Таблетки от радикулита — обзор эффективных препаратов!

КЕТАНОВ: сразится с болью на равных

Основным принципом медикаментозного лечения болевых синдромов является применение лекарственных средств, выраженность анальгетического действия которых отвечает интенсивности болевого синдрома. Долгое время основными анальгетическими препаратами являлись наркотические средства, в частности опиаты. При использовании препаратов этой группы, несмотря на устранение или ослабление выраженности боли, пациент остается вялым, неактивным, развиваются сонливость, угнетение дыхания. Двойственность положения заставляет прибегать к применению препаратов других лекарственных групп. Патогенетически обоснованным является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти препараты широко применяют во всем мире, что составляет около 5% всех назначаемых лекарственных средств (Яременко О.Б., Тер-Вартаньян С.Х. и соавт., 2001). Столь высокая потребность населения в этих препаратах обусловлена их свойствами купировать такие распространенные симптомы, как боль, лихорадка и воспаление. Известно, что в развитии болевого синдрома важную роль играет циклооксигеназа (ЦОГ) — фермент, участвующий в цикле превращения арахидоновой кислоты в простагландины. НПВП угнетают образование простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

На практике применение НПВП до недавнего времени ограничивалось их назначением при слабо или умеренно выраженном болевом синдроме в связи с недостаточной эффективностью обезболивания, достигаемого при использовании большинства препаратов этой группы. Разработка эффективных и безопасных обезболивающих средств является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Успехи фармакологии за последние два десятилетия привели к созданию новых лекарственных средств из группы НПВП, в частности, кеторолака. Он ингибирует ЦОГ и не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных эффектов в виде угнетения дыхания и пареза гладких мышц, седативного действия, ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи, нарушений гемодинамики.

По сравнению с опиатами основные преимущества КЕТАНОВА — минимальное влияние на состояние системы кровообращения и дыхания, моторику желудочно-кишечного тракта, отсутствие наркогенного потенциала. Препарат отличается более высокой безопасностью — частота развития побочных реакций при его применении во много раз ниже, чем при использовании опиатов. Кроме того, частое использование наркотических анальгетиков сопряжено с риском формирования наркотической зависимости. Вместе с тем КЕТАНОВ превосходит по анальгетическому эффекту практически все известные НПВП. Именно благодаря этим свойствам КЕТАНОВ уже заслужил доверие у специалистов. Таким образом, препарат удачно объединяет в себе мощный анальгетический эффект и безопасность.

Сфера потенциального клинического применения препарата КЕТАНОВ чрезвычайно широка, что позволяет ему быть надежным союзником в борьбе с болью. КЕТАНОВ зарекомендовал себя как высокоэффективный обезболивающий препарат. Препарат целесообразно применять для купирования болевого синдрома (умеренно выраженного и сильного), возникающего после хирургических и ортопедических вмешательств, а также при ожогах, в гепатологии и нефрологии — при почечных и печеночных коликах, в гинекологии — при болезненных месячных, в онкологии — до назначения опиатов. Одной из клинических сфер применения препарата является стоматология.

Зубную боль, как правило, человек переносит очень тяжело. Особенностью тканей челюстно-лицевой области является ее обильная иннервация, поэтому многие заболевания этой локализации сопровождаются выраженной болевой клинической симптоматикой, требуя проведения адекватного обезболивания не только при их лечении и выполнении оперативных вмешательств, но и в послеоперационном периоде ведения больных.

Об актуальности проблемы контроля боли в стоматологической практике свидетельствуют такие факты: от трех до шести процентов пациентов (только в США это составляет 125 тыс. случаев в год) после эндодонтического лечения обращаются к стоматологу с жалобами на боль в челюстно-лицевой области. И это при том, что врачебное вмешательство было безупречным (Vickers E.R. et al., 2000).

В течение многих лет, стоматологами, как и другими специалистами, ведется поиск анальгетиков, способных оптимально устранять болевой синдром и не иметь побочных свойств, присущих опиатам. Таким препаратом стал КЕТАНОВ компании «Ранбакси». Он показан для непродолжительного применения (до 7 суток) с целью купирования умеренных и сильных зубных болей (перикоронарит, пульпит, кариес), в том числе после стоматологических вмешательств. He менее актуальным является использование КЕТАНОВА в период прекращения действия местной анестезии после проведения стоматологических вмешательств.

Специалисты кафедр челюстно-лицевой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика и хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Киевского медицинского института УАНМ исследовали эффективность и переносимость КЕТАНОВА у 127 пациентов с различными хирургическими видами патологии челюстно-лицевой области, а также в послеоперационный период. Препарат заслужил самую высокую оценку врачей, зарекомендовав себя как высокоэффективное анальгетическое средство.

Также на базе стоматологической клиники НМАПО им. П.Л. Шупика было проведено сравнительное исследование КЕТАНОВА и метамизола (анальгина) с участием 30 пациентов. Анальгетический эффект препарата КЕТАНОВ был более выраженным, наступал быстрее и достоверно отличался от результатов, полученных в контрольной группе больных, где для снятия болевого синдрома традиционно применяли метамизол. Курс лечения денталгий препаратом КЕТАНОВ в среднем составлял 2–3 суток, в то время как в контрольной группе курс применения метамизола был более длительным — 4–5 суток.

Читайте также:  Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов Максимова М

Таким образом, данные клинических исследований свидетельствуют о высокой обезболивающей эффективности и хорошей переносимости КЕТАНОВА, что позволяет рекомендовать его для ликвидации болевого синдрома у больных стоматологического профиля.

Итак, КЕТАНОВ — мощный ненаркотический анальгетик, отвечающий всем современным требованиям к обезболивающим лекарственным средствам. Он способен быстро, эффективно и безопасно устранять боль.

Препарат можно применять как однократно, так и для более продолжительного (до 5–7 дней) лечения. При необходимости пациент может принимать его дома самостоятельно. Наличие раствора для инъекций и таблетированной формы препарата позволяет значительно оптимизировать схемы лечения пациентов с болевыми синдромами средней и высокой интенсивности — как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. o

Чем лечить больную спину?

Чем лечить больную спину

Боли в спине появляются не просто так. Они всегда имеют причину. Резкие движения, рывки, поднятие тяжестей, большие нагрузки на позвоночник – все это вызывает люмбаго, радикулит, остеохондроз.

При заболеваниях спины используются самые разные препараты. Большинство из них – с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также применяются витамины, лекарства для укрепления хряща.

Чтобы снять воспаление
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снимают напряжение в мышцах. Основные представители этой группы — это препараты с таким действующим веществом, как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.

При болях в спине в качестве защитного и метаболического действия назначаются витамины. Чтобы состав витаминов был более сбалансированным, оптимально применять комбинированные препараты, например, мильгамму.

Хондроитина сульфат (Хондроксид Артра, Структум) участвует в построении хрящевой и костной ткани, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, уменьшает болезненность суставов, способствует снижению потребности в обезболивающих средствах.

Если прострелило.

  • Лягте на ровную поверхность. В этом положении нагрузка на позвоночник уменьшается. Найдите положение, в котором боль минимальна или ее вообще нет.
  • Намажьте спину мазью с обезболивающим эффектом (вольтарен эмульгель, индометацин, диклонат П, кетонал).
  • Примите нестероидный противовоспалительный препарат (вольтарен, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид и т.д.).
  • Если болевой синдром очень выражен, можно сделать инъекцию препарата.

Что делать нельзя!

НЕЛЬЗЯ при острой боли в спине, например, приступе радикулита двигаться, пытаясь «перетерпеть» боль, выполнять скручивающие движения, наклоны.
НЕЛЬЗЯ принимать нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак, ибупрофен), если вы страдаете язвенной болезнью желудка или кишечника. Прием этих лекарств может вызвать кровотечение, обострение заболевания! В этом случае можно использовать другой класс нестероидных противовоспалительных средств – селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (нимесулид, мелоксикам). Однако и здесь возможны побочные эффекты (как на желудочно-кишечный тракт, так и на сердечно-сосудистую систему)!
НЕЛЬЗЯ принимать нестероидный противовоспалительный препарат кетанов при хронической болезни почек – возможно ухудшение течения заболевания.
НЕЛЬЗЯ длительно вводить внутримышечно нестероидные противовопалительные средства. Инъекции диклофенака, например, вводятся не более 3-5 дней (в зависимости от производителя). Длительные курсы лечения чреваты некрозом и абсцессом ягодицы.

Ольга Владимировна СОРОКИНА.

Кетанов (Ketanov)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кетанов

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
кеторолака трометамин10 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее (обезболивающее) действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего (обезболивающего) эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

После в/м введения начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-100%. Cmax в плазме крови составляет 0.7-1.1 мкг/мл и достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

Читайте также:  Корсаковский психоз - Специальные темы - Справочник MSD Профессиональная версия

При в/м введении абсорбция полная и быстрая. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл. Тmax соответственно составляет 15-73 мин и 30-60 мин.

После в/в инфузии препарата в дозе 15 мг Cmax составляет 1.96-2.98 мкг/мл, в дозе 30 мг — 3.69-5.61 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови — 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Время достижения Css при приеме внутрь — 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической). Css после приема внутрь в дозе 10 мг составляет 0.39-0.79 мкг/мл.

Css при парентеральном введении достигается через 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и при в/м введении в дозе 15 мг составляет 0.65-1.13 мкг/мл, при в/м введении в дозе 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл; при в/в инфузии в дозе 15 мг — 0.79-1.39 мкг/мл, при в/в инфузии в дозе 30 мг — 1.68-2.76 мкг/мл.

Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плацентатрый барьер (10%).

Выделяется с грудным молоком: при приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) Cmax составляет 7.9 нг/мл.

При парентеральном введении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится с мочой — 91% (40% в виде метаболитов), с калом — 6%. Не выводится путем гемодиализа.

После приема внутрь T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2.4-9 ч (в среднем 5.3 ч).

После в/м введения 30 мг T1/2 — 3.5-9.2 ч, после в/в введения 30 мг T1/2 — 4-7.9 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.023 л/кг/ч, при в/в инфузии 30 мг — 0.03 л/кг/ч.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%. При концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг препарата общий клиренс составляет 0.015 л/кг/ч.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.

Функция печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов пожилого возраста общий клиренс при в/м введении в дозе 30 мг составляет 0.019 л/кг/ч. T1/2 удлиняется у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Показания активных веществ препарата Кетанов

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M15 Полиартроз
M25.5 Боль в суставе
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

При в/м или в/в введении в зависимости от возраста пациента и тяжести болевого синдрома разовая доза может варьировать от 10 мг до 60 мг. Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально.

Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет составляет 90 мг; для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек — 60 мг.

Непрерывная в/в инфузия не должна продолжаться более 24 ч.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения на прием внутрь суммарная суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг — для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза кеторолака для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Читайте также:  Чай чаговый «Монастырский» на алтайских травах «Чага успокоительный сбор» 30 г

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащенное мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (в т.ч. лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (в т.ч. изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — обморок.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (в т.ч. одышка, затруднение дыхания).

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (в т.ч. макулопапулезная), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (в т.ч. лихорадка с/без озноба, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (в т.ч. изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки (в т.ч. лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда; дегидратация, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); кровотечения или высокий риск их развития; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтвержденная гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы; гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез; нарушение кроветворения; беременность; роды; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС.

Не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций (в т.ч. в акушерской практике) из-за высокого риска кровотечения.

Не показан для лечения хронических болей.

бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, одновременный прием с другими НПВС; наличие факторов, повышающих токсичность ЖКТ: алкоголизм, табакокурение; послеоперационный период, отечный синдром, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Нeliсobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности, в процессе родов и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано приеменение препарата при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять препарат при холецистите, холестазе, активном гепатите.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано приеменение препарата при почечной недостаточности (креатинин плазмы >50 мг/л).

Ссылка на основную публикацию
Таблетки Биол инструкция по применению, аналоги, стоимость
Биол лекарство от аритмии Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Биол – синтетический препарат с антигипертензивным эффектом. Форма выпуска и...
Суточный диурез — норма, расшифровка анализа мочи, таблица нормы
Сколько раз должен мочиться взрослый человек: норма, объем мочи за одно мочеиспускание Существуют определенные нормы мочеиспусканий в день, и отклонения...
Суть месячных как устроена женская репродуктивная система
Всё о месячных: 25 ответов на глупые и стыдные вопросы Наверняка вы думали об этом, но стеснялись спросить. 1. Можно...
Таблетки Бисопролол инструкция по применению, цена, отзывы
Бисопролол 5 мг - инструкция по применению Бисопролол 5 мг – лекарственное средство из группы бета — адреноблокаторов. Широко применяется...
Adblock detector