Споротрихоз — фото, симптомы, лечение

Споротрихоз

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

(См. также Обзор грибковых инфекций (Overview of Fungal Infections) и Практическое руководство по лечению споротрихоза Американского общества инфекционистов (IDSA) (Practice Guidelines for the Management of Sporotrichosis)).

Sporothrix schenckii обитает на кустах розы или кустарнике барбариса, мхе сфагнум и на других садовых культурах. Садоводы, садовники, сельскохозяйственные рабочие и работающие с древесиной чаще всего заражаются, как правило, после незначительной травмы, связанной с зараженным материалом. В отличие от других диморфных грибов, S. schenckii обычно не вдыхается, а попадает в организм через маленькие порезы и царапины на коже.

Клинические проявления

Лимфокожные инфекции наиболее распространены. Они, как правило, поражают одну руку, хотя могут проявиться где угодно на теле; первичные поражения могут быть на внешних поверхностях ног или лица.

Первичное поражение может появиться как маленькая безболезненная папула или, иногда, как медленно расширяющаяся подкожная опухоль, которая в конечном счете становится некротической и иногда переходит в язву. Как правило, через несколько дней или недель цепочка лимфоузлов, которая дренирует пораженный участок, начинает медленно, но прогрессивно увеличиваться, формируя подвижные подкожные узелки. Без лечения кожа вокруг краснеет и может позже омертветь, иногда вызывая нарыв, изъязвление и бактериальную суперинфекцию. Системные признаки и симптомы инфекции отсутствуют.

Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Бермана-Гужеро, или болезнь Шенка) – это хроническое грибковое поражение кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов, которое относится к группе глубоких микозов и вызываемое диморфными нитчатыми грибками рода Sporotrichium. Распространено данное заболевание повсеместно, однако наибольшая заболеваемость (1 случай заболеваемости на 1000 населения) отмечается в тропических странах, среди лиц возрастом 20-50 лет. Мужчины страдают споротрихозом несколько чаще женщин.

Причины возникновения

Возбудителем споротрихоза является Sporotrichium schenckii, который паразитирует в организме человека в таких формах:

  • тканевая форма (округлые или продолговатые клетки от 2 до 5 мкм);
  • тонкий мицелий (от 2 до 6 мкм в длину).

В природных условиях данный гриб является сапрофитом и обитает на живых или увядших растениях, в почве, на кустарниках, на сфанговом мхе, в соломе, на шипах боярышника, роз и т.п. Носителями данного возбудителя могут быть некоторые млекопитающие животные (чаще лошади и кошки). Наиболее часто человек заражается при попадании спор грибка на травмированную кожу (при уколе колючкой, шипом растения, через ссадину, порез, занозу), потому споротрихоз называют также болезнью садовников. Реже заражение происходит ингаляционным (при вдыхании спор) или алиментарным путём (при проглатывании спор). Больной споротрихозом человек безопасен для окружающих, так как от человека к человеку данное заболевание не передаётся.

Читайте также:  Почему перед днем рождения многие впадают в депрессию Психология

Факторами риска являются любые снижения иммунитета (при иммунодефицитных состояниях, алкоголизме, эндокринных нарушениях, длительном приёме глюкокортикостероидных препаратов, злокачественных новообразованиях и после трансплантации органов).

К группе риска относятся следующие категории лиц:

Симптомы споротрихоза

Инкубационный период при споротрихозе составляет 3-12 дней. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько форм данного микоза. При развитии кожного споротрихоза поражаются преимущественно кожа, слизистые оболочки и подкожно-жировая клетчатка. Характерна гиперемия кожных покровов, появление сыпи с основными элементами в виде папул и везикул, заполненных жидкостью, после вскрытия которых остаются изъязвления, покрытые плотной коркой. Для лимфатической формы споротрихоза характерно увеличение регионарных лимфоузлов (в области инфицирования), а также их болезненность при пальпации.

Одной из форм данного микоза может быть споротрихозный шанкр, который в начале заболевания напоминает кожную форму, однако после того как элементы сыпи лопаются, образуются безболезненные язвы с неровными краями и плотным дном (напоминает шанкр), увеличиваются регионарные лимфоузлы. При развитии диссеминированной формы в патологический процесс вовлекаются в том числе и внутренние органы, что проявляется длительно текущим моно- или полиартритом, поражением лёгких (кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка) и реже – менингитом.

Диагностика

Специфическая диагностика споротрихоза включает в себя следующие методы исследования:

  • микроскопия мазка (взятого из очага инфицирования при образовании плотной корки);
  • культурологическое исследование (посев материала на питательные среды с образованием пушистой колонии белого, а затем чёрного цвета);
  • мазки-отпечатки с использованием гидроксида калия (материалом служит биоптат лимфатического узла или отпечаток из дна язвы).

Классификация

Согласно ВОЗ, выделяют следующие формы споротрихоза: кожно-лимфатический, легочный, диссеминированный и неуточнённый споротрихоз. В зависимости от остроты клинических проявлений выделяют фазу обострения и фазу ремиссии.

Действия пациента

При появлении вышеописанных симптомов, особенно при травматизации во время работы с растениями, рекомендуется обратиться к врачу, описав ему способ получения травмы.

Лечение споротрихоза

При кожных формах споротрихоза и отсутствии признаков поражения внутренних органов лечение проводят приёмом противогрибковых препаратов внутрь (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) или раствором йодида калия по специальной схеме. Лечение продолжают в течение всего заболевания и в течение одного месяца после исчезновения клинических проявлений. При тяжёлых формах и поражении внутренних органов противогрибковые препараты назначаются для внутривенного введения (амфотерицин, итраконазол).

Как осложнения споротрихоза могут оставаться косметические дефекты на поражённых ранее участках кожи, развиваться легочная недостаточность (при отсутствии своевременного лечения). У ВИЧ-инфицированных лиц данное заболевание практически не поддаётся лечению, потому заканчивается летальным исходом.

Профилактика споротрихоза

Профилактика данного микоза заключается в соблюдении осторожности и личной гигиены при работе с растениями.

Причины возникновения, симптомы и лечение споротрихоза

Заболевание споротрихоз относится к группе глубоких микозов, вызывается сапрофитной плесенью Sporotrichium schenckii. При данном заболевании поражается не только эпидермис человека, но и более глубокие слои — подкожная клетчатка.

Причины возникновения и развитие

Плесень Sporotrichium schenckii обитает обычно на растениях, преимущественно на плодовых деревьях, розовых кустах, барбарисе. Подвергаются заболеванию чаще всего именно сельхозработники при работе на приусадебных участках. Носителем плесени могут стать и домашние животные — собаки, кошки, лошади. Проникает паразитирующий гриб через пораженную кожу — ранки, микротравмы. Также заражение возможно при вдыхании спор, но в то же время передача воздушно-капельным путем невозможна, то есть больной человек является безопасным для окружающих и его полная изоляция не требуется. Плесень от человека к человеку не передается.

Читайте также:  Узи диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы · GitHub

Можно выделить несколько категорий людей, которые имеют повышенные риски заражения споротрихозом:

  • работники сельского хозяйства;
  • продавцы сельхозпродукции — цветов, плодовых деревьев;
  • садовники и лесники;
  • люди с пониженным иммунитетом — больные раком, СПИДом, алкоголизмом.

Вышеперечисленные заболевания только увеличивают риски заражения, так как подобные патологии приводят к снижению иммунитета. Алкоголики также имеют повышенные риски к данному заболеванию, так как их организм полностью ослаблен и истощен. Чаще всего люди с алкоголизмом болеют диссеминированной формой споротрихоза. Если имелись риски заражения, необходимо проводить периодическую диагностику и обследование на выявление плесневых грибов в организме.

Основные симптомы

Заболевание коварно тем, что имеет инкубационный период, то есть болезнь никогда не проявляет себя сразу. Обычно инкубационный период составляет от трех до четырнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях человек может длительное время быть просто носителем споротрихоза и даже не подозревать об этом. Системные признаки и симптомы данного заболевания полностью отсутствуют. Больной не ощущает боли и дискомфорта, нет лихорадки или повышения температуры.

Споротрихоз поражает верхние слои кожи, слизистые и подкожно-жировую клетчатку. Заболевание имеет несколько форм, поэтому протекать может по-разному. Также протекание патологии будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

При кожно-лимфатической форме проявления споротрихоза появляется сначала небольшой подкожный узелок. Он подвижен и постоянно увеличивается в размерах, при этом не вызывает особого дискомфорта и болевых ощущений. Постепенно такие подкожные узелки начинают изъязвляться, возможно выделение гнойно-серозной жидкости. Если своевременно не лечить данное заболевание, то возможно поражение не только лимфатических сосудов, но и костей, суставов. Одной из форм микоза является споротрихозный шанкр — наиболее опасный и сложный тип патологии. Сначала на коже появляется сыпь, которая впоследствии преобразуется в пузырьки с серозной жидкостью. Они лопаются, образуются большие язвы с неровными краями. При данной форме споротрихоза поражаются внутренние органы, чаще всего легкие.

Споротрихоз диссеминированной формы поражает кожу полиморфно или локально. Наиболее частые места поражения — конечности, лицо, в области бровей или ресниц. Лимфатическая система остается нетронутой и не поражается.

Легочная форма наиболее коварна, так как по своим симптомам напоминает пневмонию. Споротрихоз в легочной форме часто путают с бронхитом и пневмонией, так как здесь основными симптомами являются сильный кашель.

Читайте также:  Онихии заболевания ногтей

Существует еще костно-суставная форма данного заболевания, при которой характерен остеомиелит, артрит с поражением одного сустава.

Проявляться споротрихоз может по-разному. Выделяют две фазы — острое развитие и стадия ремиссии. Лечение будет зависеть именно от клинических проявлений и типа самого заболевания.

Обследование и диагностика

Если человек находится в группе риска или имелся контакт с пораженными растениями и животными, появились симптомы споротрихоза, то в этом случае необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Болезнь требует специальной диагностики и дифференцирования от других подобных грибковых заболеваний.

При обращении к специалисту врач собирает полный анамнез, выявляет возможны ли риски заражения именно данным типа грибка. Из пораженных очагов кожи берутся мазки, проводится микроскопия. Для выявления поражения внутренних органов проводится рентгеноскопия, дифференциальная диагностика.

Порой диагноз устанавливается неверно, так как методы диагностики довольно непростые и занимают большой промежуток времени. Поэтому важно своевременно обратиться к хорошему специалисту для правильной постановки диагноза.

Лечение

Лечение споротрихоза зависит от стадии и симптоматики. При легкой форме заболевания назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. Внешние проявления обрабатываются йодидом калия по индивидуальной схеме.

Итраконазол является наиболее предпочтительным и эффективным препаратом для лечения споротрихоза, особенно в острой стадии. Также могут быть назначены аналоги препарата — Вориконазол, Позаконозол. Лечение продолжается от одного месяца до 3-4, до полного исчезновения внешних проявлений. При пониженном иммунитете, СПИДе, онкологических заболеваниях, требуется постоянный контроль врача, регулярная сдача анализов для предотвращения появления всех рисков осложнения патологии. Больные СПИДом требуют пожизненной терапии специальными препаратами после перенесенного заболевания, так как очень велики риски возникновения ремиссии. Если заболевание обнаружено поздно (у ВИЧ-инфицированных) любая медикаментозная терапия может быть и вовсе бесполезной, в 80% случае летального исхода не избежать.

В некоторых случая может потребоваться хирургическое вмешательство — иссечение пораженных оболочек суставов, исправление или удаление костных остатков при остеомиелите.

Осложнения

Практически во всех случаях, даже при легкой форме заболевания, осложнений не избежать. Наиболее частые осложнения — это внешние дефекты кожи. При легочной форме споротрихоза может наблюдаться легочная недостаточность, подверженность бронхиальным заболеваниям.

Также может присоединиться вторичная инфекция, но происходит это чаще всего при запущенных формах заболевания. Могут поражаться суставы, деформироваться кости.

Профилактика

Предотвратить споротрихоз намного проще, чем после заниматься сложным и длительным лечением. Если планируется работа в саду и с разнообразными растениями, то в этом случае рекомендуется надевать специальную защитную одежду, тщательно соблюдать все правила личной гигиены. На приусадебных участках должна регулярно проводиться санитарно-эпидемиологическая обработка растений и деревьев.

Укрепление иммунитета — важный этап в профилактике любого заболевания. Споротрихозу особенно подвержены те люди, иммунитет которых ослаблен, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, принимать витамины. При онкологических заболеваниях все садовые работы вообще противопоказаны и от них лучше всего воздержаться.

Ссылка на основную публикацию
Список профессий после 9 класса для девушек и парней
Профессии после 9 класса для девушек На рынке труда существуют как эксклюзивные, так и вполне рядовые специальности. Например, певец –...
Спаечная болезнь брюшной полости симптомы и лечение (хирургия, диета)
Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть...
Спазм желудка симптомы и лечение — что делать и как лечить, причины, что принимать
Что делать, если болит желудок Лайфхакер разобрался, когда на дискомфорт можно не обращать внимания, а когда надо звонить в скорую....
Список явных причин задержки месячных
Нарушение цикла — о чём организм предупреждает женщину Нерегулярные менструации, задержки иногда кажутся незначительными отклонениями от нормы. Однако врачи советуют...
Adblock detector