Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) — исследования из подраздела «Тиреоидная панель», раздел «Гормональна

Онкологический скрининг щитовидной железы

Комплексное обследование, направленное на выявление специфических маркеров (гормонов, иммуноглобулинов) для диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, контроля эффективности лечения, а также на своевременное выявление рецидивов рака у пациентов с удаленной щитовидной железой.

Какой биоатериал можно использовать для исследования?

Иммунохемилюминесцентный анализ: кальцитонин в сыворотке;

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Из аминокислоты тирозина в фолликулярных клетках железы синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод.

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток организма, регулируя их метаболическую активность. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Очень важно помнить, что гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода во время внутриутробного развития.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавливания и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при биопсии железы.

Важным этапом в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы стало появление методов, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Это онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз «медуллярный рак» даже на ранних стадиях. Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови – 3-4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10 %. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы.

Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы. Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или не производящей этот гормон.

Читайте также:  Сепсис и септический шок в гинекологии

Важно понимать, что диагностировать рецидив рака щитовидной железы на основании повышения уровня тиреоглобулина можно только тем пациентам, кому ранее была удалена щитовидная железа.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
  • для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз;
  • чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
  • для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы;
  • чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы;
  • для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
  • для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов);
  • при диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа);
  • перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее;
  • если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак;
  • всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
  • пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Кальцитонин

Референсные значения : женщины: 0 — 6,4 пг/мл; мужчины: 0 — 9,52 пг/мл.

  • Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий уровень кальцитонина, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.
  • В случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100 %.

Тиреоглобулин

Референсные значения : 1,4 — 78 нг/мл.

  • Анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом
  • Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и «маскировать» их от определения.
  • Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и при этом низкого уровня гормона ТТГ в крови, может являться признаком рецидива рака щитовидной железы, но в 20-25 % случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий. Тем не менее анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина, имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике.
  • Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели, – наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови).
  • Во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения. Если он повышен умеренно и со временем падает, это значительно лучше, чем если его уровень постепенно нарастает.

Антитела к тиреоглобулину

Референсные значения: 0 — 115 МЕ/мл.

Подробнее о значении результатов:

Подробная расшифровка результатов анализа: [08-027] Кальцитонин в сыворотке

Подробная расшифровка результатов анализа: [08-051] Тиреоглобулин

Подробная расшифровка результатов анализа: [13-087] Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
  • оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови;
  • выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы;
  • отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену .



  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Пролактин
  • Функция щитовидной железы
  • Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче
Читайте также:  Смерть от пневмонии - причины летального исхода при воспалении легких

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) сильно повышены — что это значит?

Повышенная концентрация в крови Ат тг (антител к тиреоглобулину) – сигнал организма о возможности развития воспалительных, аутоиммунных или онкологических заболеваний.

Анализ определяет наличие антител и отклонение их количества от нормы здорового человека. Его назначают для подтверждения нового диагноза или после оперативного вмешательства и медицинских процедур для определения их эффективности.

АТ ТГ сильно повышен – что это значит для гормонального баланса?

Тиреоглобулин (ТГ) – простой белок, синтезируемый щитовидной железой. Он является аминокислотной структурой из молекул, необходимых для выработки основных тиреоидных гормонов – трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. Эти гормоны участвуют в метаболизма организма.

Неиспользованный тиреоглобулин до своего распада накапливается в просветах между фолликулярными клетками щитовидной железы. В кровеносную систему он попадает только после преобразования в виде гормонов.

В здоровом теле наличие этого белка в кровотоке минимально или отсутствует.

На изменение уровня ТГ в пределах нормы влияют:

  • объем щитовидной железы, размер и количество узелков;
  • активность человека, потребность в гормонах;
  • физиологические особенности;
  • регенерация после перенесенных заболеваний;
  • медикаментозное или химическое воздействие.

Если уровень повышается до нежелательного вследствие нарушений в обмене веществ, организм пытается защититься самостоятельно и начинает выработку антител (АТ) или иммуноглобулинов (ИГ).

Внимание! Антитела синтезируются для защиты от чужеродных агентов и веществ, нежелательных для нормального биохимического обмена. Их недостаточное или чрезмерное количество является характеристикой нарушений работы иммунной системы.

Понимание, что такое АТ ТГ в анализе крови, дает возможность оценить необходимость обследования. Анализ крови – тест на состояние организма во время гормонального дисбаланса, сбоев функционирования щитовидной железы, развития или угнетения онкологических процессов.

Показаниями к проведению анализа могут стать ухудшение самочувствия в виде проявлений:

  • быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • нарушения режима сна, бессонница;
  • апатия, вялость, депрессивное состояние;
  • нервозность, беспричинные смены настроения;
  • внезапные жар или озноб, приливы;
  • ощущение «комка» в горле, изменение голоса;
  • увеличение размера щитовидной железы;
  • дерматиты, ухудшение состояния ногтевых пластин и волосяного покрова.

Своевременная диагностика дает возможность вовремя поставить диагноз развивающейся болезни и принять превентивные меры для ее лечения на ранней стадии.

Причины повышения АТ к ТГ

Попадание в кровь увеличенного количества тиреоглобулина вызывают патологии или разрушение тканей щитовидной железы, которые могут быть спровоцированы заболеваниями или внешним воздействием:

  • аутоиммунные нарушения;
  • воспалительные, гнойные процессы;
  • оперативное вмешательство;
  • диагностические сцинтиграфии с использованием йода;
  • йодовая или этаноловая терапия;
  • биопсия;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерная деструкция.

Направление на диагностику дает эндокринолог или иной профильный специалист. По отдельно проведенному анализу нельзя сделать полное заключение о заболевании.

Его рассматривают в комплексе с другими показателями и медицинской историей пациента.

Заболевания, при которых значительно изменяется уровень АТ ТГ:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • фолликулярная или папиллярная карцинома;
  • рецидивы после лечения новообразований и карцином;
  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • сахарный диабет;
  • идиопатическая микседема;
  • аденома железистой ткани;
  • многоузловой или эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • гипертиреоз.

Тест используют при контроле над состоянием больных, перенесших оперативное вмешательство (удаление щитовидной железы, новообразований), радикальную тиреоидэктомию, терапию радиоактивным йодом. Увеличение количества антител является одним из признаков рецидива онкологического заболевания.

Важная информация! Для установления точного диагноза одного анализа недостаточно. Его результаты учитывают совокупно с иными показателями.

Всплеск количества антител ошибочно называют онкологическим маркером, но дисбаланс может быть вызван причинами, не связанными с новообразованиями.

АТ ТГ: норма и отклонения

Нормальное соотношение количества антител, синтезированных здоровым организмом, к количеству тиреоглобулина в кровеносной системе индивидуально для каждого человека.

Отклонения от усредненных показателей могут быть обусловлены не только прогрессирующими заболеваниями.

На функционирование щитовидной железы влияют:

  • хронические заболевания других внутренних органов;
  • восстановление здоровья после перенесенных болезней;
  • скрытые воспалительные процессы;
  • употребление некоторых медикаментов или препаратов с токсическими свойствами;
  • стрессовые условия, непрерывные нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • йододефицит;
  • экологические факторы (проживание в местности, загрязненной производственными отходами);
  • контакт с химическими веществами (работа на опасных или вредных производствах).

Превышение верхнего лимита 4,1 МЕ/мл является причиной для беспокойства. Содержание тиреоглобулина колеблется в рамках от 1,6-59 нг/мл или 0-110 МЕ/мл.

Лаборатории, занимающиеся диагностическими исследованиями, используют разные единицы измерения, поэтому величина итоговых показателей может отличаться.

Норма АТ ТГ у женщин

Колебания АТ ТГ в пределах допустимого диапазона зависят от состояния женского организма и фазы его развития:

  • половое созревание;
  • беременность;
  • климакс, менопауза;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • гормональная терапия.
Читайте также:  Источник развития эпидермиса кожи 4

Среднее значение нормы у женщин с возрастом постепенно повышается к допустимому лимиту из-за гормональных изменений, связанных с репродуктивной системой.

Норма АТ ТГ у мужчин

Средний показатель АТ ТГ у мужчин ниже, чем у женщин. В мужском организме повышение нормы происходит с возрастом, зависит от качества жизни, количества физических нагрузок и общих факторов, перечисленных выше.

Особое внимание на свое здоровье следует обратить спортсменам, принимающим кортикостероидные и иные препараты, которые оказывают влияние на общий гормональный баланс.

Правильная подготовка перед анализом АТ к тиреоглобулину

Для получения достоверного результата перед сдачей крови необходимо исключить все риски, которые способны вызвать дисбаланс эндокринной системы.

Правильный подход перед исследованиями АТ ТГ:

  • за 6 недель исключить прием гормональных препаратов;
  • за 3 недели прекратить прием тироксина и его производных;
  • за 3 дня исключить жирную, жареную, кислую пищу, алкоголь, энергетики;
  • после последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов;
  • за сутки избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • за 3 часа не курить, не использовать спреи для рта и жевательную резинку.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания, развивающиеся из-за чрезмерного синтеза антител, можно распознать на начальной стадии и предотвратить их развитие в хроническую форму.

Увеличение в кровеносной системе агрессивных иммуноглобулинов может остаться временной аутоиммунной реакцией, если своевременной выявить и устранить причину разлада эндокринной системы.

Одним из таких маркером является АТ ТГ. Он позволяет определить наличие сбоя и наблюдать за тем, как организм реагирует на назначенное лечение.

Цель диагностики – предотвращение рецидивов и проверка эффективности использованных терапевтических или хирургических вмешательств.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Важно! Т3 и Т4 — производные тиреоглобулина влияют на развитие клеток, формирование тканей, метаболизм белкового синтеза и окислительных процессов.

Маркерами при системном обследовании эндокринной системы являются также анализ на концентрацию тиреоглобулина, трийодтиронина Т3, тироксина Т4, тиреотропного гормона (ТТГ).

Коррекция и терапия уровня антител к тиреоглобулину

Лечение назначает эндокринолог в зависимости от поставленного диагноза. При подозрении на новообразование требуются биопсия и дополнительное обследование.

Проблемы выработки гормонов воздействуют не только качество жизни, но и способны влиять на репродуктивную систему человека. Планирующим материнство или беременным женщинам следует внимательно отнестись к гормональному дисбалансу.

Комплексный подход к оздоровлению, кроме врачебных назначений, обязательно должен включать в себя здоровую диету, отсутствие физических перегрузок, стабильное психическое состояние.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Синонимы: определение концентрации антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), АТ к ТГ, Anti-TG.

Связанные тесты: ТГ, ТТГ.

АТ-ТГ является одним из маркеров аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Исследование позволит вашему врачу:

  • в совокупности с результатами других исследований диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит);
  • спрогнозировать нарушения функций щитовидной железы у больных сахарным диабетом, болезнью Аддисона и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • оценить эффективность проведенной терапии;
  • проводить контроль лечения.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • болезни Грейвса (диффузного токсического зоба);
  • аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы;
  • раке щитовидной железы;
  • тиреостатической терапии щитовидной железы;
  • после операций на щитовидной железе;
  • контроле за лечением

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 5 МЕ/мл.

Материал для исследования:

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Прекратить прием йодосодержащих препаратов за неделю до забора крови.

Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа.

Соблюдать физический и психологический комфорт.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в 1мл сыворотки крови (МЕмл).

Норма АТ-ТГ:

До 50 лет: 0 – 100 МЕ/мл;

Старше 50 лет: до 150 МЕ/мл.

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании общей клинической картины, комплекса анализов и других исследований.

Цены на анализы регуляции функций щитовидной железы

Исследования Стоимость, руб. Срок выполнения
Трийодтиронин (Т3), общий 8.63 До 7 дней
Трийодтиронин (Т3), свободный 10.71 До 7 дней
Тироксин (Т4), общий 8.61 До 7 дней
Тироксин (Т4), свободный 5.88 До 7 дней
Тиреотропный гормон (ТТГ) 5.65 До 7 дней
Антитела к тиреотропному гормону (АТ – ТТГ) 30.34 До 7 дней
Тиреоглобулин (ТГ) 7.59 До 7 дней
Антитела к тиреоглобулину (АТ – ТГ) 12.98 До 7 дней
Антитела к тиреопероксидазе (АТ – ТПО) 5.32 До 7 дней

ООО «Биомедика Плюс»

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

© 1999-2020
Все права защищены

Время работы центра:

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

Ссылка на основную публикацию
Техника наложения венозных жгутов алгоритм действий при отеке легких
Кровоостанавливающий жгут: как выбрать? Не самое популярное средство в аптечке — жгут кровоостанавливающий — может спасти человеку жизнь. При повреждении...
Температура у ребенка без симптомов причины, что делать
Почему у ребенка до 1 года поднимается температура? Температуру маленького ребенка нужно периодически контролировать, особенно, если младенец вялый, плохо ест,...
Тендер 4639268 Анализ крови антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный б
Антистрептокиназа анализ Здравствуйте, подскажите какие анализы сдать у вас при ниже описанной ситуации. (Ответьте пожалуйста…) У меня постоянная ЖУТКАЯ УСТАЛОСТЬ,...
Техника наппаж в мезотерапии и другие 11 способов интрадермального введения препарата — классическа
Техники мезотерапии для начинающих: виды и правила введения инъекций Наппаж в мезотерапии – техника введения препаратов, которая подразумевает обработку большой...
Adblock detector