Течение и эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом легких в период напряженной э

Что такое диссеминированный туберкулез легких?

Диссеминированный туберкулез (ТБ) — инфекционная бактериальная патология, распространяющаяся из легких в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Это вызвано бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis.

Болезнь приобретается путем вдыхания капель, распыленных в воздух от кашля или чихания инфицированного человека. Это может произойти в течение недель после первичной инфекции или может быть неактивным в течение многих лет, прежде чем вызвать заболевание.
Другие имена для этого заболевания: рассеянный, распространенный и милиарный туберкулез.

Что поражает?

Первоначально инфекция вызывает туберкулёз легких, затем распространяется, вызывая диссеминированный ТБ, на другие части тела, такие как: кости и суставы, глаза, кишечник, гортань (ларингит), брюшина — выстилка брюшной полости, менингеас — оболочка головного и спинного мозга, перикард — подкладка сердца, лимфатические узлы, органы мужской и женской репродуктивной и мочевой системы, кожа, желудок.

Признаки и симптомы распространенного туберкулеза в основном зависят от задействованного органа. Но общие симптомы включают усталость, потерю веса, потерю аппетита, лихорадку. Окончательный диагноз состояния, после сделанных культуральных и биопсийных исследования инфицированного органа.

Лечение рассеянного туберкулеза включает использование противотуберкулезных препаратов, которые обычно представляют собой комбинацию из 4 антибиотиков. С ранней диагностикой быстрым и полным лечением прогноз в целом хороший.

Кто болеет?

Может возникать в любой возрастной группе, но, как правило, пожилые люди, а так же дети более уязвимы к заболеванию. Это может повлиять как на мужчин, так и женщин. Распространенный туберкулез, возникающий в результате первичной инфекции легких, происходит во всем мире. Все расовые и этнические группы могут быть затронуты.

Каковы факторы риска для диссеминированного туберкулеза?

Факторы риска, связанные с диссеминированным туберкулезом, включают такие варианты:

  1. пожилые люди (старше 65 лет) и младенцы;
  2. люди с плохой иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, люди с приемом — иммуносупрессирующих препаратов (например, при трансплантации органов), раковые больные и т. д;
  3. частые контакты с инфицированными людьми;
  4. жить в людных местах, в плохих санитарных условиях;
  5. плохое питание в рационе;
  6. пациенты с диабетом;
  7. силикоз;
  8. конечная стадия почечной недостаточности.

Если на человека действует более трех факторов риска, это означает, что такое состояние как – диссеминированный туберкулез легких имеет большую возможность развиться в организме.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек получит заболевание. Фактор риска увеличивает шансы на получение патологии по сравнению с человеком без факторов риска. Некоторые факторы риска важнее других. Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть. Всегда важно обсудить влияние факторов риска с вашим врачом фтизиатром.

Каковы признаки диссеминированного туберкулеза?

Признаки и симптомы, проявляемые диссеминированным ТБ, зависят от той системы органов, которая была затронута, и могут включать такие симптомы:

  • постоянный кашель, который может быть окрашен кровью;
  • усталость в течение длительного периода времени;
  • лихорадка, которая может быть легкой или тяжелой, потливость и озноб;
  • общий дискомфорт и беспокойство, головная боль;
  • чувство усталости, одышка;
  • потеря веса;
  • абдоминальные отеки;
  • боли в суставах;
  • бледная кожа из-за анемии;
  • опухшие гланды;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
  • гепатомегалия и спленомегалия (соответственно увеличение печени и селезенки);
  • недостаточность надпочечников;
  • мультиорганная дисфункция.

Как диагностируется диссеминированный туберкулез?

Диагностика милиарного ТБ может включать в себя полное физическое обследование и оценку симптомов, а также оценку истории болезни, анамнеза жизни, анамнеза заболевания.

Физический осмотр может выявить следующее: увеличенная печень и селезенка, увеличение лимфатических узлов, кожный тест на ТБ, также известный как кожный тест. Включает в себя инъекцию небольшого количества ослабленных бактерий в нижнюю треть руки. Через 48-72 часа после инъекции специалист исследует место инъекции. Если есть бугорок в области, тест является положительным, и это указывает, что человек заражен Mycobacterium tuberculosis. Если опухоль не отмечается, тест является отрицательным, и индивидуум не заражен.

Анализ крови на скрининг: образец крови собирается и тестируется, чтобы увидеть, как иммунная система человека реагирует на микобактерии.

Другие тесты для диагностики распространенного ТБ включают: биопсия пораженного органа и тканей (небольшая проба ткани удаляется и отправляется в лабораторию для обследования под микроскопом патологоанатом). Культура мокроты. Культура пораженного органа и тканей (в этом методе, микроорганизмы выращиваются в лаборатории путем предоставления определенных веществ, для их роста, чтобы подтвердить их присутствие). Бронхоскопия для биопсии или культуры (исследование дыхательных путей с помощью тонкого зрительного прибора — бронхоскопа). Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации можно продиагностировать на рентгенограмме грудной клетки, компьютерной томограмме (КТ) пораженного органа или области. Фундиоскопия (осмотр глаз). Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические состояния, чтобы прийти к окончательному диагнозу. Основой диагностики является предотвращение перехода в хронических туберкулез.

Каковы возможные осложнения диссеминированного туберкулеза?

Не полная терапия диссеминированного туберкулеза легких, приводит к осложнениям: респираторный дистресс-синдром взрослых, вызывающий острую легочную недостаточность, воспаление клеток печени, нарушение функции легких, частые рецидивы болезни, переход в хронический диссеминированный туберкулез легких. Выше перечисленные осложнения могут вызвать летальность.

Как лечится диссеминированный туберкулез?

Лечение диссеминированного туберкулеза легких включает:
Комбинация 4 антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, назначаемых в течение 6-12 месяцев, в зависимости от задействованного органа. Наиболее часто используемые препараты включают: Изониазид, Рифампин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин.

Непосредственно наблюдаемая терапия (если врач или медсестра контролируют пациента, принимаются ли лекарства регулярно, строго в правильное время). Если лекарства не принимать должным образом, инфекция может стать устойчивой к антибиотикам, которые затем очень трудно поддаются лечению, возникает большая вероятность, что болезнь перейдет в хронических диссеминированный туберкулез легких.

Тип лекарственного средства, дозировка, сочетание лекарств и продолжительность лечения определяются фтизиатром в зависимости от конкретного состояния здоровья каждого конкретного человека и других факторов (таких как возраст, ранее существовавшие заболевания и т. д.). Крайне важно принимать полный режим приема лекарств, чтобы бактерии могли быть удалены из организма человека. В противном случае инфекция может задерживаться и активироваться позже. Кроме того, неправильное или недостаточное лечение может привести к развитию лекарственно устойчивых форм микобактерий.

Читайте также:  Ребенок в 2 года дерется с родителями и другими детьми

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью развивается, когда: предписанный курс / курс препарата не соблюдается должным образом; используемые препараты не были сформулированы должным образом или имеют низкое качество; неправильное хранение лекарств происходит таким образом, что их эффективность скомпрометирована; преждевременное прекращение приема лекарств, когда симптомы улучшаются, без учета предписанной продолжительности лечения.

ТБ устойчив по меньшей мере к двум из наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания, эту форму болезни намного труднее лечить, и она чаще всего переходит в хронический туберкулез. Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый ТБ может развиваться, когда бактерия вырабатывает резистентность к нескольким наиболее эффективным лекарственным препаратам против ТБ.

Как предотвратить распространение диссеминированного туберкулеза?

Может быть предотвращен путем ранней диагностики и лечения ТБ легких. К числу превентивных мер могут относиться: быстрое лечение легочной формы для контроля распространения болезни в других органах. Избегание контакта с инфицированными людьми активной легочной формой, особенно в закрытых, или сильно переполненных местах. Если такой контакт неизбежен, следует использовать соответствующие средства защиты органов дыхания, такие как маска. Получение лечения после того, как человек вступил в активный контакт с инфицированными людьми (то есть теми, у которых была подтвержденная микобактериальная инфекция). Проведение кожного тестирования или других методов диагностики в группах высокого риска, подверженных заболеванию, для выявления людей с тихим (скрытым) заболеванием. Получение прививки БЦЖ для профилактики заболевания. Однако эффективность вакцины в настоящее время обсуждается. Было показано, что БЦЖ снижает уровень туберкулеза у детей в развивающихся странах. Медицинские работники и лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, должны соблюдать строгие гигиенические и профилактические меры. Регулярный медицинский скрининг с периодическими интервалами, с тестами, пройденными медицинскими осмотрами имеет решающее значение и настоятельно рекомендуется (для профилактики и ранней диагностики).

Каков прогноз распространения патологии?

При ранней диагностике, вовремя оказанном оперативном лечении прогноз распространенного туберкулеза обычно положительный. Не долеченное заболевание может привести к осложнениям, которые могут быть фатальными. Симптомы часто улучшаются в течение 2-3 недель после начала приема лекарств. Полное восстановление может занять несколько месяцев. У людей с ВИЧ-инфекцией и другими имуносупрессивными состояниями, которые ослабляют иммунную систему, прогноз зависит от многих факторов и обычно менее приятен.

Дополнительная и соответствующая полезная информация для распространенного туберкулеза:

  • некоторые грибковые инфекции могут вызывать симптомы, похожие на диссеминированный туберкулез;
  • лица с подозрительными симптомами должны всегда предупреждать / контактировать со своими врачами — фтизиатрами, которые специально обучены бороться с инфекционными заболеваниями.

Форма заболевания, известная как лекарственно-устойчивый туберкулеза, может развиваться, когда бактерия вырабатывает устойчивость к нескольким наиболее эффективным лекарственным средствам против туберкулеза.

Диссеминированный туберкулез легких: лечение и формы болезни

Диагноз диссеминированный туберкулез легких ставят в случае множественных очагов поражения этого органа микобактериями. Это наиболее распространенная форма туберкулеза. Термин «диссеминированный» как раз говорит о том, что микобактерии из первичного очага инфекции начали распространяться дальше, образуя новые очаги поражения. Болезнь имеет несколько видов течения – острое, подострое и хроническое.

Этиология заболевания

Данная болезнь может протекать самостоятельно или являться осложнением другой разновидности туберкулеза. Чаще всего возникновение именно диссеминированного туберкулеза легких провоцируют следующие факторы:

  • Низкий иммунитет, а также ослабленное состояние сосудов, благодаря чему микобактерии из крови легко проникают во внутренние органы и образуют там патологии;
  • Присутствие в крови микобактерий, попавших туда из возникшего очага инфекции в организме;
  • Наличие туберкулеза в активной форме или остаточные явления уже излеченного заболевания.

При вторичной инфекции, когда микобактерии поступают в кровь из уже пораженных частей организма, они могут распространяться дальше по внутренним органам, провоцируя различные локальные воспаления, нарушая отток лимфы и не только.

Сами микобактерии появляются в результате сильного ослабления естественной иммунной защиты организма, например при ВИЧ, после гриппа или других перенесенных тяжелых заболеваний. Также к факторам риска можно отнести склонность к аллергиям, авитаминоз или другие причины ослабления иммунитета, вредные привычки (курение, наркомания и злоупотребление алкоголем), нарушение нормального обмена веществ. Еще один фактор риска – постоянный контакт с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза.

Пути передачи и риск заражения

Туберкулез заразное заболевание, которое может передаться при контакте с инфицированным человеком или даже через предметы быта, например, общее полотенце или кружку.

Выделяют следующие основные пути заражения:

  • Воздушно-капельный (больному человеку достаточно чихнуть или закашлять, находясь в окружении здоровых);
  • Пищевой;
  • Внутриутробный;
  • Контактный.

Больше других заразиться туберкулезом легких рискуют:

  • Люди с различными гормональными нарушениями и заболеваниями щитовидной железы;
  • Те, у кого было обнаружен иммунодефицит первичной или вторичной природы;
  • Дети, которым не ставилась вакцина БЦЖ;
  • Люди со сниженным иммунитетом в результате голодания или лечения серьезных заболеваний;
  • Те, кто употребляет иммунодепрессанты в течение длительного периода времени.

Диссеминированный туберкулез может появиться как первичное заболевание или как вторичное, на фоне других разновидностей туберкулеза. Он заразен и поэтому больного следует как можно раньше оградить от общества.

Классификация в зависимости от пути распространения

Распространение болезни может происходить несколькими путями:

  • Гематогенный (через кровь);
  • Лимфогенный (через лимфу);
  • Лимфоброенхогенный (смешанный).

В каждом из этих видов диссеминированный туберкулез может протекать остро, подостро или хронически.

Формы патологии

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от степени поражения легких:

  • Диссеминированный туберкулез поразил оба легких из-за того, что происходит вторичное заражение микобактериями при распространении их через кровеносную систему;
  • Если бактерии распространяются через лимфу, то возникает одностороння форма заболевания;
  • При разрыве лимфатических узлов большое количество микобактерий попадают в кровь одновременно и тогда говорят о смешанном распространении инфекции.

При появлении в легких гнойника говорят о туберкулезе в стадии инфильтрации. Гнойник может увеличиваться и тем самым провоцировать возникновение легочных кровотечений и образование пневмоторакса.

Варианты течения болезни и симптоматика

По формам протекания болезни болезнь разделяют на острую, подострую и хроническую. Симптомы, а особенно их выраженность при каждой из форм могут различаться.

Температура 40 градусов – симптом острой формы туберкулеза

Острый диссеминированный туберкулез

Первые признаки острого диссеминированного туберкулеза похожи на воспаление легких. Но недуг развивается гораздо быстрее и сопровождается такими факторами как:

  • Температура 40 градусов;
  • Нарушения сна;
  • Тошнота и рвота;
  • Общее истощение организма;
  • Кашель, сначала сухой, а затем мокрый;
  • Пожелтение кожи, синие губы, нос и кончики пальцев.

В данном случае возбудитель чаще всего распространяется через кровь.

При данном течении заболевания его делят на мелкоочаговое (размеры поражений не более 2 мм) и крупноочаговое (размер пораженных областей может достигать 10 мм). Мелкоочаговое или милиарное поражение на рентгене выглядит как «россыпь проса», располагающая симметрично в обоих легких. Такая форма может протекать с лихорадкой и интоксикацией (тифоидный тип), с сильной дыхательной недостаточностью (легочный тип), с менингитом (менингиальный тип). Крупноочаговое поражение часто протекает как казеозное долевое воспаление легких. В данной случае очаги поражения крупные и по большей частью находятся в верхних долях легких.

Читайте также:  Нормы роста и веса ребенка от рождения до 10 лет

Если острая форма заболевания проходит по тифоидному типу, то для нее, помимо описанных, характерны такие симптомы как бред и нарушение сознания на фоне резкой интоксикации организма. При течении по легочному типу интоксикация проходит вместе с дыхательной недостаточностью. Когда поражение микобактериями переходит на мозг, возникает менингиальная форма туберкулеза.

При острейшем течении может произойти такое явление, как туберкулезный сепсис. Такая форма встречается у людей с очень низким иммунитетом, например в результате лейкемии или тяжелого сахарного диабета. Для такого течения характерна тяжелая лихорадка, путающееся сознание, сердечная и легочная недостаточность.

Мокрый кашель со слизью – симптом подострой формы туберкулеза

Подострый

При подострой форме заболевания возбудитель может распространяться как через кровь, так и через лимфу. В данном случае симптомы могут быть различны, от признаков обычной инфекции до чего-то похожего на начало простуды или бронхита. Отличительный признак подострой формы – примеси крови в мокроте при кашле.

Кроме того, при подострой форме можно наблюдать следующие признаки:

  • Температура 38 градусов;
  • Мокрый кашель со слизью, гноем или кровью;
  • Ощущение легкой слабости.

Кстати, подострую форму нередко путают с затяжным бронхитом. Симптомы в таком случае умеренные и проявляются в виде: кашля, боли в боку, слабости, потливости, раздражительности, потере аппетита, утомляемости и так далее. Перед подострой формой часто возникает туберкулезный плеврит.

Слабость и сонливость – симптомы хронического туберкулеза

Хронический

Хроническая форма заболевания возникает при повторном попадании микобактерий в организм. То есть, если пациент уже боле диссеминированным туберкулезом, это заболевание было вылечено, а затем бактерии каким-либо образом попали в организм снова. Эта форма может возникнуть при запущенной форме заболевания, а также при неправильно подобранном лечении.

При хроническом течении у пациента чередуются ремиссии и рецидивы. В стадии ремиссии общее состояние удовлетворительно, а при рецидиве можно наблюдать следующие признаки:

  • Кровь и слизь в мокроте при кашле;
  • Регулярное повышение температуры тела;
  • Слабость, частое переутомление.

Бывает и так, что хронический туберкулез протекает бессимптомно, это характерно для стадии ремиссии. В периоды обострения симптомы будут заметны.

При хронической форме очаги поражения могут быть разных размеров и разной давности. При рецидивах их количество увеличивается.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать на основании следующих признаков:

  • По жалобам пациента и проявляющимся симптомам;
  • По результатам инструментальной диагностики;
  • Исследование крови и мокроты больного, не менее трех раз.

Для подтверждения диагноза нередко применяют гемограмму. С ее помощью можно определить уровень лейкоцитов и лимфоцитов, а следовательно сделать выводы о наличии болезни. Кроме того, применяются такие методы диагностики как люминесцентная микроскопия и мазок крови из капилляров.

Когда диагноз установлен, необходимо определить степень поражения легких. Для этого применяют: биопсию различных видов, флюорографию или рентген грудной клетки (нередко в комбинации с КТ), бронхоскопию, эндоскопию, лучевую диагностику. Чтобы проверить, не распространилась ли болезнь и на другие внутренние органы, может быть использована люмбальная пункция (взятие спинномозговой жидкости на анализ).

Больному туберкулезом назначают препарат Изониазид

Способы лечения

После подтверждения диагноза пациенту назначают лечение, которое, как правило, проводится в специализированном стационаре под контролем врача-фтизиатра.

Если пациент попадает в такое заведение впервые, то ему назначаются следующие медицинские препараты:

  • Изониазид;
  • Пиразинамид (при тяжелых формах);
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин.

Острую форму дополнительно лечат кортикостероидами и иммуномодуляторами. В среднем курс лечения занимает от 6 до 12 месяцев. Терапия продолжается до тех пор, пока в легких не начнут рассасываться патологические образования и воспалительные изменения, а также перестают выделяться бактерии туберкулеза. После этого интенсивность лечения снижается, и пациент еще примерно полгода принимает противотуберкулезные препараты.

Хроническая форма болезни в стадии инфильтрации может потребовать хирургического вмешательства. Хотя к операции прибегают очень редко из-за слишком большой площади поражения легких.

Прогноз

Современная медицина способна справляться с туберкулезом вполне успешно, хотя процесс лечения и занимает длительное время. Для благоприятного прогноза важно обнаружить заболевание как можно раньше и правильно подобрать лечение. Большинству заболевших после лечения даже удается вернуться к прежней трудовой деятельности. Исключение составляют люди, занимавшиеся тяжелым физическим трудом, им придется менять специализацию.

Болезнь в подострой форме часто переходит в хроническую. После чего протекает длительное время с периодическими рецидивами.

Слишком позднее обнаружение туберкулеза может привести к поражению бронхов и к другим необратимым негативным последствиям. Проявляться такое течение может тяжелыми приступами кашля и откашливанием мокроты с кровью во время них.

Для укрепления иммунитета полезны частые прогулки на свежем воздухе

Меры профилактики

Некоторые меры профилактики предлагает государство – это вакцинация детей, прохождение плановых профилактических осмотров, проба Манту (делается в школах). Помимо этого важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, приходя с улицы, не пить из одной посуды с заболевшими и т. д.).

Полезным будет укреплять иммунитет при помощи частых прогулок на свежем воздухе, зарядки и других умеренных физических нагрузок, закаливания, правильно подобранного питания с необходимым количеством витаминов и минералов. Желательно не злоупотреблять курением и алкоголем.

Людям, работающим в коллективе с переболевшими туберкулезом и тем, кто потенциально может заразиться (например, врачи) следует относиться к своему здоровью особенно внимательно и не пренебрегать плановыми флюорографическими исследованиями, а также простыми правилами гигиены, которые помогут не заразиться.

В качестве профилактики диссеминированного туберкулеза следует вовремя лечить различные инфекционные поражения легких.

Вылечившиеся пациенты остаются под наблюдением врача фтизиатра еще два года. Если в течении этого времени в легких не появилось новых поражений, симптомы болезни более не проявлялись, и нет других факторов, могущих усугубить болезнь (вроде пониженного иммунитета), то возможно снятие больного с медицинского учета.

Диссеминированный туберкулез легких: патогенез, классификация и факторы риска

Что такое диссеминированный туберкулез легких? Это инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему, при котором в легких появляется много очагов воспаления. Они возникают в результате того, что в организм попадают бактерии палочки Коха. Недуг считается опасным для жизни.

Патогенез болезни

Источником может быть первичный туберкулез, который протекает весьма сложно. В итоге усиливается воспалительная реакция, процесс начинает распространяться.

По организму возбудитель разносится разными путями, однако в основном в этом задействованы потоки крови. Заболевание проявляется спустя несколько лет после того как излечен первичный туберкулез, сформируются остаточные изменения.

Характер воспаления и распространенность обусловлены:

  • собственной особенностью организма;
  • наличием бактерий в крови;
  • выраженностью расстройств как функциональных, так и иммунологических.

Величина очагов зависит от диаметра сосудов, которые вовлечены в неправильный процесс. В соответствии с клиническими особенностями течения, диссеминированный туберкулез легких бывает острый, подострый и хронический.

Читайте также:  Пшено — это не пшеница! Как выглядит растение, из которого делают эту крупу

Симптомы заболевания

Есть 3 фазы развития недомогания: очаговая, инфильтрации и распада. На начальной фазе признаков может не быть, однако вредные вещества (токсины) при попадании в кровь оказывают отрицательное воздействие на все ткани и органы.

Во время фазы инфильтрации выделяется экссудат. По тому как быстро протекает заболевание, в инфицированных органах образуются некрозные ткани. Если не лечить, то формируется капсула, появляется вторичная туберкулезная инфекция.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации приводит к тяжелой форме специфической пневмонии. В стадии распада выделения, которые накопились в легких, постепенно выходят через бронхи.

Если вначале кашель сухой, то потом в нем появляется много мокроты с кровью. На слизистой возникают язвы, ткани начинают распадаться быстрее. Так как кашель становится обильным, выделения попадают на здоровые участки дыхательных органов. В результате инфицируется другое легкое.

Появляется слабость и головная боль, температура увеличивается до 38° и выше. Больной начинает потеть, у него снижается аппетит. По мере того, как повышается интоксикация и усиливаются функциональные расстройства, больной начинает терять вес, случаются временные потери сознания, увеличивается частота сердечных сокращений. Типичным клиническим признаком является одышка. Печень и селезенка могут стать больше в размерах, вверху живота и на передней стороне груди выступит сыпь.

После того как будет понятно, что это такое диссеминированный туберкулез легких, необходимо ознакомиться с причинами развития недуга.

Причины развития

Это заболевание развивается по причине заражения определенными видами бактерий. Но все-таки существуют предрасполагающие факторы. Туберкулезом заболевают люди со сниженным иммунитетом, организм, которых чувствителен к микробам данного вида, если они попадут непосредственно внутрь. Часто болезнь – это следствие перенесенного классического туберкулеза.

Часто спрашивают, диссеминированный туберкулез легких заразен или нет. Заразиться им можно, если пользоваться одними предметами гигиены. Риск инфицирования здорового человека зависит от длительности тесного контакта с распространителем, в особенности, при нахождении с ним в помещении с плохой вентиляцией. Редкие бактерии не приводят к заражению.

В окружающую среду возбудитель попадает во время:

  • чиханья;
  • кашля;
  • беседы.

Факторы риска

К развитию болезни могут привести всевозможные инфекционные болезни, сахарный диабет, наркотическая и алкогольная зависимость и прочие серьезные недуги.

В группу риска входят люди, возраст которых более 65 лет, совсем маленькие дети. Развитию туберкулеза способствует проживание в многолюдных местах, где не поддерживаются нормальные человеческие условия.

К факторам риска относят плохое питание, последнюю стадию почечной недостаточности, а также тяжелый вид пневмокониоза (силикоз). Надо иметь в виду, далеко не у всех людей, у которых имеются факторы риска, развивается туберкулез. Им вполне может заболеть, тот у кого их нет.

Классификация

Врачи выделяют 3 формы болезни, одна из них хроническая. Этот вид развивается из-за неграмотного либо несвоевременно пролеченного первичного туберкулеза. В результате такого лечения в организме остается часть бактерий, к местам поражения прибавляются новые. Развивается данная форма медленно.

Хронический диссеминированный туберкулез легких то обостряется, то затухает, признаки исчезают совсем. Потом легочная ткань преобразуется в волокнистую (фиброзную), которая является разновидностью соединительной. Она обладает повышенной прочностью на растяжение.

Также в структуре плевры происходят изменения, формируется эмфизема дыхательных путей. Излечиться полностью можно, но в том случае, если терапия будет выполнена правильно и своевременно. Иначе появляется казеозная пневмония. Хроническая форма болезни трудно поддается терапии.

Милиарный или острый диссеминированный туберкулез легких имеет гематогенный механизм распространения, когда в органах высыпают туберкулезные очаги и бугорки размерами от 1 мм до 1 см. Есть 3 формы недуга.

Тифоидная при ней развивается интоксикация и лихорадка, легочная – дыхательная недостаточность, менингеальная – появляются симптомы менингита или менингоэнцефалита.

Распространение бактерий инфекции из очага по организму посредством лимфатической системы и крови происходит в течение 5 дней. На 10 день острый диссеминированный туберкулез легких достигнет апогея. При этом течении заболевания существует опасность летального исхода по причине того, что развиваются осложнения.

Подострый диссеминированный туберкулез легких склонен к тому, чтобы перейти в хроническую форму либо возвратному развитию. Формируется он не так часто.

У этой формы есть основная особенность – микробы не затрагивают часть легких, которая расположена внизу. Очаги поражения проявляются в середине органа либо в его верхней части, однако в диаметре они намного больше, нежели при острой форме.

Если лечение будет проведено грамотно и компетентно, то эти крупные очаги рассосутся в короткие сроки. Если не лечить, то заражению подвергнутся остальные органы, функции которых будут нарушены.

Диагностика

Квалифицированный врач в состоянии поставить правильный диагноз. Прием начинается со сбора анамнеза и осмотра больного.

Специалист назначит сдавать:

  • общий анализ крови на определение наличия СРБ и СОЭ;
  • общий анализ мочи и по Нечипоренко;
  • анализ мокроты при кашле;
  • пробу Манту или диаскинтест;
  • мокроту ПЦР.

Обязательно проводят рентгенограмму органов грудной клетки. Это главный метод исследования.

Лечение заболевания

Если заболевание будет подтверждено, то больного госпитализируют в противотуберкулезный диспансер. В основе консервативной терапии лежит химиотерапия. Вне зависимости от формы развития врач выписывает прием трех медикаментов: Этамбутол, Изониазид и Рифампицин. Но если болезнь протекает сложно, то к ним дополняется Пиразинамид.

Пациенту надо принимать антибактериальные и противотуберкулезные лекарства. Препараты для лечения диссеминированного туберкулеза легких врач подбирает индивидуально.

При этом назначаются:

  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • отхаркивающие средства;
  • муколитики;
  • ингаляции.

Что касается физиотерапевтических процедур, то больному, у которого туберкулез протекает не в острой форме, показана магнито-, аэро- и СВЧ-терапия, лекарственный электрофорез. К лечению могут быть подключены средства народной медицины, которые помогут укрепить иммунитет.

Огромное значение отводится питанию, которое должно быть богато белками, растительными жирами и витаминами. Если используемая лечебная терапия положительного результата не принесет, то прибегают к оперативному вмешательству или удаляют часть легкого.

Профилактические меры

Человеку, входящему в группу риска, необходимо соблюдать профилактические меры. Важно отказаться от общения с инфицированным больным, не брать никакие предметы, к которым он прикасается.

Ввести здоровый образ жизни, постоянно гулять на свежем воздухе, питание должно быть полноценным, разнообразным и качественным. В рационе должны преобладать кисломолочные и мясные продукты, овощи, фрукты, должна быть особая диета.

Необходимо делать все, чтобы укрепить иммунитет, стараться, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался. Родителям следить, чтобы детям делали положенные прививки, систематически проходить медицинский осмотр, в который входит флюорография.

При своевременной диагностике и компетентном комплексном лечении исход заболевания будет благоприятным. В противном случае диссеминированный туберкулез легких может привести к таким осложнениям как сепсис и менингит, заболеваниям которые приводят в смерти.

Если болезнь запустить, то оно заденет все системы организма, вполне возможно развитие гемопневмоторакса, сердечных недугов и кровотечения в легких. При малых подозрениях на наличие симптомов туберкулеза необходимо немедленно посетить доктора.

Ссылка на основную публикацию
Техника наложения венозных жгутов алгоритм действий при отеке легких
Кровоостанавливающий жгут: как выбрать? Не самое популярное средство в аптечке — жгут кровоостанавливающий — может спасти человеку жизнь. При повреждении...
Температура у ребенка без симптомов причины, что делать
Почему у ребенка до 1 года поднимается температура? Температуру маленького ребенка нужно периодически контролировать, особенно, если младенец вялый, плохо ест,...
Тендер 4639268 Анализ крови антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный б
Антистрептокиназа анализ Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать у вас при ниже описанной ситуации. (Ответьте пожалуйста…) У меня постоянная ЖУТКАЯ УСТАЛОСТЬ,...
Техника наппаж в мезотерапии и другие 11 способов интрадермального введения препарата — классическа
Техники мезотерапии для начинающих: виды и правила введения инъекций Наппаж в мезотерапии – техника введения препаратов, которая подразумевает обработку большой...
Adblock detector