Спондилолистез шейного отдела позвоночника — описание, симптомы и особенности лечения

Спондилолистез — Spondylolisthesis

Спондилолистез — это смещение одного позвонка по сравнению с другим. В медицинских словарях спондилолистез определяется как прямое или переднее смещение позвонка по нижнему позвонку (или крестцу ). Однако в медицинских учебниках это часто определяется как смещение в любом направлении.

Содержание

1 Типы
2 Антеролистез
- 2.1 Признаки и симптомы
- 2.2 Классификация
  - 2.2.1 По причинам
  - 2.2.2 По местонахождению
  - 2.2.3 Строгость
- 2.3 лечение
  - 2.3.1 Консервативный
  - 2.3.2 Хирургический
3 Ретролистез
4 История
5 Смотрите также
6 Ссылки
7 внешние ссылки

Олистезис — это термин, который более явно обозначает смещение в любом направлении. Прямое или переднее смещение можно назвать антеролистезом . Антеролистез обычно затрагивает пятый поясничный позвонок . Обратное смещение называется ретролистезом . Боковое смещение называется латеральным листезом или латеролистезом .

А перелом палач является типом конкретных спондилолистеза , где второй шейный позвонок (С2) смещается вперед по отношению к С3 позвонку вследствие переломов из C2 позвонка в стебельках .

Антеролистез

Признаки и симптомы

Симптомы антеролистеза включают:

Общее напряжение спины и напряжение подколенных сухожилий, что приводит к изменению осанки и походки.
Из- за компенсаторных изменений может наблюдаться наклоненная вперед или полукифотическая поза.
«Переваливание» может наблюдаться при более серьезных причинах из-за компенсирующего вращения таза из-за уменьшения вращения поясничного отдела позвоночника.
Результатом изменения походки часто бывает заметная атрофия ягодичных мышц из-за недостаточного использования.
Также может наблюдаться генерализованная боль в пояснице с периодической стреляющей болью от ягодиц до задней поверхности бедра и / или голени через седалищный нерв .

Другие симптомы могут включать покалывание и онемение. Кашель и чихание могут усилить боль. Человек может также заметить «ощущение скольжения» при переходе в вертикальное положение. Сидеть и пытаться встать может быть болезненно и сложно.

Классификация

Антеролистез можно классифицировать по причине, локализации и степени тяжести.

По причинам

Дегенеративный антеролистез (также известный как тип 3) — это заболевание пожилых людей, которое развивается в результате фасеточногоартрита и ремоделирования суставов. Артрит суставов и слабость желтой связки могут привести к соскальзыванию позвонка. Дегенеративные формы чаще встречаются у женщин, людей старше пятидесяти и афроамериканцев.
Травматический антеролистез возникает редко и возникает в результате острых переломов нервной дуги , кроме парной .
Диспластический антеролистез (он же тип 1) возникает в результате врожденных аномалий верхних крестцовых или нижних фасеток пятого поясничного позвонка и составляет от 14% до 21% всех антеролистезов.
Истмико anterolisthesis ( так называемый типа 2) вызвано дефектом в Рагзе interarticularis , но она также может быть видна с удлиненным Рагзом.
Патологический антеролистез (он же тип 5) вызван инфекцией или злокачественным новообразованием.
Послеоперационный / ятрогенный антеролистез (также известный как тип 6) возникает из-за осложнений после операции.

По местонахождению

Местоположение антеролистеза включает в себя, какие позвонки задействованы, а также может указывать, какие части позвонков поражены.

Истмико anterolisthesis где есть дефект в Pars interarticularis . Это наиболее распространенная форма спондилолистеза; также называемый спондилолитическим спондилолистезом, он встречается с зарегистрированной распространенностью 5-7 процентов среди населения США. Скольжение или перелом внутрипозвоночного сустава обычно приобретается в возрасте от 6 до 16 лет, но остается незамеченным до зрелого возраста. Примерно 90 процентов этих истмических шламов являются низкосортными (проскальзывание менее 50 процентов) и 10 процентов — высокосортными (проскальзывание более 50 процентов). Он разделен на три подтипа:

- A: усталостный перелом парса
- B: удлинение части грудной клетки из-за многократного заживления стрессовых воздействий
- C: острый перелом парса

Строгость

Классификация по степени смещения, измеряемой в процентах от ширины тела позвонка:

I степень: 0-25%
II степень: 25-50%
III степень: 50-75%
IV степень: 75-100%
Оценка V: более 100%

Рентгенологический снимок истмического антеролистеза I степени на L4-5

МРТ антеролистеза L5-S1

Рентген антеролистеза 4 степени на уровне L5-S1 с указанным смещением позвоночника

Антеролистез L5 / S1

Антеролистез L5 / S1. Синяя стрелка normal pars interrticularis. Красная стрелка — разрыв межсуставной части.

Антеролистез L5 / S1

лечение

Консервативный

Пациентам с симптоматическим истмическим антеролистезом первоначально предлагается консервативное лечение, состоящее из модификации активности, фармакологического вмешательства и консультации физиотерапевта.

Физиотерапия может оценить и устранить нарушения осанки и компенсаторных движений.
Вначале можно попробовать противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с парацетамолом (тайленолом). Если присутствует тяжелый корешковый компонент, можно рассмотреть короткий курс пероральных стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон . Эпидуральные инъекции стероидов, интерламинальные или трансфораминальные, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, могут помочь при сильной корешковой боли (в ногах). Пояснично-крестцовые ортезы могут быть полезны для некоторых пациентов, но их следует использовать временно, чтобы предотвратить атрофию спинных мышц и потерю проприоцепции .

Хирургический

Дегенеративный антеролистез со стенозом позвоночного канала является одним из наиболее частых показаний к хирургии позвоночника (обычно ламинэктомии ) у пожилых людей. Для лечения антеролистеза используются как малоинвазивные, так и открытые хирургические методы.

Ретролистез

Ретролистез является задним смещением одного тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку до степени меньше , чем вывих (дислокация) . Ретролистезы легче всего диагностируются на боковых рентгенограммах позвоночника. Обзоры, на которых было уделено внимание обеспечению истинного бокового обзора без поворота, обеспечивают наилучшее качество диагностики.

Ретролистезы чаще всего встречаются в шейном отделе позвоночника и пояснице, но также могут быть замечены в грудном отделе .

История

Спондилолистез был впервые описан в 1782 году бельгийским акушером Эрбино. Он сообщил о костном выступе кпереди от крестца, который закрывает влагалище у небольшого числа пациентов. Термин «спондилолистез» был придуман в 1854 году от греческого σπονδυλος, «спондилос» = «позвонок» и ὀλισθός «olisthos» = «скользкость», «скольжение».

Лечение суставов

Сайт про суставы

Антеспондилолистез с4 шейного отдела

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – это болезнь, характеризующаяся смещением позвонков относительно правильного расположения. Начинаются резкие боли в шее, деформация позвоночника, неврология и воспаление суставов. Для того чтобы предотвратить патологичное течение болезни, назначают массаж, растирания и специальные процедуры.

Особенности заболевания

Спондилез, локализующийся в шейном отделе позвоночника, в 60% случаев образуется при сдвиге 4 и 5 позвонков. Главная причина болезни – это разрушение межпозвоночной ножки, которая скрепляет суставы. От этого происходит соскальзывание хряща и кости.

Иногда смешение позвонков происходит из-за переломов, травм шеи или головы. Болезнь может развиваться несколько лет, и напомнить о себе только после 35, когда нагрузка на позвоночник увеличивается. Разрушение ножки происходит медленно, из-за чего спондилолистез трудно обнаружить в молодом возрасте.

Начальный этап протекает без явной симптоматики, и выявляется только с помощью фото рентген диагностики. Лишь в 15% случаев наблюдаются неприятные ощущения в шее и спазмы мышц.

Причины и симптомы

Причины, по которым происходит образование спондилолистеза:

травматические ситуации – вывихи, переломы;
у грудных и маленьких детей – резкие движения головой назад;
неудачная операция, после которой нарушается целостность опоры позвоночника;
травма при родах, возникающая на фоне обвития пуповины вокруг тела или неправильного внутриутробного положения;
поднятие тяжелых предметов, напряжение в мышцах спины;
дегенеративные изменения в межпозвоночных тканях, связанные с возрастом, ущемление нерва, паралич;
наследственность.

искажение осанки;
уменьшение длины шейного отдела позвоночника;
передавливание нервных окончаний позвоночника, которые обнажаются после разрушения дужки;
уменьшение канальцев позвоночника.

Если патологии не выявить сразу после диагноза, то они нарушают обменные процессы в организме.

Симптоматика проявляется в зависимости от вида, степени и места смещения позвонков. Основные симптомы:

боли в спине, шее;
онемение конечностей;
низкая подвижность рук;
мигрени;
насморк;
недомогание, утомление;
плохой сон;
нарушение памяти, плохое запоминание имен и событий;
снижение кровоснабжение мозга;
частичная слепота;
потеря слуха;
косоглазие;
невралгия, которая протекает на фоне разрушения тройничного нерва;
хрипота голоса и ангина, вызванная поражением глотки;
диффузные изменения щитовидной железы.

Степени и формы заболевания

Стандартная классификация подразделяется на несколько степеней:

Первая: перенос позвонка с отклонением на 20% от нормы.
Вторая: позвонок соскальзывает на 50% от низлежащего.
Третья: ткань между составами разрушается, позвонок смещается на 75% от нормы в сторону.
Четвертая: деформация позвонка, его схождение на 90% выше от нормы.

Типовые случаи бывают двух видов – устойчивые и неустойчивые. При первом варианте – заболевание не причиняет беспокойств пациенту до тех пор, пока не наступит третья степень смещения, потому что нет болей и симптомов. При втором варианте – патологии беспокоят при болезни, а смещение увеличивается при движении тела.

Стадии спондилолистеза:

Первая: болевые ощущения при активных видах спорта.
Вторая: характеризуется яркими болями в шее, постоянным дискомфортом.
Третья: появляются мигрени, уменьшается длина шеи, межпозвоночные диски истончаются.
Четвертая: постоянные головные боли, жжение в области шеи.

Лестничный спондилолистез позвоночника в шейном отделе сопровождается смещением сразу нескольких позвонков. При этом могут страдать сразу два или три участка позвоночного столба – поясничный и грудной.

При лестничном типе болезни соскальзывают два и больше позвонка в одном направлении. Провоцирует такой спондилолистез дистрофическое разрушение костей и хрящей – остеохондроз и артроз.

Если сдвиг в разные стороны, то заболевание называется лестнично-комбинированным.

Не входит в стандартную классификацию ложный вид спондилолистеза шейного отдела позвоночника. При нем наблюдаются патологичные состояния и морфологические изменения позвоночного столба, но при диагностике нет анатомических нарушений. Ложная болезнь образуется из-за слабой упругости мышц, за счет чего при резких движениях сегменты позвоночника перемещаются и ущемляют нервные корешки. Еще при псевдо-спондилолистезе канальцы спинного мозга не сужаются.

Лечение спондилолистеза шейного отдела

Для выявления болезни врач-травматолог проводит диагностику по пяти методам:

пальпация шейного отдела позвоночника;
рентген;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгенографическое обследование.

Чтобы определить лечение шейного спондилолистеза, проводится спондилография – это исключает вывихи и подвывихи. При подозрении смещения первого позвонка, проводится рентгенографический снимок через ротовую полость.

Каждый метод исследования позволяет определить точное положение сдвига, вид и степень болезни. Только после всех анализов можно лечить спондилолистез.

Ветебролог проводит лечение двумя методами: консервативным и оперативным. В первом случае назначаются лекарственные препараты, лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Во втором проводится хирургическая операция.

К классическим методам лечения относится:

прием лекарств, купирующих болевой синдром;
иглоукалывание;
массажи, растирания;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
кинезитерапия – метод, который включает вытягивающие упражнения.

Особенности серонегативного спондилоартрита
Комплекс упражнений при грудном спондилезе
Как лечится гонартроз 1 степени

Данные способы устраняют симптомы и останавливают соскальзывание позвонков на первичном этапе, с помощью улучшения кровообращения, восстановлению мышц и вправке смещений.

Хирургическая операция проводится при врожденной патологии позвоночного столба или для таких травм, как падение с высоты, авария.

Сначала фиксируют шейные позвонки, только после этого их поддерживают пластинками и штифтами. Период реабилитации после операции – шесть месяцев, но возможны осложнения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заболевание, нельзя:

поднимать тяжести;
заниматься силовыми видами спорта;
сидеть за столом в неправильном положении.

Ребенку нужно поддерживать правильно головку и следить за осанкой. Детям старшего возраста от 4 до 12 лет не поднимать тяжести больше 3 килограммов.

Обязательны занятия ЛФК – они предупреждают повреждения позвоночника.

физическая активность три раза в неделю – бег, плавание, быстрая ходьба;
правильное питание – исключить жареные, жирные продукты, добавить овощи и фрукты;
питьевой режим – 2 литра чистой воды в день;
полноценный отдых.

Спондилолистез – это серьезное заболевание, которое лучше предотвратить, чем доводить до лечения. Поможет в этом бережное отношение к своему здоровью и правильный образ жизни. В остальных случаях при любых симптомах необходимо обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Что такое антеспондилолистез, его симптомы и лечение

Антелистез позвонка , патология, заключающаяся в смещении элемента позвоночника вперед, относительно оси. Нарушение возникает вместе с полным разрывом или ослаблением связочного аппарата на участке развития болезни.

Заболевание чревато инвалидностью и необратимыми процессами в структуре опорно-двигательного аппарата.

Антеспондилолистез позвоночника часто путают с грыжей, но это две разных патологии: при грыже происходит выпячивание только межпозвонкового диска, а не всего позвонка.

Причины патологии

Данная патология относится к группе заболеваний, которые называются спондилолистезом , смещением позвонков. Такие изменения могут произойти на любом участке позвоночника, но чаще всего риск возникает в зоне поясничного отдела , l3-l5, l5-c1.

Причины антелистеза l5 позвонка и вопрос, чем эта патология может быть вызвана, вызывает всегда много вопросов. Спондилолиз развивается в результате травм позвоночника, слишком больших физических нагрузок и опухолей, давящих на позвонок. Помимо основных, выделяют менее распространенные факторы влияния:

генетически обусловленная врожденная ослабленность связочного межпозвоночного аппарата,
результат неправильного хирургического вмешательства,
возрастные изменения,
дегенеративные изменения в позвоночнике (частая причина смещения в локации l3, l4, l5),
очаги воспаления в зоне межпозвоночных дисков,
тетанический спазм мышечных тканей, возникающий при полиомиелите, провоцирует развитие такого заболевания, как антелистез l4 позвонка.

Патология шейного отдела позвоночника возникает реже, чем в других локациях, так как эта зона наиболее подвижна.

Согласно статистике ВОЗ, в 92% случаев, заболевание развивается после травм позвоночника и физического перенапряжения. А в 6% случаев , смещение возникает, как результат дегенеративных процессов и опухолей, вытесняющих позвонок вперед.

Классификация

В современной медицине существует несколько видов спондилолистезов. В зависимости от уровня смещения положения позвонка выделяют четыре стадии развития болезни. Первая степень , сдвиг до 25%, вторая , смещение от 25% до 50%, третья , отклонение на 50%-70%, четвертая , более 75%.

Определение по такой классификации обязательно и учитывается при выборе терапии: 2 и 1 степень антелистаза поддается консервативному лечению, запущенные формы необходимо оперировать. Применение только медикаментозной методики будет неэффективным.

По механизму возникновения выделяют острую форму , возникает в результате механических нарушений вследствие травм, и затяжную , развивается, как последствие длительных дистрофических и дегенеративных процессов.

Группу спондилолистезов также разделяют по признаку направления смещения позвонков:

Антелистез – позвонки смещаются вперед, по направлению к брюшной полости,
Лaтepoлиcтeз , нарушение сразу нескольких сегментов, проявляющееся в смещении в любую сторону,
Ретролистез – позвонки смещаются назад, по направлению от брюшной полости,

Выделяют, также, ложное смещение, при котором не наблюдается структурных изменений и нарушений строения позвоночника, но позвонки меняют свое типичное положение под действием мышечных тканей и комбинированное смещение.

Классификация по причине прогрессирования (типу): дегенеративный, патологический, диспластический, спондилоидный, травматологический.

Также объединяют заболевание по характеру смещения: стабильный , сосредоточненное смещение в одном отделе позвоночника, и нестабильный , смещение варьируется в зависимости от положения тела пациента.

Симптомы

От степени развития и локации смещения заболевания могут меняться и симптомы. Но у любого из видов данной болезни есть общие признаки, например:

головная боль и головокружение,
ухудшение зрения,
наличие звона в ушах,
потеря сознания,
нарушение сна,
бессонница.

Симптомы поражения грудного отдела: кашель становится сухим, появляются неприятные ощущения в органах этой локации, возникаютсложности при дыхании или одышка. Смещение в поясничном отделе может сопровождаться расстройством стула, геморроем, недержанием мочи, нарушением потенции и прерыванием беременности (выкидышем).

Антеспондилолистез l4 позвонка и других позвонков делится на компрессионный, сосудисто-вегетативный и неврологический синдромы.

Неврологические проявления ретроспондилолистеза возникают в результате механического поражения нервных корешков l4-s1.

Поражения нервных корешков выражаются в виде таких нарушений, как:

частичная потеряколенного, ахиллового рефлексов,
ограничение подвижности тазобедренных суставов,
частичное отсутствие чувствительности кожи,
быстрая утомляемость при ходьбе,
сильные боли в ногах, промежности.

Сосудисто-вегетативные симптомы заболевания антелистез с3 и других позвонков возникают из-за нарушения кровотока в зоне смещения: расстройство функционирования кишечника, стойкость спастических сокращений в мышечных волокнах, усиление лордоза, нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, сужение артерии в области мягких тканей.

Компрессионный синдром возникает в результате защемления нервных окончаний. Антелистезl5 позвонка на третьей стадии сопровождается люмбаго , острой и резкой болью в пояснице, которая делает невозможным сгибание и разгибание тела.

Диагностика и лечение

Что такое антелистез, как его определить? Диагностировать заболевание можно, применив МРТ, КТ (мультиспиральная), обзорные спондилограммы, электронейромиографию.

Методики исследования позволяют не только определить патологию, но и выяснить степень ее развития.

На начальных стадиях формирования заболевания антелистез с4 и других позвонков применяют консервативные способы терапии. При запущенных (3-4) степенях, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение антелистеза l четвертого-пятого позвонков, как и в других локациях, направлено на снятие болевого синдрома и воспаления тканей. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, новокаиновые блокады и анальгетики. После снятия острого проявления симптомов назначают физиотерапию по индивидуальной программе.

В случае третьей или четвертой степени прогрессирования патологии, неврологических осложнениях, выраженном болевом синдроме, который невозможно снять медикаментозно и если неэффективно консервативное лечение прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство заключается в возвращении позвонка на его естественное место с дальнейшей фиксацией в указанной локации.

ЛФК и гимнастика при заболевании антеспондилолистеза l5, l4, l3 позвонка дает хорошие результаты: позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать дальнейшего развития патологии и устранить ощущение дискомфорта в зоне поражения.

Результат будет более заметным, если курс гимнастических упражнений начать как можно раньше, и дополнить его физиопроцедурами, ношением специального корсета, уменьшением физических нагрузок в повседневной жизни.

Народные методы

Методы народной медицины малоэффективны для лечения антелистеза l4 позвонка и при смещении в других локациях. Суть заболевания заключается в смене положения позвонка, а такую ситуацию можно исправить лишь механическими действиями, которые направлены на его возвращение в исходное положение и надежную фиксацию. Используя средства народной медицины, достичь такого результата невозможно.

Нетрадиционные рецепты лечения могут стать причиной запускания болезни. Только своевременное обращение за медпомощью способно исправить ситуацию и избежать развития осложнений.

Смещения позвонков требует своевременного реагирования, а именно, обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций лечащего врача. В случае самолечения или игнорирования болезни, возрастает вероятность серьезных осложнений, которые способны стать причиной инвалидности пациента.