Техника наложения венозных жгутов алгоритм действий при отеке легких

Кровоостанавливающий жгут: как выбрать?

Не самое популярное средство в аптечке — жгут кровоостанавливающий — может спасти человеку жизнь. При повреждении крупных артерий счёт идёт на минуты. Оттого насколько быстро и эффективно будет наложен жгут, зависит то, выживет пострадавший или нет.

Может ли остановить кровотечение жгут, например, из стандартного набора автомобильной аптечки? Ответ однозначен: нет! На попытки остановки кровотечения этим сомнительным приспособлением, пожалуй, даже не стоит тратить время: артериальное кровотечение он не в состоянии остановить.

Между тем, самый опасный вид кровотечения — именно артериальное. Наложение жгута как средства первой доврачебной помощи показано только при повреждении крупных артерий. При венозном кровотечении необходима давящая повязка. Отличить артериальное кровотечение не сложно — кровь вытекает очень быстро, пульсирующим фонтаном. Бесполезно «гадать» на оттенках крови, в критической ситуации непрофессионалам это сделать невозможно.

Итак, у нас есть пострадавший с артериальным кровотечением. Первое, что мы должны сделать — взять аптечку, положить рядом с пострадавшим, быстро надеть резиновые перчатки. В критической ситуации важно выиграть время на то, чтобы сообразить, что делать дальше. Но при артериальном кровотечении потеря крови нарастает катастрофически быстро. Поэтому нужно зажать повреждённую артерию, временно остановив кровотечение давлением своей конечности (можно, а иногда и нужно, даже коленом).

Далее необходимо где-то найти жгут. Здесь начинается самое интересное. Идеально, когда надёжный жгут находится в аптечке, а также есть окружающие, способные выполнить действия, которые вы им укажете (вызвать скорую, подать жгут, найти бумагу для записи времени наложения и пр.). Но может статься так, что жгута подходящего нет и придётся выдумывать его из ремня, эластичного бинта, материи и пр. Надо сказать, что такие попытки остановки кровотечений, особенно при отсутствии за спиной практики, малорезультативны: накладываешь жгут из подручных средств, кожа синеет, что говорит о неправильном наложении, а кровотечение не останавливается. Отсюда следует вывод, что о наличии хорошего жгута в аптечке каждый должен заботиться заранее. Но как выбрать действительно хороший жгут? Какие жгуты нам предлагает рынок?

  1. Жгут кровоостанавливающий матерчато-эластичный
    Фото: gosapteka.pro
    Как раз тот жгут, который содержится в автомобильной аптечке. Не останавливает артериальное кровотечение.
  2. Жгут Эсмарха
    Фото: mediform.su

Резиновый жгут Эсмарха разработан ещё до Октябрьской революции. Эффективный и бюджетный вариант. Накладывается строго на ткань (бинт), ни в коем случае не на голую кожу! Нужно учитывать то, что регулярно необходимо проверять его на пригодность, поскольку резина при длительном и неправильном хранении, перепадах температуры и пр. физических факторах теряет свои эластичные свойства. Жгуты Эсмарха имеют обыкновение рваться в самый неподходящий момент, поэтому если вы выбираете для аптечки этот жгут, то нужно приобрести минимум два.

  • Жгут «Альфа»
    Фото: orion-spec.ru
    Позиционируется разработчиками как суперпрочный жгут, который никогда не подведёт и не порвётся. Его структура позволяет удобно и эффективно останавливать кровотечения, накладывать приспособление можно прямо на голую кожу. Инструкторы по Первой помощи не столь оптимистично относятся к «Альфе», поскольку он рвётся даже на занятиях, что уж говорить про критическую ситуацию. К тому же не всегда хватает его длины. Этот жгут прочнее жгута Эсмарха, удобнее, но всё же имеет свои минусы.
  • Жгут Аполло силиконовый
    Фото: alltactic.ru

    Этот жгут напоминает «Альфу» рифлёностью. Производитель отмечает, что он создан по подобию жгута «Альфа», но лишен его недостатков. Жгут накладывается на кожу, не травмируя её и сохраняя капиллярное кровообращение, а длина увеличена на 30 см в сравнении с «Альфой».

    Жгут кровоостанавливающий CAT (США)
    Фото: raidgear.ru

    Эффективное воротковое устройство для остановки кровотечения, очень удобно для оказания самопомощи. Уже имеет ручку и место для записи времени наложения жгута. Одним из существенных недостатков является его дороговизна. Также для наложения этого жгута требуется специальная подготовка.

    Жгут кровоостанавливающий (турникет) Медплант (Россия)
    Фото: medplant.ru

    Входит в состав аптечки наших военнослужащих, поскольку эффективно и быстро позволяет помочь себе самостоятельно. Имеет циферблат, чтобы фиксировать время наложения жгута. Значительно дешевле жгута CAT. Как и американский аналог, нужно научиться накладывать этот жгут.

    Жгут турникетный Rapid
    Фото: ekipirovka4you.ru

    Этот жгут «развился» из старого жгута Эсмарха. Ленточный жгут Rapid эффективен, компактен, а также не требует специальной подготовки для наложения, всё интуитивно понятно. Удобен для самопомощи. В то же время он дороже жгута Медплант. Китайские подделки этого жгута тоньше и не приносят результата. Хотя стоят они значительно дешевле, не рекомендуем выбрасывать деньги на бесполезную вещь.

    Вот самые основные варианты кровоостанавливающих жгутов. Напомним, что жгут накладывается до состояния побледнения (но не посинения!) кожи и отсутствия пульса по ходу артерии (см. точки на верхнем рисунке). Если неправильно наложенный жгут находился на руке более 15 минут, то пострадавшему грозит ампутация конечности. Если мы видим, что конечность синеет, то жгут нужно снять и наложить заново.

    Жгут накладывается выше места кровотечения и только в случае повреждения сонной артерии немного ниже.

    При повреждении сонной артерии, с мягким валиком

    Жгут накладывается на срок не более часа в тёплое время года и не более получаса в холодное.

    После наложения жгута строго обязательно написать записку со временем наложения, а иногда надпись приходится делать на лбу пострадавшего. Место наложения жгута не бинтовать! При превышении времени нахождения жгута на пострадавшем возникает опасность ампутации конечности, в которой было остановлено кровотечение.

    Алгоритм действий:

    Получить информированное согласие пациента;

    Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.

    Подготовьте к работе аппарат Боброва:

    На 2/3 объема заполнить резервуар аппарата Боброва пеногасителем (Антифомсилан 10%, Этиловый спирт 96%);

    Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на трубке.

    Подсоединить длинную трубку аппарата Боброва к источнику кислорода.

    Определите глубину введения катетера (растение от козелка уха до кончика носа)

    Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите дистиллированной водой.

    Введите катетер в нижний носовой ход на необходимую глубину.

    При помощи шпателя осмотрите зев (при этом в зеве должен виднеется кончик катетера).

    Погрузите шпатель в дезраствор.

    Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

    Соедините катетер с короткой трубкой аппарата Боброва.

    Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.

    [Скорость подачи кислорода в первые 2 – 3 минуты составляет 2 – 3 л/мин, а затем 6 – 7 л/мин.]

    Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.

    Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

    Оценка достигнутых результатов: кислородное голодание тканей устранено

    Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

    Техника наложения венозных жгутов

    Цель: уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.

    Показания: отек легких (острая левожелудочковая сердечная недостаточность).

    Противопоказания:

    Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

    Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения предстоящей манипуляции и о ходе ее выполнения

    Возможные проблемы пациента:

    Нежелание принимать процедуру.

    Алгоритм действий:

    Получить информированное согласие пациента

    Усадить пациента со спущенными ногами на 10 – 15 минут ( для создания депо крови в нижних конечностях и уменьшается приток крови

    Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на руку – на среднюю треть плеча, на ноги – на бедро, на 15 см ниже паховой складки.

    NB! Под жгут необходимо подложить салфетку или расправить нательное белье.

    В свободную руку с выраженными венами внутривенно вводят лекарственные растворы.

    Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (при этом пульс должен быть сохранен).

    Наблюдать за общим состоянием пациента.

    Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов

    Снять жгуты через 10 – 15 минут поочередно.

    Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента.

    Оценка достигнутых результатов: венозный приток крови к сердцу уменьшен.

    Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    Показания для наложения венозных жгутов

    Применение венозных жгутов очень эффективно не только для остановки массивной кровопотери. Манипуляция по перекрытию кровотока в венах очень эффективна при ряде различных заболеваний, когда требуется немедленное депонирование крови и уменьшение объема ее поступления к конкретным внутренним органам, например, сердцу или легким. Наложение жгутов может потребоваться в следующих случаях:

    • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
    • отек легких;
    • сердечная астма;
    • открытые переломы;
    • обширная травма кожного покрова;
    • другие причины, влекущие за собой обильное кровотечение.

    Оказание медицинской помощи — прямая задача квалифицированного медицинского персонала, но в критической ситуации ее может оказать любой человек, владеющий знанием грамотной техники использования венозных жгутов.

    Техника наложения

    Существует ряд общих правил, важных для успешного итога проводимой манипуляции. Самое главное, что следует помнить — в отличие от артериального, при венозном кровотечении наложение жгутов проводится строго ниже уровня повреждения, в противном случае ожидаемого эффекта не будет! Если же речь идет о заболеваниях сердца или легких, когда важно перераспределить потоки крови и уменьшить поступающий к органу объем, то наложение должно быть произведено на три конечности на расстоянии 10 см от плечевого сустава на руках и 15 см от тазобедренного сустава на ногах.

    Между жгутом и кожным покровом необходимо проложить какую-либо ткань или же не избавлять участки размещения от одежды. Во время наложения жгут нужно слегка растягивать. Затягивание не должно быть чрезмерно сильным, иначе клетки перестают снабжаться кислородом, что грозит развитием некроза тканей и, в особо сложных случаях, ампутацией.

    После всех манипуляций важно не забыть зафиксировать время наложения, отметив его на листочке и аккуратно подсунув его под последний виток. При проведении процедур, связанных с помощью при заболеваниях сердца и легких, давление ослабляется каждый 15-20 минут, далее можно повторить затягивание. В случае кровотечения жгут возможно держать не долее полутора часов, после чего его необходимо снять, а вену пережать пальцем. Через какое-то время можно повторно наложить жгут, но важно знать, что суммарное ношение долее 5 часов не допускается.

    Читайте также:  Антитела к эндомизию, IgA
  • Ссылка на основную публикацию
    Температура у ребенка без симптомов причины, что делать
    Почему у ребенка до 1 года поднимается температура? Температуру маленького ребенка нужно периодически контролировать, особенно, если младенец вялый, плохо ест,...
    ТАУФОН капли — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Фармак Справочник лекарств
    Тауфон (Taufon) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Тауфон Противопоказания Побочные действия Способ применения...
    Тахикардия во сне причины, лечение, профилактика
    Что нужно знать о сильном сердцебиении ночью Сильное сердцебиение может пугать, особенно если оно происходит ночью, когда человек ложится спать....
    Тендер 4639268 Анализ крови антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный б
    Антистрептокиназа анализ Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать у вас при ниже описанной ситуации. (Ответьте пожалуйста…) У меня постоянная ЖУТКАЯ УСТАЛОСТЬ,...
    Adblock detector