Радиочастотная денервация позвоночных суставов (РЧД, радиочастотная деструкция) стоимость операции,

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) – малоинвазивная процедура лечения, которая обеспечивает длительный эффект облегчения боли в спине.

Длительность эффекта процедуры РЧД по результатам клинических исследований составляет от 12 до 24 месяцев у большинства пациентов (80-85%). Данный метод можно считать следующим этапом при недостаточной эффективности консервативной терапии, применения лечебных инъекционных блокад, стероидной и физиотерапии.

Метод РЧД основан на эффекте электрической стимуляции токами ультравысокой частоты нервных путей для того, чтобы «выключить» передачу болевого сигнала в головной мозг.

Преимущества применения методики РЧД:

  • Имеет высокие показатели эффективности;
  • Процедура проводится амбулаторно (минимальное количество времени, проведенное в клинике);
  • Короткий восстановительный период после применения процедуры;
  • Улучшение качества жизни;
  • Проводится при применении местной анестезии и не требует общего наркоза;
  • Является не травматичным способом: зона воздействия ограничивается очень небольшим, легко контролируемым участком;
  • Минимальная частота развития побочных эффектов и осложнений, легко переносится пациентом;
  • При возобновлении болевого синдрома лечение может быть проведено повторно.

Показания к применению метода РЧД:

  • Спондилоартроз —
    Фасеточные суставы являются хорошо иннервируемыми структурами и наиболее распространенной причиной болей шейного и грудного отделов позвоночника.
    При этом применение лечебных инъекционных блокад не является эффективным, так как они зачастую не полностью или очень кратковременно блокируют боль.Применение РЧД при данном виде боли является предпочтительным методом так как эффективно денервирует фасеточные суставы, обеспечивая отсутствие боли в течение длительного периода.
  • Дискогенная боль —
    Наиболее частое распространение дискогенной боли встречается при поражении нижних отделов позвоночника и сопровождаются интенсивными болями в районе поражения, ограничением подвижности, а также передачей боли в нижние или верхние конечности.
    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным методом в том случае, если не показано хирургическое лечение (отсутствуют межпозвоноковая грыжа и компрессия корешков спинномозговых нервов).
  • Боль, вызыванная стенозом позвоночного канала —
    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным и предпочтительным методом, когда не показано хирургическое лечение.
  • Боль в копчике —
    Данный вид боли может быть облегчен путем радиочастотной денервацией копчикового нерва.
  • Мигрень

Противопоказания и ограничения:

  • Повреждение спинного мозга
  • Острые инфекционные заболевания и лихорадка;
  • Тяжелая анемия;
  • Общее ухудшение состояния здоровья пациента.

Наличие показаний или противопоказаний для конкретного пациента, а также возможность выполнения процедуры определяются спинальным хирургом индивидуально.

Читайте также:  Красные пятна на голове под волосами фото, покраснение кожи и высыпания у мужчин и женщин, у взрослы

Техника проведения РЧД

Процедура проводится под местной анестезией и контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП, интраоперационного рентгена). Иглы с небольшими специальными электродами на концах вводятся через прокол в нервную ткань, подлежащую воздействию. После установки через подсоединенные электроды на иглы подается электрический ток. Благодаря сопротивлению окружающих тканей электроды нагреваются, что приводит к коагуляции нерва. Во время процедуры возможно возникновение незначительных болевых ощущений. Длительность проведения процедуры примерно составляет 20-40 минут.

Результат манипуляции

Как правило, лечебный эффект проявляется сразу, и пациент чувствует полное исчезновение болевого синдрома. Окончательно об эффективности процедуры можно судить только после шестой недели послеоперационного периода, так как в некоторых случаях эффект может быть отсрочен на 4-6 недель.

Подготовка к РЧД

Для подготовки к процедуре «радиочастотная денервация«, как к любой медицинской манипулиции, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

      • Необходимо воздержаться от приема пищи за 8 часов до проведения процедуры, при этом прием жидкости ограничивается лишь за 2 часа до проведения процедуры.
      • При сахарном диабете с применением инсулина необходимо скорректировать дозу приема инсулина в день проведения процедуры. Обязательно возьмите с собой лекарство для того, чтобы была возможность принять его после проведения процедуры.
      • Не прекращайте прием каких-либо лекарств без консультации врача-специалиста.
      • Необходимо воздержаться от управления автотранспортным средством или работы с оборудованием в первые 12 часов после проведения процедуры, поэтому постарайтесь приехать на процедуру в сопровождении кого-либо из близких.

Возможные осложнения

Как таковых осложнений после проведения процедуры выявлено не было. Возможно возникновение некоего дискомфорта, а также отеков и гематом в месте введения игл. Эти побочные явления исчезают, как правило, в течение нескольких дней.

Сочетание отраженных болевых синдромов спондилоартроза с некомпрессионными синдромами шейной и поясничной локализации

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофи ческих изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинская визуализация. 1998. №2. С.36-40.

2. Колотов Е.Б., Кельмаков В.В., Колотова Е.В., Аминов Р.Р., Елагин С.В. Сочетание спондилоартроза с дискогенными компрессионными и рефлекторными синдромами пояснично-крестцовой локализации // Неврологический журнал. 2011. Т. 16. № 6. С. 24-26.

3. Колотов Е.Б., Луцик А.А. Сочетание дискогенных болей и рефлекторных синдромов спондилоартроза (диагностика и лечение) // Неврологический журнал. 2009. № 3. С. 26-28.

4. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / М.В. Михайловский // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. — С. 10-24.

5. Осна А.И., Бродская З.Л. Шейная дискография // Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк. 1966. Вып. 2. С. 204 — 211.

Читайте также:  Сколько грудного молока или смеси должен съедать новорожденный за сутки в первые дни жизни 1

6. Певзнер К.Б., Евзиков Г.Ю. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов как метод выбора в лечении поясничных болей // Неврологический журн. 2005. № 2. С. 45-49.

7. Продан А. И. и др. Поясничный спондилоартроз. — Харьков. 1992. С. 96. (FS-29).

8. Сак Л.Д., Зубареков Е.Х., Шеметова М.В. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения // Магнитогорск, 2001.

9. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск: Наука, 1990. 240с.

10. Dreyfuss P., Halbrook B., Pauza K. et al. Efficacy and validity of radiofrequency neurotomy for chronic lumbar zygapophysial joint pain // Spine. 2000. Vol. 25. P 1270-1277.

11. Ghormley R.K. Low back pain with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure //JAMA. 1933. Vol. 101. P. 1773-1777. Komick C, Kramarich S.S, Lamer T.J, et al. Complication of lumbar facet radiofrequency denervation // Spine. 2004. Vol. 29. P. 1352-1354.

12. Niemisto L., Kalso E., Malmivaara A. et al. Radiofrequency denervation for neck and back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group // Spine. 2003. Vol. 28. P. 1877-1888.

13. Saal S. General principles of diagnostic testing as related to painful lumbar spine disorders: a critical appraisal of current diagnostic techniques // Spine. 2002. Vol. 27. R 2538-2545.

14. Schofferman J., Kine G. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for lumbar facet pain // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2471-2473.

Для цитирования:

Колотов Е.Б., Колотова Е.В., Елагин С.В., Аминов Р.Р., Кузьмич М.П. Сочетание отраженных болевых синдромов спондилоартроза с некомпрессионными синдромами шейной и поясничной локализации. Нейрохирургия. 2014;(4):38-43.

For citation:

Kolotov E.B., Kolotova E.V., Elagin S.V., Aminov R.R., Kuz’Mich M.P. The combination of referred pain syndromes because of spondyloarthrosis with non-compressive cervical and lumbar syndroms. Russian journal of neurosurgery. 2014;(4):38-43. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Малоинвазивная хирургия

Нуклепластика

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Читайте также:  Медотвод от прививок причины у взрослых и грудничков до года, справка

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Денервация дугоотросчатых суставов

Наиболее частой причиной нижнепоясничной боли является спондилоартроз, клинические проявления которого обусловлены развитием артроза межпозвонковых суставов в поясничной области с раздражением болевых нервных окончаний. Клиническая картина заболевания характерна и позволяет в большинстве случаев проводить дифференциальную диагностику спондилоартроза с другими заболеваниями позвоночника. На ранних стадиях спондилоартроза эффективным является консервативное лечение : прием нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура. Дальнейшее прогрессирование артроза межпозвонковых суставов сопровождается формированием стойкого болевого синдрома с выраженным ограничением подвижности больного.

Среди хирургических методов лечения хронического болевого синдрома, ассоциированного со спондилоартрозом, все большее распространение получают операции денервации дугоотросчатых суставов. Целью данных вмешательств является прерывание путей болевой импульсации от межпозвонковых суставов, имеющее самостоятельный обезболивающий эффект и создающее основу для восстановления нормального двигательного стереотипа в поясничном отделе позвоночника. На сегодняшний день наиболее распространенной методикой денервации является радиочастотная, преимущество которой отмечено в отношении частоты рецидивов болевого синдрома и продолжительности вмешательства.

Операция выполняется под местной анестезией. Положение рабочих инструментов непрерывно контролируется рентгеноскопически.

Обязательным на этапе подготовки к радиочастотной денервации межпозвонковых суставов является выполнение диагностической блокады нервов с местными анестетиками.

Выполненная по показаниям радиочастотная денервация межпозвонковых суставов показала свою эффективность в 90% случаев. При этом у 50 % больных болевой синдром регрессирует полностью, а у 30-40% отмечается значительное улучшение.

Ссылка на основную публикацию
ПХО раны алгоритм и набор инструментов для обработки
13. Первичная хирургическая обработка ран. Виды, показания и противопоказания. ПХО – это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с...
Пульмикорт® (Pulmicort®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Пульмикорт ® (Pulmicort) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививать
Хронический кашель Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути...
ПЦР анализ – что это такое, как делают ПЦР анализ крови
Что такое ПЦР Полимеразная цепная реакция (PCR) Полимеразная цепная реакция это технология позволяющая выделить из двойной спирали ДНК участок с...
Adblock detector