Прерывистые режимы применения добавок железа во время беременности Cochrane

Железо при беременности: 5 наиболее часто рекомендуемых препаратов

Будущим мамам железо при беременности назначают очень часто. Общая статистика заболеваемости железодефицитной анемией среди беременных женщин указывает на то, что этому состоянию подвержена каждая третья будущая мама. Железо является основной составляющей гемоглобина, который, в свою очередь, транспортирует молекулы кислорода по всему организму человека. При развитии дефицита этого микроэлемента, человек сталкивается с серьезными осложнениями, вызванными дефицитом кислорода. Особую ценность представляет железо для беременных, так как будущая мама несет ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье развивающегося ребенка.

Насколько дефицит железа опасен при беременности

Суточная потребность в железе у женщины, не находящейся в процессе вынашивания ребенка, составляет 18 -20 мг. Потребности будущей мамы в этом микроэлементе увеличиваются почти в 2 раза и составляют около 33-35 мг в сутки. Из продуктов питания, как правило, всасывается не более 10-15% от положенной нормы. Нехватка данного микроэлемента в организме беременной женщины, является причиной формирования железодефицитной анемии (ЖДА), которая отражается на состоянии организма будущей матери и ребёнка. При развитии анемии на фоне дефицита железа, у беременной женщины возникает стойкое кислородное голодание, которое отражается на состоянии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем. Если будущая мама страдает токсикозом, то малокровие приведет к усилению его интенсивности с развитием тяжелых последствий. Стойкая нехватка железа приведет к развитию таких серьёзных осложнений:

  • Нарушение трансплацентарного кровотока, в результате чего ухудшается кровоснабжение плода.
  • Преждевременное начало родовой деятельности. Новорожденные дети, чьи мамы страдали дефицитом железа в период беременности, нередко рождаются недоношенными, маловесными, а также с иммунодефицитными состояниями и признаками детского церебрального паралича.
  • Повышение риска самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Если у женщины в начальном этапе вынашивания малыша была диагностирована железодефицитная анемия, то при отсутствии своевременной помощи, это состояние может обернуться выкидышем.
  • Задержка психоэмоционального и физического развития у плода. Дефицит железа отражается на состоянии плаценты, что в свою очередь приводит к недостаточному кровоснабжению организма ребенка, задержке его развития, вплоть до возникновения внутриутробных аномалий.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных средств, содержащих железо в той дозировке, которая способна компенсировать физиологические потребности беременной женщины на любом сроке. Подбирать железо при беременности и его дозировку должен лечащий врач будущей мамы.

Рекомендованные препараты железа для беременных, описание

Для лечения железодефицитной анемии у женщин в период беременности, используются лекарства пролонгированного и короткого действия. Специалисты в области акушерства и гинекологии рекомендуют отдавать предпочтение медикаментам пролонгированного действия, так как они оказывают мягкий эффект на организм беременной женщины, планомерно компенсируя дефицит микроэлементов. Кроме того, эта группа лекарственных средств вызывает меньший риск возникновения таких побочных эффектов, как дискомфорт в брюшной полости, тошнота, рвота и расстройства стула. С целью профилактики и лечения железодефицитной анемии в период вынашивания ребенка, рекомендованы такие лекарственные медикаменты:

Противопоказания

Лекарственные медикаменты, содержащие железо, категорически запрещены при таких патологических состояниях:

  • Острые или хронические заболевания печени и почек;
  • Апластическая или гемолитическая форма анемии;
  • При злокачественном поражении системы кроветворения.

Кроме того, эту группу лекарственных средств категорически запрещено использовать с профилактической и лечебной целью на фоне употребления антибиотиков из группы тетрациклинов и антацидов. Также, не рекомендовано употреблять противоанемические лекарственные средства в комбинации с кофеином, а также продуктами, богатыми растительной клетчаткой и кальцием.

Назначением самих железосодержащих лекарственных препаратов и их дозировок, должен заниматься только лечащий врач. Важно помнить, что эффективная терапия железодефицитной анемии занимает от 3 месяцев до полугода. В первый месяц приема таких лекарственных средств, организм беременной женщины восполняет имеющийся дефицит микроэлемента, а дальнейший прием формирует отдельные запасы железа в печени и других анатомических структурах.

После того, как железодефицитная анемия при беременности корректировалась в течение 1,5-2 месяцев, женщине выполняется лабораторное исследование на оценку уровня гемоглобина. В зависимости от полученных результатов, медицинский специалист принимает решение о необходимости коррекции терапевтической дозы. Негативное воздействие на организм оказывает не только дефицит железа, но и его переизбыток. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не более 200 мг элемента в сутки.

Читайте также:  Почему ребёнок спит на четвереньках Вечные вопросы Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

В течение первых месяцев, железодефицитная анемия у беременных корректируется с помощью препаратов, содержащих двухвалентное железо. На следующем этапе, с целью закрепления полученного результата, назначаются медикаменты, содержащие трехвалентное железо.

Возможные побочные реакции

Употребление лекарственных препаратов, содержащих железо с лечебной или профилактической целью, не всегда проходит без каких-либо негативных реакций со стороны организма. Некоторые беременные женщины, принимая железосодержащие препараты, могут столкнуться с перечнем таких побочных эффектов:

  • Со стороны центральной нервной системы могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, головная боль и нарушение сна;
  • Со стороны органов пищеварительной системы вероятно появление таких негативных реакций, как эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, расстройства стула (запор или диарея), боль в области живота, тошнота и рвота. В особо редких ситуациях, вероятно развитие стеноза пищевода;
  • При наличии индивидуальной непереносимости, могут возникнуть такие аллергические проявления, как кожная сыпь по типу крапивницы, сопровождающаяся зудом.

К другим побочным реакциям, возникающим на фоне приема противоаллергических препаратов, относят общую слабость и незначительное повышение температуры тела.

Потребность в железе у беременных с ожирением

Известно, что более 40% беременных женщин в мире имеют анемию. Предполагается, что дефицит железа служит причиной не менее половины случаев анемии.

Для насыщения микронутриентами самих женщин и их развивающегося плода беременным женщинам дополнительно требуются добавки железа в количестве 60 мг элементарного железа, что эквивалентно 300 мг гептагидрата сульфата железа, 180 мг фумарата железа или 500 мг глюконата железа.

Дефицит данного микроэлемента приводит к задержке роста плаценты ( отсюда фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода), нарушению инвазии трофобласта (развитие преэклампсии); нарушению нейрогенеза и архитектоники нейронных сетей коры головного мозга, процессов миелинизации нейронов плода, что неблагоприятно отражается на умственном и психическом развитии ребенка (Bresgen N., Eckl PM., Beard JL).

Патологическая прибавка веса характерна для 34,1% беременных женщин, при этом часть из них имеет нарушение жирового обмена до беременности. Избыток жировой ткани (более 30% от массы тела) стимулирует выработку провоспалительных цитокинов, которые активируют белок гепсидин, регулирующий всасывание железа из кишечника и способствующий депонированию в тканях.

Из-за гиперпродукции гепсидина железо не поступает в кровоток матери, соответственно, не передается и плоду — отсюда лабораторные показатели анемии и клинические признаки гипоксии плода.

Все неблагоприятные последствия можно предупредить и устранить, если добавить к витаминному рациону всех беременных женщин препараты железа в рамках прегравидарной подготовки (трофобласт и система мать-плод начинает формироваться до первого визита к врачу для постановки на учет) и 3 месяца после родов, а для женщин с ожирением — рекомендовать дополнительный прием во 2 и 3 триместре в профилактической дозе независимо от показателей гемоглобина ( когда прибавка в весе максимальна, и отмечается колоссальный рост плода и его потребностей).

Анемия при беременности: чем она опасна и как ее победить

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Во время беременности и грудного вскармливания женщина теряет более
1400 мг железа в день.

Железодефицитное состояние у ребенка может быть последствием анемии у матери во время беременности.

Употребление железосодержащих БАДов в дополнение к сбалансированному питанию — способ поддержать нормальный уровень гемоглобина в крови.

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость.

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л [1] .
Читайте также:  Бородавка на пальце ноги - причины, симптомы, методы лечения и профилактика

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

  1. дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
  2. дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33% [2] , на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

  • сухость и растрескивание кожи;
  • заеды, трещины, воспаления каймы губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти;
  • сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Читайте также:  Провера цена в Москве от 2534 руб, купить Провера, отзывы и инструкция по применению

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50% [3] . При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe 3+ . Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe 2+ . Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг [4] .

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа [5] , а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

  • солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа [6] ;
  • витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Профилактика анемии при беременности

Железодефицитная анемия при беременности чревата опасными последствиями как для организма будущей матери, так и ее плода. При этом патологическом состоянии процесс может развиваться по спирали:

  • неправильное и неполноценное питание может приводить к нехватке железа, аскорбиновой кислоты;
  • недостаточное поступление железа в организм — вызывать снижение уровня гемоглобина в крови;
  • низкие значения гемоглобина могут приводить к кислородному голоданию органов и тканей;
  • далее может нарушиться работа иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
  • растет угроза нарушений в развитии плода.

Чтобы избежать раскручивания этой злосчастной спирали, достаточно проявлять немного внимания к своему организму, рациону питания и образу жизни.

Хорошим профилактическим подспорьем в этом может стать продукт компании «Фармстандарт» под названием «Феррогематоген». Это жевательные пастилки на основе альбумина, имеющие традиционный вкус «прямо из детства», который порадует сладкоежек. Но основное назначение «Феррогематогена» не в этом, а в обеспечении организма железом, в том числе при беременности. Традиционная формула советской эпохи была дополнена включением в состав продукта таких компонентов как сульфаты железа и меди, витамины С и B6, которые помогают усваиваться железу максимально полно. Для профилактики анемии эту вкусную и полезную биологическую активную добавку можно принимать дополнительно к сбалансированному питанию по 50 граммов в день в течение — 1–2 месяцев. Но перед употреблением продукта обязательно проконсультируйтесь с врачом, в том числе чтобы убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания: сахарный диабет или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов «Феррогематогена»».

Ссылка на основную публикацию
Препараты для вен и сосудов средства и механизмы действия венотонизирующих лекарств
Препараты для улучшения мозгового кровообращения Заказать препараты для улучшения мозгового кровообращения Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях....
Предприниматель и бизнесмен Солохин Игорь Вячеславович, ИНН 772144090605
Солохин Игорь Вячеславович Регион получения ИНН: Москва Регионы ведения Бизнеса: Массовым Руководителем по данным ФНС*: Не числится Массовым Учредителем (Участником)...
ПРЕДСЕРДНЫЕ ТАХИКАРДИИ #07-0802 Журнал «Лечащий врач»
Пароксизмальная тахикардия Что такое пароксизмальная тахикардия? Пароксизмальная тахикардия — это вид аритмии, проявляющийся пароксизмами (приступами сердцебиения с частотой сердечных сокращений...
Препараты для диабетиков для снижения веса
Препараты для диабетиков для снижения веса Лечение сахарного диабета инсулинрезистентного типа заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и...
Adblock detector