Учитесь самостоятельно контролировать действие статинов, оценивать эффекты статинов

Врач-терапевт предупреждает: прекратите неконтролируемый приём статинов

Препараты из группы статинов в настоящее время назначают многим своим пациентам кардиологи, терапевты, неврологи, сосудистые хирурги. Статины влияют на липидный обмен: снижают холестерин. Тем самым они предупреждают развитие атеросклероза сосудов сердца, головного мозга – основной причины опасных болезней – инфаркта, ишемического инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения – главная причина смертности, поэтому борьба с атеросклерозом – актуальная проблема для всех.

Когда статины необходимы

Существует ряд ситуаций, когда без назначения статинов полноценной профилактики сосудистых катастроф не получится. Главные показания для их приема:

  • перенесенный инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • обнаружение больших атеросклеротических бляшек в сосудах;
  • наличие бляшек рыхлой консистенции, с изъязвленной поверхностью (определяется с помощью УЗИ);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после хирургического вмешательства на сосудах (стентирование, шунтирование);
  • высокий уровень общего холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой плотности, триглицеридов, с-реактивного протеина, низкая концентрация липопротеидов высокой плотности.

Почему обязательна консультация специалиста

Есть категория пациентов, которые, наслушавшись советов подруг, родственников и других немедиков, самостоятельно начинают принимать статины, так как «у них, возможно, высокий холестерин». Так вот, этого делать не надо. Повышенный уровень холестерина сам по себе клинически никак не проявляется, а статины – это не витаминки, которые можно пить, а можно и не пить. Это серьезные лекарства, имеющие вполне реальные побочные эффекты, особенно – при неправильном их приеме:

  • мышечные боли, описаны даже случаи разрушения мышц (рабдомиолиз), но это очень редкое осложнение;
  • нарушение функций печени;
  • диспепсические явления (тошнота, диарея, рвота, боли в животе);
  • нарушение памяти, внимания (особенно при лечении статинами пожилых людей).

Как надо принимать статины

Учитывая возможные побочные явления, становится понятно, что статины нужно принимать при наличии строгих показаний и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Основные правила терапии статинами:

  1. Раз в полгода следует проверять уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.
  2. Обязательно нужно исключить патологию печени и почек перед назначением статинов, поэтому необходимо полноценное обследование: биохимия крови, общие анализы крови, мочи, УЗИ печени, почек и другие исследования по показаниям.
  3. Отказаться от приема алкоголя.
  4. Не принимать несколько препаратов из группы статинов, например симвастатин и аторвастатин одновременно, так как в этом случае повышается риск развития побочных явлений.
  5. После 65 лет данные средства назначают с осторожностью, так как высок риск появления нежелательных эффектов из-за большого количества сочетанной патологии.
  6. При появлении болей в мышцах или в животе – обязательно рассказать об этом лечащему врачу. Он, учитывая все данные, даст рекомендации снизить дозу или отменить препарат на какое-то время, а может быть поменяет его на другой. Самостоятельно же этого делать нельзя.

Я желаю вам здоровья и грамотных врачей, которым вы полностью доверяете. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно в случае приема серьезных препаратов, к которым относятся и статины. А как вы снижаете высокий холестерин? Пьете ли статины? Кто вам их назначил? Буду рада вашим рассказам в комментариях.

Я забыл принять таблетку статина. Что теперь будет?

Ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в применении статинов не приводит к отрицательным последствиям. В клинической практике считается, что человек соблюдает режим приема препаратов правильно, если принимает не менее 85 % назначенных ему лекарств. Следовательно, примерно раз в неделю возможен пропуск препарата без каких-либо заметных последствий. Конечно, специально этого делать не надо, лучше, если регулярный прием лекарств войдет в привычку.

Совместимы ли статины с алкоголем?

Нет. Статины резко усиливают повреждающее воздействие алкоголя на печень, поэтому их совместный прием крайне нежелателен. Если вы планируете употребление алкоголя по случаю какого-то праздника, в тот день статины надо пропустить. Если же вы не можете отказаться от систематического употребления алкоголя, статины лучше не принимать.

Могут ли статины приносить вред?

Любое лекарство может вызывать нежелательные эффекты. Статины не исключение. В литературе описаны случаи рабдомиолиза – патологии мышечной ткани, которая чаще всего проявляется болью или слабостью в мышцах. Иногда встречаются аллергические реакции.

В целом можно сказать, что статины относятся к достаточно безопасным препаратам, и подавляющее большинство людей переносит их хорошо. Мой опыт назначения статинов с последующим контролем состояния составляет несколько сотен наблюдений. Изредка их приходилось отменять из-за развития аллергических реакций. Был ряд случаев ухудшения биохимических анализов крови, в частности, повышения активности трансаминаз, правда, обычно это происходило на фоне сочетания алкоголя и статинов. Один из пациентов, принимавший максимально возможную дозу аторвастатина (80 мг), был вынужден снизить ее из-за выявленной высокой концентрации в крови креатинфосфокиназы – мышечного фермента, увеличение которого может говорить о начинающемся рабдомиолизе. Правда, мышечных болей и каких-либо других симптомов этот пациент не ощущал.

Читайте также:  Аутоиммунные заболевания – что это, список болезней Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, крови

В общем, мой опыт показывает, что статины переносятся лучше большинства других групп препаратов, и развитие побочных эффектов от них – скорее исключение, чем правило.

Правда ли, что снижение холестерина может вызвать расстройства психики, депрессию, рак?

Этот вопрос мне задают все чаще, видимо, из-за того, что в интернете опубликовано множество статей, в которых говорится о том, что снижение холестерина причиняет вред здоровью.

Не буду спорить с тем, что холестерин – это необходимое для организма вещество, которое используется для синтеза гормонов и других целей. И все же я никогда не видел пациентов, у которых под воздействием лечения холестерин падал до столь низких цифр, что это могло быть опасно для организма.

Но что же делать с утверждениями, что снижение холестерина в крови повышает риск наркомании, алкоголизма, депрессий, инсультов, онкологических заболеваний? Действительно, у людей с низким холестерином чаще возникают эти состояния. Однако их провоцирует не уровень холестерина. Наоборот – у алкоголиков, наркоманов, онкологических больных холестерин снижается из-за плохого питания.

Недавно меня попросили осмотреть на дому пациента 53 лет, который вышел из 9-месячного (!) запоя. Все это время он практически не ел. Он не умер от голода только потому, что водка довольно калорийна и она частично компенсировала энергетические затраты организма. Конечно, тело испытывало недостаток витаминов, белков и других жизненно необходимых веществ, что отразилось в биохимическом анализе крови, который я взял у пациента в тот день. Впрочем, холестерин был у него снижен, причем липидный спектр оказался исключительно благоприятным.

Здесь уместно вспомнить нашумевшее в свое время исследование, в котором был сделан такой парадоксальный вывод: умеренно пьющие люди живут дольше, чем непьющие. Когда у людей, участвовавших в исследовании, поинтересовались, почему же они совсем не пьют, выяснилось, что им не позволяет здоровье. Неудивительно, что продолжительность их жизни оказалась ниже, чем у здоровых людей, позволявших себе умеренные количества алкоголя.

Опыт наблюдения за пациентами, которые используют препараты для снижения холестерина, однозначно свидетельствует о том, что качество и продолжительность их жизни существенно возрастает.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 600 ;

Последствия отмены статинов: что будет, если бросить пить статины?

При высоком уровне холестерина пациентам приходится прибегать к лечению лекарственными препаратами. Некоторые из них при гиперхолестеринемии имеют определенные особенности. Поэтому не только их назначение, но и отмену осуществляет только лечащий врач.

  1. Что такое статины
  2. Механизм направленного действия статинов
  3. Показания и противопоказания к применению
  4. Вред статинов
  5. Вредное влияние на печень
  6. Центральная нервная система
  7. Эндокринологические сбои
  8. Список препаратов от холестерина
  9. Можно ли резко бросать статины

Что такое статины

Данные лекарственные препараты назначают при гиперхолестеринемии – повышенном холестеролового уровне. Его высокие значения вызывают риск развития атеросклероза – заболевания сосудов, при котором они забиваются холестериновыми отложениями (бляшками, тромбами), и увеличивается опасность возникновения инфаркта или инсульта.

Когда уровень холестерина не удается понизить при помощи коррекции питания и изменения образа жизни, назначают лекарства. Лучшими и наиболее эффективными из них являются статиновые препараты.

Они блокируют выработку фермента, отвечающего за синтезирование холестерола печенью. Практически весь холестерин (80%) вырабатывается печенью, и только 20% поступает в организм с продуктами питания. Статины блокируют выработку холестерола, поэтому количество липопротеинов низкой плотности снижается.

Не весь холестерин вызывает атеросклероз.

Общий холестерол имеет несколько фракций:

  1. ЛПВП – липопротеины высокой плотности, это «хороший» холестерин, который продуцирует основные половые гормоны и участвует в создании новых клеток;
  2. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, это «плохой холестерин», который делится на подвиды;
  3. ЛПНП – липопротеины низкой плотности, входят в состав предыдущей группы и имеют высокий индекс атерогенности;
  4. Триглицериды – также входят в состав ЛПОНП и способны в большом количестве вызывать атеросклероз.

Действие этих лекарств направлено на то, чтобы повысить липопротеины высокой плотности, при этом понизив содержание липопротеинов низкой плотности, за счет угнетения ферментов печени, которые их вырабатывают.

Они обладают следующими свойствами:

  • Понижают ЛПНП из-за угнетения процессов выработки холестерола в печени;
  • Уменьшают липопротеины низкой плотности у пациентов с отягощенным семейным анамнезом, имеющих наследственную гиперхолестеринемию;
  • Понижают общий холестерол на 35-50 %, а отдельные его атерогенные фракции – на 45-65%;
  • Увеличивают ЛПВП;
  • Уменьшают развитие ишемических болезней сердца, инфарктов и стенокардии;
  • Не оказывают канцерогенного и мутагенного действия на организм.

Эти препараты имеют следующие фармакологические названия:

  • Правастатин;
  • Розувастатин;
  • Флувастатин;
  • Питавастатин;
  • Симвастатин;
  • Аторвастатин.
Читайте также:  Инокаин (глазные капли) цена, МНН, инструкция, аналоги, отзывы

Классификация статинов представлена в следующей таблице.

Механизм направленного действия статинов

Статины изменяют состояние липопротеинов в крови на биохимическом уровне. Попадая в организм, они блокируют выработку основного фермента печени, который отвечает за продуцирование холестерола.

Статины являются панацеей для пациентов с наследственной гипрехолестеринемией, так как иные лекарства в этом случае не работают.

Также препараты группы статинов оказывают положительное действие на:

  1. Предупреждение ишемий;
  2. Профилактику инфаркта;
  3. Препятствуют развитию атеросклероза.


За счет того, что они повышают ЛПВП, уменьшается количество ЛПНП. Это происходит следующим образом.

Липопротеины высокой плотности, помимо участия в формировании клеток и выработке половых гормонов, выполняют и еще одну полезную функцию. Они собирают весь остаточный, излишний холестерол по всему организму, и, словно транспорт, доставляют его обратно в печень. Делается это для того, чтобы в процессе образования желчи, печень утилизировала все излишки холестерина, и вывела его вместе с желчью из организма.

Назначения препаратов группы статинов может делать только лечащий врач. На основе липидограммы, анализа на содержание общего холестерола и всех его фракций, доктор выбирает необходимое лекарство и подбирает дозировку.

Нельзя пить препараты этой группы самостоятельно, так как вместо пользы можно причинить вред здоровью. На протяжении всего лечения отслеживается динамика снижения холестерола, на основании которой врач либо продолжает лечение, либо постепенно отменяет препараты.

Показания и противопоказания к применению

Лечение статинами показано следующим пациентам:

  • С ишемической болезнью сердца;
  • С гиперхолестеринемией;
  • С риском возникновения инфаркта;
  • С атеросклерозом;
  • С артериальной гипертонией;
  • После инсульта и для его предупреждения;
  • С кардиосклерозом после инфаркта;
  • В постоперационный период на крупных сосудах или венах.


Помимо перечисленных заболеваний, статины прекрасно лечат воспаление. Некоторые медицинские научные сотрудники связывают развитие атеросклероза с воспалительными процессами сосудов. Этого можно избежать, вовремя применив терапию статинами.

Выше была представлена таблица с классификацией статинов по поколениям. Многие ошибочно думают, что статины четвертого поколения лучше и менее безопасны, но это не так.

Препараты из любого пункта классификации имеют побочные эффекты. И врач руководствуется не последним поколением статинов, а необходимостью того или иного препарата из этой группы, в зависимости от индивидуальных показателей липидограммы пациента.

Вред статинов

Из-за рекламных акций крупных фармацевтических компаний назначение статинов стало производиться безразборно. Их назначали даже тем пациентам, которым было достаточно обычной коррекции питания, так как результаты их липидограммы превышали норму лишь незначительно.

Между тем, в каждой лекарственной упаковке есть аннотация, в которой указано, кому эти препараты противопоказаны.

Это:

  1. Пациенты с хроническими заболеваниями почек и печени;
  2. Имеющие патологии эндокринной системы;
  3. Аллергики;
  4. Люди с нарушениями зрения (в особенности, имеющие катаракту);
  5. С патологией щитовидной железы;
  6. С индивидуальной непереносимостью препарата.


Также нельзя принимать препараты этой группы беременным, кормящим и планирующим беременность женщинам.

С осторожностью принимают данные лекарственные средства пожилые люди и женщины до вступления в менопаузу.

Побочные эффекты проявляются не сразу. Возможны:

  • Головные боли;
  • Расстройства памяти;
  • Нарушение сна;
  • Частые головокружения;
  • Резкие смены настроения;
  • Депрессия;
  • Тошнота, диарея, запор и иные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • Анорексия;
  • Гепатит;
  • Желтуха;
  • Панкреатит;
  • Мышечные боли;
  • Судороги;
  • Артрит;
  • Боли в суставах;
  • Кожные высыпания;
  • Зуд;
  • Скачки глюкозы;
  • Снижение либидо;
  • Острые воспалительные процессы в почках;
  • Рассеянный склероз;
  • Катаракта;
  • Патологии легких;
  • Альцгеймер.

За десятилетия неразумного подхода, были отмечены многие отрицательные результаты, при которых польза и вред от этих препаратов стали равнозначны. Многие научные издания стали печатать статьи о вреде статинов и об их губительном влиянии на внутренние органы.

Вредное влияние на печень

Статиновые препараты блокируют основной фермент печени, отвечающий за выработку холестерина. Между тем, это естественный процесс, который регулярно ежедневно протекает в организме. Вмешиваясь в эту систему, статины нарушают естественную работу печени, тормозя выработку не только холестерина, но и других активных веществ, которые необходимы организму.

Нарушаются нормальные биологические реакции. Все это в совокупности приводит к различным патологиям печени, таким, например, как желтуха или гепатит.

Поэтому на данный момент лечение статинами пересматривается. Врачи, прежде чем назначать лекарственные препараты не только статинов, но и любых других видов лекарств, пытаются сначала снизить холестерин с помощью диеты и изменения образа жизни.

Центральная нервная система

Чаще всего, пациенты, длительно принимающие статиновые препараты, жалуются на нарушения сна и расстройства памяти.

Помимо этого, со стороны центральной нервной системы также наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Амнезии;
  • Кошмарные сновидения;
  • Парестезия;
  • Гиперестезия;
  • Периферическая нейропатия.

Развиваясь, эти нарушения работы нервной системы могут переходить в:

  • Провалы в памяти;
  • Затяжную депрессию;
  • Резкие смены настроения.

Как правило, это вызывается нарушениями работы других органов. Например, депрессия и нарушения сна могут быть спровоцированы затяжными мышечными и суставными болями.

Эндокринологические сбои

Нарушения работы эндокринологической системы происходят из-за того, что на фоне длительного приема статинов развиваются патологии обменных процессов.

Читайте также:  Какой прибор лучше Алмаг-01 или Ортомаг

Побочные эффекты со стороны эндокринологии могут проявиться:

  1. Набором массы тела;
  2. Нарушением уровня глюкозы (сахар в крови может быть как низким, так и высоким, а могут быть резкие скачки глюкозы);
  3. Отеками;
  4. Нарушением половой функции – снижением либидо.ч


Самым опасным осложнением, которое может появиться на фоне длительного лечения статинами, является сахарный диабет.

Список препаратов от холестерина

При гиперхолестеринемии врач может назначить следующие лекарственные препараты:

  • Статины. Механизм их действия и список популярных лекарств этой группы уже были описаны выше.
  • Фибраты. Препараты этой группы работают следующим образом. Они перераспределяют липопротеины низкой плотности в менее плотные и большие, что приводит к их скорейшему катаболизму. При этом повышается количество липопротеинов высокой плотности, что запускает определенную цепочку: перераспределение ЛПНП увеличивает ЛПВП, что, в свою очередь, снижает ЛПНП за счет скорейшей доставки в печень и дальнейшей переработке и утилизации из организма в виде желчи. В профилактических целях предупреждения развития инфаркта и инсульта фибраты применяют достаточно часто.

Лекарственные препараты данной группы представлены следующим названиями:

  • Безафибрат;
  • Гемфиброзил;
  • Фенофибрат;
  • Ципрофибрат.
  • Секвестранты желчных кислот. Лекарства этого вида применяются в профилактике ишемической болезни сердца и иных сердечно-сосудистых заболеваний. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин с кислотами желчи, что увеличивает количество липопротеинов высокой плотности. Происходит это потому, что для выработки желчи, печени приходится расходовать больше триглицеридов (а это представители атерогенной фракции ЛПНП). Соответственно, чем больше расходуется ЛПНП, тем меньше остается их в крови.


До того, как статины появились и заполнили фармацевтический мир, секвестранты желчных кислот использовались очень активно. Но эффективность их применения уступает статиновые препаратам, поэтому на данный момент эти средства назначаются гораздо реже, чем прежде. Основные препараты этой группы:

  • Колестипол;
  • Холистерамин;
  • Колесевелам.
  • Никотиновая кислота. Это представитель витаминов. Никотиновая кислота активно участвует в метаболизме, заставляя организм расходовать триглицериды на переваривание пищи, тем самым снижая ЛПНП. Определенная концентрация этой кислоты содержится в некоторых продуктах питания, таких, как ржаной хлеб, ананасы, грибы, свекла, гречка, фасоль и другие.

Но, конечно, в продуктах питания концентрация никотиновой кислоты гораздо меньше, чем в таких лекарствах, как:

  • Никотиномид;
  • Ниацин.
  • БАДы. Это лекарственные препараты на основе растительных компонентов или некоторых природных биоматериалах животных или рыб, как например, рыбий жир. Состав БАДов, снижающих холестерин, подобран таким образом, чтобы эффект достигался, не оказывая негативного воздействия на другие органы.


Но, естественно, при ярко выраженной гиперхолестеринемии лечение БАДами не будет иметь такого эффекта, как терапия статинами. Поэтому биологически активные добавки можно включать в состав комплексной терапии, и делать это должен лечащий врач.

Наиболее популярные БАДы, снижающие холестерол, это:

  1. Биафишенол;
  2. Полиспонин;
  3. Литенол.

Любые лекарства по снижению холестерола должен назначать и подбирать дозировку только лечащий врач.

Даже обычные витамины нужно использовать после результатов анализа, не говоря уже о серьезных лекарственных препаратах, способных влиять на биохимические процессы в организме.

Можно ли резко бросать статины

Назначение данных лекарственных препаратов производится врачом. Доктор разъясняет пациенту в самом начале терапии, еще перед применением этих лекарственных средств, что пить их придется длительное время, возможно, всю жизнь.

Пациент принимает решение, будет ли он принимать данные лекарственные средства или нет. Случаи различны. Индивидуальные особенности каждого пациента диктуют разные подходы в лечении гиперхолестеринемии.

Если, например, повышенный холестерин заложен в генетике, то лечение статинами становится, фактически, единственным методом борьбы с холестероловыми излишками. Поэтому отмена этих препаратов не рекомендуется.

Эффект их производится только при постоянном применении. А при отмене все вернется обратно.

При высоких рисках возникновения инфаркта или инсульта, вследствие запущенной формы атеросклероза, также не рекомендована отмена терапии статинами. По той же причине.

Но если же лечение препаратами из группы статинов было назначено преждевременно, когда можно было бы обойтись коррекцией питания, то нужно обратиться к лечащему врачу.

Доктор рассчитает дозировку снижения концентрации статинов. Это нужно для того, чтобы отмена препарата происходила не резко, а постепенно, так как резкая отмена препарата может привести к тяжелым последствиям:

  1. Развитию атеросклероза;
  2. Риску возникновения инфаркта или инсульта;
  3. Гипертоническому кризу;
  4. Гипер- или гипогликемической коме;
  5. Ишемической болезни сердца;
  6. Стенокардии и др.


Отмена статинов, при исключении рисков, должна проходить по схеме, расписанной доктором. Врач сначала снижает дозировку, затем после результатов липидограммы, общих анализов и оценки состояния пациента, постепенно достигает полной отмены препаратов.

Это долгий процесс, во время которого пациент должен постоянно производить замеры холестерина, которые удобнее будет осуществлять с помощью портативного анализатора уровня холестерола.

Помимо этого, должен осуществляться ежедневный контроль над артериальным давлением.
Отмену статинов ни в коем случае нельзя производить самостоятельно, без врачебного надзора.

Ссылка на основную публикацию
Уход за кошкой после операции практические советыЦентр реабилитации временно бездомных животных «Юна
Резекция кишечника Резекция кишечника — полостное хирургическое вмешательство по удалению части пораженного органа для восстановления нормальной работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)....
Уровни контроля бронхиальной астмы
Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА" Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Сентябрь, 2008 Л.Д. Горячкина, Н.И. Ильина,...
Уровни мозговой организации ВПФ; Студопедия
Уровни мозговой организации ВПФ Помимо описанного выше деления мозга на анатомические и функциональные отделы, существует также его деление на уровни...
Уход за лицом в домашних условиях (кремы, маски, скрабы, пилинги и т
Как избавиться от мешков под глазами: советы экспертов От каких мешков под глазами можно избавиться только хирургически, а с какими...
Adblock detector