Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда

Биопсия щитовидки отзывы

Добрый день, Евгений!

Благодарим, что нашли время для написания благодарности доктору!
Будем рады видеть вас снова.

С уважением, главный врач клиники Бушара Максим Османович

е направила меня на сдачу гормонов (с подозрением на нарушение работы щитовидной железы, на сахарный диабет и поликистоз). Естественно на следующий же день, на ужасном стрессе (естественно столько болячек мне придумали) я помчала сдавать анализы (отвалив за это 6000!). Как только пришли результаты анализов, я пришла на повторный прием 03.08.2018. врач сказала мне, что 2 показателя гормонов зашкаливают и что нужно брать полипбиопсию, естественно напугавшись до полу смерти в этот же день, я позволила врачу взять данный анализ, анализ брался путем жесткого соскоба (ужасно больно! данная процедура мне обошлась так же в 6000!). После чего Драпеза В.С., сказала, что после такой процедуры у вас может НЕ МНОГО покровить, а так ждите результатов через 2 недели.
08.08.2018 у меня открылось безумное кровотечение, просто фонтан, который было невозможно остановить, я срочным образом пошла на прием в женскую консультацию, меня мгновенно направили в больницу. Приехав туда, меня осмотрели доктора и выслушав о том, что со мной творили в Медиусе, через пол часа моего поступления в больницу, я уже была на операционном столе.
Подвожу итог…мне 23 года, не рожала, абортов и выкидышей никогда не было…с мужем в ближайшем бедующем планировали беременность .
У меня действительно был полип, НО с полипов не берут никакую биопсию. Их аккуратно удаляют с камерами и отправляют на полноценную гистологию. Я поступила в больницу экстренно, в полости живота у меня было около полутора литра крови, в связи с чем мне сделали полную чистку матки и удалили полип (но удаляли в слепую, потому что к сожалению техникой с камерами, данная больница не обеспечена и не факт что он удален полостью) ..2 недели я пролежала в больнице, терпя постоянные уколы, капельницы и сдачу анализов Полип направили на гистологию и он оказался просто железистый, т.е. кровяной.
В результате действий врача Драпезы, которая грубо говоря просто наковыряла мне полип, он начал кровить, в связи с чем у меня и собралось такое количество крови в полости, вы только представьте если бы я случайно упала, или ударилась животом, да элементарно если бы домашнее животное не аккуратно запрыгнуло бы на меня все до больнички бы не успели довезти.
Теперь у меня ситуация такая…повторюсь 23 года, не рожала…из-за действий Драпезы, у меня за плечами грубо говоря аборт, и не известно смогу ли я теперь вообще забеременеть. Теперь минимум полгода приема гормональных средств и регулировки женского цикла. Очень хотелось подать на Медиус в суд, но к сожалению теперь все силы и средства, уходят на реабилитацию! Так же товарищ доктор Драпеза, просто разводит своих пациентов на деньги, как же хороший врач может отправить человека сдавать гормоны — вот просто так?! Такие анализы сдаются женщинами в определенные дни цикла, так что в моем случае результаты все не правдивые и просто выкинутые деньги на ветер.
Если бы не Драпеза С.В., мне бы просто аккуратно с камерами удалили бы полип, без всякой чиситки (без вреда и опасности для функционировании женских органов) .А теперь у меня только прием гормональных препаратов, физио процедуры, постоянные осмотры у врачей, сдача анализов и неизвестность по поводу того, смогу ли я ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И ВЫНОСИТЬ РЕБЕНКА .

МОЯ ОЦЕНКА: МИНУС БЕСКОНЕЧНОСТЬ ДАННОМУ ЦЕНТРУ.

Евгения, здравствуйте.
Мы понимаем всю глубину проблемы и Вашу душевную боль.

После проведенного служебного расследования по Вашему обращению противоправных действий врача не было выявлено, в тот момент, когда вы пришли к ней с определенным набором жалоб и конкретным состоянием.
Врач собирала анамнез и назначала обследование по протоколу нарушения менструального цикла. Подробнейший сбор анамнеза, дообследование гормонального фона и назначения стандартного гинекологического обследования, которое … – показать

было Вам произведено, проводится всем женщинам в подобных ситуациях (гормональный фон можно оценивать не только в определенный день менструального цикла).
Полипы бывают разные по классификации. Железистый полип не есть кровяной сгусток — это гистологический тип полипа, который, после менструации может отторгнуться с эндометрием самостоятельно и никаких гистероскопий не потребуется, а биопсия эндометрия берется для исключения злокачественных новообразований в матке и гиперплазии эндометрия, требующей специфического лечения.
В стационар Вы попали с кровотечением, которое возникло спустя 5 дней после обследования (причин для возникновения такого состояния может быть масса за это время, а четкий диагноз и перечень манипуляций Вам произведенных Вы отказались предоставить).
Врачи стационара действовали по алгоритму лечения кровотечения, при котором производится выскабливание полости матки (есть полип или нет — алгоритм один).

Читайте также:  Фурункул на половых губах - симптомы, народные и лекарственные средства терапии

Данная ситуация возникла сама по себе и не связана с действиями врача, который занимался Вами и Вашим здоровьем неделю назад. Мы понимаем Ваше эмоциональное состояние, но обвинения доктора в данной ситуации не обоснованы. Мы делаем вывод, что Вас преднамеренно ввели в заблуждение, что мешает Вам адекватно подходить к решению проблемы со здоровьем. Искренне желаем Вам скорейшего восстановления сил и здоровья.

Ответы на наиболее типичные вопросы пациентов о методе пункционной биопсии щитовидной железы:

Биопсия щитовидной железы – это больно?»

Ощущения, испытываемые пациентами при биопсии щитовидной железы, похожи на ощущения при инъекции в ягодицу, с той лишь разницей, что при биопсии укол производится в шею, что несравненно сильнее пугает пациента. Однако биопсия щитовидки неспроста называется тонкоигольной — для пункции щитовидной железы используются иглы диаметром 23-25G, т.е. более тонкие, чем обычно используются для внутримышечных инъекций, поэтому и никаких особых болевых ощущений ждать не следует, и вам ничем особенным не запомнится день, когда вам проводилась пункция щитовидной железы. Больно в хороших руках быть совсем не должно.

«Не попадут ли иглой куда-нибудь в другое место вместо узла?»

Для обеспечения точного наведения иглы на узел используется ультразвуковой аппарат. Хирург-эндокринолог при проведении пункции щитовидной железы точно видит, куда направляется игла — это полностью исключает возможность попадания в другие органы.

«Не приведет ли биопсия щитовидной железы к распространению опухоли за пределы узлы?»

Нет, этого не произойдет. Многочисленные исследования узлов, удаленных при операции после проведения тонкоигольной биопсии узлов, показывают, что опухоль из узла после биопсии не распространяется.

«Говорят: «Не тронь — не будет проблем». Не будет ли узел расти быстрее после биопсии?»

Нет, не будет и этого. Тонкоигольная биопсия не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенденцию к росту до биопсии — она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не будет расти только оттого, что была проведена биопсия щитовидки.

«Как готовиться к пункции щитовидной железы?»

В принципе, никакой подготовки биопсия не требует. Единственное, что хотелось бы порекомендовать пациентам — не надо голодать перед этим исследованием. Биопсия щитовидной железы — это не анализ крови, отказ от еды в день ее проведения не изменит ее результатов, а вот лишнего головокружения и чувства слабости перед пункцией добавить может…

«Как часто необходимо повторять биопсию?»

Тонкоигольная биопсия — метод диагностики болезней щитовидной железы, а не метод наблюдения пациента. Если при первичном исследовании получен информативный ответ, то биопсию не нужно повторять. Проведение повторной биопсии возможно только в случаях, когда первое исследование выявило доброкачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение «подозрительных» симптомов (осиплость голоса, кашель, нарушение глотания и дыхания).

«Мне предлагают биопсию щитовидной железы без УЗИ-контроля. Соглашаться?»

Ни в коем случае! «Слепая» биопсия (т.е. биопсия, проводящаяся на ощупь, под контролем пальцев) уже стала достоянием истории. Биопсия с УЗИ-наведением и биопсия без УЗИ — это совершенно различные методы исследования. Достоверность тонкоигольной биопсии с УЗИ-наведением во многие разы превышает достоверность «слепой» биопсии.

«Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?»

Обязательно! И Вы, и Ваш врач должны получить от тонкоигольной биопсии ценнейшую информацию. Если в первичном материале не содержится достаточно для постановки точного диагноза информации — биопсию следует повторить. Неинформативное исследование обычно нельзя считать следствием низкой квалификации или ошибки специалистов, выполнявших биопсию, однако в большинстве клиник повторное исследование проводится бесплатно и вне очереди — просто для поддержания своего реноме и обеспечения Вашего удобства.

«После второй биопсии ответ также неинформативный. Что делать?»

Вот эта ситуация требует более внимательной оценки. Существуют узлы, из которых не удается получить информативный материал даже при повторном исследовании. Если Вы полностью доверяете клинике, где выполнялось исследование, повторите биопсию еще раз. Опыт нашего медицинского центра убедительно свидетельствует, что узлы с повторным неинформативным заключением биопсии чаще всего оказываются в итоге доброкачественными. Поэтому настаивать на обязательном удалении узла щитовидной железы при повторном неинформативном заключении в корне неверно.

«Мне выдали ответ, в котором стоит диагноз фолликулярной аденомы. Говорят, что это доброкачественное образование. Надежен ли подобный ответ?»

Нет, указанное заключение обычно свидетельствует о недостаточной квалификации врача-цитолога, проводившего исследование препаратов, в вопросах диагностики опухолей щитовидной железы. Фолликулярные аденомы (доброкачественные опухоли) от фолликулярных карцином (злокачественных опухолей) по данным тонкоигольной биопсии отличить невозможно. Все, что имеет право написать цитолог, это заключение типа «Фолликулярная опухоль, вероятно — аденома», т.е. цитолог имеет право высказать свое мнение о сути процесса в узле, но это мнение никогда не может считаться достаточным для установки окончательного диагноза. Только полное удаление узла с последующим проведение гистологического исследования позволяет надежно исключить злокачественность в узлах фолликулярного строения. Если Вы получили после биопсии подобный ответ, заберите стекла с цитологическими препаратами в данном учреждении и обратитесь в специализированный центр эндокринологии для консультации цитолога.

Читайте также:  Cинкопальные состояния или, попросту говоря, обмороки

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента

Узлы щитовидной железы — это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы. Их можно найти у половины 50-летних женщин. Большая часть узлов — опухоли доброкачественные, и лишь в 5-6% случаев выявляют злокачественный процесс. У мужчин узлы встречаются реже, однако, у них выше доля злокачественных образований. Основополагающая задача врача — подобрать такие диагностические методы, которые как раз и помогут распознать злокачественные узлы, требующие обязательного и незамедлительного хирургического лечения.

В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.

Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?

Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.

Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике

Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.

Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Однако, если пациент жалуется на повышенную чувствительность кожи, то для него проводится дополнительная поверхностная анестезия специальными кремами. В таком случае средство наносится на кожу за 1 час до процедуры, это снижает болевую чувствительность, но не влияет на точность попадания в узел.

Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:

  • регистрация пациента,
  • разъяснительная беседа с ним до процедуры,
  • и другие организационные вопросы.

Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

  1. 1. Пациента укладывают на спину, подкладывая подушку, способствующую разгибанию шеи.
  2. 2. Кожа над щитовидной железой обрабатывается антисептиком;
  3. 3. Рабочая зона отграничивается стерильным материалом.
  4. 4. Первоначально требуется провести УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить — сколько и какие узлы надо пунктировать, и правильно их локализовать.
  5. 5. Затем проводится пункция.
  6. 6. Через 15 минут пациент свободен и может заниматься привычной деятельностью.

В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.

Читайте также:  Городская клиническая больница (ГКБ) им

В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.

Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Выбор тактики лечения узлов щитовидной железы происходит на основании полученных результатов цитологического исследования. Однако, иногда по результатам биопсии пациент получает неинформативный ответ, такой результат встречается в нашей клинике в 4-7 % случаев. По нему нельзя судить о характере узла. ТАБ надо проводить повторно с повторным цитологическим исследованием. Если неинформативный ответ был получен два раза подряд, пациент направляется на оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить злокачественное поражение щитовидной железы не удалось. В результате многочисленных научных исследований было установлено, что чем большим опытом обладает врач, проводящий ТАБ щитовидной железы, тем реже у него встречаются неинформативные ответы. Оптимальное количество ТАБ при этом должно быть не менее 40 в неделю. Если производить не один укол, а несколько — во все узлы, то клеточного материала можно получить больше, но это значительно увеличит неприятные ощущения для пациента.

Специалисты нашей Клиники имеют большой личный опыт пункционной биопсии (выполняется до 300 ТАБ в неделю), выполняют обычно один укол в каждый исследуемый узел, но материал получают из различных участков узла (методика T. Rago-Италия). Это позволяет уменьшить число исследований, имеющих неинформативный результат. Однако, бывают случаи, когда узел очень плотный, и одного укола недостаточно, чтобы получить клеточный материал в достаточном количестве, тогда приходится проводить дополнительные пункции. Еще один момент способствует сохранению ценного клеточного материала и позволяет обеспечить точность проводимого исследования — это изготовление 5-6 стекол с цитологическими мазками, а не двух как обычно. Окраска препаратов производится по Май-Грюнвальд, Гимзе и Папаниколау, согласно международным рекомендациям.

Исследования полученных мазков с цитологическим материалом производятся опытными врачами — цитологами, которые обучались за рубежом, и самое главное — имеют собственный богатейший опыт работы (более 120000 исследований по стеклопрепаратам материала щитовидной железы).

Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.

Врачи-цитологи нашей клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.

В нашей клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:

  • доброкачественный узел (коллоидный);
  • очаг воспаления;
  • рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли);
  • фолликулярная опухоль;
  • неинформативный материал.

Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.

Важный совет хирургов эндокринного отделения

«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»

Кальцитонин — это онкомаркер самой злокачественной и опасной опухоли щитовидной железы — медуллярной карциномы. Уже небольшое повышение кальцитонина — повод для биопсии всех обнаруженных узлов размером даже менее 1 см. В нашем учреждении врач непременно выполнит такую пункцию, если этот показатель будет повышен. Сдавать кровь необходимо ТОЛЬКО в специализированной лаборатории Северо-Западного центра эндокринологии. Подготовка к сдаче анализа не требуется.

Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.

Раннее выявление этого вида рака и быстрейшее оперативное лечение — единственный способ победить болезнь и подарить себе дальнейшую жизнь!

Ссылка на основную публикацию
Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин ЛОР Боклин А
Аденотомия Аденотомия – операция по удалению аденоидов (увеличенной глоточной миндалины). Процедура назначается как правило на 2-3 стадии разрастания органа, когда...
Техника наложения венозных жгутов алгоритм действий при отеке легких
Кровоостанавливающий жгут: как выбрать? Не самое популярное средство в аптечке — жгут кровоостанавливающий — может спасти человеку жизнь. При повреждении...
Техника наппаж в мезотерапии и другие 11 способов интрадермального введения препарата — классическа
Техники мезотерапии для начинающих: виды и правила введения инъекций Наппаж в мезотерапии – техника введения препаратов, которая подразумевает обработку большой...
Тонкие волосы — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Причины выпадения волос на голове: когда пора забить тревогу Мы теряем волосы постоянно, и это вполне нормальный физиологический процесс. Каждый...
Adblock detector