Татьяна Козырева На здоровье

«Таблетки счастья» — помогут или навредят?

Первый квартал — традиционное время подведения итогов аптечного рынка прошедшего года, определения его лидеров и аутсайдеров. Занятие это совсем не праздное и очень занимательное. Почти как разгадывание кроссвордов.

Рейтинги популярности лекарств интересны в первую голову фармкомпаниям — ориентируясь на них, те планируют дальнейшую стратегию, рекламные акции, оценивают конкурентов. По логике они должны быть интересны и медицинским чиновникам — чтобы понимали, чем болеет и чем лечится народ. Но свою пользу можем извлечь из них и мы, простые граждане. Как минимум, понимание: то ли нам назначают врачи и рекомендуют провизоры, в чем мы действительно нуждаемся? И вот тут не все так просто.

Аналитики составляют «табели о лекарственных рангах» на подсчетах денежных сумм, потраченных нами на покупку лекарств. И с этой точки зрения лидеры продаж 2007 года, составляющие в сумме около 8% рынка (15,8 млрд руб.), выглядят так.

7. Тера-флю от гриппа и простуды.

Все эти названия, без сомнения, знакомы большинству. Но на самом деле лидеры аптечных продаж — совсем другие. Банальные аспирин, анальгин, цитрамон, активированный уголь, зеленка и т.п. — об этом вам расскажет любой аптекарь. Просто стоят они значительно дешевле и по совокупным затратам не могут конкурировать с более или менее дорогими лекарствами.

Но даже и без учета этого официальный рейтинг популярности лекарств действительности не соответствует. Потому что цены у них разные. Чтобы выстроить их в настоящем порядке, нам с вами пришлось бы пересчитать данные продаж на одну дозу (таблетку, капсулу, ампулу) или на курс лечения, как того требует наука фармакоэкономика. Но это задачка суровая — цены на один и тот же препарат могут быть разными не только в разных регионах страны, но даже в одной аптеке — на разные партии. Поэтому, не заморачиваясь, мы попросили экспертов ведущей аналитической компании RMBC пересчитать рейтинг по данным розничных продаж (т.е. количеству проданных упаковок). Рейтинг получился несколько иной.

10. Тера-флю от гриппа и простуды.

Боярышник усох, на подходе «перцовка»

По сравнению с предыдущим годом бросается в глаза уход из «горячей десятки» настойки боярышника — на протяжении последних лет бесспорного лидера отечественного розничного фармрынка. Массовое производство любимого напитка бомжей и алкоголиков прикрыли на одном скандально известном заводе не менее известного фармолигарха. Старушки перешли на таблетки высушенного экстракта боярышника, бомжи — на спиртовую настойку перца жгучего, которая тоже вот-вот станет лидером аптечных продаж. Говорят, по вкусу ничем не уступает знаменитому «перцовочному» бренду. И аптеки опять же не рухнут от потери основного контингента.

1. Актовегин — мазь, гель и раствор для инъекций готовят из крови телят. Как утверждают производители, актовегин резко улучшает потребление клетками глюкозы и кислорода. Назначают при рана, ожогах, ссадинах, язвах, пролежнях, возрастных заболеваниях глаз, при инсультах и т.п.

2. Арбидол — как говорят производители, специфически подавляет вирусы гриппа A и B, активизирует иммунитет. Снижает частоту развития осложнений и обострений хронических бактериальных заболеваний, общую интоксикацию, сокращает продолжительность болезни.

3. Линекс — капсулы с коктейлем из трех видов молочнокислых бактерий, которые являются нормальной составляющей микрофлоры кишечника. Обеспечивают хорошие условия для пищеварения, угнетают рост вредных бактерий, повышают иммунную защиту.

4. Мезим-форте — содержит панкреатин, то есть фермен, принимающий участие в переваривании пищи. Большинству памятен по нелепому слогану «мезим для желудка незаменим», хотя работает панкреатин в кишечнике.

5. Но-шпа — снимает спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыделительных путей, мочеполовой и сосудистой систем. Химическое его название — дротаверина гидрохлорид — известно гораздо меньше, чем фирменное название венгерского препарата «но-шпа», под которым его продавали еще на советском фармрынке. Поэтому отечественный дротаверин до сих пор продается хуже, хотя стоит значительно дешевле.

6. Предуктал — применяется в кардиологии при длительном лечении ишемической болезни сердца для профилактики приступов стенокардии. А также в лечении прочих расстройств ишемической природы: головокружения, шума в ушах, нарушений слуха и зрения. Видимо, именно предуктал занял в «горячей десятке» место, освобожденное «народной» настойкой боярышника.

7. Эссенциале Н — выжимка из соевых бобов, содержит так называемые эссенциальные (незаменимые, то есть те, что не синтезируются в организме и поступают в него лишь извне, с пищей) жироподобные вещества с преобладанием трех кислот — линолевой (70%), линоленовой и олеиновой. Считается, что они способны улучшать проницаемость оболочки в клетках печени.

8. Виагра — у мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, которую раньше называли импотенцией, обеспечивает нормальный половой акт. Во всем мире в аптеке можно купить лишь по рецепту врача. У нас — свободно. Что и сделало нужное и небезопасное лекарство (есть серьезные побочные эффекты и потому есть противопоказания) чем-то вроде сексуального аттракциона. Неслучайно его часто дарят мужчинам в качестве презента-намека.

Читайте также:  Полное руководство по антиоксидантам

9. Ксеникал — связывает ферменты, расщепляющие жиры в желудке и тонком кишечнике, не давая им всасываться. Посему количество поступающих в организм калорий уменьшается, как и масса тела. Ксеникал обожают принимать дамы, озабоченные своим весом, хотя и жалуются на неприятные ощущения (жирный стул).

10. Тера-флю от гриппа и простуды — облегчает состояние дискомфорта. Состоит из парацетамола, фенирамина и фенилэфрина с добавкой аскорбиновой кислоты и ароматизаторов. Парацетамол уменьшает боль и снижает температуру, фенирамин уменьшает проявления аллергии, фенилэфрин — сужает сосуды, уменьшает отек, но и повышает артериальное давление, вследствие чего его запрещено давать детям и не рекомендовано пожилым людям.

«Что принимать — прописывает реклама»

Аркадий Вёрткин,
завкафедрой клинической фармакологии Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор:

— Популярность актовегина обусловлена высокой распространенностью метаболических и сосудистых нарушений в головном мозге, «эпидемией» сахарного диабета типа 2 и его осложнений. Это один из немногих натуральных препаратов, обладающих метаболическим действием. Арбидол же отличается высокой эффективностью, действует против всех возбудителей гриппа и ОРВИ. Для него характерны удачное соотношение цена/качество, а также безопасность.

Среди россиян широко распространены нарушения в работе кишечника различного генеза, в том числе и при алкогольном поражении поджелудочной. Но также налицо и врачебная гипердиагностика хронических панкреатитов. Это объясняет популярность мезим-форте как средства, облегчающего пищеварение при переедании и после приема алкоголя.

Но-шпа — наша российская традиция, «старый друг», помогающий «от головы, живота и печени». Препарат, конечно, безопасен, но его эффективность сомнительна. В другую нашу традицию — «улучшать питание органов» — вполне вписывается предуктал. Его популярность я бы объяснил гипердиагностикой стенокардии, в результате его часто назначают больным ИБС и при отсутствии стенокардии. К таким же заблуждениям можно отнести и широкое назначение эссенциале Н — у нас и врачи, и пациенты верят, что можно «очистить печень».

Ксеникал сделала популярным борьба за красивую фигуру. Многим кажется, что это простое средство похудания без изнурительных диет. Но эффект такого похудания кратковременный и преходящий, он есть только во время приема. А самая главная причина популярности этих препаратов — активная реклама и вложенные в нее средства.

«Исключительно русский спорт»

Василий Власов,
доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины:

— Список самых продаваемых лекарств России к реальной жизни отношения почти не имеет. Потребление лекарств отражает покупки относительно обеспеченных жителей городов. К примеру, арбидол, который раскупают как средство от гриппа и простуды под влиянием активной рекламы, никогда по-настоящему не испытывался как лекарство от инфекционных заболеваний. Поедание арбидола — исключительно русский «спорт», в мировой медицине его не знают.

Актовегин — старый препарат, малоизвестный в мировой практике. Например, на сайте американской Администрации по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами актовегин не упоминается вообще. Не найдете вы его и в Британском национальном формуляре. Десятилетиями на Руси активно лечатся средством, которое европейская фармкомпания производит только для нас и даже не пытается продвинуть его на самый богатый рынок — американский.

Виагру регистрировали как средство для лечения тяжелых расстройств эрекции у больных диабетом и некоторыми другими болезнями. А закончилось тем, что она стала средством для удовольствия. Так что высокие продажи виагры не имеют никакого отношения к лекарствам. С таким же успехом можно было бы в этот рейтинг поместить пиво.

Эссенциале Н, как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний.

Мезим — тоже наша лекарственная причуда. Подобных средств на рынке десятки, и продаются они больше ста лет. Мезим отличается только активной рекламой, и направлена она совсем не на лечение, а на то, что, приняв мезим, можно больше сожрать. Тут же и еще один лидер — ксеникал. Как и другие средства для похудания, дает очень маленький эффект. Надежды похудеть с его помощью бессмысленны.

А вот тера-флю, пожалуй, заслуженно занимает место в рейтинге. В том смысле, что препараты этого типа действительно уменьшают симптомы простуды. Правда, таких препаратов множество, тера-флю из них не лучший и не самый дешевый. К тому же, как все активные препараты, он вызывает побочные эффекты у многих людей, в том числе у больных гипертонией и диабетом.

Линекс — препарат относительно новый на нашем рынке. Но подобных ему и раньше было множество. Все они состоят из сухих бактерий. Считается, что эти бактерии, похожие на те, что обычно живут у человека в толстой кишке, могут улучшать состояние пищеварения. Действительно, такой эффект после 100 лет исследований был наконец обнаружен в заслуживающих доверия исследованиях. Правда, совсем незначительный, поэтому его и не могли установить так долго. В прямом смысле слова препараты типа линекса ни от чего не лечат. В России они популярны потому, что часть врачей — вероятно, не без влияния фармкомпаний — верят в существование болезни «дисбактериоз», то есть неправильного заселения толстой кишки микробами. Но такой болезни не существует. Это следствие каких-то других заболеваний, которые требуют выявления и лечения.

Читайте также:  РОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА - Фундаментальные исследования (научный журн

Но-шпа тоже по-настоящему ни от чего не лечит. Как и многие другие препараты из этого списка, этот должен бы продаваться по рецепту, поскольку имеет побочные эффекты. Но производители и продавцы лекарств заинтересованы в массовых продажах, и у нас в аптеках без рецептов продается почти все.

Делаем выводы?

1. Рейтинг популярности лекарств в России не отражает ни структуры заболеваемости, ни наших реальных потребностей в лекарствах.

2. Большая часть самых популярных препаратов (линекс, мезим, но-шпа, тера-флю) не лечит, а убирает симптомы заболевания, то есть маскирует проблемы.

3. Эффективность другой части (актовегин, эссенциале, ксеникал) преувеличена или не подтверждена убедительными данными.

4. Популярность именно этих препаратов из ряда многих подобных объясняется активной рекламой, а не реальными свойствами.

Но шпа сужает или расширяет сосуды

Цитрамон – популярный и недорогой лекарственный препарат с обезболивающим действием, который выпускается в таблетках и назначается при головных болях. Низкое артериальное давление (гипотония) и высокое артериальное давление (сокращенно АД) – гипертония – часто вызывают боли в области головы. Возникает вопрос: понижает или повышает давление цитрамон, и при каких головных болях можно принимать препарат, чтобы не навредить здоровью. Давайте разберемся.

Состав цитрамона, влияние его компонентов на АД

Чтобы ответить на вопрос, как влияет лекарственный препарат на АД, необходимо узнать его состав. Цитрамон – комбинированный ненаркотический анальгетик. В состав таблеток входят 3 основных действующих компонента и вспомогательные вещества (какао, лимонная кислота).

Действующие вещества цитрамона:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – обладает жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом и замедляет свертываемость крови. На артериальное давление влияния не оказывает.
  • Парацетамол – вызывает жаропонижающий и болеутоляющий эффект. На АД влияния не оказывает.

Кофеин – обладает стимулирующим действием на нервную систему, нормализует кровоток во внутренних органах, устраняет сонливость, повышает физическую работоспособность, улучшает умственную активность. Восстанавливает пониженное АД. При высоком давлении может привести к ухудшению общего состояния. Более подробно на эту тему в статье Понижает или повышает давление кофе?

За счет кофеина цитрамон может повышать артериальное давление. Гипертензивное свойство таблеток зависит от индивидуальной восприимчивости организма к препарату. Кроме того, врачи предупреждают, что цитрамон не является лекарственным средством для лечения гипотонии и помогает при головных болях вследствие снижения АД.

Дозировка цитрамона для нормализации пониженного давления

Мы уже разобрались, что цитрамон действует как анальгетический препарат, который опосредованно нормализует пониженное давление. В инструкции к лекарственному средству указано, что цитрамон назначают при болях различного происхождения и лихорадке. Нет данных о гипертензивном действии препарата.

Однако таблетки стали наиболее популярны среди гипотоников, которые страдают частыми головными болями. Врачи рекомендуют принимать цитрамон именно в таких случаях для облегчения общего состояния, устранения усталости и сонливости.

В таблетке обычного цитрамона содержится 30 мг кофеина. В большинстве случаев, этой дозировки недостаточно для взрослого человека, чтобы нормализовать пониженное давление. Минимальная дозировка кофеина, которая стимулирует центральную нервную систему, соответствует 50 мг. На чувствительность к веществу влияет индивидуальная особенность организма. Немаловажное значение имеет частое употребление чая, кофе, колы, пепси, которые содержат в своем составе кофеин и могут вызвать привыкание (устойчивость).

Для получения положительного эффекта врачи рекомендуют принимать однократно 2 таблетки цитрамона, если действие одной таблетки не приводит к облегчению головной боли. Фармакологическая промышленность выпускает лекарственные препараты, которые содержат повышенную дозировку кофеина: «Цитрамон экстра» содержит 50 мг кофеина, «Цитрамон форте» – 40 мг кофеина.

Прием цитрамона при повышенном давлении

Головные боли при высоком АД купируются гипотензивными лекарственными средствами, которые назначают для постоянного приема. Цитрамон может применяться при болевом синдроме другой локализации, но с учетом его состава. Содержание в таблетке 30 мг кофеина в 10 раз ниже суточной дозировки вещества, которое может существенно повлиять на повышение артериального давления. На фоне приема гипотензивных препаратов эта дозировка слишком мала, чтобы вызвать ухудшения общего состояния.

Тем не менее, риск повышения давления велик в случае приема нескольких таблеток цитрамона, особенно у людей с гипертонической болезнью, которые отказываются от постоянного лечения гипотензивными лекарственными средствами. Для купирования болей можно применять другие анальгетики, не содержащие кофеин и обладающие более выраженным болеутоляющим эффектом.

Прием цитрамона эффективно снимает головные боли, которые связаны со снижением АД. Таблетки устраняют другие признаки гипотонии, такие как сонливость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, рассеянность. Для лечения и профилактики гипотонии цитрамон не назначают, рекомендуют только как средство скорой помощи при болевом синдроме. При высоком АД от приема таблеток лучше отказаться.

Читайте также:  ДИКЛОБЕРЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги 1

Сосудорасширяющие средства при головной боли: действие и прием

Основная причина сильной головной боли при мигрени или иных проявлениях расстройств заключается в спазме сосудов головного мозга либо перепаде артериального давления. В редких случаях такой перепад обусловлен понижением давления и расширением сосудов – например, на первом триместре беременности часто врачи прописывают сосудосуживающие препараты. Однако в основном мы испытываем мигрени вследствие повышения АД и сужения сосудов. Чтобы стабилизировать состояние, врачи прописывают сосудорасширяющие средства.

Принцип действия

Таблетки данной категории еще называют вазодилатирующими, их действие направлено на то, чтобы расслабить стенку артерии или вены при головной боли и привести обратно в тонус. Для этого препараты используют механизм альфа- и бета-блокаторов адренорецепторов. В то же время при мигрени важно стимулировать другие рецепторы, относящиеся к группе имидазолиновых. Параллельно производится ингибирование кальциевых каналов – именно повышение кальция в крови становится причиной сосудистой головной боли. Наконец, таблетки воздействуют при мигрени на стенки сосудов, выстланные гладким мышечным слоем, повышая уровень цГМФ в них.

Вот так вкратце можно описать, как действуют сосудорасширяющие средства. В зависимости от узкой специализации компонентов в них выделяют:

  • Органические нитраты, которые при мигрени затрагивают преимущественно венулы.
  • Неселективные адреноблокаторы и ингибиторы кальциевых каналов, которые воздействуют на артериолы.
  • Одновременно воздействующие на все типы сосудов.

Еще один способ классифицировать таблетки – разделить их на спазмолитики, снижающие давление и расширяющие сосуды. Их объединяет миотропный механизм действия, но параллельно с ним при мигрени крайне важно оказывать нейротропное, седативное действие на сопровождающие кровеносную систему нервные структуры.

Препараты используются не только для кратковременного устранения головной боли или мигрени, но и при длительном лечении. Например, при выявлении артериальной гипертензии, хронических сужений периферийных сосудов. Далее мы опишем подробно наиболее популярные сосудорасширяющие средства.

Короткий экскурс по названиям

Но-шпа – самый популярный препарат, название которого у всех на слуху. Его выпускают в обычной дозировке 40мг и Форте – 80мг. Принцип действия таблетки – снятие резкого спазма, причем эффект достигается уже через 5-10 минут после приема, что очень важно при резкой головной боли мигрени. Принимают внутрь по 1-2 таблетки либо, в случае сильных спазмалитических атак внутримышечно (подкожно) в виде 2% раствора.

Папаверина гидрохлорид – также обладает сосудорасширяющим действием и снимает спазмы. Но, в отличие от Но-Шпа Дротаверина Папаверин также оказывает седативное средство, помогающее уснуть и расслабиться при сильной головной боли. Дозировка по 20 или 40мг дважды или четырежды в день. Что касается инъекций, вводят обычно 1-2% раствор, часто комбинированный с дибазолом, фенобарбиталом или никотиновой кислотой для усиленного успокаивающего эффекта.

Теобромин – напротив, действует слегка возбуждающе, но при этом снимает спазм сосудов, расширяет их. Препараты на его основе выпускаются в форме таблетки. При мигрени принимают 25-50мг за 1 раз 1-2 раза в день. Может комбинироваться с предыдущим действующим веществом для устранения резкой головной боли.

Эуфиллин или Аминофиллин – средства на его основе обладают расширенным спектром действия, помогающим при мигрени. Здесь и расширение сосудов, и снятие спазма, и понижение внутричерепного давления, и даже устранение бронхолитических спазмов. Однако таблетки не всегда являются эффективной формой, вместо этого эуфиллин вводят внутримышечно в виде 2,4% раствора по 1-1,5мл. Часто комбинируется с 20-40% раствором глюкозы. Внутрь в форме таблеток принимают по 10-15мг два или три раза в сутки. Возможны побочные эффекты, среди которых – резкая головная боль, тошнота, рвота, глазная боль (сравните с симптомами при мигрени).

Часто применяются препараты на основе никотиновой кислоты, которые также могут вызвать побочные явления, как то появление контрастных пятен на лице.

Все зависит от дозировки средства и частоты употребления. К примеру, при мигрени, когда человека мучают частые боли, он начинает принимать таблетки каждый час, в надежде устранить симптомы. Так делать точно не стоит, а вот на заметку нужно взять следующие названия.

Никоверин – средства на его основе содержат папаверин и никотиновую кислоту. Его, как и Никошпан (никотиновая кислота+Но-Шпа) принимают внутрь в форме таблеток по 1 штуке после еды трижды в день. Второй также может вводится внутримышечно в ампулах по 1-2мл.

Нигексин – форма таблеток, которые содержат 50мг никотиновой кислоты и 200мг гексилтеобромина. Пьют препарат курсами, по 2-4 недели, в день трижды употребляя 1 таблетку. После 2й недели суточная доза сокращается до 2 таблеток.

Ксавин – сильнодействующее сосудорасширяющее на основе никотинокислого ксантиола. Доза сокращена – по 150мг трижды в день, при приеме курсами после 1-2 недели дозу сокращают до дважды в день. Внимание! Не сочетается с другими гипотензивными препаратами, не может назначаться при мигральном стенозе и резких скачках АД.

Апрессин – помимо снижения давления оказывает нейротропное возействие. Употребляется также после еды в виде 10мг таблеток, затем доза наращивается ко второй неделе – до 20мг, и потом опять постепенно сокращается.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от радикулита виды, назначение, эффективность
Обезболивающие при радикулите таблетки Мы делаем больше, чем обещаем! Мы делаем больше, чем обещаем! Радикулит (от лат. radicula – корешок)...
Таблетки Биол инструкция по применению, аналоги, стоимость
Биол лекарство от аритмии Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Биол – синтетический препарат с антигипертензивным эффектом. Форма выпуска и...
Таблетки Бисопролол инструкция по применению, цена, отзывы
Бисопролол 5 мг - инструкция по применению Бисопролол 5 мг – лекарственное средство из группы бета — адреноблокаторов. Широко применяется...
Таблетки от страха и волнения, препараты при фобиях от навязчивых мыслей
Теперь бесстрашие можно купить в аптеке Давно известное лекарство от стенокардии и других сердечных заболеваний оказалось способным помочь человеку в...
Adblock detector