Термический ожог первая помощь, возможные ошибки, осложнения

Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях

Оказание первой помощи при ожогах

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Первая медицинская помощь при ожогах

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

  • обожжено 10% и более участков тела;
  • ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
  • степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
  • возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:

  1. Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
  2. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
  3. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
  4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
  5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
  6. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

  1. Срочно изолировать больного от яркого света.
  2. Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
  3. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
  4. Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
  5. Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

  1. Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
  2. Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

  1. Охладить обожженный участок.
  2. Обработать ожог раствором фурацилина.
  3. Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

  1. 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
  2. Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
  3. Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.

Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

  1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
  2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
  3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
  4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
  5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.
Читайте также:  Ледис формула при менопаузе усиленная формула инструкция, состав, отзывы Климакс 24

Первая помощь при различных ожогах

ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.

В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

  • Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
    При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.
  • Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.
  • Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
  • Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.
  • Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.
  • Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.
  • Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.
  • Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.

1. Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.

При ожогах лица необходимо:

  • обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;
  • если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;
  • после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.

2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.

При оказании первой помощи необходимо:

  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;
  • обеспечить немедленную госпитализацию.
  • при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.
  • наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;
  • вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Читайте также:  Как сделать, чтобы живот не урчал

Термический ожог: степени, первая помощь, лечение

Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.

Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:

  • Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
  • ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
  • на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.

Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.

Симптомы

В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.

Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.

Как определить площадь поражения

  1. Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
  2. Правило ладони. Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.
  3. Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики. На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.

Первая помощь

Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:

  1. Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
  2. Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
  3. Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
  4. Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
  5. Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
  6. Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
  7. Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
  8. Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
    • Ибупрофен – 20-50 р.
    • Найз (нимесулид) – 220 р.
    • Нурофен – 80-100 р.
    • Анальгин – 10-50 р.
    • Баралгин – 200-220 р.
    • Кетанов – 60-200 р.
  9. При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
  10. Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.

Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.

Читайте также:  Как принимать Супрастин при аллергии взрослым инструкция по применению

Лечение

Методы по лечению термического ожога делят на:

  • местные (связаны непосредственно с местом ожога);
  • общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).

В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.

Местное лечение

Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.

При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.

Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).

В настоящее время чаще используют закрытый метод:

  • Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
    • Левомеколь – 100-150 р.
    • Левосин – 70-100 р.
    • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
  • При термических ожогах 2 степени нужно проводить 2-3 перевязки через 3-4 дня, используя те же препараты. Основная цель терапии ожога – добиться скорейшего заживления эпителия как в области пузырей, так и под корочками. Для этого в дополнение накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками:
    • Фурациллин – 30-50 р.
    • Хлоргексидин – 15-30 р.
    • Борная кислота – 50 р.
    • Йодопирон – 140-200 р.
  • В лечении термических ожогов 3 степени и 4 степени главной задачей выступает ускорение отторжения омертвевших тканей. Смену влажных повязок с антисептиками учащают до 1 раза в 2 дня. Особенно эффективен Мафенид (Сульфамилон гидрохлорид), который способен проникнуть сквозь омертвевшие массы в ране и подействовать на бактерии под эпидермисом. Также на 5-8 дни необходимы некролитические препараты, напрямую разрушающие зоны некроза:
    • 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
    • Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).

Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.

При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:

  • Высушивающее действие воздуха.
  • Ультрафиолет.
  • 5%-ный перманганат калия – 50 р.
  • Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.

Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:

  • Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
  • Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
  • Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.

Общее лечение

Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

  1. Борьба с болью:
    • Покой пораженной области тела.
    • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
  2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
  3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
  4. Восполнение дефицита клеток крови.
  5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
    • Цефтриаксон – 20-50 р.
    • Цефотаксим – 20-120 р.
    • Цефтазидим – 80-130 р.
    • Цефоперазон – 430-450 р.

Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

Прогноз

Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:

  • благоприятный;
  • относительно благоприятный;
  • сомнительный;
  • неблагоприятный.

Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:

  1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
  2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
  3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.

Ссылка на основную публикацию
Температура у ребенка без симптомов причины, что делать
Почему у ребенка до 1 года поднимается температура? Температуру маленького ребенка нужно периодически контролировать, особенно, если младенец вялый, плохо ест,...
ТАУФОН капли — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Фармак Справочник лекарств
Тауфон (Taufon) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Тауфон Противопоказания Побочные действия Способ применения...
Тахикардия во сне причины, лечение, профилактика
Что нужно знать о сильном сердцебиении ночью Сильное сердцебиение может пугать, особенно если оно происходит ночью, когда человек ложится спать....
Тендер 4639268 Анализ крови антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный б
Антистрептокиназа анализ Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать у вас при ниже описанной ситуации. (Ответьте пожалуйста…) У меня постоянная ЖУТКАЯ УСТАЛОСТЬ,...
Adblock detector