Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга #0514 Журнал «Лечащ

Скажи астении — нет!

А.С. Кадыков
Доктор медицинских наук, профессор
Н.В. Шахпаронова
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
ГУ НИИ неврологии РАМН

Теперь, когда мы полностью осведомлены в понятиях: усталость, утомляемость, астения, синдром хронической усталости, необходимо действовать по-кутузовски: «..нанести последний штрих и. разбить вражеский стан!»

Каковы же основные подходы к лечению этих «напастей»? Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, посттравматической, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают.

Важным фактором лечения является активный отдых, включающий занятия утренней гимнастикой, посещение бассейна, домашние водные процедуры (обливание прохладной водой, контрастный душ, ванны с морской солью), а также пешие прогулки по свежему воздуху, зимой — на лыжах. Однако физические нагрузки при различных видах астении надо наращивать постепенно.

Вторым важным оружием в лечении астении является рациональное питание. С одной стороны, это разнообразная пища, включающая необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов; в зимне-весеннее время, когда в продуктах содержится недостаточное количество витаминов, обязателен прием поливитаминных комплексов с микроэлементами. С другой стороны, необходимы определенные ограничения в диете. Ограничения распространяются на жирную и жареную пищу (мясо, птица), жирные молочные продукты (жирные сорта сыра, сметана, сливочное масло), соль и соленья и особенно на сахар и любые сладкие продукты (сладкие соки, варенье, кондитерские и кулинарные изделия). Больные астенией должны больше употреблять в пищу свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Однако поймите правильно, модные диеты «три яблока + 2 яйца» исключаются! Именно рациональность является ведущим подходом. Наиболее верное решение — дробное питание, небольшими порциями. Не отказывайте себе в «маленьких слабостях» — бокал хорошего вина или кусочек горького шоколада являются научно обоснованными «слабостями», способны оказать лечебное воздействие (но это тема следующих бесед). Кофеин, содержащийся в кофе и чае, а также небольшие дозы алкоголя могут оказать кратковременное тонизирующее действие при редком и нетяжелом переутомлении, однако их частое применение, напротив, усиливает симптомы астении любого происхождения.

Большую роль в преодолении астении имеет самовоспитание. Посоветовавшись с врачом и психологом, проанализировав истоки астении, больной чаще всего приходит к выводу, что в значительной степени виноват его стиль жизни, что многое в нем надо менять. Самоанализу помогает ведение дневника. Посмотрите на себя со стороны, только не оценивая качество макияжа, а критически. Рационально ли соотношение труда и отдыха в вашей жизни? Вспомните, сколько времени вы тратите на сон, когда в последний раз были на свежем воздухе (именно свежем воздухе), сколько времени вы проводите за компьютером. Да, это чудо техники может явиться очень сильным стимулятором утомляемости при длительном использовании. Насколько плодотворен ваш отдых, желательно активный? Качество отдыха играет важнейшую роль в борьбе с утомляемостью. Так, покупка стола для пинг-понга в одном известном лечебном учреждении повысила качество клинического мышления врачей в 1,5 раза. Трудоголикам больше времени следует уделять отдыху. Пусть это будет 1 час, но его надо «провести так, чтобы организм отблагодарил «хозяина» сполна! Здесь рекомендации излишни, каждый должен сам сделать выбор: кто-то проведет этот час в спортивном зале, кто-то посетит музей или выставку, а кто-то посмотрит футбольный матч, получив ударную дозу адреналина.

Читайте также:  Шаюнова Светлана Викторовна - прием 0 ₽ УЗИ-специалист отзывы, адрес где принимает в Москве

Из лекарственных препаратов при астении назначаются ноотропы, улучшающие метаболические процессы в мозге и повышающие умственную активность (пирацетам, энцефа-бол, танакан и др.), адаптогены растительного (женьшень, элеутерококк, золотой корень, китайский лимонник и т.д.) и животного (пантокрин) происхождения, инъекции витаминов группы. В отдельных случаях — анаболические гормоны. Так как астения почти всегда сопровождается скрытой или явной депрессией и бессонницей, в схему лечения обязательно включаются антидепрессанты и препараты, нормализующие сон. Но в этой ситуации обратитесь к лечащему доктору, который поможет сделать правильный выбор и определить необходимость назначения препарата.

Итак, научитесь слушать свой организм, и он будет слушать вас!

Научный центр неврологии приглашает пройти комплексную программу «Хроническая усталость». Подробнее.

Церебро астенический синдром симптомы

Основная функции РАС – регулирующая, она управляет такими важными процессами, как:

• возбуждение-торможение коры головного мозга;
• сон-бодрствование;
• запоминание, мышление;
• контроль координации движений и мышечного тонуса;
• функционирование автономной (вегетативной) нервной системы, управляющей деятельностью внутренних органов;
• обработка информации от органов чувств (сенсорное восприятие).

• Реактивные состояния (переутомления, стресс, послеродовый период, острые заболевания, травмы, операции, алкогольная абстиненция и др.)
• Депрессии;
• Нарушение циркадных ритмов (смена часовых поясов – jet lag, джетлаг; работа в ночные смены; бессонница у пожилых).

Наиболее частыми причинами хронической церебро-васкулярной недостаточности являются атеросклероз магистральных сосудов головного мозга, артериальная гипертензия и их сочетание. Астенические проявления возникают примерно за 5-10 лет до выявления (верификации) поражения сосудов головного мозга, поэтому являются наиболее ранними симптомами заболевания.

Чаще всего у пациента с церебро-васкулярными заболеваниями астенические проявления протекают по гиперстеническому или гипостеническому варианту.

Гиперстенический вариант астенического синдрома характеризуется лёгким появлением раздражительности в ситуациях общения с большим количеством людей, а также при интенсивных умственных или физических нагрузках. Такие пациенты ищут уединения, сокращают количество и продолжительность контактов. У них ухудшается концентрация внимания, снижается умственная работоспособность. Почти всегда присутствуют выраженные нарушения сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. Соматические проявления: зябкость, сердцебиение, непереносимость душных помещений, чувство нехватки воздуха. Также часто возникают сенестопатии: различные неприятные, в том числе, болевые ощущения в разных участках тела, наиболее часто – в области головы.

При гипостеническом варианте преобладает слабость, утомляемость и быстрая истощаемость при активных нагрузках. Человеку трудно «включаться» в работу, невозможно длительно поддерживать интерес к какой-либо деятельности. Часто возникает чувство бессилия, сочетающееся с неприятными ощущениями в спине и конечностях. Такой пациент начинает экономить силы, тратя их только на самые необходимые действия.

Недостаточное кровообращение приводит к гипоксии ткани головного мозга. Как известно, головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Нарушения проявляются в первую очередь на уровне регуляторных систем, в том числе, РАС (ретикулярной активирующей системы) ствола головного мозга, что объясняет формирование астенического синдрома. На ранних стадиях церебро-васкулярных заболеваний именно астения является сигналом нарушения регуляторной функции мозга. На более поздних стадиях астения ограничивает физическую, умственную активность пациента, ведёт к формированию аффективных эмоциональных нарушений (депрессии), что ещё больше астенизирует и изолирует пациента. Лечение астении позволяет не только улучшить состояние, но и восстанавливает регуляторную функцию головного мозга, препятствует прогрессированию сосудистой недостаточности, позволяет длительно поддерживать активность, предотвращает депрессию. В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики восстановления для пациентов с астеническими расстройствами на фоне сосудистых заболеваний головного мозга: ТЛНС, психотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозное лечение.

Читайте также:  Простатит и заболевания сердца есть ли связь

Церебрастенический синдром у детей и взрослых — что это такое?

Церебрастенический синдром — это комплекс симптомов, указывающих на наличие неврологического расстройства. К данному состоянию приводят патологии нервной системы и головного мозга. Для церебрастении характерны эмоциональная нестабильность, сниженная способность к обучению. У пациентов отмечаются частые головные боли и вегетативные нарушения.

Чтобы понять, что такое церебрастения, необходимо выделить истинные причины развития синдрома. Это позволит определить принципы лечения данного нарушения.

Причины церебрастенического синдрома

Причиной церебрастенического синдрома у ребенка могут стать врожденные и приобретенные заболевания головного мозга. Часто патологическое состояние развивается на фоне беременности и родов, осложненных:

  • гипоксией плода (кислородное голодание);
  • тяжелым токсикозом в первый триместр;
  • интоксикацией организма матери;
  • внутриутробным инфицированием;
  • асфиксией;
  • обильными кровопотерями и травмами при родах.

Появление церебрастенического синдрома у взрослых и детей также объясняется:

  • течением патологий головного мозга (менингит, энцефалит, полиомиелит, миелит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • развитием заболеваний сердца и почек, нарушающих ток крови.

Кроме того, возможно появление синдрома после инсультов или на фоне нервного перенапряжения.

В группу риска входят люди, перенесшие операции на головном мозге и хирургические вмешательства с применением общей анестезии, которая оказывает негативное воздействие на ЦНС.

Каждый из указанных факторов снижает проводимость нервных импульсов, из-за чего ослабляются когнитивные способности человека.

Формы

Церебральная астения подразделяется на два типа:

  • гипердинамическая;
  • гиподинамическая.

Гипердинамическая форма церебрастенического синдрома характеризуется следующими признаками:

  • частая смена настроений;
  • повышенная возбудимость;
  • эпизодическое проявление агрессии.

Для гиподинамической формы характерны:

  • повышенная чувствительность;
  • боязливость;
  • слабость.

В отдельную группу выделяют посттравматическую церебрастению. Эта форма патологического состояния характеризуется повышенной возбудимостью и агрессивным поведением пациента. Люди с этой формой болезни также не переносят яркий свет и громкие звуки.

Признаки церебрастении возникают спустя некоторое время после травмы головного мозга. Пациенты постоянно испытывают тревогу, у них нарушается сон.

Церебрастения также классифицируется по характеру течения. Выделяют скрытую и явную форму. Первый тип отличается выраженной симптоматикой. При скрытом течении церебрастенического синдрома пациенты поздно приступают к лечению патологического состояния, принимая его признаки за стресс или переутомление.

Основные симптомы

Церебрастенический синдром проявляется по типу психоэмоциональных расстройств.

На начальном этапе развития патологического состояния пациенты жалуются на повышенную утомляемость и сонливость.

Возможно также появление апатии. Одновременно с этим повышается раздражительность.

Со временем к первичным астеническим проявлениям добавляются следующие симптомы:

  • проблемы с запоминанием информации;
  • снижение концентрации внимания и способности к обучению;
  • повышенная утомляемость на фоне незначительной физической активности;
  • бессонница или сонливость;
  • частые головные боли и приступы тошноты;
  • эмоциональная нестабильность.

У взрослых помимо когнитивных расстройств наблюдаются вегетативные нарушения, проявляющиеся в виде:

  • повышенного потоотделения;
  • скачков артериального давления;
  • плохой переносимости высоких температур и яркого света.

На фоне развития церебрастенического синдрома взрослые пациенты испытывают сильную усталость. Желание отдохнуть возникает спустя несколько часов после начала трудовой деятельности.

Церебрастенический синдром у детей

У ребенка церебрастенический синдром проявляется как нарушение общего развития, когнитивных способностей и поведения. Первые признаки расстройства в случае внутриутробного поражения наблюдаются практически сразу.

При церебрастении у детей отмечаются беспокойство, слабый аппетит, нарушение сна. По мере взросления становится заметно, что ребенок отстает в развитии от сверстников.

Важно отметить, что между церебрастеническим синдромом у детей и уровнем интеллекта нет прямой связи. Отставание в развитии объясняется тем, что ребенок не способен сконцентрироваться на обучении и запомнить поступающую информацию.

Дети с таким расстройством не могут долго находиться на одном месте и быстро устают. Школьники с синдромом постоянно совершают ошибки при написании текста и не могут воспроизвести услышанную информацию.

Помимо когнитивных нарушений у детей отмечаются психические расстройства, проявляющиеся в виде:

  • повышенной раздражительности;
  • склонности к агрессии;
  • постоянного беспокойства;
  • беспричинных страхов;
  • неврозов.

Дети с церебрастенией страдают от энуреза. Также возможно присоединение симптомов, характерных для вегетативных расстройств:

  • активное потоотделение;
  • скачки артериального давления;
  • дисфункция органов пищеварения.

В случае если церебрастенический синдром развивается как осложнение черепно-мозговых травм и инфицирования ЦНС, симптомы неврологического расстройства возникают не сразу, а спустя некоторое время.

Диагностика и методы лечения

При подозрении на церебрастению перед лечением проводится комплекс диагностических мероприятий, которые помогают подтвердить предварительный диагноз:

  • сбор информации о состоянии пациента психиатром, терапевтом, неврологом;
  • ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ головы и другие диагностические мероприятия, позволяющие оценить состояние внутренних органов;
  • общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить инфекционное заражение, сахарный диабет и анемию.

Внимание психолога в ходе обследования пациента сосредоточено на симптомах когнитивных нарушений. Врач оценивает способности к запоминанию информации и концентрации внимания, мыслительные возможности больного.

Лечение церебрастенического синдрома требует комплексного подхода. Основу терапии составляет прием лекарственных препаратов, которые подбираются с учетом основных симптомов. В лечении патологического состояния часто применяются ноотропы. Эта группа медикаментов улучшает работу головного мозга, повышает способности нервной системы к адаптации. К ноотропам относятся следующие лекарства:

  • «Феноропил»;
  • «Церебролизин»;
  • «Коретксин» и другие.

Для стимуляции мозгового кровообращения применяются спазмолитики:

  • «Андипал»;
  • «Галидол»;
  • «Дибазол»;
  • «Кавинтон».

При выраженной апатии назначается курсовой прием антидепрессантов. Последствия гипоксии лечатся посредством приема витаминов группы В, магния и кальция. Эти микроэлементы повышают трофику тканей.

При органическом поражении головного мозга показаны:

  • никотиновая и глутаминовая кислота;
  • глицин;
  • производные ГАМК.

С целью восстановления функций ЦНС используются адаптогены:

  • прополис;
  • эхиноцея;
  • алоэ;
  • женьшень.

Помимо медикаментозной терапии церебрастенический синдром успешно лечится с помощью физиотерапевтических процедур:

  • лечебный массаж;
  • бальнеотерапия;
  • УВЧ;
  • светотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Физиотерапевтическое вмешательство улучшает кровоток, повышает проницаемость сосудов, ускоряет обмен веществ.

Детям 4-5 лет показаны занятия с психологом и психотерапевтом. Обращение к врачам этой специальности позволяет восстановить психоэмоциональное состояние ребенка.

Возможна ли профилактика?

Появление церебрастенического синдрома у детей в основном обуславливается врожденными нарушениями в развитии. Поэтому профилактика патологического состояния предусматривает работу с целью предупреждения рецидива. Родителям необходимо следить за поведением детей и обращать внимание на любые отклонения: повышенную утомляемость или раздражительность, частые головные боли и так далее.

Пациентам с церебрастеническим синдромом рекомендуется чаще проводить время на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Им требуется постоянная поддержка со стороны ближайшего окружения. Также пациенты должны регулярно принимать витаминные комплексы.

Ссылка на основную публикацию
Температура у ребенка без симптомов причины, что делать
Почему у ребенка до 1 года поднимается температура? Температуру маленького ребенка нужно периодически контролировать, особенно, если младенец вялый, плохо ест,...
ТАУФОН капли — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Фармак Справочник лекарств
Тауфон (Taufon) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Тауфон Противопоказания Побочные действия Способ применения...
Тахикардия во сне причины, лечение, профилактика
Что нужно знать о сильном сердцебиении ночью Сильное сердцебиение может пугать, особенно если оно происходит ночью, когда человек ложится спать....
Тендер 4639268 Анализ крови антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный б
Антистрептокиназа анализ Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать у вас при ниже описанной ситуации. (Ответьте пожалуйста…) У меня постоянная ЖУТКАЯ УСТАЛОСТЬ,...
Adblock detector