Сочетаемость слова АНГИОМА

Ангиома

Что такое кавернозная ангиома?

Кавернозная ангиома — это скопление патологических сосудов, которое располагается в головном или спинном мозге и, в некоторых случаях, подкожно. В различных источниках литературы это заболевание также называют «кавернозной гемангиомой», «церебральной кавернозной мальформацией», «каверномой». Размеры её варьируются от микроскопических до нескольких сантиметров в диаметре. Она состоит из множества полостей (каверн), заполненных кровью и выстланных особым видом клеток, которые называются эндотелиальными. В зависимости от локализации в головном мозге, может быть причиной эпилепсии, быть источником кровоизлияний и причиной тяжелых головных болей.

Заболеваемость

Кавернозные ангиомы встречаются примерно у 1 из 100-200 людей. В большинстве случаев первые симптомы появляются после 30 лет. В 20% случаев является генетически наследуемым заболеванием, при этом часто выявляют сразу несколько опухолей.

Причины ангиомы и факторы риска

Заболевание наследуется по аутосомно-доминатному типу, с вероятностью 50%. По результатам последних исследований как минимум три гена связаны с наследственной формой заболевания. Единичное образование может быть выявлено при рождении ребенка или развиться в ходе дальнейшей его жизни. Если родители и родственники не страдали от данного заболевания, то ангиому называют спорадической. Риск развития такой опухоли одинаков для всех людей.

Симптомы ангиомы

В большинстве случаев для ангиом головного мозга характерно бессимптомное течение, однако иногда они приводят к эпилептическим (судорожным) припадкам. Тип припадка зависит от расположения опухоли. Также наличие объемного образования в головном мозге может привести к неврологическому дефициту, например, к слабости верхних или нижних конечностей, нарушениям зрения, равновесия, внимания и памяти. Симптомы могут волнообразно нарастать и спадать, что связывают с повторными кровоизлияниями и увеличением ангиомы в размерах и реабсорбцией (поглощением) крови.

Для ангиом характерны различные виды кровоизлияний:

  • Медленное, без изменения размеров, поскольку скорость кровотечения примерно равняется скорости реабсорбции крови организмом.
  • Профузное, с увеличением в размерах и сдавлением окружающей ткань головного или спинного мозга.
  • Подтекание, при котором кровь через дефект в стенке ангиомы попадает в ткань головного или спинного мозга, в конечном счете разрушая её.

Диагностика ангиомы

Как правило, ангиомы обнаруживают после появления у пациента жалоб. Хотя данное заболевание известно еще с 1930х годов, лишь после внедрения в клиническую практику магнитно-резонансной томографии появилась возможность быстро и точно поставить правильный диагноз. После визуализации образования ведется динамическое наблюдение за его размерами.

Лечение ангиомы

При стабильных размерах назначаются симптоматические препараты от головной боли и судорог. При увеличении ангиомы в размерах рекомендовано оперативное лечение.

Основной метод их лечения — хирургический. Кавернозные ангиомы головного мозга удаляют под общим наркозом после краниотомии, но подобная операция сопряжена со многими рисками.

Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации

В случае ее глубинного расположения традиционное оперативное вмешательство может оказаться невозможно. Система КиберНож обладает возможностями для лечения ангиом любой локализации. Система с высокой точностью без разрезов и боли поражает образование высокоэнергетическими пучками излучения, что приводит к его постепенному разрушению и рассасыванию.

ПЭТ-Технолоджи поможет избавиться от ангиомы за один или несколько сеансов амбулаторного лечения КиберНожом. Реализация лечебного эффекта происходит в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях через несколько лет после облучения. Индивидуализированный подход, современное оборудование и опыт сотрудников центра позволяют добиться результата благодаря короткому курсу лечения в комфортных для пациента условиях.

Гетерохромия иридум — Heterochromia iridum

Гетерохромия
Домашняя кошка с полной гетерохромией
Специальность Офтальмология

Гетерохромия — это различие в окраске , как правило, радужной оболочки, но также волос или кожи . Гетерохромия определяется производством, доставкой и концентрацией меланина ( пигмента ). Это может быть унаследовано или вызвано генетическим мозаицизмом , химеризмом , болезнью или травмой . Это происходит у людей и некоторых пород собак и кошек.

Гетерохромия глаза называется гетерохромией радужной оболочки или гетерохромией радужки . Он может быть полным или отраслевым. При полной гетерохромии одна радужка отличается по цвету от другой. При секторальной гетерохромии часть радужной оболочки имеет цвет, отличный от цвета остальной части. При центральной гетерохромии вокруг зрачка имеется кольцо или, возможно, шипы разных цветов, исходящие от зрачка.

Хотя было предложено несколько причин, научный консенсус состоит в том, что отсутствие генетического разнообразия является основной причиной гетерохромии. Это происходит из-за мутации генов, определяющих распределение меланина в пути 8-HTP, которые обычно повреждаются только из-за хромосомной гомогенности.

Читайте также:  Боль в груди (в области сердца) причины

Цвет глаз , в частности цвет радужной оболочки, в первую очередь определяется концентрацией и распределением меланина. Пораженный глаз может быть гиперпигментированным (гиперхромным) или гипопигментированным (гипохромным). У людей, увеличение производства меланина в глазах показывает гиперплазию из радужной оболочки тканей, в то время как отсутствие меланина указывает на гипоплазию . Термин из древнегреческого : ἕτερος , héteros, что означает различный, и χρώμα , chróma, что означает цвет.

Содержание

  • 1 Классификация
    • 1.1 Секторальная или частичная гетерохромия
      • 1.1.1 Аномальная радужная оболочка темнее
      • 1.1.2 Аномальная радужная оболочка светлее
    • 1.2 Приобретенная гетерохромия
      • 1.2.1 Аномальная радужная оболочка темнее
      • 1.2.2 Аномальная радужная оболочка светлее
    • 1.3 Центральная гетерохромия
  • 2 У других животных
  • 3 Галерея
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 внешние ссылки

Классификация

Гетерохромия классифицируется в первую очередь по началу: генетическая или приобретенная. Хотя часто проводится различие между гетерохромией, поражающей глаз полностью или только частично (секторальная гетерохромия), ее часто классифицируют как генетическую (из-за мозаицизма или врожденную ) или приобретенную, с указанием того, поражена ли радужка или часть ее. радужная оболочка темнее или светлее. Большинство случаев гетерохромии являются наследственными, вызванными определенными заболеваниями и синдромами. Иногда один глаз может изменить цвет после болезни или травмы.

Секторальная или частичная гетерохромия

При секторальной гетерохромии, иногда называемой частичной гетерохромией, области одной и той же радужки содержат два совершенно разных цвета. Неизвестно, насколько редка секторальная гетерохромия у человека.

Аномальная радужная оболочка темнее

  • Узелки Лиша — гамартомы радужки, наблюдаемые при нейрофиброматозе .
  • Глазной меланоз — состояние, характеризующееся повышенной пигментацией увеального тракта , эписклеры и угла передней камеры.
  • Окулодермальный меланоцитоз (невус Ота)
  • Синдром дисперсии пигмента — состояние, характеризующееся потерей пигментации задней поверхности радужки, которая распространяется внутриглазно и откладывается на различных внутриглазных структурах, включая переднюю поверхность радужки.
  • Синдром Стерджа – Вебера — синдром, характеризующийся невусом винного пятна в распределении тройничного нерва, ипсилатеральными лептоменингеальными ангиомами с внутричерепной кальцификацией и неврологическими признаками и ангиомой сосудистой оболочки, часто со вторичной глаукомой.

Аномальная радужная оболочка светлее

  • Простая гетерохромия — редкое состояние, характеризующееся отсутствием других глазных или системных проблем. Более светлый глаз обычно рассматривается как пораженный глаз, так как он обычно показывает гипоплазию радужной оболочки . Это может повлиять на радужку полностью или только частично.
  • Врожденный синдром Горнера — иногда передается по наследству, хотя обычно приобретается.
  • Синдром Ваарденбурга — синдром, при котором гетерохромия в некоторых случаях выражается в двусторонней гипохромии радужки. Японский обзор 11 детей с альбинизмом показал, что это состояние присутствовало. У всех была секторальная / частичная гетерохромия.
  • Пиебалдизм — похож на синдром Ваарденбурга, редкое нарушение развития меланоцитов, характеризующееся белым чубом и множественными симметричными гипопигментированными или депигментированными пятнами .
  • Болезнь Гиршпрунга — заболевание кишечника, связанное с гетерохромией в виде секторной гипохромии. Было показано, что в пораженных участках снижено количество меланоцитов и снижена пигментация стромы.
  • Incontinentia pigmenti
  • Синдром Парри-Ромберга

Приобретенная гетерохромия

Приобретенная гетерохромия обычно возникает из-за травмы, воспаления, использования определенных глазных капель, повреждающих радужную оболочку, или опухолей.

Аномальная радужная оболочка темнее

  • Отложение материала
    • Сидероз — отложение железа в тканях глаза из-за проникающего ранения и оставшегося железосодержащего внутриглазного инородного тела.
    • Гемосидероз — давняя гифема (кровь в передней камере) после тупой травмы глаза может привести к отложению железа из продуктов крови
  • Некоторые глазные капли — аналоги простагландина ( латанопрост , изопропилунопростона, травопрост и биматопрост ) используются местно для снижения внутриглазного давления в глаукомой пациентов. У некоторых пациентов, применяющих эти препараты, развилась концентрическая гетерохромия. Строма вокруг мышцы сфинктера радужки становится темнее периферической стромы. Постулируется стимуляция синтеза меланина в меланоцитах радужки.
  • Новообразования — невусы и меланоматозные опухоли.
  • Синдром иридокорнеального эндотелия
  • Синдром эктропиона радужки

Аномальная радужная оболочка светлее

  • Гетерохромный иридоциклит Фукса — состояние, характеризующееся бессимптомным увеитом легкой степени тяжести, при котором радужная оболочка пораженного глаза становится гипохромной и имеет размытый, слегка изъеденный молью вид. Гетерохромия может быть очень тонкой, особенно у пациентов с более светлыми радужками. Его часто легче всего увидеть при дневном свете. Распространенность гетерохромии, связанной с Фуксом, была оценена в различных исследованиях, результаты которых предполагают, что у темноглазых людей труднее распознать изменения цвета радужной оболочки.
  • Приобретенный синдром Горнера — обычно приобретенный, как при нейробластоме , но иногда передающийся по наследству.
  • Новообразование — меланомы также могут быть очень слабо пигментированы, а более светлая радужная оболочка может быть редким проявлением метастатического заболевания в глаз.
  • Синдром Парри – Ромберга — из-за потери ткани.

Гетерохромия также наблюдалась у людей с синдромом Дуэйна .

  • Хронический ирит
  • Ювенильная ксантогранулема
  • Лейкоз и лимфома

Центральная гетерохромия

Центральная гетерохромия — это заболевание глаза, при котором на радужной оболочке присутствуют два цвета ; Центральная (зрачковая) зона радужки отличается по цвету от средне-периферической (ресничной) зоны, причем истинный цвет радужки является внешним цветом. По оценкам, только 200000 американцев имеют центральную гетерохромию, что составляет около 0,01% населения.

Читайте также:  Заразна, но не опасна ветрянка у детей; — За профи говорят дела

Цвет глаз в первую очередь определяется концентрацией и распределением меланина в тканях радужной оболочки. Хотя процессы, определяющие цвет глаз, полностью не изучены, известно, что унаследованный цвет глаз определяется множеством генов . Факторы окружающей среды или приобретенные факторы могут изменить эти унаследованные черты.

Радужная оболочка человека может быть разных цветов. Человеческие глаза имеют три истинных цвета, которые определяют внешний вид: коричневый, желтый и серый. Количество каждого цвета, которое есть у человека, определяет внешний вид цвета глаз.

Центральная гетерохромия, по-видимому, преобладает у ирисов, содержащих небольшое количество меланина .

Известным случаем человека с центральной гетерохромией стала баронесса Розика Эдле фон Вертхаймштейн , дочь которой писала: «Она была очень красивой женщиной . У нее были темные, темно-карие глаза, но каждый глаз имел пурпурное кольцо, примерно четверть дюйма фиолетового вокруг этих темно-карих глаз «.

У других животных

Хотя у людей это случается нечасто, полная гетерохромия чаще наблюдается у других видов, где она почти всегда связана с одним голубым глазом. Голубой глаз появляется в белом пятне, где меланин отсутствует на коже и волосах (см. Лейцизм ). К этим видам относятся кошки , особенно такие породы, как турецкий ван , турецкая ангора , кхао мани и (редко) японский бобтейл . Эти так называемые кошки с разноплановыми глазами бывают белыми, или в основном белыми, с одним нормальным глазом (медным, оранжевым, желтым, зеленым) и одним голубым глазом. Среди собак полная гетерохромия часто наблюдается у сибирских хаски и некоторых других пород, обычно у австралийской овчарки и леопардовой собаки Катахула и редко у ши-тцу . Лошади с полной гетерохромией имеют один коричневый и один белый, серый или синий глаз — полная гетерохромия чаще встречается у лошадей с пегой окраской. Полная гетерохромия встречается также у крупного рогатого скота и даже у водяных буйволов . Это также можно увидеть у хорьков с синдромом Ваарденбурга , хотя иногда бывает очень сложно определить, поскольку цвет глаз часто бывает темно-синим.

Секторальная гетерохромия, обычно секторальная гипохромия, часто наблюдается у собак , особенно у пород с мерль- шерстью. К этим породам относятся австралийская овчарка , бордер-колли , колли , шетландская овчарка , вельш-корги , пиренейская овчарка , муди , босерон , катахула-кар , данкер , немецкий дог , такса и чихуахуа . Это также встречается у некоторых пород, не несущих признака мерль, таких как сибирский хаски и, реже, ши-тцу . Есть примеры пород кошек, у которых есть такое состояние, как Ванская кошка .

Галерея

У актрисы Алисы Евы полная гетерохромия: ее левый глаз синий, а правый — зеленый.

Актер Доминик Шервуд страдает секторальной гетерохромией.

Гетерохромия у ребенка.

Полная гетерохромия у подростка, у которого также есть анизокория .

Пример центральной гетерохромии радужной оболочки от оранжевого до синего.

Пример центральной гетерохромии зеленого глаза с пятнистым коричневым пигментом.

Молодой человек с секторальной гетерохромией в виде оранжевого сегмента в правом голубом глазу. У матери этого человека наблюдалась аналогичная оранжевая секция в левом глазу, хотя цвет ее радужной оболочки был зеленым.

Кошка с полной гетерохромией.

Желтый глаз этой кошки имеет то, что выглядит как центральная гетерохромия, так как внешняя сторона глаза желтая, а радужная оболочка зеленая.

Полная гетерохромия у сибирского хаски : один глаз голубой, один коричневый.

Секторальная гипохромия у бордер-колли блю-мерль .

Кавернозная ангиома головного мозга

Кавернозные ангиомы (каверномы) чаще всего являются врожденными сосудистыми аномалиями, представленными единичными, значительно реже множественными полостями, разделенными внутри септами (перегородками) и заполненными кровью. Кровенаполнение каверном осуществляется из мелких артериол и капилляров, а отток крови через венулы такого же порядка. В связи с мелким калибром питающих сосудов давление крови в каверномах невысокое, поэтому дренирующие вены не гипертрофируются и при СКТ/МРТ/Ангиографии не видны. Особенностью каверном является очень тонкая неполноценная сосудистая стенка, настолько тонкая, что клеточные элементы крови – эритроциты, «пропотевают» через нее и оседают в прилежащем мозговом веществе. Этот процесс носит название «диапедезное кровоизлияние». Продукты естественного распада гемоглобина (гемосидерин), содержащегося в эритроцитах, образуют вокруг каверномы зону хронических, специфических и очень узнаваемых на МРТ изменений.

Локализоваться каверномы могут в любой части мозга, преимущественно в больших полушариях, а также в стволе мозга, мозжечке, подкорковых узлах, в мозолистом теле и в боковых желудочках. Примерно в 30-40% случаев кавернозные ангиомы сочетаются с другим видом сосудистых мальформаций – венозными ангиомами. Венозные ангиомы представляют из себя аномалию развития венозных сосудов в виде «пучка» мелких вен («голова Горгоны») собирающихся в одну крупную дренажную вену.

Частота выявляемости кавернозных ангиом составляет несколько случаев на миллион населения.

Читайте также:  Кровохаркание причины лечение

Чем опасно наличие кавернозной ангиомы?

Каверномы могут всю жизнь протекать бессимптомно. Однако у ряда больных клинические проявления могут быть двух типов, как по отдельности, так и в сочетании:

  1. Кровоизлияние. Иногда, повышение давления крови внутри каверномы приводит к локальному разрушению сосудистой стенки и образованию внутримозгового кровоизлияния. В отличие от АВМ, кровоизлияния из каверном никогда не бывают массивными и не представляют угрозы жизни больного, за исключением крайне редких случаев расположения каверном в нижних отделах продолговатого мозга, там, где расположены центры сердечно-сосудистой и дыхательной регуляции. Однако, при расположении очага кровоизлияния в какой-либо функциональной зоне, кровоизлияние даже небольшого объема может приводить к появлению неврологических симптомов (например, развитию контрлатерального гемипареза при расположении очага в прецентральной извилине лобной доли).
  2. Эпилептический синдром. В ряде случаев, вследствие хронического наличия гемосидерина в мозговом веществе или при развитии острого кровоизлияния, может формироваться очаг патологической мозговой биоактивности, клинически проявляющийся эпиприступами различной структуры (судорожные, бессудорожные, абсансы, вегетативные, полиморфные и прочие).

Таким образом, каверномы крайне редко несут угрозу жизни пациента, но могут оказывать заметное влияние на качество жизни

Как диагностировать каверному?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом диагностики каверном. В режимах сканирования Т1 и Т2 может быть видна полость, окруженная черным ободком гемосидерина, с признаками острых и подострых кровоизлияний. Наиболее чувствительным является режим Т2* («Т2 со звездой»), позволяющий диагностировать даже мелкие (1-2 мм) каверномы, не видимые в других режимах сканирования

Компьютерная томография — ее диагностическая ценность ограничивается, как правило, острым периодом кровоизлияния (несколько дней), когда на изображении виден очаг излившейся крови

Ангиография неинформативна в диагностике каверном

Как избавиться от каверномы?

В случае формирования эписиндрома и/или при перенесенном кровоизлиянии возможно два метода лечения:

Хирургическое удаление каверномы является высокоэффективным методом, позволяющим раз и навсегда избавить больного от риска повторных кровоизлияний. Хирургия также эффективна при наличии у пациента эпиприступов, однако эффективность ее снижается в случае длительного анамнеза эписиндрома

Радиохирургия проводится по тому же принципу, что и для артерио-венозных мальформаций – чем выше доза, тем лучше эффект. Поэтому, лучше всего поддаются лечению каверномы до 1 см в диаметре, когда возможно безопасное применение максимально допустимых доз облучения. Морфологические изменения при этом аналогичны таковым в артерио-венозных мальформациях – стенки каверномы и устья питающих сосудов подвергаются гиалинозу, в результате чего кровоток снижается, прекращаются диапедезные кровоизлияния, на 50-70% снижается риск повторных спонтанных внутримозговых кровоизлияний. Эпиприступы также становятся реже или полностью проходят, но как и в ситуации с хирургией, чем дольше анамнез болезни, тем меньше вероятность полного излечения от них

Общепринятая тактика при бессимптомных, случайно выявленных каверномах – наблюдение.

Надо ли облучать множественные каверномы?

Как и в случае с одиночными каверномами, радиохирургическое лечение проводится только на тот очаг, который проявляется клинически – кровоизлиянием или эпиприступами

Что делать с венозной ангиомой?

Очень часто возникает вопрос, как избавиться от венозной ангиомы? Во-первых, следует знать, что венозные ангиомы никогда не проявляются кровоизлияниями или эпиприступами. Во-вторых, представляя из себя аномальную по строению венозную сеть, они, тем не менее, принимают полноценное участие в локальном венозном кровообращении мозга. Единственный вариант появления клинических симптомов, связанных с венозной ангиомой — спонтанное развитие тромбоза дренирующей вены. Ситуация эта скорее гипотетическая, чем имеющая реальное значение. В этом случае, у пациента возникнут явления венозного инфаркта мозга с выраженным отеком в месте нарушенного венозного оттока. И лишь один способ может помочь справиться с подобной ситуацией – тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Попытки хирургического или радиохирургического воздействия на венозные ангиомы мало того, что не имеют никакого смысла, но и аналогичным тромбозу образом приведут к грубым локальным нарушениям венозного кровотока. Таким образом, само по себе наличие венозной ангиомы не является поводом к какому-либо лечению.

Какой метод лечения каверномы лучше?

С точки зрения профилактики повторных кровоизлияний, эффективность хирургического лечения выше. Однако, при локализации каверном в функционально важных или труднодоступных зонах мозга (например, в подкорковых ядрах, стволе мозга) хирургия сама по себе имеет высокие риски остаточного неврологического дефицита, а радиохирургия позволяет в значительной степени избежать данных осложнений. Поэтому решение об оптимальном методе воздействия принимается индивидуально, с учетом всех возможных факторов, в т.ч. и с учетом информированного выбора самого пациента

Рис.1 Результат радиохирургического лечения каверномы ствола мозга. Слева — кавернозная ангиома латеральной поверхности ствола мозга, на момент радиохирургии Гамма-ножом. Справа — значительное уменьшение размеров каверномы через 3.5 года после радиохирургии. Нет повторных кровоизлияний

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Ссылка на основную публикацию
Солярии на Каширском шоссе — услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте — Москва
Парикмахерская, салон красоты, солярий Вы владелец данной организации? Выделите обьявление Добавьте данные об организации Увидели ошибку или неточные данные? Сообщите...
Сниженный иммунитет – профилактика и лечение
12 главных признаков серьезных проблем с иммунитетом Первичные иммунодефициты - многочисленная группа тяжелых генетически детерминированных заболеваний, вызванных нарушением одного или...
Снимать ли на ночь зубные протезы советы стоматолога
Уход за зубными протезами: советы и рекомендации Зубные протезы требуют от владельца тщательного ухода за полостью рта и непосредственно самой...
Солярий — «Большой отзыв о солярии
9 правил идеального загара в солярии Посещение солярия — дело серьезное. Эксперты tropic.ru рассказали нам, как подготовиться к этому ответственному...
Adblock detector