормональных препаратов – один из базовых методов лечения в клинической гинекологии. Ведь именно эндокринная регуляция обеспечивает функциональную активность и здоровье женской репродуктивной системы, а также влияет на состояние многих других органов-мишеней. Поэтому таблетированные гормональные препараты с эстрогеном могут быть назначены и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое эстрогены?

Эстрогены являются женскими половыми гормонами и имеют стероидное происхождение. К ним относят три биологически активных вещества сходного строения и действия: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они при необходимости могут трансформироваться друг в друга, хотя не все биохимические превращения являются обратимыми. Основным и наиболее активным половым гормоном у человека является эстрадиол.

В основном женские гормоны эстрогены имеют яичниковое происхождение, вырабатываясь в первой половине менструального цикла гранулезными и в меньшей степени интерстициальными клетками. Часть гормонов синтезируется также в корковом веществе надпочечников, в образующемся после овуляции желтом теле, в плаценте (в период беременности, начиная с ее 2 триместра). Кроме того, доказана эстрогенсекретирующая роль подкожно-жировой клетчатки. Но все эти дополнительные источники все же не могут обеспечить уровень гормона, достаточный для компенсации эстрогенового дефицита на фоне выключения яичников.

Когда нужны таблетки для повышения уровня эстрогена?

В настоящее время эстрогенсодержащие препараты используются с заместительной, контрацептивной и лечебной целью. Они могут быть назначены гинекологом, эндокринологом, репродуктологом. В некоторых случаях первичную рекомендацию о целесообразности их применения дает терапевт, кардиолог, вертебролог, что обычно обусловлено развитием достаточно серьезных осложнений выраженной гипоэстрогении. В этом случае вопрос о гормонзаместительной терапии обычно решается комиссионно.

В целом препараты, содержащие эстрогены, могут быть рекомендованы в следующих случаях:

  1. При патологических клинически значимых состояниях, непосредственно связанных с физиологическим климактерием.
  2. Гипофункция яичников и раннее наступление менопаузы. Причиной этого может быть синдром истощенных яичников, частичная резекция придатков, последствия облучения и химиотерапии.
  3. Посткастрационный синдром. Он является следствием овариэктомии (удаления яичников), которую зачастую проводят в рамках комплексного радикального хирургического лечения при онкогинекологических заболеваниях.
  4. Гипогонадизм, нередко обусловленный хромосомными аномалиями.
  5. Гипогенитализм, недостаточное развитие (инфантилизм) наружных и внутренних половых органов.
  6. Остеопороз.
  7. Алопеция и другие патологические состояния у женщин, обусловленные гиперандрогенией любого происхождения.
  8. Акне (тяжелые, не поддающиеся иной терапии формы заболевания).
  9. Необходимость контрацепции. Предохранение от беременности может проводиться как по желанию женщины, так и по рекомендации врача. Например, противозачаточные таблетки с эстрогеном нередко назначаются после перенесенного аборта, замершей беременности, хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.
  10. Некоторые формы эндокринного бесплодия.
  11. При планируемом ЭКО с донорскими нативными ооцитами, для синхронизации циклов донора и женщины-реципиента.
  12. При ряде патологии беременности: перенашивании, слабости родовой деятельности.
Читайте также:  Центр Вакцинации в Краснодаре - Клиника Екатерининская

Применять эстрогенные препараты необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача. Несоблюдение дозировки, продолжительности и схемы их приема чревато развитием патологических изменений в органах-мишенях.

Эстрогенная терапия в менопаузе

В норме яичники вырабатывают достаточное количество половых гормонов в течение всего репродуктивного периода, начиная с вступления девочки в пубертатный возраст. А выраженное прогрессирующее снижение эстрогенового уровня означает угасание генеративной (детородной) функции и является причиной развития ключевых клинических признаков климактерического периода.

Достаточно часто наступление физиологической или ятрогенной (связанной с врачебным вмешательством) менопаузы сопровождается выраженным дискомфортом и даже формированием клинически значимых нарушений. А это может потребовать медикаментозной коррекции.

При климаксе эстрогены в таблетках используются с заместительной целью. Основаниями для их назначения женщинам пожилого возраста могут быть:

  1. Выраженные вегетативные нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациентки.
  2. Остеопороз. Принимаемые таблетированые препараты с эстрогенами при менопаузе позволяют достоверно снизить риск патологических переломов, которые чаще всего отмечаются в области шейки бедра и грудопоясничных позвонков.
  3. Упорные и часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные состояния урогенитальной области. Выраженный эстрогеновый дефицит сопровождается атрофией слизистых оболочек влагалища, вульвы и уретры, ослаблением силы уретрального сфинктера, дисбиозом влагалища. Все это делает уязвимыми для инфекции нижние отделы мочевыводящей системы.
  4. Необходимость смягчения и сдерживания прогрессии кардиоваскулярной патологии в климактерическом периоде (артериальной гипертензии, эндокринной кардиомиопатии, атеросклероза).

Следует понимать, что назначаемые женщине в менопаузе гормональные препараты предназначены не для ликвидации эстрогенового дефицита, а лишь для его частичной коррекции. Поэтому даже на фоне постоянного приема эстрогена в таблетках гормональный фон женщины климактерического возраста не будет таким же, как в репродуктивный период.

Противопоказания

К противопоказаниям для приема эстрогенсодержащих препаратов относят:

  • доброкачественные новообразования половых органов;
  • новообразования молочных желез, мастопатия;
  • злокачественные новообразования (в том числе органов, не относящихся к репродуктивной системе);
  • эндометрит;
  • гиперэстрогения в рамках климатерического периода;
  • гиперплазия эндометрия и связанная с этим склонность к меноррагиям, метроррагиям, полименорее.

Применение гормональных препаратов требует не только предварительного обследования женщины для исключения возможных противопоказаний. Необходим также регулярный контроль ее состояния, что позволит врачу выявлять возникающие побочные эффекты и своевременно корректировать терапевтическую схему.

Побочные эффекты

Нежелательные явления на фоне приема эстрогенсодержащих таблеток могут быть связаны с гиперпластическими процессами в органах-мишенях, а также с последствиями изменения метаболизма и системы гемостаза.

К возможным побочным эффектам относят:

  • тромботические и тромбоэмболические осложнения (вероятность их развития повышается при наличии у женщины сопутствующего варикоза и изменения вязкости крови);
  • мигренеподобные боли;
  • аффективная неустойчивость;
  • склонность к отечности, что обусловлено изменением минерального обмена с задержкой натрия и воды;
  • увеличение риска развития рака эндометрия, молочных желез и ряда других органов;
  • развитие холецистита и холангита, что связано с изменением метаболизма холестерина и повышением его концентрации в выделяющейся желчи;
  • печеночная недостаточность;
  • диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, изменения аппетита, дискомфорта в животе;
  • нагрубание молочных желез.

Появление любых изменений самочувствия на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов требует обращения к врачу.

Какие препараты содержат эстрогены?

Список препаратов, содержащих эстрогены, достаточно широк. В настоящее время выпускаются средства натурального происхождения (выделенные из мочи животных) и синтетические аналоги половых гормонов. Кроме того, они подразделяются на коньгированные и неконьюгированные, монокомпонентные и комбинированные. В их основе может лежать любой из трех эстрогенов.

В отдельную группу выделяют средства, содержащие так называемые фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества растительного происхождения.

К таблетированным эстрогенсодержащим препаратам относят:

  • все комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и 2 – 3-фазные), в том числе низкодозированные;
  • Эстриол и его аналоги (Овестин, Овепол);
  • эстрадиол (Прогинова, Климара, Эстримакс, Эстрофем) и этинилэстрадиол (Микрофоллин).

Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.

О других способах повышения уровня эстрогена, а также описание наиболее распространённых препаратов, читайте в статье по ссылке.

Ссылка на основную публикацию
Эстетическая клиника на Промышленной, отзывы и фото эстетических косметологий Краснодара, телефоны и
Эстетическая клиника краснодар промышленная 19 u0412 u043au043eu0441u043cu0435u0442u043eu043bu043eu0433u0438u0447u0435u0441u043au0443u044e u043au043bu0438u043du0438u043au0443 u0442u0440u0435u0431u0443u0435u0442u0441u044f u0430u0434u043cu0438u043du0438u0441u0442u0440u0430u0442u043eu0440, u043eu043fu0440u044fu0442u043du043eu0441u0442u044c, u0443u043bu044bu0431u0447u0438u0432u043eu0441u0442u044c, u0434u043eu0431u0440u043eu0436u0435u043bu0430u0442u0435u043bu044cu043du043eu0441u0442u044c, u0436u0435u043bu0430u043du0438u0435 u0440u0430u0431u043eu0442u0430u0442u044c! u0423u043cu0435u043du0438u0435 u043fu043eu043bu044cu0437u043eu0432u0430u0442u044cu0441u044f u0418u043du0441u0442u0430u0433u0440u0430u043cu043c, WhatsApp. u0413u0440u0430u0444u0438u043a...
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Эпидемический паротит (свинка) (эпидемический паротит) Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry 3D модель...
Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Ваш дерматолог Большая медицинская энциклопедия Автор: К. М. Лобан. Киари-Авцына симптом – конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных...
Эстроген при беременности на ранних сроках
Как влияет гормон эстроген на организм беременной? Здравствуйте, девочки! Сегодня нашей темой для разговора будет гормон эстроген, которому мы обязаны...
Adblock detector