Шизофрения симптомы и признаки у подростков

Признаки шизофрении у подростка

На развитие шизофрении у подростков оказывают влияние наследственные факторы. Нарушение обменных процессов головного мозга не зависит от внешнего воздействия.

Заболевание начавшее проявлять себя в детском и подростковом возрасте у мальчиков и девочек от 12-15 до 16-17 лет трудно распознать, так как первые симптомы и признаки шизофрении у подростка очень похожи на подростковый кризис во время переходного возраста.

Выявление заболевания шизофренией требует срочной диагностики и принятия мер по лечению, максимально эффективный результат можно достигнуть на ранних стадиях болезни.

Первые симптомы заболевания

Ранние симптомы шизофрении у подростков. Первые симптомы и признаки начальной стадии развития шизофрении проявляются в деформировании мышления и процессе восприятия внешнего мира, довольно часто происходит появление галлюцинаций.

Как определить шизофрению у подростка? Для выявления явных первых признаков нарушений, необходимо внимательно присмотреться к его обыденному поведению подростка:

  1. — Возникновение замкнутого поведения.
  2. — Появление несвойственной молчаливости.
  3. — Отрешенность от происходящего.
  4. — Резкое изменение перепадов настроения.
  5. — Общение с ровесниками становится трудным.
  6. — Самоизоляция от окружающих.

В особой внимательности нуждаются случаи с наличием первостепенных симптомов подростковой шизофрении, особенно когда присутствует наследственная предрасположенность.

Аналогичные признаки шизофрении возникают и у здоровых детей в подростковом возрасте. При условиях патологии характерно неожиданное появление признаков на протяжении длительного времени.

Указывать на развитие шизофрении будут вышеперечисленные симптомы в сочетании с галлюцинациями, расстройством речевого аппарата и мыслительного процесса.

Галлюцинаторные варианты состояний

Галлюцинаторный синдром имеет пять разновидностей:

  • слуховые галлюцинации,
  • вкусовые,
  • тактильные,
  • обонятельные
  • и зрительные.

Слуховые галлюцинации

Самый распространенный тип галлюцинаций – слуховой. Зрительное проявление галлюцинаций встречается намного реже. Остальные разновидности проявляются в исключительных случаях.

Слуховые галлюцинации имеют свое выражение, не затрагивая слуховое восприятие. В голове происходит воспроизведение несуществующих звуков и голосов. Самые распространенные звуки – открывание скрипучей двери и шум льющейся воды.

Звучание оказывает навязчивое воздействие и нервирует пациента. Слышимые голоса могут, общаться как между собой, так и с больным.

Слуховые Галлюцинации обладают угрожающим характером, так как слышимые голоса могут спровоцировать суицид или противозаконные действия.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации – выражаются в визуализации не существующих, не реальных образов. Больной шизофренией может стать участником в предвидевшемся эпизоде, которого никогда не происходило. Подросток может видеть разноцветные узоры, пятна, рисунки или предметы, которые меняют цвет и форму.

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации – иллюзия, при которой пациент ощущает не приятный запах. Запах невозможно устранить с помощью освежителей и других средств. Чаще всего при обонятельных галлюцинациях больной отказывается от употребления пищи и воды.

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации часто идут в совокупности с обонятельными галлюцинациями. Больной ощущает наличие раздражающего пищевого ингредиента, которого на самом деле нет. Продукты питания могут обладать приятными или отвратительными вкусовыми качествами. У подростка может появиться убеждение, что его хотят отравить.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации (осязательные) – подросток может чувствовать не реальные предметы, может к ним прикасаться, переносить с места на место. Возможно восприятие различного рода прикосновений, они могут быть как приятные, так и вводящие в ужас.

Проявление бреда и его разновидности

Проявление бреда определяется полным или частичным расстройством мышления, которое не поддается внешней корректировке. Больной придерживается представлений, не соответствующих действительности.

  1. Бред величия – превозношение своей личной значимости, качеств, достижений над всем обществом.
  2. Бред воздействия – болезненная уверенность пациента в том, что на его поступки, эмоции оказывают влияние неведомые силы.
  3. Бред преследования – необоснованная убежденность больного, что человек или группа лиц следят за ним, пытаясь причинить вред.
  4. Бред физического недостатка – убеждение в мнимом несуществующем дефекте, подросток чувствует себя не полноценным человеком.
  5. Бессистемный бред – разрушения логической цепочки построения информации, пациент может говорить обрывками фраз или употреблять бессвязные слова, не имеющие отношения к происходящему.

Необычная манера поведения

У подростка 12-15 лет происходит смена поведения, которая характеризуется беспричинной эмоциональностью:

  • громкий смех без повода,
  • истерика,
  • плачь,
  • бессвязная речь,
  • кривляние.

По этому состоянию можно провести аналогию с маленькими детьми.

Шизофрении в подростковом возрасте характерны резкие перепады настроения от депрессивного состояния до смеха, после которого начинается истерика или агрессия.

Гебоидный синдром

При гебоидном синдроме происходит искажение черт личных качеств подростка, болеющего шизофренией. Особенности этого состояния в большинстве ситуаций можно увидеть еще в раннем возрасте.

В основе общего поведения ребенка просматриваются особенности к высокой заинтересованности в жестокости:

  • проявление насильственных действий к животным,
  • игрушкам,
  • агрессивное поведение с младшими детьми и родителями,
  • заинтересованность в фильмах с убийствами.

Характерными признаками синдрома так же являются повышенная чувствительность к обидам, которая сочетается с безразличием и агрессивным поведением по отношению к родным. Особенно ярко выражаются черты безжалостного отношения в подростковом возрасте к слабым членам семьи.

В момент полового развития гебоидный синдром может выражать у подростков манеру к просвещению, появлению тяги к абстрактному мышлению о мире и его проблемах. Философские размышления возвышают больного подростка шизофренией над сверстниками и делают его поведение безразличным по отношению к другим людям.

Присутствие расстройства повышает большую угрозу к аморальному поведению. Действия подростка способны выражать повышенную сексуальность в извращенной форме, может возникнуть алкогольная, наркотическая зависимость, отчужденность от дома, надуманные мотивы к отшельничеству в неблагоприятной среде.

Прием психотропных препаратов может способствовать совершению незаконных действий разной тяжести. При возникновении такого состояния рекомендуется изолировать пациента в стационар для круглосуточного наблюдения у специалистов до устранения неблагоприятных факторов.

При заболевании шизофренией гебоидный синдром тяжело поддается лечению (если сравнивать синдром с расстройством при психозе или патологии), но правильно подобранный подход совокупностью с методами терапии дает возможность добиться положительного результата в лечении.

Антипсихотические препараты должны приниматься на регулярной систематизированной основе, иначе неминуемо повторение рецидива, что окажет негативное влияние на лечение.

Признаки латентной (скрытой) формы

Как диагностировать шизофрению у подростка? Выявление у подростков заболевания шизофренией в латентной форме сильно осложнено слабостью симптомов. Определить патологию можно по существенному отклонению поведения от общепринятой нормы:

  1. эксцентричное поведение подростка,
  2. моментальная смена настроения,
  3. неожиданное появление страха без основанных причин,
  4. легкая форма психологических расстройств.

Этапы терапии подростковой шизофрении

Как лечить шизофрению у подростков? Шизофрения у подростка неизлечимое заболевание, но своевременное правильное лечение дает возможность исключить или замедлить процессы дальнейшего развития болезни.

Существует 4 этапа терапии:

  1. Купирующая (останавливающая) терапия – проводится в стационарных условиях. К больному применяется лечение нейролептиками для устранения симптомов острого психоза. Амбулаторная терапия применяется в крайних случаях для пациентов, в анамнезе которых отсутствуют приступы агрессивного поведения. Итогом правильно выполненной терапии становится устранение симптомов шизофрении. Длительность составляет от одного до трех месяцев.
  2. Стабилизирующая терапия – лечение пациента может проводиться в домашней обстановке и в условиях медицинского учреждения, в зависимости от тяжести состояния подростка. В лечении больного применяют так же нейролептики, что и в останавливающей стадии, но в меньшей дозе. В момент терапии возможно развитие депрессивного состояния, которое устраняется с помощью антидепрессантов. Итогом стабилизирующей терапии становится устранение действий остаточных симптомов. Длительность терапии от трех до девяти месяцев.
  3. Этап адаптации – применение медикаментов сокращается до небольшой дозировки. В этот период возможна замена основного препарата на другое средство, предотвращающее появление симптомов. Длительность этапа адаптации от шести месяцев до года.
  4. Профилактика повторения – основная суть этого этапа принять меры для предотвращения повторного обострения заболевания. Пациент обязан принимать на регулярной основе медицинские препараты в малых дозах, постоянно посещать своего лечащего врача для контроля состояния. Длительность этого этапа может составлять несколько лет или пожизненно в зависимости от тяжести заболевания шизофренией.

Автор статьи: Станислав Кузьмин — Врач-психиатр высшей категории

Обязательно посмотрите эти статьи:

  • Простая шизофрения
  • Шизофрения, симптомы и признаки у мужчин
  • Аутизм и шизофрения
  • Шизофрения МКБ 10
Читайте также:  Обучение уходу за кишечными стомами и восстановительные операции

Симптомы шизофрении у подростков: разноплановость и выразительность

Шизофрения является довольно характерным заболеванием для подросткового возраста. Около 25% всех случаев расстройства дебютируют в период от 10 до 19 лет, причем симптомы шизофрении у подростков – мальчиков встречаются чаще, чем у девочек. Больные мужского пола составляют 40% от общей массы, тогда как женского – только 28%.

Причины манифестации болезни у подростков

Факторы, провоцирующие подростковую шизофрению, разделяют на 2 группы: биологические и социальные.

Среди биологических провокаторов самой частой причиной является начало пубертатного периода, а если точнее – эндокринный всплеск, сопровождающий этот процесс. Гормональная буря запускает генетически заложенную предрасположенность, а если заболевание развилось еще в детстве, то в период полового созревания оно обостряется.

К другим биологическим факторам, запускающим процесс, относят:

  • гипертермия, обусловленная вирусной инфекцией неясной этиологии;
  • ЧМТ;
  • длительное пребывание на солнце;
  • большие дозы алкоголя и одурманивающих веществ, принятые впервые, сопровождающиеся глубоким опьянением.

Социальная среда и общественные нормы также способны повлиять на проявление шизофрении в подростковом периоде. Это этап в жизни ребенка, когда происходит смена его интересов, он стремится быть самостоятельным и отгораживается от родителей, больше времени проводит со сверстниками. К тому же в это время запускается процесс полового созревания. Все эти новшества отпечатываются на характере подростка и складе его личности.

Довольно остро подростки реагируют на смену обстановки и жизненных обстоятельств. Переход в другую школу, поступление в вуз или техникум, переезд, сопровождающиеся попаданием в незнакомую среду. Необходимость устанавливать новые контакты нередко становятся тяжелым испытанием для психики.

Психотравмирующим факторам также отводится не последняя роль в развитии шизофрении. Так, у подростка заболевание проявилось после ареста отца, который был для него значимой, авторитетной фигурой. У другого мальчика толчком послужил угон его любимого мотоцикла. В других случаях это была психическая травма, сочетающаяся со страхом и болевым синдромом: избиение или высмеивание сверстниками, ДТП и т.д.

Наследственность – еще один установленный фактор развития шизофрении. Если в семье подростка кто-то из родственников имеет подобное расстройство, риск заболеть ему самому значительно повышается. Установлено, что если ребенок, у которого в роду встречались случаи шизофрении, попадает в приемную семью, не имеющую таких отягчающих обстоятельств, он все равно заболевает.

Воспитание также откладывает отпечаток на психике подростка, в особенности отношения с матерью. Существует такое понятие как «мать шизофреника». Это определенная модель материнского характера, влияющая на формирование у ребенка шизофрении. Такая женщина занимает позицию лидера в семье, отличается чрезмерной обидчивостью и подозрительностью, не считается с мнением других членов семьи. Она окружает свое чадо чрезмерной опекой. У нее отсутствует критичность к поведению своего ребенка. Отмечается патологическая привязанность между ней и ребенком. С одной стороны, он может относиться к матери грубо и жестко, но с другой быть эмоционально зависим от нее.

Основа симптоматики

Признаки шизофрении у подростка во многом соответствуют проявлениям болезни у взрослых. Но, тем не менее, имеют и свои специфические черты, которые зависят от формы и стадии расстройства.

Во главе заболевания стоят изменения поведения и характера девушек и юношей. Они протекают по типу психопатий, только в резко выраженной форме. Эти симптомы объединяют в группу психопатоподобных изменений и сопровождают любую форму расстройства. Они способны сохраняться на протяжении всего его течения, возникать в начальном периоде либо в виде остаточных явлений.

Искажения личности подростков могут происходить в нескольких направлениях.

Одно из самых распространенных – нарастание замкнутости и отстраненности. Это проявляется в следующем:

  • прекращение общения с друзьями;
  • отсутствие стремления устанавливать новые контакты;
  • изменение отношения к близким людям, родителям. Больные держат дистанцию, неразговорчивы, вспыльчивы, появляется эмоциональная холодность.

Обращает на себя внимание отношение к учебе. У подростков резко падает успеваемость и интерес к учебному процессу. Они долго просиживают за выполнением домашнего задания, однако это не приносит результата. Задания выполняются либо неправильно, либо больной не может объяснить смысл выученного.

Тем не менее, несмотря на закрытость и отгороженность, такие подростки не утрачивают жизненную энергию, а направляют ее в другое русло. Так, их поведение отличается неадекватностью, странностью с пугающими нотками. Мышление – вычурное, отмечаются наплывы мыслей. Высказывания и действия – своеобразны и неестественны.

Саша, 11 лет. Резко появились проблемы с обучением. До этого парень хорошо справлялся с учебной деятельностью. Его мучили мысли о смерти, появился страх смерти. Отказывался посещать школу, так как, по его словам, сидя на уроках, постоянно представлял, как в класс вносят его гроб.

Еще один подросток, 12 лет, испражнялся на пол, а экскременты прятал под ванну.

Другой характерной чертой становится появление витиеватых увлечений. Они полностью овладевают больным. Ради них он отказывается от других важных жизненных сфер: учебы, общения с приятелями, работы. Несмотря на то, что они целый день проводят в увлечении своим хобби, больные проявляют полнейшую неосведомленность о нем. Их увлечения не приносят плодов. Например, больной разрабатывает свою диетическую схему. Но, если взглянуть на нее «трезвым» взглядом, то становится ясно, что диетой здесь и не пахнет.

Другой сценарий развития болезни

Симптомы шизофрении у подростков могут дебютировать в другом варианте. В его основе – такие изменения:

  • чрезмерная жестокость;
  • асоциальность;
  • сексуальная раскрепощенность.

Жестокость и грубость в поведении проявляются без видимых причин. Часто больные находят им неадекватные объяснения. Так, парень ударил свою мать несколько раз ножом, потому что она приготовила ему не то блюдо, которое он хотел.

Особенно агрессивность и жестокое отношение выражаются в отношении к животным: избивают, пинают их, подвешивают их за головы.

Подросток отрывал головы голубям и собирал их в чемодане. Это он пояснял тем, что будет ими кормить кошек.

Повышенная сексуальность также является показательным симптомом у подростков с шизофренией.

Мальчик 13 лет перестал посещать школу. К матери и другим родственникам проявлял грубость, стал неуравновешенным, вспыльчивым. Утверждал, что ему нужна женщина. Воровал ценные вещи из дома и сбегал, отсутствуя по несколько дней. Познакомился с проституткой и вступил с ней в половую связь. Отдал ей золотые украшения. Скупал порножурналы и раскидывал их по дому.

Характерным становится сексуальное влечение, проявляемое по отношению не только к посторонним людям, но и к родственникам. Часто у мальчиков возникает половое влечение к матери. Сексуальные перверсии проявляются в виде фетишизма, мазохизма, а также садизма.

Подростки на заре развития болезни внедряются в асоциальные группировки, члены которых старше их. Но такие дети не могут полноценно влиться в бандитский коллектив, оставаясь в нем отшельниками. Поведение их также непредсказуемо и странно.

Молодой человек попытался угнать авто с целью попасть в тюрьму. Этим проявлялось его стремление быть похожим на главаря преступной группировки, в которую он входил – тот в прошлом уже имел печальный опыт отсидки.

Злоупотребление алкоголем и психотропными средствами для шизофренических подростков – привычное дело. Обычно эти пристрастия отличаются особой тяжестью. Но что характерно: несмотря на высокие дозы алкоголя, абстинентных синдромов у них практически не бывает, а при наркомании они неярко выражены. Больной способен легко отказаться от пагубной привычки.

Патологический характер поведения выражается и в сочетании аккуратности с нечистоплотностью. Так, больной может ходить в грязной, изношенной одежде, неделями не мыться. Но трапезничает он с ножом и вилкой, постоянно утираясь салфеткой, соблюдая все правила этикета.

Беспечность, истеричность, астеничность

Один из ранних признаков расстройства – беспечность в поведении. Больные живут бесцельной, бесполезной жизнью. Не посещают учебное заведение, на просьбу чем-либо помочь по дому отвечают агрессией и грубостью. Мальчики, пользуясь своим крепким телосложением, занимаются рукоприкладством, если им что-то не по душе. Поднимают руку на мать, сестру и других, более слабых, членов семьи. Воруют деньги и ценные вещи из дома, тратя их на свои нужды. Обычно такими нуждами становятся развлечения по типу игровых автоматов, аттракционов и т.д. Если имеются увлечения, то они бестолковые и нестойкие. Например, один юноша дрессировал муравьев.

Больные сбегают из дома, бродяжничают. Становятся членами асоциальных группировок, но выступают в роли «принеси-подай». На преступления идут часто, но исключительно подчиняясь стадному инстинкту. Характерны также сексуальные извращения.

Такой подросток не испытывает любви и сострадания ни к кому. Семья для него – только лишь источник средств для его похождений.

Читайте также:  Можно ли делать массаж при давлении (повышенном, пониженном)

Наряду с антисоциальным поведением и бездеятельностью, больные склонны к философским рассуждениям и протестам. Они рассуждают о пропасти между поколениями, о предвзятом к ним отношении и других высоких темах.

Для девочек типична истеричность в проявлении расстройства. Это, прежде всего, манерность и демонстративность поведения, наигранность, стремление привлечь к себе внимание. От других расстройств и психопатии, которые выражаются похожими симптомами, шизофрения отличается раскрытием этих черт в особо грубой, неприкрытой форме.

Больные проявляют холодность и безразличие по отношению к окружающим. Однако выбирают объект, за которым постоянно следят и ревнуют к другим.

Подростки-девушки могут выбрать для себя одну роль и придерживаться этой линии поведения, например, позиционировать себя как великую актрису или называть себя избранной личностью. Склонны к патологическому фантазированию, рисуют для себя несбыточные планы, в которые свято верят. Их речь и высказывания неестественны, причудливы, с пафосным оттенком.

Такие дети становятся насмешкой для сверстников.

Другой шизофренический синдром включает в себя астенические проявления. Подростки жалуются на систематическую усталость, вялость, отсутствие желания чем-либо заниматься. Они могут целый день проваляться в постели, при этом ощущая разбитость. Жалуются на неприятные ощущения в теле, головные боли. Утрачивают интерес к ранее значимым вещам. Постепенно присоединяется отстраненность, расстройство мышления и воли, эмоциональная скудность.

Из других часто встречаемых шизофренических синдромов выделяют:

  • анорексический – отказ подростков от еды с целью похудения – привычное явление. Однако при шизофрении оно отличается особенными странностями. Мальчик 10 лет, чтобы похудеть, не ел яблоки. Он аргументировал это тем, что они большие и занимают много места. Питался хлебом и котлетами;
  • дисморфомания – убежденность ребенка в дефективности части его тела и стремление исправить дефект;
  • фобии;
  • ипохондрия – патологическая обеспокоенность своим здоровьем;
  • дереализация;
  • деперсонализация.

В зависимости от формы шизофрении и с ее прогрессированием перечисленные симптомы становятся более глубокими. Например, при гебефренической шизофрении возможна полнейшая деградация личности, когда человек не может передвигаться нормальным образом, а дурашливо ползает на коленях. Теряет способность разговаривать, издавая нечленораздельные звуки.

Естественно, что как при взрослой форме, так и при подростковой, характерно появление бреда и галлюцинаций.

Несмотря на то, что шизофрения чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, распознать ее довольно сложно. Характерные для нее симптомы часто принимают за подростковый кризис. И не оказывают должного внимания.

По мере взросления для ребенка свойственна смена поведения: некоторая импульсивность, бунтарство, противодействие. Однако здоровый подросток всегда проявляет стремление самоутвердиться, испытывает необходимость общаться с друзьями. Апатия же, уныние и безволие – нетипичные для столь энергичного возраста симптомы, которые могут косвенным образом указывать на развитие шизофрении.

Как начинается шизофрения и почему ее так легко не заметить?

Николай Вороновский подготовил важнейший материал, который может спасти вас или ваших близких.

Тема начала шизофрении, ее первых признаков, оправдана отнюдь не одним праздным любопытством к тому, «как сходят с ума». К сожалению, очень часто сами заболевшие и тем более их родственники могут долгие годы не обращать внимание на внешне малозаметные расстройства. Тогда о заболевающем его родные говорят, как о «распустившемся», не могущим «взять себя в руки», «капризничающим», или все списывают на пубертат. Ведь именно в подростковом возрасте чаще всего и начинается шизофрения.

Чтобы избежать излишней усложненности в этом вопросе, я буду говорить о тех периодах течения заболевания, когда болезнь как таковая еще не выявилась. Это периоды продромальных (предболезненных) и инициальных (относящихся к началу болезни) расстройств, а отнюдь не очевидного психоза. Хотя, опираясь на данные психиатрической литературы, мы встречаемся с тем, что на практике бывает сложно определить, когда именно началось заболевание и относится ли тот или иной его период к «предвестникам», то есть продромальным явлениям, или к уже текущему заболеванию. Границы очень зыбки, а диагностика может запаздывать на многие годы. Не секрет, что многие родители принципиально не желают признавать саму возможность психического заболевания у своих чад и, в результате, обращаются к кому угодно (неврологам, психологам, остеопатам, экстрасенсам), только не к психиатрам. Последствия такого избегания психиатров бывают очень печальны.

Итак, что же происходит с человеком, заболевающим шизофренией, пока его заболевание не стало явным? Прежде всего нужно помнить, что шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики и проявляет себя в сфере самосознания и сознания окружающей действительности. Нередко одни из ранних признаков этой болезни — общее чувство внутреннего дискомфорта, нарастания какой-то душевной дисгармонии и душевной боли, будто не связанной ни с чем конкретно. Все труднее дается общение со сверстниками, с друзьями, с родителями. Теряется естественность поведения и возникают мучительные сомнения в его правильности, его моральности, возникают мысли «а так ли меня поняли?». При этом могут заметно усиливаться робость, стеснительность, чувство неполноценности. Утрачивается уверенность в себе, а то и самоуважение. Исчезает способность непринужденно поддерживать беседу, входить в эмоциональный резонанс с окружающими, быть с ними на общей «эмоциональной волне». При этом нарастает чувство одиночества и того, что ты «не такой, как все», ощущение выпадения из единой, общей реальности, утраты связи с ней и возможности естественно и без особой рефлексии быть вместе с социумом. Общение требует все большего напряжения, а иногда интерес к нему просто утрачивается.

Человек, заболевающий шизофренией, уходит в свой аутистический мир, который хотя бы не ранит его, и часто в этом аутистическом мире, в фантазиях и грезах, человек находит компенсацию своих утрат в мире реальном.

Характерным ранним симптомом шизофрении может быть и расщепление поведения дома и в школе. Так, среди домашних заболевающий может много разглагольствовать и спорить на отвлеченные темы, держаться вызывающе независимо, выказывать презрение и даже агрессию. Тогда как в школе он — тихий, «забитый», робкий подросток, всегда остающийся «в тени».

За проблемами общения, за потерей интереса к реальности, нередко скрываются более глубокие и тонкие расстройства самовосприятия и восприятия мира. Восприятие последнего иногда изменяется так, что это трудно фиксировать в слове. В одних случаях окружающий мир становиться тусклым и блеклым, скучным и мрачным, отталкивающим. В других случаях в мировосприятии появляется что-то новое и загадочное, иногда с мистическим оттенком какой-то тайны. Облик мира может то становиться ярче и живее, то вдруг тускнеть и застывать, отчуждаться и отдаляться.

Но еще болезненней проходят те нарушения, что связаны с утратой своего обычного «я», с тем, что называют «деперсонализацией». Это может быть странным чувством, что твои мысли и чувства приобрели иной окрас, изменились, в них появилось нечто чуждое и незнакомое. Иногда это и ощущение утраты чувств, даже таких, как симпатия, антипатия, радость, грусть, утрата чувств эстетических и этических. Собственное «я» может переживаться отчужденно, как не свое, с ощущением вторжения в него чуждых чувств и мыслей, замещения своей личности некой холодной и бесчувственной субстанцией. Нарушается и восприятие своего физического «я», размеров тела или его частей, чувства сна, насыщения, своего возраста, пола…

Понятно, что все эти трудности само- и мировосприятия, трудности общения, уже вызывают немалое внутреннее напряжение в душе заболевающего, но от окружающих могут быть скрыты. Тем более что на ранних стадиях начала шизофрении эти симптомы зачастую возникают и усиливаются временно, а не присутствуют постоянно.

Однако чем богаче внутренний мир заболевающего, тем сложнее может быть сюжет внутренней драмы, завершающейся рано или поздно вспышкой психоза или близких к психозу расстройств.

Впрочем, на ранних стадиях шизофрении очень редко встречается осознание своей болезни. Но оно не исключено. Ходячее представление о том, что сходящий с ума не понимает своей болезни, не всегда верно. В частности, это выясняется в случаях неожиданных самоубийств, когда, казалось бы, у человека все было хорошо, и вдруг… В ряде случаев удалось выяснить (при незавершенных суицидах), что поводом к самоубийству стали подозрения в начинающемся сумасшествии, душевной болезни (что соответствовало действительности).

Но бывает и так, что шизофрения подкрадывается очень медленно и выдает себя только одним каким-нибудь симптомом, который с виду вполне безобиден и представляется проявлением невроза. Это может быть какая-нибудь фобия (мизофобия — страх грязи, агорафобия — боязнь открытого пространства, танатофобия — страх смерти и прочие) или ипохондрические опасения, отыскивание у себя соматического заболевания. Могут быть и иные псевдоневротические расстройства, имитирующие невроз, а не шизофрению. Как частое явление в начале заболевания отмечаются упорные головные боли. Часто проявляются вегетативные дисфункции, вплоть до вегетативных кризов.

Читайте также:  Прибил палец молотком, что делать

Связана ли магия с шизофреническим бредом?

Критика к своему состоянию у заболевающих также может быть снижена. Особенно это касается медленного начала таких тяжелых форм шизофрении, как ее простая и гебефреническая формы. Особенность их ранних проявлений в том, что начинаются они не с продуктивных (бред, галлюцинации, депрессии, мании и т.д.) расстройств, а с негативных. То есть с упадка психической энергии, нарастающего безразличия ко всему, апатии, утраты прежних интересов, дружеских связей. Жизнь таких заболевающих становится непродуктивной и бездеятельной. Они прекращают обучение, так как даже увеличение затрат времени и сил на подготовку уроков не приносит результатов. Заболевающие склонны к расстройствам влечений: побегам из дома, бродяжничеству, алкоголизации и наркотизации, половым перверсиям и садизму (мазохизму, садомазохизму), к попаданию в асоциальные компании и пассивному, бездумному следованию их лидерам.

Долгое время их расценивают как распустившихся подростков, пока не разразится психоз с распадом психики у гебефреников или не обнаружится полная несостоятельность лиц с простой формой шизофрении.

Еще в 19 веке знаменитый психиатр Э. Крепелин обращал внимание на тот факт, что среди таких заболевших много лиц, прежде одаренных и подававших надежды, или же так называемых «образцовых детей» — послушных, покладистых, исполнительных, спокойных. Вероятно, эта послушность и «образцовость» уже свидетельствовала о недостаточной инициативности и недостатке психической энергии и побуждений. Одаренных же чаще встречали среди будущих больных гебефренией.

Расстройство влечений — вообще не редкость в продромальной стадии шизофрении, в самом ее начале. У кого-то это страсть к поджогам (пиромания), у кого-то к воровству (клептомания), к уже упомянутым бродяжничеству, алкоголизации, попаданию в асоциальные компании, склонность к сексуальным излишествам и девиациям. Но есть и более тонкие формы подобных расстройств. Например, синдром «запойного чтения», когда читается все подряд и ради постоянного чтения забрасываются все необходимые дела. Некоторые заболевшие целыми днями ходят по городу, «познают жизнь», с утра до ночи катаются в общественном транспорте («изучают маршруты»), составляют множество схем планировок «идеальных» городов, маршрутов транспорта, чертят непонятные чертежи, похожие друг на друга и, как правило, не могут понятно объяснить их значение и характер своей деятельности. Тут нарушение влечений переплетается со сферой особых увлечений, интересов, а о их разграничении в психиатрии до сих пор идут споры, которых я касаться не буду.

Одним из типичных увлечений, особенно в дебюте вялотекущих форм, является так называемая «метафизическая интоксикация», то есть поглощенность абстрактными вопросами философии, жизни, религии, мистики, эстетики…

Правда, психиатры призывают делать здесь различие: в одних случаях эти увлечения бесплодны и карикатурны; в других же случаях дают неплохие результаты и могут стать основой будущей профессии. Особенно гротескно-карикатурно выглядит «метафизическая интоксикация» в преддверии развития тяжелых форм шизофрении: гебефренической, гебоидной и простой форм, юношеской параноидной шизофрении.

Но в целом эти нарушения связаны с искаженным болезнью пубертатным кризом и нередко воспринимаются близкими больных как простое проявление юношеской неуравновешенности и «трудностей» возраста взросления. До поры до времени…

Кстати, говоря о близких больных и их семьях, я упустил один из ранних и очень характерных признаков начала шизофренического процесса. А именно: у заболевающих появляется резкая антипатия к близким, особенно к матери. Антипатия эта как правило не мотивированна и может выражаться даже в грубых агрессивных действиях. Замечено, что такая антипатия (в первую очередь к матери) возникает после периода, когда заболевающие, внутренне чувствующие свою беспомощность и неуверенность, ищут поддержки у близких, как бы «цепляются» за них, вступая в симбиотические и очень амбивалентные отношения. После того как наступает фаза ненависти к близким, иногда формируется даже бред, что родители не настоящие, чужие, а истинные родители — это какие-то аристократы, важные персоны («бред чужих родителей»). По поводу того, что родители заболевших сами могут обнаруживать амбивалентное и деструктивное поведение, вгоняя своих детей в тяжелые внутренние конфликты, оказываясь в отношении к ним холодными манипуляторами, — об этом нужно упомянуть, хоть к нашей теме это имеет лишь косвенное отношение.

История болезни. Монолог Ивана Ильина

Характерны для начальных явлений при шизофрении и синдромы дисморфофобии и нервной анорексии. Сегодня о них говорят все чаще, особенно о нервной анорексии. Оба синдрома могут сочетаться. Так, убежденность в мнимом телесном «недостатке», излишней полноте (дисморфофобия) сочетается со стремлением этот недостаток устранить путем голодания и диет (нервная анорексия). Но дисморфофобия может наличествовать и сама по себе и проявляться не только убежденностью в физическом «уродстве», но и наличии неприятных запахов, исходящих от собственного тела. Если нервную анорексию трудно скрыть, то дисморфофобические идеи нередко тщательно скрываются и диссимулируются даже в общении с врачами. А близкие больного могут вообще ничего не подозревать. В других случаях — напротив, страдающие дисморфофобией активно ищут средства к исправлению «недостатка», требуют пластических операций, однако скоро их активность все больше становится лишь словесной, а реальных действий они не предпринимают. Это уже следствие динамики течения шизофрении. Но можно заподозрить скрываемую дисморфофобию по особому интересу к зеркалам, разглядыванию себя в них с целью поиска поз и положений тела, максимально маскирующих «уродство» («симптом зеркала»). Или же дисморфофобию выдает «симптом фотографии», когда больные прячут свои фотографии и/или наотрез отказываются фотографироваться даже на необходимые документы. Дисморфофобия не всегда признак шизофренического заболевания. Но опасен этот синдром и возможностью суицида перед лицом мнимого факта неустранимого «уродства». Нервная анорексия также далеко не всегда свидетельствует об эндогенном заболевании. Но ее возникновение у лиц мужского пола или в зрелом возрасте у женщин — опасные признаки.

Общим для всех проявлений начальных стадий шизофрении является тот факт, что различные симптомы выступают как бы «отдельно» и неполно, незавершенно, еще не консолидируются в отчетливые картины с узнаваемыми шизофреническими симптомокомплексами.

Эта фрагментарность и незавершенность симптоматики при сохранности личности заболевшего может долгое время сбивать с толку даже врачей. Чем мягче, чем ближе к невротическому уровню эта симптоматика, тем чаще бывают ошибки. К тому же до завершения пубертатного периода вообще, как отмечают врачи, не следует спешить с постановкой «тяжелого» диагноза.

Объем статьи не позволяет говорить подробно о многих иных ранних признаках начавшейся шизофрении (о дискордантности характера, характерологическом сдвиге, «псевдопсихопатиях», форпост-синдромах, патологическом фатнтазировании и т.д.). Однако в заключение я скажу о нередко проявляющейся астенической симптоматике, основываясь, как и ранее, на данных психиатрической литературы. А именно: подростково-юношескому возрасту свойственны проявления так называемой аутохтонной астении (то есть астении, не обусловленной нагрузками, переутомлением, но появляющейся неожиданно, эндогенно). Больные с этим синдромом чувствуют постоянную разбитость, усталость, вялость, невозможность сосредоточения внимания, большие трудности в усвоении нового материала, повышенную чувствительность к резким звукам, свету, запахам (гиперестезия). Характерны расстройства сна, течения мыслей, ипохондрия с болезненными ощущениями (сенестопатиями), наплывы мыслей при засыпании (вечерний ментизм). Эти состояния могут длиться годами. Не все случаи аутохтонной астении свидетельствуют о шизофрении — они могут быть проявлением фаз циклотимии, психопатии, органической недостаточности мозга и носить временный характер. Но если астенические расстройства «обрастают» странностями, аутизмом, деперсонализацией, а астенические трудности мышления сменяются шизофреническими нарушениями мышления, если превалируют безынициативность и апатия или депрессия со страхом, нарастает ипохондрия, то это уже признаки шизофренического процесса. В одних случаях — это инициальная стадия острых психозов. В других случаях, аутохтонные астенические расстройства при шизофрении длятся десятилетиями и приводят к инвалидности и беспомощности, становятся «жизненным фоном».

Как понять, что я болен психически? Отвечает врач-психиатр

Наконец, нужно подчеркнуть, что изменения в характере заболевающего и нарастание эмоционального дефицита, отгороженности и аутизма, проявления расстройств ассоциативно-мыслительного процесса, странная и вычурная, нередко очень абстрактная речь, особая манера держаться и многозначительность в интонациях, обедненность мимики и необычность, угловатость в моторике — все это может быть признаками начавшегося шизофренического заболевания. Однако в каждом отдельном случае постановка диагноза — это прерогатива только врача психиатра. Лишь бы обращение к врачебной помощи не запаздывало на многие годы, как это обычно бывает. И знание ранних, еще «не пугающих» признаков психических заболеваний здесь как нельзя кстати.

Ссылка на основную публикацию
Шевеление плода при беременности на каком сроке чувствуется первое шевеление
Первые движения плода: когда ребенок начинает шевелиться, акушерские нормы и характер ощущений Движения малыша в животе вызывают у мам непередаваемые...
Что такое чахотка Какие симптомы и как лечить 24СМИ
Туберкулёз Туберкулёз — тяжёлое инфекционное заболевание, лечимое годами и обнаруживаемое флюшкой. Вероятность заболеть туберкулёзом у обычного человека около 5%, даже...
Что такое шум в ушах Билобил
ТИННИТУС (ШУМЫ В УШАХ) МЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ Общество шумов: как шум влияет...
Шевелятся волосы на голове причины
kocakpaca.ru стрижки, прически, уход за волосами Мурашки по голове: причины и лечение Знакомо ли вам ощущение, при котором словно бегают...
Adblock detector