Стенозирующий ларинготрахеит симптомы, лечение

Диагностика стенозирующего ларинготрахеита у детей и первая помощь

Ларинготрахеит – воспаление слизистых оболочек трахеи и гортани. Основной причиной развития патологии являются инфекции верхних дыхательных путей. Стенозирующий ларинготрахеит – это осложнение заболевания, характеризующееся резким спазмом мышц.

В большинстве случаев заболевание развивается у детей старше 2 лет. Ларинготрахеит опасен своими осложнениями. При несвоевременном оказании необходимой помощи они могут привести к тяжелым последствиям.

Особенности заболевания у детей

У взрослых заболевание проявляется:

  • сильным кашлем,
  • повышением температуры тела,
  • осиплостью голоса.

При правильном лечении состояние быстро улучшается, и основные симптомы сводятся к минимуму. У малышей картина протекания болезни существенно отличается.

Трахея и гортань отвечают за транспортировку воздуха из верхних дыхательных путей в легкие. В их слизистой вырабатывается секрет, препятствующий пересыханию оболочек. При развитии воспалительного процесса начинает усиленно вырабатываться трудноотделяемая слизь, развивается отек слизистых оболочек.

Дыхательные пути ребенка намного уже, чем у взрослого. При наличии предрасполагающих факторов возникает сужение просвета трахеи, которое препятствует нормальномe прохождению воздуха и развивается стенозирующий ларинготрахеит.

Характерным симптомом болезни является:

  • лающий кашель без отделения мокроты,
  • отмечается осиплость голоса,
  • шумное дыхание.

Характерные признаки заболевания

В случае, когда причиной развития воспалительного процесса становиться инфекционное заболевание, существует большой риск ложного крупа. Это резкое сужение гортани, препятствующее нормальному дыханию.

По тяжести состояния синдром крупа делится на четыре стадии.

Симптоматика первых двух стадий ларинготрахеита

I стадия — компенсированная, отмечается:

  • незначительное посинение кожных покровов возле губ,
  • сознание четкое, ясное,
  • периодически наступает возбуждение,
  • общее состояние – удовлетворительное или средней тяжести.
  • Межреберные промежутки и ямочки над ключицами при спазме не втягиваются, остаются в нормальном состоянии. Пульс полностью соответствует температуре тела, дыхание ровное, спокойное, нечастое.

II стадия — субкомпенсированная:

  • незначительно учащается дыхание,
  • пульс становится частым,
  • сознание ясное,
  • общее состояние фиксируется как тяжелое,
  • присутствует постоянное возбуждение,
  • кожные покровы бледны,
  • отмечается умеренное посинение носогубного треугольника,
  • промежутки между ребер четко выражены, даже при относительном спокойствии.

Состояние ребенка на третьей и четвертой стадии развития заболевания

На III стадии (декомпенсированной) происходит развитие дыхательной недостаточности. Состояние фиксируется как тяжелое или очень тяжелое:

  • постоянно присутствует нервное возбуждение,
  • наблюдается выраженная синюшность кожных покровов лица,
  • может присутствовать мраморность,
  • межреберные промежутки и надключичные ямки четко выражены, но при возникновении поверхностного дыхания могут распрямляться,
  • дыхание частое, поверхностное,
  • пульс значительно учащен.

IV стадия — кислородное голодание (терминальная) – ребенок находится без сознания, ситуация диагностируется как крайне тяжелая:

  • вдохи прерывистые, учащенные, могут быть поверхностного характера,
  • пульс, в ряде случаев, учащенный или нитевидный, значительно замедленный,
  • наблюдается посинение кожных покровов всего тела.

Если состояние резко ухудшается, то необходим вызов скорой медицинской помощи. От правильных действий родителей до приезда медицинских работников зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

Доврачебная помощь

Опытные родители могут определить развитие ларинготрахеита по характеру кашля. Если у ребенка появляется затрудненное дыхание и явные признаки развития синдрома крупа, то необходимо принятие неотложных мер по оказанию первой помощи.

  • Соблюдение ребенком строго постельного режима.
  • Необходимо повысить влажность воздуха. С этим хорошо справляются развешенные по комнате влажные простыни.
  • В комнате необходима прохладная температура. Поэтому открываются все окна и форточки. В летнее время включается кондиционер.
  • Стенозирующий ларинготрахеит опасен скоплением густой мокроты. Для того чтобы ее разжижить необходимо давать ребенку больше жидкости.
  • Для уменьшения отека слизистой носа и глотки закапываются сосудосуживающие капли.
  • Детям старше 3 лет хорошо помогают паровые ингаляции, но их можно делать только при отсутствии повышения температуры тела.
  • Ни в коем случае нельзя давать муколитические препараты. Они стимулируют выработку слизи, которую невозможно откашлять.
  • Нужно успокоить ребенка. Нервное возбуждение может вызвать дополнительный спазм гладкой мускулатуры.
Читайте также:  Кружка Эсмарха - что это такое и как пользоваться

Знание и выполнение всех необходимых процедур во время стеноза существенно облегчат состояние малыша.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей

Основная медикаментозная терапия болезни зависит от причин его развития. Это может быть прием противовирусных или антигистаминных лекарственных средств, противовоспалительных препаратов. Назначаются местные антисептические средства – аэрозоли для полости рта, рассасывающие таблетки.

Широко применяется симптоматическая терапия. При повышении температуры тела используются жаропонижающие средства, при развитии отека слизистых закапываются сосудосуживающие капли.

Из жаропонижающих препаратов наиболее популярны:

Препараты Фото Цена
Нурофен От 197 руб.
Ибупрофен От 19 руб.
Парацетамол От 7 руб.

При сильном кашле оптимальным вариантом введения лекарственных средств будет применение ректальных свечей, например, Цефекон.

Из сосудосуживающих капель чаще всего назначаются:

Препараты Фото Цена
Називин От 160 руб.
Тизин Ксило От 99 руб.
Отривин бэби От 214 руб.

Но нужно помнить о том, что применение этого способа лечения противопоказано при атрофическом рините.

Дополнительные методы лечения

Большой популярностью в лечении воспаления ротоглотки пользуется отвлекающая терапия. Она направлена на восстановление дыхания с помощью уменьшения отечности слизистой. Хорошо помогают ножные ванны. Они способствуют расширению капилляров в нижних конечностях и оттоку жидкости из органов дыхания.

Если стенозирующий ларинготрахеит был вызван вирусной инфекцией, то приступ ларингоспазма хорошо снимается постановкой полуспиртового компресса на грудную клетку. Это способствует расслаблению мышц гортани и снятию спазма.

В случае, когда дома есть ультразвуковой небулайзер, можно проводить ингаляции противоотечными препаратами. Какие именно средства использовать скажет лечащий врач. Такие процедуры делают несколько раз в день. В ситуации, когда у ребенка появляется затрудненное дыхание, а под рукой нет необходимых средств, то можно просто отвести его в ванну, включить теплую воду и дать подышать паром. Этот способ помогает устранить раздражение слизистой облегчить дыхание.

После снятия острых симптомов заболевания назначается физиотерапия. Она может включать в себя следующие процедуры.

  • УВЧ-терапия. Это лечение с помощью электрического поля высокой частоты. Эффективно снимает спазм мышц.
  • Электрофорез на область гортани – введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электрического тока.
  • УФО-терапия. Это лечение ультрафиолетовыми лучами. Оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действие.

При лечении болезни очень важен щадящий режим для голосовых связок и гортани. С ребенком постарше можно придумать и играть в игры про тишину и общение условными знаками.

Комплексная терапия позволяет максимально снизить симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Когда нужна госпитализация

С проявлениями стенозирующего ларинготрахеита в стадии компенсации родители могут справиться самостоятельно. Но при этом необходимо периодическое наблюдение детского врача с целью отслеживания динамики заболевания и коррекции лечения.

При ухудшении состоянии ребенка, резком развитии синдрома крупа, появлении затрудненного дыхания необходим вызов скорой медицинской помощи. После оказания неотложной помощи ребенка желательно госпитализировать для постоянного наблюдения в медицинском учреждении.

Госпитализацию могут предложить и без развития стеноза гортани. Основная причина — тяжелое течение заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела, сильным кашлем, затрудненным дыханием. Такое состояние опасно повышенным риском развития синдрома ложного крупа. И ребенок в этом случае должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Еще одна причина возможной госпитализации – маленький возраст пациента. Детей до 3 лет рекомендуется лечить в условиях стационара. Резкое развитие сужения гортани, сопровождающееся затрудненным дыханием, может испугать малыша. Родителям сложно справиться с ребенком и оказать необходимую помощь. К тому же не все методы доврачебных манипуляций можно использовать при лечении малышей до 3 лет. Поэтому детей такого возраста рекомендуется лечить в условиях больницы.

Читайте также:  Анаферон или Виферон что лучше, в чем разница, можно ли одновременно

Предупреждения возникновения заболевания

Профилактические мероприятия развития ларинготрахеита должны быть направлены в первую очередь на укрепление иммунитета. Нельзя допускать переохлаждения ребенка. Любое инфекционное заболевание дыхательных путей следует лечить своевременно.

И делать это нужно не самостоятельно, а под наблюдением врача. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, справиться с которыми намного сложнее, чем с основным заболеванием.

Видео: Круп у детей

Ларинготрахеит острый стенозирующий

. или: Синдром крупа, ложный круп, стеноз гортани, отек гортани

  • Дети
  • Акции
  • Симптомы
  • Инкубационный период
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы ларинготрахеита острого стенозирующего

  • Развивается на 2-3 день от начала ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда).
  • Начинается внезапно, чаще ночью.
  • Грубый « лающий» кашель – чем тише кашель, тем сильнее отек гортани.
  • Шумное дыхание со свистом.
  • Одышка – затрудненное дыхание, чаще за счет вдоха, в дыхание включаются вспомогательные мышцы груди и спины, при вдохе западает яремная ямка (на передней части шеи, где ключицы соединяются с грудиной, чуть ниже кадыка) и нижний край грудины.
  • Осиплость голоса (дисфония), вплоть до полного его исчезновения (афония).
  • Общее состояние – ребенок становится беспокойным, мечется из-за страха, кожа бледная, посинение носогубного треугольника и губ, а также кончиков пальцев, температура повышена до 38-39° С.
  • Признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение слизистых оболочек глотки.

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
    • « лающий» кашель появляется на 2-3 день от начала простуды;
    • приступ « лающего» кашля начинается внезапно, чаще в ночное время;
    • дыхание шумное, свистящее, затруднен вдох;
    • голос осиплый;
    • выражено беспокойство ребенка;
    • температура тела 38-39° С.
  • Отягощенная по аллергии наследственность (у родителей или ближайших родственников есть аллергия или склонность к ней).
  • Анализ клинической картины: триада симптомов – « лающий» кашель, осиплость голоса, одышка.
  • Данные прямой ларингоскопии: осмотр гортани с помощью аппарата – ларингоскопа.
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ларинготрахеита острого стенозирующего

Осложнения и последствия

  • Асфиксия (остановка дыхания).
  • Пневмония (воспаление легких).
  • Риск летального исхода.

Профилактика ларинготрахеита острого стенозирующего

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г.
Педиатрия — учебник для медицинских вузов. П. Шабалов, 2003г.

Что делать при ларинготрахеите остром стенозируещем?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас ларинготрахеит острый стенозирующий?

педиатр назначит правильное лечение при ларинготрахеите остром стенозируещем

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ)– – синдром обструкции верхних дыхательных путей, при котором ведущая роль принадлежит вирусам (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, респираторный-синцитиальный вирус, бокавирус, вирусно-вирусные ассоциации) с локализацией воспалительного процесса преимущественно в подскладочном отделе гортани, трахее и клинически проявляющийся «триадой» симптомов: осиплостью голоса, грубым «лающим» кашлем и шумным (стенотическим) дыханием

В патологоанатомическом понимании – это фибринозное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Острым стенозирующим ларинготрахеитом болеют преимущественно дети раннего возраста.

В первую очередь, это связано с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания у таких детей: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета, короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани, высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки, гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель, функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе быстро приводят к отеку подсвязочного пространства и способствуют развитию сужения (стеноза) гортани. Неблагоприятными фоновыми факторами являются аномалии конституции (экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы), лекарственная аллергия, врожденный стридор, паратрофия, родовая травма, роды путем кесарева сечения, поствакцинальный период, сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ, искусственная вентиляция легких в период новорожденности. В первые месяцы жизни круп встречается редко из-за плацентарной пассивной передачи ребенку материнских вирусспецифических иммуноглобулинов. Возможно развитие заболевания у детей школьного возраста, крайне редко – у подростков и взрослых. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Чаще болеют мальчики.

Читайте также:  Полипы в почках классификация, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Чаще всего причиной развития ОСЛТ являются вирусы: парагриппа 1-го и 2-го типа, коронавирусы, аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы.

Возможно участие и бактерий: золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк.

Для острого стенозирующго ларинготрахеита характерна субфебрильная температура
тела.
ØI стадия стеноза гортани (компенсированная): осиплость голоса; грубый, лающий
кашель; умеренная инспираторная одышка без участия вспомогательной дыхательной
мускулатуры (только при беспокойстве ребёнка); небольшой цианоз вокруг рта.
ØII стадия стеноза гортани (субкомпенсированная): беспокойство ребёнка; тахикардия;
частый лающий кашель; одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры;
цианоз вокруг рта, не исчезающий после кашля.
ØIII стадия стеноза гортани (декомпенсированная): резкое ухудшение состояния
ребёнка; бледность, цианотичность кожных покровов; шумное дыхание с выраженной
инспираторной одышкой и глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области,
межрёберных промежутков, надключичных и ярёмных ямок; разлитой цианоз;
парадоксальный пульс.
ØIV стадия стеноза гортани (терминальная): при попытке вдохнуть ребёнок напрягает
мышцы шеи, хватает открытым ртом воздух; нерегулярный пульс; судороги; развитие
гипоксической комы, а затем полной асфиксии.

Начальными симптомами заболевания являются:

  1. Общеинтоксикационный (быстрая утомляемость, вялость ребёнка, повышение температуры тела).
  2. Катаральные явления (заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, першение в ротоглотке).
  3. Патогномоничные симптомы (изменение тембра голоса, грубый лающий кашель, шумный вдох).
  4. При прогрессировании заболевания отмечается «игра крыльев носа», инспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков, яремной вырезки, надключичных ямок. У ребёнка нарастает беспокойство, тахипноэ. Ребёнок занимает вынужденное положение СИДЯ.

Заболевание чаще манифестирует (проявляется) в ночное время суток, иногда на фоне общего благополучия. ОСЛТ относится к неотложным состояниям, так как в течение короткого времени может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности.

Симптомы опасности:

  1. Выраженная бледность или цианоз (синюшность).
  2. Нарушение сознания (выраженное беспокойство, угнетение сознания (от сонливости до комы)
  3. Высокая лихорадка.
  4. Выраженная работа дыхания в покое, одышка.

Родители, при появлении у ребенка «лающего» кашля, осиплости голоса и затрудненного дыхания должны обязательно обратиться к врачу. До прихода врача можно использовать немедикаментозные методы лечения, к которым относятся «отвлекающие» процедуры (горячие ножные ванны), увлажнение воздуха в помещении, где находится ребенок. При наличии небулайзера физиологического раствора. Для небулайзерной терапии можно применять препараты, предназначенные для доставки только этим методом. Нельзя ингалировать через небулайзер масляные растворы (может развиться тяжелая «масляная» пневмония), минеральную и дистиллированную воду, раствор эуфиллина, настои трав. Следует отметить, что своевременное оказание квалифицированной догоспитальной помощи – важное условие оптимизации терапии острого стенозирующего ларинготрахеита, позволяющее предотвратить ухудшение состояния, снизить частоту развития осложнений, сократить длительность стационарного лечения, а в ряде случаев избежать госпитализации.

Юлия Красько заведующая 2-м инфекционным отделением
Алексей Мостовский врач-интерн

Список литературы

— Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Фарматека 2013; 15: 268: 40–43.

— Царькова С.А. Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей (территориальный стандарт). Екатеринбург, 2003; 13–20.

— Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста. В.В. Курек, А.Е. Кулагин, Москва 2011г.

— Савенкова М.С. Современные аспекты этиопатогенеза и тактики ведения детей с острым стенозирующим ларингитом. Педиатрия 2008; 87: 1: 133–138.

Ссылка на основную публикацию
Статья по теме Голос как профессиональный инструмент
Какой голос у вашего бренда? Имеет ли ваш бренд индивидуальный стиль? Узнают ли клиенты ваш бренд по способу коммуникации? Голос...
Средство для быстрого роста
Лучшие средства для ускорения роста ногтей Как бы активно не продвигали новую моду на ногти естественной длины, большинство женщин, все...
Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Abbott Laboratories Креон 25000 (панкреатин 300 мг)
Панкреатин (Креон, Мезим, Панзинорм, Фестал) Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Препараты, содержащие Панкреатин (Pancreatin, код АТХ (ATC) A09AA02): Ответы автора...
Стафилококк у детей — симптомы и осложнения, диагностика, лечение и профилактика
Причины, признаки, симптомы и лечение стафилококка у детей Стафилококк чаще всего поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом или другими сопутствующими...
Adblock detector