Ультразвуковая картина матки и яичников у детей

Размер матки у женщин в норме

  1. Анатомические особенности органа
  2. Нормальные значения показателя по УЗИ
  3. Значения в пределах нормы до зачатия и после него
  4. Размеры органа при патологии
  5. Размеры шейки матки

Анатомические особенности органа

При отсутствии патологии матка располагается в области малого таза, между кишечником и мочевым пузырем. У нерожавших женщин орган имеет форму груши. Ее расширенная часть расположена вверху. После родов матка становится шире и длиннее. Шейка матки — часть органа, по которой определяют, были ли до этого роды и возможные патологии. Если женщина никогда не была беременной или не рожала естественным путем, то канал напоминает круглое отверстие. После родов он существенно расширяется.

Ширина органа у девочек до полового созревания составляет не более 1,5 см, в длину — 3,2 см. В пубертатный период, под влиянием женских половых гормонов, параметры меняют свои значения. Ширина органа увеличивается до 3,8 см, а размер шейки матки может достигать 2,6 см. На толщину внутреннего слоя (эндометрия) влияет фаза менструального цикла. Вышеперечисленные показатели отражают среднестатистические значения и зависят от различных факторов.

Нормальные значения показателя по УЗИ

Значения в пределах нормы отличаются у рожавших женщин, а также у тех, у кого никогда не было беременности. Каждая женщина должна иметь общее представление о нормальных показателях, отклонение от которых может свидетельствовать не только о текущей беременности, но и о возможных патологиях. Ниже представлены пределы нормы, зависящие от различных обстоятельств (высота, ширина, толщина матки в сантиметрах):

  1. До наступления беременности: 3,8-4,6; 4,0-4,4; 3,1- 3,4.
  2. Аборты в анамнезе: 4,4–4,7; 4,4–4, 5; 3,4–3,6.
  3. Одни роды в анамнезе: 5,0-5,4; 5,0-5,3; 3,8–4,1.
  4. Несколько родов в анамнезе: 5,5-5,8; 5,2-5,6; 4,1-4,6.
  5. После пятидесяти: 3,1-4,3; 2,6–3.5; 3,1–4,1.
  6. Спустя 5-7 лет после климакса: 2,7-3,7; 2,1–3,0; 2,5-3,5.

Таким образом, размер матки у женщин в норме зависит от возрастных изменений. В репродуктивном возрасте размеры матки достигают максимальных значений.

С наступлением климакса отмечается инволюция внутренних половых органов, что сопровождается изменением их размеров.

Значения в пределах нормы до зачатия и после него

Незначительные отклонения от вышеуказанных норм могут быть следствием влияния гормонов после наступления беременности и имплантации эмбриона, который оказался нежизнеспособным и вскоре отторгся. Изменения размеров происходят и при искусственном прерывании беременности. Если женщина соглашается на аборт, а зародыш удален на ранних сроках, то размеры становятся прежними, как до зачатия. Изменение размеров тела матки может быть связано с патологическими процессами.

Во время беременности матка выходит за пределы малого таза и занимает практически всю брюшную полость, смещая органы желудочно-кишечного тракта к периферии. После рождения ребенка ее размеры быстро возвращаются в норму. На данный процесс влияют:

  • гормональный фон;
  • масса плода;
  • объем околоплодной жидкости.

Размеры матки после родоразрешения приобретают следующие значения:

  • высота — 5,0-5,4 см;
  • ширина – 5,1- 5,3 см;
  • толщина – 4,0-4,2 см.

Последующие беременности и роды приводят к увеличению органа на 0,2-0,5 см.

Размеры органа при патологии

На параметры матки влияют не только физиологические изменения, но и различные патологии. Не всегда отмечается увеличение ее размера. Если при наступлении половой зрелости размеры матки остаются меньше нормальных значений, то это свидетельствует об инфантилизме. Другими словами, подобная патология называется «детская матка». Данное нарушение имеет три степени выраженности и хорошо дифференцируется с помощью ультразвукового метода диагностики.

Среди различных отклонений от нормы может отмечаться удлинение органа. Оно наблюдается не только после наступления беременности, но и в следующих случаях:

  • при регулярных поднятиях тяжелых предметов;
  • выраженном ожирении;
  • опущении внутренних органов, включая матку.

К распространенной патологии, приводящей к увеличению органа, относится миома, представляющая собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. Изменить размеры могут злокачественные новообразования.

Аденомиоз – это тот же эндометриоз, только поражает он непосредственно матку. При этом увеличиваются ее размеры, стенки становятся толще. Подобные изменения особенно заметны накануне и во время менструации. Данная патология связана с гормональными нарушениями, возникающими на фоне дисфункции яичников. Чем больше патологических очагов, тем больше изменений в размерах органа.

Читайте также:  Препараты для чистки почек обзор действенных средств

Размеры шейки матки

Для акушеров и гинекологов в диагностике имеют большое значение не только размеры самой матки, но и ее шейки. Она следует за маткой и имеет две части: влагалищную и надвлагалищную. Внутри шейки имеется канал, называемый цервикальным. Он открывается в полость матки зевом. Его размеры, форма и диаметр, имеют отличия у женщин до родов и после них.

Различные патологии приводят к ее недостаточности, что нередко провоцирует развитие преждевременных родов. В первые месяцы беременности нормальные размеры находятся в пределах 3 см. При вынашивании ребенка на поздних сроках значения увеличиваются до 4,5 см. Если размеры меньше указанных, то ставится диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Нормальные размеры органа:

  • при отсутствии беременности – 2,3-3,3 см;
  • после самопроизвольных выкидышей и искусственных абортов – 2,5–3,5 см;
  • после первых родов – 2,7–4,0 см;
  • после вторых и последующих беременностей и родов – 3,1–4,2 см;
  • после 5 лет от момента наступления климакса – от 2 до 2,2 см.

Размеры шейки матки можно определить с помощью ультразвука. При этом оцениваются длина внутреннего зева, канала и степень его расширения. В зависимости от полученных результатов врач может принять решение о наложении швов с целью сохранения беременности.

УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные патологические процессы матки и ее придатков. Чаще всего эта процедура проводится на разных сроках беременности или же при планировании зачатия ребенка. В зависимости от некоторых особенностей, эта процедура может осуществляться различными методиками.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО УЗИ МАТКИ

Специалисты рекомендуют женщинам проходить ультразвуковое исследование матки один раз в год на профилактическом осмотре. Такая периодичность обследований позволяет обнаружить большинство патологических процессов на ранних стадиях.

Также УЗИ матки показано в следующих случаях:

  • Подозрение на беременность. На ранних сроках подтверждение беременности осуществляется с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови на ХГЧ.
  • Диагностика внематочной беременности. УЗИ помогает врачу исключить патологическое расположение плодного яйца.
  • Выявление причины бесплодия. Если женщина в течение полугода и более не может самостоятельно забеременеть – врачи может назначить ультразвуковое исследование матки и придатков, чтобы оценить их состояние и исключить возможные патологии.
  • Нерегулярный цикл, болевые ощущения. Если девушка жалуется на нерегулярный менструальный цикл, боль внизу животу или дискомфорт при половом контакте – в обязательном порядке производится осмотр матки посредством ультразвукового исследования.
  • Также данная процедура может быть назначена после родов чтобы проследить, как матка сокращается после беременности. Кроме того, профилактические обследования показаны при наличии в анамнезе миомы.

Благоприятное время для УЗИ

Для того, чтобы добиться максимально достоверных показателей, требуется посетить обследование матки в благоприятные дни менструального цикла. Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять данную процедуру с 5 по 8 день цикла. Это обусловлено тем, что в иные дни эндометрий органа утолщенный, поэтому обнаружить патологии сложнее.

Основные виды УЗИ матки

В медицинской практике имеется несколько видов ультразвукового исследования матки:

Трансабдоминальная диагностика. Сканирование детородного органа проводится через брюшную стенку. Эта техника помогает обнаружить образования размером от 1 см. Такое обследование также проводится во 2-3 триместрах беременности.

Трансвагинальное диагностирование. Эта методика позволяет более подробно изучить структуру матки и яичников и выявить возможные недуги. Не проводится, если пациентка не имела опыта полового контакта.

Трансректальный способ. Данная методика проводится крайне редко: только в тех случаях, когда девушка не живет половой жизнью, и обследование не может быть проведено абдоминальным способом.

Какой вид исследования подойдет именно вам – подскажет врач-гинеколог.

Как правильно подготовиться к УЗИ матки

Правила подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от того, какой именно вид УЗИ выбран для диагностики.

УЗИ через влагалище. Данная методика практически не требует подготовки. Достаточно непосредственно перед исследованием провести гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ через прямую кишку. Трансректальное УЗИ требует опустошения желудка, мочевого пузыря и прямой кишки. За пару часов до УЗИ осуществите клизму или воспользуйтесь слабительными средствами, предварительно обсудив это с врачом.

УЗИ через брюшную стенку. При осуществлении данной технологии нужно хорошо подготовиться. За три дня начните соблюдать диетический рацион, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота, которые могут помешать диагностике и повлиять на правдивость результатов. Явиться на исследование нужно натощак, то есть после пробуждения нельзя употреблять пищу. При склонности к газообразованию примите ветрогонные препараты. Спросите доктора о том, нужно ли вам опустошить мочевой пузырь перед диагностикой – в зависимости от клинической ситуации, исследование проводится либо с наполненным, либо с пустым мочевым пузырем.

Читайте также:  Нарывает палец на ноге возле ногтя - все причины с фото

Как проводят процедуру

Из перечисленных способов проведения процедуры для пациентов наиболее удобным и комфортным является метод исследования через брюшную стенку. В этом случае женщина ложится на кушетку, оголяет живот и приспускает брюки. Врач наносит на кожный покров специальный гель и начинает исследование.

Трансвагинальное исследование не приносит боли, но иногда доставляет дискомфорт пациентке. Для осуществления диагностики женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив и смазывают его специальным гелем, затем осторожно вводят во влагалище.

Если девушке предстоит пройти ультразвуковое исследование через прямую кишку, нужно лечь набок. Далее предстоит такая же процедура, как и при вагинальном осмотре, только датчик вводят в анус.

В общей сложности диагностика осуществляется за 15-20 минут. Результаты исследований пациент сразу же получает на руки.

Расшифровка результатов

Если детородный орган не имеет патологий, результаты должны быть такими:

  • Матка имеет грушевидную или более округлую форму;
  • Размеры органа в репродуктивном возрасте при отсутствии беременностей должны составлять 45-34-46 мм, в случае же, если ранее наблюдалась беременность — 51-37-50 мм;
  • Шейка матки должна быть ровной, иметь однородную структуру, четкие границы. Ее размеры в среднем составляют по длине 25-45 мм, а в толщину не превышают 30 мм.
  • Размер яичников должен составлять 25-40 мм в длину, в толщину – от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм.
  • Эхогенность однородная.
  • Нормальный слой эндометрия до 8 мм.
  • В цервикальном канале можеть обнаруживаться небольшое количество слизи.

Обратите внимание, что при беременности вышеперечисленные нормы могут быть другими, они имеют индивидуальный характер, в зависимости от срока беременности.

Благодаря данному исследованию можно выявить эндометриоз, аномалии развития органа, полипы, миому, новообразования различной этиологии. Часто при помощи УЗИ специалист выясняет, что именно препятствует удачному зачатию ребенка.

Семинары

Уважаемые коллеги!
На свидетельстве участника семинара, который будет сгенерирован в случае успешного выполнения Вами тестового задания, будет указана календарная дата Вашего он-лайн участия в семинаре.

Семинар «МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ, ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И СРОКИ ОССИФИКАЦИИ КОСТЕЙ КИСТИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ»

Автор: Начетова Т.А.

Проводит: Республиканский Медицинский Университет

Рекомендован по специальностям: Акушерство и гинекология

Просмотров: 11 096

Дата проведения: с 08.10.2015 по 08.10.2016

Для оценки функции половой системы большое значение имеют размеры внутренних половых органов, которые определяются при УЗИ органов малого таза (УЗИ ОМТ). Этот метод в последние годы приобрел широкую распространенность в связи с безболезненностью и безопасностью для больной и считается «золотым стандартом», позволяющим своевременно диагностировать различную гинекологическую патологию и вносить коррективы в тактику лечения. (УЗИ ОМТ является принципиально важным исследованием для исключения аномалий развития матки, новообразований, эндокринной гинекологической патологии).

В настоящее время применяют как 2D так и 3D-ультразвуковые исследования, при этом многие исследователи отмечают высокую диагностическую ценность последних для уточнения состояния матки и яичников. При проведении УЗИ ОМТ у девушек как правило используют трансабдоминальное исследование.

Для трансабдоминального исследования органов малого таза необходимо наполнение мочевого пузыря, который служит акустическим окном. Биометрия матки включает в себя определение трех размеров тела матки: длины, толщины (переднезадний размер), ширины, а также длину и толщину шейки матки. Длину матки и шейки, толщину матки и шейки измеряют в продольном скане, ширину матки – в поперечном скане. Длина тела матки измеряется от дна до внутреннего зева, толщина определяется перпендикулярно предыдущему измерению по наружным контурам передней и задней стенок в наиболее широкой части тела. Ширина измеряется от правого до левого контура боковых стенок в наиболее широкой части тела матки. Длина шейки матки определяется от внутреннего до наружного зева, толщина шейки измеряется от передней до задней стенок шейки матки. Размеры матки и яичников (по В.Ф. Коколиной) представлены в таблицах 1 и 2.


Таблица 1. Размеры матки у здоровых девочек (Коколина В.Ф., 2001)

Передне-задний размер матки, см

Ширина матки, см

Таблица 2. Размеры яичников у здоровых девочек от 1 года до 17 лет (Коколина В.Ф., 2001)

Ультразвуковое обследование 51 здоровой девочки до появления менструации и 238 девочек в первую половину регулярного менструального цикла позволило Левенец С.А. с соавт. (2011г.) разработать возрастные нормативы размеров метки и яичников для подростков. Минимальные и максимальные размеры внутренних половых органов у здоровых девочек 11-17 лет представлены в таблицах 3-6.

Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия кожи — цены на диагностику в клиниках Екатеринбурга — e

Таблица 3. Размеры матки по данным УЗИ органов малого таза у девочек, которые еще не имеют менструаций, мм

Таблица 4. Размеры яичников по данным УЗИ органов малого таза у девочек, которые еще не имеют менструаций, мм

Таблица 5. Размеры матки по данным УЗИ органов малого таза у девочек в первую половину регулярного менструального цикла, мм

В последние годы широко пользуются формулой для определения объема матки:

Vut = 0,523 × L × T× AP мм 3 ,

де L – длина матки, T – ширина, AP – толщина матки.

В 13-14 лет он составляет 23935,8±2393,1 мм 3 , а в 15-17 лет – 35435,1±1038,1 мм 3 .

Размеры матки в 14-17 лет, которые соответствуют таковым у девочек младше на 2 года и более, расцениваются как гипоплазия матки. Особенное внимание следует обращать на передне-задний размер (толщина), который является наиболее информативным относительно гипоестрогении.

М-эхо (ультразвуковое отображение эндометрия) визуализируется в виде тонкой эхопозитивной полоски на протяжении препубертата и в пубертате при гипоэстрогении. У девушек, которые уже имеют менструации, ширина М-эхо в первую половину менструального цикла не должна превышать 10-11 мм, во вторую половину менструального цикла она может увеличиваться до 25 мм. В тех случаях, когда размеры этого показателя превышают указанные величины, делается вывод о гиперплазии эндометрия.

Таблица 6. Размеры яичников по данным УЗИ органов малого таза у девочек в первую половину регулярного менструального цикла, мм

Объем яичников определяется по формуле:

V (см 3 ) = Д х Т х Ш х 0,5,

где Д – длина, Т – толщина и Ш – ширина яичника (в см), 0,5 – коэффициент.

Величина объема яичников у здоровых девочек 2-19 лет представлена в таблице 7.

Таблица 7. Величина объема яичников у здоровых девочек 2-19 лет (по Н.С. Мартыш, 1991)

Следует помнить, что чем меньше паспортный возраст девочки, тем выше расположены гонады. При УЗИ матки и яичников врачи, недостаточно осведомленные в вопросах физиологии развития женской половой системы, нередко допускают ошибки в трактовке ультразвуковой картины малого таза. У девочек с ановуляторными менструальными циклами, которые являются физиологичными для большинства из них на протяжении первых 3-4 лет после менархе, яичники могут иметь ячеистую структуру в связи с увеличением количества фолликулов разной степени зрелости под воздействием преобладания уровня ФСГ над ЛГ. Достаточно часто у таких девочек делают ошибочный вывод о наличии поликистоза яичников. Однако мультифолликулярная структура яичников является нормальной в первые годы становления менструальной функции, а у девушек более старшего возраста, как и у женщин оптимального фертильного возраста, синдром мультифолликулярних яичников возникает в ответ на воздействие многообразных повреждающих факторов.

При становлении овуляторных циклов начинает формироваться доминантный фолликул, диаметр которого перед овуляцией достигает 15 мм. На начальных этапах формирования двухфазных овуляторных менструальных циклов овуляция может сдвигаться на 20-23 день цикла и постепенно перемещаться к его середине. Поэтому сокращенная лютеиновая фаза у девочек-подростков не всегда является патологическим явлением.

При визуализации фолликула диаметром 15-25 мм диагностируются персистенция фолликула, более 25 мм – фолликулярная киста.

При ректо-абдоминальном обследовании и УЗИ органов малого таза у 40-70 % девочек с ОМ и ВА (в зависимости от длительности аменореи) выявляется гипоплазия матки и мультифолликулярные яичники нормальных или несколько увеличенных (уменьшенных) размеров. Для больных с ПМК наиболее характерным является увеличение размеров матки, однако в некоторых случаях и при этом клиническом варианте НМФ может обнаруживаться ее гипоплазия.

Функция любого органа в огромной степени зависит от его кровообеспечения. Это положение, безусловно, относится и к внутренним половым органам. Способность матки и яичников адекватно реагировать на гормональные влияния зависит не только от состояния рецепторного аппарата (которое пока оценить практически невозможно), но и от их кровообеспечения. Внедрение в клиническую практику ультразвуковой цветной допплерометрии позволило оценивать состояние гемодинамики в органах малого таза и выявлять ее ранние патологические изменения. Состояние кровоснабжения матки и яичников оценивается на основании измерения скорости кровотока в их артериях в систолу и диастолу (Vsyst, см/с Vdiast, см/с).

В таблице 8 приведены допплерометрические показатели (скорости кровотока в систолу и в диастолу) сосудов матки и яичников.

Таблица 8. Скорость кровотока в артериях матки и яичников у здоровых девочек-подростков в І половину менструального цикла, см/сек

Правая яичниковая артерия

Левая яичниковая артерия

Скорость кровотока в систолу (Vsyst.)

Ссылка на основную публикацию
Укропа семена лечебные свойства и противопоказания, применение в народной медицине
Укроп: лечебные свойства и противопоказания, состав На каждом огороде всегда можно встретить ароматное растение с зелеными веточками или причудливыми зонтиками...
УЗИ после выскабливания матки
УЗИ органов малого таза (гинекология) УЗИ аппарат HS40 Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет...
УЗИ почек и мочевого пузыря — как подготовиться к исследованию, как оно проводится и что показывает
УЗИ почек - как проводится и что показывает. Подготовка к ультразвуковому исследованию почек и расшифровка Механизм работы парного органа мочевыводящей...
Укропная вода для новорожденных
Как давать укропную водичку новорожденному? Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, как давать укропную водичку новорожденному? Поскольку проблема...
Adblock detector