Спондилолистез шейного отдела позвоночника — описание, симптомы и особенности лечения

Спондилолистез — Spondylolisthesis

Спондилолистез — это смещение одного позвонка по сравнению с другим. В медицинских словарях спондилолистез определяется как прямое или переднее смещение позвонка по нижнему позвонку (или крестцу ). Однако в медицинских учебниках это часто определяется как смещение в любом направлении.

Содержание

  • 1 Типы
  • 2 Антеролистез
    • 2.1 Признаки и симптомы
    • 2.2 Классификация
      • 2.2.1 По причинам
      • 2.2.2 По местонахождению
      • 2.2.3 Строгость
    • 2.3 лечение
      • 2.3.1 Консервативный
      • 2.3.2 Хирургический
  • 3 Ретролистез
  • 4 История
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Олистезис — это термин, который более явно обозначает смещение в любом направлении. Прямое или переднее смещение можно назвать антеролистезом . Антеролистез обычно затрагивает пятый поясничный позвонок . Обратное смещение называется ретролистезом . Боковое смещение называется латеральным листезом или латеролистезом .

А перелом палач является типом конкретных спондилолистеза , где второй шейный позвонок (С2) смещается вперед по отношению к С3 позвонку вследствие переломов из C2 позвонка в стебельках .

Антеролистез

Признаки и симптомы

Симптомы антеролистеза включают:

  • Общее напряжение спины и напряжение подколенных сухожилий, что приводит к изменению осанки и походки.
  • Из- за компенсаторных изменений может наблюдаться наклоненная вперед или полукифотическая поза.
  • «Переваливание» может наблюдаться при более серьезных причинах из-за компенсирующего вращения таза из-за уменьшения вращения поясничного отдела позвоночника.
  • Результатом изменения походки часто бывает заметная атрофия ягодичных мышц из-за недостаточного использования.
  • Также может наблюдаться генерализованная боль в пояснице с периодической стреляющей болью от ягодиц до задней поверхности бедра и / или голени через седалищный нерв .

Другие симптомы могут включать покалывание и онемение. Кашель и чихание могут усилить боль. Человек может также заметить «ощущение скольжения» при переходе в вертикальное положение. Сидеть и пытаться встать может быть болезненно и сложно.

Классификация

Антеролистез можно классифицировать по причине, локализации и степени тяжести.

По причинам

  • Дегенеративный антеролистез (также известный как тип 3) — это заболевание пожилых людей, которое развивается в результате фасеточногоартрита и ремоделирования суставов. Артрит суставов и слабость желтой связки могут привести к соскальзыванию позвонка. Дегенеративные формы чаще встречаются у женщин, людей старше пятидесяти и афроамериканцев.
  • Травматический антеролистез возникает редко и возникает в результате острых переломов нервной дуги , кроме парной .
  • Диспластический антеролистез (он же тип 1) возникает в результате врожденных аномалий верхних крестцовых или нижних фасеток пятого поясничного позвонка и составляет от 14% до 21% всех антеролистезов.
  • Истмико anterolisthesis ( так называемый типа 2) вызвано дефектом в Рагзе interarticularis , но она также может быть видна с удлиненным Рагзом.
  • Патологический антеролистез (он же тип 5) вызван инфекцией или злокачественным новообразованием.
  • Послеоперационный / ятрогенный антеролистез (также известный как тип 6) возникает из-за осложнений после операции.

По местонахождению

Местоположение антеролистеза включает в себя, какие позвонки задействованы, а также может указывать, какие части позвонков поражены.

Истмико anterolisthesis где есть дефект в Pars interarticularis . Это наиболее распространенная форма спондилолистеза; также называемый спондилолитическим спондилолистезом, он встречается с зарегистрированной распространенностью 5-7 процентов среди населения США. Скольжение или перелом внутрипозвоночного сустава обычно приобретается в возрасте от 6 до 16 лет, но остается незамеченным до зрелого возраста. Примерно 90 процентов этих истмических шламов являются низкосортными (проскальзывание менее 50 процентов) и 10 процентов — высокосортными (проскальзывание более 50 процентов). Он разделен на три подтипа:

    • A: усталостный перелом парса
    • B: удлинение части грудной клетки из-за многократного заживления стрессовых воздействий
    • C: острый перелом парса

Строгость

Классификация по степени смещения, измеряемой в процентах от ширины тела позвонка:

  • I степень: 0-25%
  • II степень: 25-50%
  • III степень: 50-75%
  • IV степень: 75-100%
  • Оценка V: более 100%

    Рентгенологический снимок истмического антеролистеза I степени на L4-5

    МРТ антеролистеза L5-S1

    Рентген антеролистеза 4 степени на уровне L5-S1 с указанным смещением позвоночника

    Антеролистез L5 / S1

    Антеролистез L5 / S1

    Антеролистез L5 / S1. Синяя стрелка normal pars interrticularis. Красная стрелка — разрыв межсуставной части.

    Антеролистез L5 / S1

    лечение

    Консервативный

    Пациентам с симптоматическим истмическим антеролистезом первоначально предлагается консервативное лечение, состоящее из модификации активности, фармакологического вмешательства и консультации физиотерапевта.

    • Физиотерапия может оценить и устранить нарушения осанки и компенсаторных движений.
    • Вначале можно попробовать противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с парацетамолом (тайленолом). Если присутствует тяжелый корешковый компонент, можно рассмотреть короткий курс пероральных стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон . Эпидуральные инъекции стероидов, интерламинальные или трансфораминальные, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, могут помочь при сильной корешковой боли (в ногах). Пояснично-крестцовые ортезы могут быть полезны для некоторых пациентов, но их следует использовать временно, чтобы предотвратить атрофию спинных мышц и потерю проприоцепции .

    Хирургический

    Дегенеративный антеролистез со стенозом позвоночного канала является одним из наиболее частых показаний к хирургии позвоночника (обычно ламинэктомии ) у пожилых людей. Для лечения антеролистеза используются как малоинвазивные, так и открытые хирургические методы.

    Ретролистез

    Ретролистез является задним смещением одного тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку до степени меньше , чем вывих (дислокация) . Ретролистезы легче всего диагностируются на боковых рентгенограммах позвоночника. Обзоры, на которых было уделено внимание обеспечению истинного бокового обзора без поворота, обеспечивают наилучшее качество диагностики.

    Ретролистезы чаще всего встречаются в шейном отделе позвоночника и пояснице, но также могут быть замечены в грудном отделе .

    История

    Спондилолистез был впервые описан в 1782 году бельгийским акушером Эрбино. Он сообщил о костном выступе кпереди от крестца, который закрывает влагалище у небольшого числа пациентов. Термин «спондилолистез» был придуман в 1854 году от греческого σπονδυλος, «спондилос» = «позвонок» и ὀλισθός «olisthos» = «скользкость», «скольжение».

    Лечение суставов

    Сайт про суставы

    Антеспондилолистез с4 шейного отдела

    Спондилолистез шейного отдела позвоночника – это болезнь, характеризующаяся смещением позвонков относительно правильного расположения. Начинаются резкие боли в шее, деформация позвоночника, неврология и воспаление суставов. Для того чтобы предотвратить патологичное течение болезни, назначают массаж, растирания и специальные процедуры.

    Особенности заболевания

    Спондилез, локализующийся в шейном отделе позвоночника, в 60% случаев образуется при сдвиге 4 и 5 позвонков. Главная причина болезни – это разрушение межпозвоночной ножки, которая скрепляет суставы. От этого происходит соскальзывание хряща и кости.

    Иногда смешение позвонков происходит из-за переломов, травм шеи или головы. Болезнь может развиваться несколько лет, и напомнить о себе только после 35, когда нагрузка на позвоночник увеличивается. Разрушение ножки происходит медленно, из-за чего спондилолистез трудно обнаружить в молодом возрасте.

    Начальный этап протекает без явной симптоматики, и выявляется только с помощью фото рентген диагностики. Лишь в 15% случаев наблюдаются неприятные ощущения в шее и спазмы мышц.

    Причины и симптомы

    Причины, по которым происходит образование спондилолистеза:

    • травматические ситуации – вывихи, переломы;
    • у грудных и маленьких детей – резкие движения головой назад;
    • неудачная операция, после которой нарушается целостность опоры позвоночника;
    • травма при родах, возникающая на фоне обвития пуповины вокруг тела или неправильного внутриутробного положения;
    • поднятие тяжелых предметов, напряжение в мышцах спины;
    • дегенеративные изменения в межпозвоночных тканях, связанные с возрастом, ущемление нерва, паралич;
    • наследственность.
    • искажение осанки;
    • уменьшение длины шейного отдела позвоночника;
    • передавливание нервных окончаний позвоночника, которые обнажаются после разрушения дужки;
    • уменьшение канальцев позвоночника.

    Если патологии не выявить сразу после диагноза, то они нарушают обменные процессы в организме.

    Симптоматика проявляется в зависимости от вида, степени и места смещения позвонков. Основные симптомы:

    • боли в спине, шее;
    • онемение конечностей;
    • низкая подвижность рук;
    • мигрени;
    • насморк;
    • недомогание, утомление;
    • плохой сон;
    • нарушение памяти, плохое запоминание имен и событий;
    • снижение кровоснабжение мозга;
    • частичная слепота;
    • потеря слуха;
    • косоглазие;
    • невралгия, которая протекает на фоне разрушения тройничного нерва;
    • хрипота голоса и ангина, вызванная поражением глотки;
    • диффузные изменения щитовидной железы.

    Степени и формы заболевания

    Стандартная классификация подразделяется на несколько степеней:

    1. Первая: перенос позвонка с отклонением на 20% от нормы.
    2. Вторая: позвонок соскальзывает на 50% от низлежащего.
    3. Третья: ткань между составами разрушается, позвонок смещается на 75% от нормы в сторону.
    4. Четвертая: деформация позвонка, его схождение на 90% выше от нормы.

    Типовые случаи бывают двух видов – устойчивые и неустойчивые. При первом варианте – заболевание не причиняет беспокойств пациенту до тех пор, пока не наступит третья степень смещения, потому что нет болей и симптомов. При втором варианте – патологии беспокоят при болезни, а смещение увеличивается при движении тела.

    Стадии спондилолистеза:

    1. Первая: болевые ощущения при активных видах спорта.
    2. Вторая: характеризуется яркими болями в шее, постоянным дискомфортом.
    3. Третья: появляются мигрени, уменьшается длина шеи, межпозвоночные диски истончаются.
    4. Четвертая: постоянные головные боли, жжение в области шеи.

    Лестничный спондилолистез позвоночника в шейном отделе сопровождается смещением сразу нескольких позвонков. При этом могут страдать сразу два или три участка позвоночного столба – поясничный и грудной.

    При лестничном типе болезни соскальзывают два и больше позвонка в одном направлении. Провоцирует такой спондилолистез дистрофическое разрушение костей и хрящей – остеохондроз и артроз.

    Если сдвиг в разные стороны, то заболевание называется лестнично-комбинированным.

    Не входит в стандартную классификацию ложный вид спондилолистеза шейного отдела позвоночника. При нем наблюдаются патологичные состояния и морфологические изменения позвоночного столба, но при диагностике нет анатомических нарушений. Ложная болезнь образуется из-за слабой упругости мышц, за счет чего при резких движениях сегменты позвоночника перемещаются и ущемляют нервные корешки. Еще при псевдо-спондилолистезе канальцы спинного мозга не сужаются.

    Лечение спондилолистеза шейного отдела

    Для выявления болезни врач-травматолог проводит диагностику по пяти методам:

    • пальпация шейного отдела позвоночника;
    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгенографическое обследование.

    Чтобы определить лечение шейного спондилолистеза, проводится спондилография – это исключает вывихи и подвывихи. При подозрении смещения первого позвонка, проводится рентгенографический снимок через ротовую полость.

    Каждый метод исследования позволяет определить точное положение сдвига, вид и степень болезни. Только после всех анализов можно лечить спондилолистез.

    Ветебролог проводит лечение двумя методами: консервативным и оперативным. В первом случае назначаются лекарственные препараты, лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Во втором проводится хирургическая операция.

    К классическим методам лечения относится:

    • прием лекарств, купирующих болевой синдром;
    • иглоукалывание;
    • массажи, растирания;
    • физиотерапия;
    • лечебная гимнастика;
    • кинезитерапия – метод, который включает вытягивающие упражнения.
    1. Особенности серонегативного спондилоартрита
    2. Комплекс упражнений при грудном спондилезе
    3. Как лечится гонартроз 1 степени

    Данные способы устраняют симптомы и останавливают соскальзывание позвонков на первичном этапе, с помощью улучшения кровообращения, восстановлению мышц и вправке смещений.

    Хирургическая операция проводится при врожденной патологии позвоночного столба или для таких травм, как падение с высоты, авария.

    Сначала фиксируют шейные позвонки, только после этого их поддерживают пластинками и штифтами. Период реабилитации после операции – шесть месяцев, но возможны осложнения.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить заболевание, нельзя:

    • поднимать тяжести;
    • заниматься силовыми видами спорта;
    • сидеть за столом в неправильном положении.

    Ребенку нужно поддерживать правильно головку и следить за осанкой. Детям старшего возраста от 4 до 12 лет не поднимать тяжести больше 3 килограммов.

    Обязательны занятия ЛФК – они предупреждают повреждения позвоночника.

    • физическая активность три раза в неделю – бег, плавание, быстрая ходьба;
    • правильное питание – исключить жареные, жирные продукты, добавить овощи и фрукты;
    • питьевой режим – 2 литра чистой воды в день;
    • полноценный отдых.

    Спондилолистез – это серьезное заболевание, которое лучше предотвратить, чем доводить до лечения. Поможет в этом бережное отношение к своему здоровью и правильный образ жизни. В остальных случаях при любых симптомах необходимо обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

    Что такое антеспондилолистез, его симптомы и лечение

    Антелистез позвонка , патология, заключающаяся в смещении элемента позвоночника вперед, относительно оси. Нарушение возникает вместе с полным разрывом или ослаблением связочного аппарата на участке развития болезни.

    Заболевание чревато инвалидностью и необратимыми процессами в структуре опорно-двигательного аппарата.

    Антеспондилолистез позвоночника часто путают с грыжей, но это две разных патологии: при грыже происходит выпячивание только межпозвонкового диска, а не всего позвонка.

    Причины патологии

    Данная патология относится к группе заболеваний, которые называются спондилолистезом , смещением позвонков. Такие изменения могут произойти на любом участке позвоночника, но чаще всего риск возникает в зоне поясничного отдела , l3-l5, l5-c1.

    Причины антелистеза l5 позвонка и вопрос, чем эта патология может быть вызвана, вызывает всегда много вопросов. Спондилолиз развивается в результате травм позвоночника, слишком больших физических нагрузок и опухолей, давящих на позвонок. Помимо основных, выделяют менее распространенные факторы влияния:

    • генетически обусловленная врожденная ослабленность связочного межпозвоночного аппарата,
    • результат неправильного хирургического вмешательства,
    • возрастные изменения,
    • дегенеративные изменения в позвоночнике (частая причина смещения в локации l3, l4, l5),
    • очаги воспаления в зоне межпозвоночных дисков,
    • тетанический спазм мышечных тканей, возникающий при полиомиелите, провоцирует развитие такого заболевания, как антелистез l4 позвонка.

    Патология шейного отдела позвоночника возникает реже, чем в других локациях, так как эта зона наиболее подвижна.

    Согласно статистике ВОЗ, в 92% случаев, заболевание развивается после травм позвоночника и физического перенапряжения. А в 6% случаев , смещение возникает, как результат дегенеративных процессов и опухолей, вытесняющих позвонок вперед.

    Классификация

    В современной медицине существует несколько видов спондилолистезов. В зависимости от уровня смещения положения позвонка выделяют четыре стадии развития болезни. Первая степень , сдвиг до 25%, вторая , смещение от 25% до 50%, третья , отклонение на 50%-70%, четвертая , более 75%.

    Определение по такой классификации обязательно и учитывается при выборе терапии: 2 и 1 степень антелистаза поддается консервативному лечению, запущенные формы необходимо оперировать. Применение только медикаментозной методики будет неэффективным.

    По механизму возникновения выделяют острую форму , возникает в результате механических нарушений вследствие травм, и затяжную , развивается, как последствие длительных дистрофических и дегенеративных процессов.

    Группу спондилолистезов также разделяют по признаку направления смещения позвонков:

    • Антелистез – позвонки смещаются вперед, по направлению к брюшной полости,
    • Лaтepoлиcтeз , нарушение сразу нескольких сегментов, проявляющееся в смещении в любую сторону,
    • Ретролистез – позвонки смещаются назад, по направлению от брюшной полости,

    Выделяют, также, ложное смещение, при котором не наблюдается структурных изменений и нарушений строения позвоночника, но позвонки меняют свое типичное положение под действием мышечных тканей и комбинированное смещение.

    Классификация по причине прогрессирования (типу): дегенеративный, патологический, диспластический, спондилоидный, травматологический.

    Также объединяют заболевание по характеру смещения: стабильный , сосредоточненное смещение в одном отделе позвоночника, и нестабильный , смещение варьируется в зависимости от положения тела пациента.

    Симптомы

    От степени развития и локации смещения заболевания могут меняться и симптомы. Но у любого из видов данной болезни есть общие признаки, например:

    • головная боль и головокружение,
    • ухудшение зрения,
    • наличие звона в ушах,
    • потеря сознания,
    • нарушение сна,
    • бессонница.

    Симптомы поражения грудного отдела: кашель становится сухим, появляются неприятные ощущения в органах этой локации, возникаютсложности при дыхании или одышка. Смещение в поясничном отделе может сопровождаться расстройством стула, геморроем, недержанием мочи, нарушением потенции и прерыванием беременности (выкидышем).

    Антеспондилолистез l4 позвонка и других позвонков делится на компрессионный, сосудисто-вегетативный и неврологический синдромы.

    Неврологические проявления ретроспондилолистеза возникают в результате механического поражения нервных корешков l4-s1.

    Поражения нервных корешков выражаются в виде таких нарушений, как:

    • частичная потеряколенного, ахиллового рефлексов,
    • ограничение подвижности тазобедренных суставов,
    • частичное отсутствие чувствительности кожи,
    • быстрая утомляемость при ходьбе,
    • сильные боли в ногах, промежности.

    Сосудисто-вегетативные симптомы заболевания антелистез с3 и других позвонков возникают из-за нарушения кровотока в зоне смещения: расстройство функционирования кишечника, стойкость спастических сокращений в мышечных волокнах, усиление лордоза, нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, сужение артерии в области мягких тканей.

    Компрессионный синдром возникает в результате защемления нервных окончаний. Антелистезl5 позвонка на третьей стадии сопровождается люмбаго , острой и резкой болью в пояснице, которая делает невозможным сгибание и разгибание тела.

    Диагностика и лечение

    Что такое антелистез, как его определить? Диагностировать заболевание можно, применив МРТ, КТ (мультиспиральная), обзорные спондилограммы, электронейромиографию.

    Методики исследования позволяют не только определить патологию, но и выяснить степень ее развития.

    На начальных стадиях формирования заболевания антелистез с4 и других позвонков применяют консервативные способы терапии. При запущенных (3-4) степенях, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение антелистеза l четвертого-пятого позвонков, как и в других локациях, направлено на снятие болевого синдрома и воспаления тканей. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, новокаиновые блокады и анальгетики. После снятия острого проявления симптомов назначают физиотерапию по индивидуальной программе.

    В случае третьей или четвертой степени прогрессирования патологии, неврологических осложнениях, выраженном болевом синдроме, который невозможно снять медикаментозно и если неэффективно консервативное лечение прибегают к операции.

    Хирургическое вмешательство заключается в возвращении позвонка на его естественное место с дальнейшей фиксацией в указанной локации.

    ЛФК и гимнастика при заболевании антеспондилолистеза l5, l4, l3 позвонка дает хорошие результаты: позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать дальнейшего развития патологии и устранить ощущение дискомфорта в зоне поражения.

    Результат будет более заметным, если курс гимнастических упражнений начать как можно раньше, и дополнить его физиопроцедурами, ношением специального корсета, уменьшением физических нагрузок в повседневной жизни.

    Народные методы

    Методы народной медицины малоэффективны для лечения антелистеза l4 позвонка и при смещении в других локациях. Суть заболевания заключается в смене положения позвонка, а такую ситуацию можно исправить лишь механическими действиями, которые направлены на его возвращение в исходное положение и надежную фиксацию. Используя средства народной медицины, достичь такого результата невозможно.

    Нетрадиционные рецепты лечения могут стать причиной запускания болезни. Только своевременное обращение за медпомощью способно исправить ситуацию и избежать развития осложнений.

    Смещения позвонков требует своевременного реагирования, а именно, обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций лечащего врача. В случае самолечения или игнорирования болезни, возрастает вероятность серьезных осложнений, которые способны стать причиной инвалидности пациента.

    Читайте также:  Варикозное расширение вен - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Справочник MSD Профессиональная
Ссылка на основную публикацию
Список профессий после 9 класса для девушек и парней
Профессии после 9 класса для девушек На рынке труда существуют как эксклюзивные, так и вполне рядовые специальности. Например, певец –...
Спаечная болезнь брюшной полости симптомы и лечение (хирургия, диета)
Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть...
Спазм желудка симптомы и лечение — что делать и как лечить, причины, что принимать
Что делать, если болит желудок Лайфхакер разобрался, когда на дискомфорт можно не обращать внимания, а когда надо звонить в скорую....
Список явных причин задержки месячных
Нарушение цикла — о чём организм предупреждает женщину Нерегулярные менструации, задержки иногда кажутся незначительными отклонениями от нормы. Однако врачи советуют...
Adblock detector