СПКЯ что это такое в гинекологии и как забеременеть личный опыт

СПЯ (PCOS) В ГИНЕКОЛОГИИ: ЧТО ЭТО, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

СПЯ (PCOS) в гинекологии расшифровывается и переводится как синдром поликистозных яичников. Женщины с СПКЯ имеют проблемы с гормональным балансом и метаболизмом, которые могут повлиять на их общее состояние и внешний вид. СПЯ также является распространённой причиной бесплодия из-за отсутствия овуляции – яйцеклетка не развивается и не высвобождается должным образом.

СИМПТОМЫ СПЯ

Поликистоз яичников характеризуется множеством симптомов, в том числе нарушением менструального цикла или отсутствием менструаций, кровотечениями и болями в области таза, акне, повышенным ростом волос на лице и теле, кистами яичников и (иногда) метаболическими проблемами, связанными с чувствительностью к инсулину и регуляцией уровня сахара в крови. Это наиболее распространённое эндокринное расстройство среди женщин. От поликистоза яичников страдает примерно 5‒10 % женщин в возрасте 18‒44 лет (среди них есть и публичные личности), то есть примерно 1 из 10 женщин детородного возраста.

Несмотря на то что СПЯ, как следует из названия, характеризуется наличием кист яичников, только по одному этому симптому диагноз не ставят. Кисты являются следствием нарушения в работе эндокринной системы, а не его причиной. Кроме того, у некоторых женщин, имеющих диагноз «СПЯ», во время УЗИ вообще не обнаруживаются кисты.

Как диагностируется СПЯ

Единого теста для диагностики СПЯ нет. Обычно, чтобы исключить другие причины симптомов, врач выполняет следующее:

  1. Физический осмотр

Эндокринолог измеряет кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии, также осматривает кожу, чтобы выявить лишние волосы, акне или пигментацию. Врач может назначить дополнительные исследования функции щитовидной железы, чтобы исключить это расстройство.

  1. Гинекологический осмотр

При подозрении на СПЯ гинеколог должен осмотреть девушку для выявления таких признаков, как увеличенный клитор или увеличенные яичники.

  1. УЗ-исследование

Проверяется наличие кист на яичниках и состояние эндометрия.

  1. Анализ крови

Анализы крови при СПЯ проверяют уровни гормонов андрогенов, щитовидной железы, других половых гормонов. Также врач может назначить проверку холестерина и тесты на выявление диабета.

ПРИЧИНЫ СПЯ

Точная причина поликистоза яичников неизвестна. Большинство врачей считают, что в возникновении этого гормонального расстройства по большей части виноваты генетика и такие факторы, как:

  1. Повышенные андрогены

Все женщины имеют небольшое количество мужских гормонов, но при СПЯ количество андрогенов, как правило, повышено. Это мешает развитию яйцеклетки, а также вызывает рост лишних волос и возникновение угрей.

  1. Высокий уровень инсулина

При инсулинорезистентности клетки организма не могут нормально реагировать на гормон инсулин. В результате его уровень в крови становится выше нормы. У многих женщин с СПЯ наблюдается резистентность к инсулину, особенно если есть избыточный вес или ожирение, нездоровые пищевые привычки, недостаточная физическая активность и семейная история диабета. Со временем резистентность к инсулину может привести к диабету 2-го типа.

В большинстве случаев PCOS представляет собой, прежде всего, нарушение обмена веществ, близкое к сахарному диабету 2 типа, при котором организм становится устойчивым к воздействию гормона инсулина. Это расстройство также связано с нарушениями в работе мозга и иммунными проблемами, особенно у тех женщин, которые не получают никакого лечения.

В настоящее время при подозрении на СПКЯ женщинам в первую очередь измеряют инсулин и в дальнейшем занимаются лечением или профилактикой сахарного диабета 2 типа.

КАК ЛЕЧИТЬ СПЯ

Многие из проявлений СПЯ, такие как акне и увеличение роста волос на лице, а также менструальные сбои, являются следствием повышенных уровней мужских гормонов – андрогенов. Поэтому лечение СПЯ чаще всего состоит из гормональной терапии, которая должна восстановить баланс между мужскими и женскими гормонами в организме девушки. Кроме того, для регулирования уровня сахара в крови часто используется лекарство метформин.

Так как в мире от диабета страдают миллионы женщин, то инсулинорезистентность действительно у многих из них является главной причиной возникновения поликистоза яичников. Повышенный уровень инсулина стимулирует яичники увеличивать выработку андрогенов, нарушая при этом соотношение мужских и женских гормонов в организме, что и приводит в последующем ко многим проявлениям СПЯ.

Определённого лечения для поликистоза яичников пока не существует, целью терапии в этом случае, как правило, является управление (контроль) симптомами, а также снижение риска долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

  • Похудение
Читайте также:  Ультразвуковое исследование магистральных артерий конечностей

Здоровые привычки в еде и регулярная физическая активность могут облегчить симптомы, связанные с СПЯ. Потеря веса часто помогает снизить уровень глюкозы в крови, уменьшить инсулинорезистентность. Даже 10-процентная потеря массы тела может сделать менструальный цикл более регулярным и увеличить шансы забеременеть.

  • Удаление и замедление роста волос

Для удаления лишних волос используются кремы, лазерная эпиляция или электролиз. Такие рецептурные кремы, как эфлорнитин-HCl (Eflora, Vaniqa), могут замедлить рост новых волос в нежелательных местах.

  • Лечение СПЯ лекарствами

В этом случае применяются гормональные препараты, в том числе противозачаточные таблетки, патчи (пластыри), вагинальные кольца и внутриматочные спирали (ВМС). Антиандрогенные лекарства могут назначаться для блокировки действия андрогенов, уменьшения потери волос на голове, снижения роста волос на лице и теле, лечения угревой болезни. Они не являются лекарством от СПЯ и не лечат причину гормонального расстройства. Как правило, они действуют только во время приёма. После отмены симптомы возвращаются и иногда проявляются сильнее, чем раньше. Метформин часто используется для лечения диабета типа 2 и может помочь некоторым женщинам с симптомами СПКЯ. Препараты с метформином улучшают чувствительность к инсулину и могут, кроме этого гормона, снизить и андрогены. После нескольких месяцев использования метформин может возобновить овуляцию, но обычно он мало влияет на акне и лишние волосы. Однако он может иметь другие положительные эффекты, включая снижение массы тела и уровня холестерина.

Как лечить СПЯ, чтобы забеременеть

  • Похудение и диета

Если женщина страдает избыточным весом или ожирением, сделать менструальный цикл регулярным и улучшить фертильность помогут здоровое питание, диета, правильное количество калорий и физическая активность.

Для стимуляции овуляции врач может назначить определённые препараты, например кломифен (Clomid).

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В этом случае яйцеклетка оплодотворяется в условиях лаборатории, а дальше помещается в матку. ЭКО имеет высокие показатели беременности даже у женщин с тяжёлой формой СПЯ.

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда другие варианты не работают. Лапароскопия обычно восстанавливает овуляцию, но, как правило, только на период от шести до восьми месяцев.

Беременность при СПЯ

Наличие СПКЯ не означает, что женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников является одной из наиболее распространённых, но поддающихся лечению причин бесплодия. При СПЯ гормональный дисбаланс препятствует росту и высвобождению яйцеклеток (овуляции). Если у женщины нет овуляции, она не может забеременеть.

Как СПЯ влияет на беременность

СПКЯ может вызывать проблемы во время беременности как у женщины, так и у ребёнка. Женщины с поликистозом яичников имеют более высокие шансы:

  • выкидыша,
  • гестационного диабета (сахарный диабет при беременности),
  • преэклампсии (осложнение беременности),
  • кесарева сечения.

Как можно предотвратить проблемы при СПКЯ во время беременности

Женщина может снизить риск возникновения проблем во время беременности благодаря:

  • Здоровому весу. Необходимо достигнуть оптимального веса, прежде чем беременеть.
  • Достижению нормального уровня сахара в крови до беременности. Это можно сделать. комбинируя правильное питание с регулярной физической активности, потерей веса и приёмом лекарств, таких как метформин.
  • Приёму фолиевой кислоты. Для назначения дозировки необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия СПЯ и влияние на состояние здоровья

Исследования выявили связь между СПКЯ и другими проблемами со здоровьем, в том числе:

Более чем у половины женщин с СПЯ возникает диабет или преддиабет до достижения 40 лет.

  • Высоким кровяным давлением

Женщины с поликистозом яичников подвергаются большему риску гипертонии (высокого кровяного давления) по сравнению с женщинами того же возраста без СПКЯ. Повышенное давление – основная причина сердечных заболеваний и инсульта.

  • Повышенным холестерином

Женщины с СПЯ часто имеют высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий холестерин ЛПВП («хороший»). Такое соотношение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Таким термином называют кратковременные и повторяющиеся остановки в дыхании во время сна. Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, что может вызвать апноэ во сне, которое повышает риск развития сердечных заболеваний и диабета.

  • Депрессией и беспокойством
Читайте также:  Презентация на тему; Железодефицитная анемия

Среди страдающих от СПКЯ депрессия и тревога распространены больше, чем среди здоровых женщин.

  • Раком эндометрия

Ожирение, резистентность к инсулину и диабет, а также проблемы с овуляцией увеличивают риск развития рака эндометрия.

СПЯ и менопауза

СПКЯ влияет на многие системы организма. У некоторых женщин с поликистозом яичников менструальный цикл становится более регулярным, когда они приближаются к менопаузе. Однако гормональный дисбаланс не меняется и не проходит с возрастом, поэтому даже при климаксе симптомы СПКЯ могут сохраняться. Кроме того, с возрастом увеличиваются риски, связанные с PCOS, такие как диабет, инсульт и сердечный приступ. У женщин с СПЯ они выше, чем у здоровых.

Поликистоз яичников: симптомы, причины и лечение

Поликистоз яичников (СПКЯ, синдром Штейна — Левенталя) относится к эндокринным гинекологическим заболеваниям. Отличается увеличением яичников в размерах и изменением их структуры. Появляются мелкие фолликулы, а доминантный фолликул не созревает.

Причины

Синдром поликистоза яичников возникает при аутоиммунных изменениях в организме, болезнях щитовидной железы. Он развивается на фоне ожирения, гиперплазии коры надпочечников. Нарушается гормональный баланс: интенсивно синтезируется мужской гормон тестостерон, а женские половые гормоны вырабатываются в недостаточных количествах. Патология сопровождается повышением уровня андрогенов, инсулина, эстрогенов. Задержки менструации чередуются с маточными кровотечениями из-за гиперплазии эндометрия.

Признаки поликистоза яичников

Синдром поликистоза яичников отличается внешними и внутренними симптомами:

  • избыточная масса тела, жировые отложения на животе и бедрах;
  • рост волос по «мужскому типу» (гирсутизм): на подбородке, груди, бёдрах, животе, голенях и над верхней губой;
  • вирилизация: огрубение голоса, алопеция (облысение);
  • нарушение обмена углеводов;
  • бесплодие либо невынашивание беременности;
  • нерегулярные либо редкие месячные.

У больной могут наблюдаться все эти симптомы или некоторые из них.

Диагностика

Ключевая причина нарушений в организме женщин определяется после комплексного обследования пациента. Чтобы поставить диагноз — СПКЯ, гинеколог-эндокринолог назначает:

  • исследования генетических факторов;
  • анализ крови;
  • исследование половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин);
  • УЗИ яичников;
  • лапароскопию;
  • 3D-фото склерополикистозных яичников.

Методы лечения поликистоза

Чтобы предотвратить риск бесплодия важно своевременно вылечить СПКЯ при помощи фито- и гомеопатических препаратов, грязей и минеральных вод (бальнеофакторов), физиотерапевтических процедур. Лечение лучше всего начинать на пятый день после окончания менструального цикла. В клинике «ДалиМед» курс терапии длится 12 дней. При необходимости врач назначает:

  • лечебную физкультуру;
  • эндовагинальный вибромассаж;
  • биологические модуляторы активности яичников;
  • сонофорез;
  • магнитолазерную терапию;
  • электрофорез;
  • пелоидотерапию (термоорошения либо магнитофорез).

Чтобы выздоровление наступило быстрее, важно соблюдать диету: отказаться от жирной, острой пищи и жареных блюд. На время исключить посещение саун и бань, не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №6 – Лечим даже сложные случаи

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты

Синдром поликистозных яичников

Клиники и отделения: Клиника эндокринологии / Клинико — диагностическое отделение № 1

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее частых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста (частота в популяции от 4 до 7%). Оно относится к социально значимым заболеваниям и наблюдается у 90% женщин, страдающих бесплодием вследствие хронической ановуляции. (см. Бесплодье).

Читайте также:  Открытое овальное отверстие (ООО) Детский медицинский центр; До16ти

Причинами обращения к специалисту являются: нерегулярный менструальный цикл с задержками до нескольких месяцев или длительное (>6 месяцев) отсутствие менструации, первичное или вторичное бесплодие, а также клинические признаки избыточной продукции андрогенов: избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), угревая болезнь (акне), редко — выпадение волос на голове по мужскому типу в лобной, и височной областях (алопеция).

Основными критериями диагностики заболевания являются:

  1. Нарушения менструального цикла (хроническая олиго-/ановуляция) (задержки менструации более чем на 10 дней не менее циклов в год);
  2. Клинические и/или гормональные признаки избыточной продукции андрогенов (синдром гиперандрогении) при отсутствии других причин/заболеваний;
  3. Наличие признаков поликистозных яичников по данным УЗИ органов малого таза.

Диагноз ставится на основании выявления любых из перечисленных критериев.

СПКЯ — клинический синдром, объединяющий различные по патогенезу состояния, обусловленные избыточной продукцией мужских гормонов. Диагноз СПКЯ устанавливается врачом после исключения других возможных причин гиперандрогении: гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга, патологии щитовидной железы, андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников, акромегалии, синдрома преждевременного истощения яичников, ожирения, заболеваний печени. Прием некоторых лекарственных препаратов (андрогенов, анаболических стероидов, даназола, циклоспоринов, некоторых гестагенов) также может провоцировать развитие клинических проявлений гиперандрогении.

Обследование женщин с синдромом гиперандрогении, дисфункцией яичников, бесплодием включает анализ жалоб, истории развития заболевания, результатов объективного обследования (оценка типа телосложения, индекса массы тела, выявление очагов гиперпигментации кожи (черного акантоза)), гинекологический осмотр для оценки состояния наружных и внутренних половых органов, исключения сопутствующих гинекологических заболеваний.

Гормональное обследование обязательно включает определение уровня ТТГ, пролактина, (на 3–5 день менструального цикла), свободного тестостерона. Дополнительное определение гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола, андростендиона (на 3–5 день менструального цикла), прогестерона (на 20–22 день м.ц.) и некоторых других гормональных показателей) может быть рекомендовано специалистом в зависимости от клинической картины заболевания. Обязательно проведение УЗИ органов малого таза для оценки объема яичников, их структуры.

Важно отметить, что при СПКЯ доля пациенток с ожирением достигает 42%, что значительно превышает распространенность ожирения в популяции. В то же время, ожирение является самостоятельным фактором, приводящим к нарушению репродуктивной функции. Установлено, что у многих женщин с СПКЯ имеется пониженная чувствительность к гормону инсулину (инсулинорезистентность (ИР)) и компенсаторная избыточная продукция инсулина поджелудочной железой (гиперинсулинемия (ГИ)), которые оказывают негативное влияние на овуляторную функцию яичников.

Комплекс метаболических нарушений, в основе которых ИР и ГИ объединены понятием метаболический синдром (МС), который представляет группу модифицируемых и взаимосвязанных факторов риска развития заболеваний (CCЗ) и сахарного диабета (СД) 2 типа. Синдром гиперандрогении при СПКЯ рассматриваются как одно из проявлений МС.

Тактика и цели лечения СПКЯ зависят от клинической симптоматики и особенностей течения заболевания, а также от конкретных целей и планов пациенток, обращающихся за помощью к эндокринологу — гинекологу.

Основными принципами лечения СПКЯ являются:

  1. Снижение продукции андрогенов и уменьшение проявлений вирильного синдрома (гирсутизм и акне);
  2. Устранение инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии путем снижения избыточного веса тела;
  3. Восстановление овуляторной функции яичников, фертильности;
  4. Профилактика развития и лечение сопутствующих заболеваний.

В последние годы произошла эволюция взглядов на причины развития СПКЯ, изменились подходы к диагностике и терапии заболевания. Долгие годы приоритетным методом лечения СПКЯ было оперативное вмешательство: до внедрения эндоскопии в гинекологическую практику проводилась лапаротомия, клиновидная резекция яичников, после внедрения — лапароскопия, диатермокаутеризация яичников. В настоящее время основным показанием к оперативному лечению женщин с СПКЯ является наличие сочетанных причин бесплодия ( нарушения, эндометриоз и др.) при отсутствии эффекта при применении консервативных методов стимуляции овуляции.

Использование современных лекарственных препаратов в большинстве случаев позволяет достигать длительного стойкого эффекта в восстановлении регулярного менструального цикла и овуляции, снижении продукции андрогенов и достижении положительных косметических эффектов. В связи с тем, что СПКЯ — хроническое заболевание, необходимо длительное наблюдение у специалиста с целью профилактики развития метаболических нарушений, включающих ожирение и сахарный диабет 2 типа.

Приглашаем Вас на прием врача клиники эндокринологии

Первого МГМУ им. ,

Записаться на консультацию можно по телефонам: ,

Доцент кафедры эндокринологии, кандидат медицинских наук

Ссылка на основную публикацию
Список профессий после 9 класса для девушек и парней
Профессии после 9 класса для девушек На рынке труда существуют как эксклюзивные, так и вполне рядовые специальности. Например, певец –...
Спаечная болезнь брюшной полости симптомы и лечение (хирургия, диета)
Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть...
Спазм желудка симптомы и лечение — что делать и как лечить, причины, что принимать
Что делать, если болит желудок Лайфхакер разобрался, когда на дискомфорт можно не обращать внимания, а когда надо звонить в скорую....
Список явных причин задержки месячных
Нарушение цикла — о чём организм предупреждает женщину Нерегулярные менструации, задержки иногда кажутся незначительными отклонениями от нормы. Однако врачи советуют...
Adblock detector