Узи диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы · GitHub

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Dear dr Alexey and staff at the GMS clinic, Thank you for performing an excellent job with my hip fracture.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Читайте также:  Можно ли есть макароны при сахарном диабете 2 типа в чем польза

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Лечение липоматоза поджелудочной железы растительными препаратами

Сухость во рту симптом серьезный!

Хочу обратить внимание читателей на то, что при появлении во рту сухости и язвочек надо определить, не произошло ли ртутное отравление. Но сухость во рту часто связана и с болезнью поджелудочной железы.

Эта железа выделяет панкреатический сок, обладающий большой ферментативной силой, способствующей перевариванию основных веществ, которыми мы питаемся. Попадая в кишечник вместе с желчью и кишечным соком, этот сок продолжает процесс пищеварения, начатый слюной и желудочным соком. Он содержит четыре необходимых для пищеварения фермента:

  • амилазу, превращающую крахмал в сахар;
  • трипсин и химотрипсин — протеолитические (расщепляющие белок) ферменты;
  • липазу, которая расщепляет жиры;
  • и реннин, створаживающий молоко.

Таким образом, сок поджелудочной железы играет важную роль в переваривании основных питательных веществ.

Внутрисекреторная деятельность железы связана в основном с выработкой инсулина и глюкагона. Недостаточная выработка поджелудочной железой инсулина ведет к тому, что в организме ощущается его недостаток, а это может привести к сахарному диабету. Проявляется болезнь сухостью во рту.

Появление липоматоза поджелудочной железы обусловлено жировым замещением её тканей и частичной атрофией её функции, а также связано с гормональными нарушениями в организме. Поэтому следует обратить внимание на соблюдение диеты и образа жизни, которые способствовали бы снижению ожирения всего организма, соблюдению режима постов. Для этого полезно есть небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая жареного, острого, мясных бульонов, копченого, пирогов.

Хорошим средством очищения организма являются такие растительные продукты, как тыква, кабачки и особенно земляная груша (топинамбур).

Читайте также:  Розувастатин инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Из топинамбура можно приготовить множество вкусных блюд:

  1. Салат из топинамбура с морковью, который заправляется майонезом с добавлением репчатого лука.
  2. Салат из сырого топинамбура, который шинкуется на терке и заправляется яблочным уксусом и растительным маслом; вместо уксуса можно использовать свежеотжатый лимонный сок.
  3. Салат из топинамбура с укропом и мелиссой, который готовят из натертых клубней топинамбура и добавленных к нему молотых семян укропа и измельченных листьев мелиссы, заправленных растительным маслом.

В качестве компонентов салата можно использовать репу, редьку, капусту, вареную свёклу, редис, яблоки, огурцы, помидоры и другие овощи. Состав и количественное соотношение компонентов, а также специи, соль подбираются по вкусу. Топинамбур также полезно включать в состав соусов и первых блюд.

Очень полезным при этом заболевании может быть суп из топинамбура и гречки. Если взять по 1 л молока и воды, то потребуется 0,5 кг топинамбура, 100 г моркови, 200 г гречневой крупы, луковица. В тарелку перед подачей на стол добавляют по 2 ст. л. свежего морковного сока. Примерно так же можно приготовить суп из топинамбура с тыквой или с репой.

Окрошку из топинамбура готовят на кефире, добавляя к нему измельченные овощи — укроп, другую зелень, лук зеленый, топинамбур и вареное яйцо.

Топинамбур можно солить, квасить, сушить, мариновать, чтобы заготовить его на зимний период. Сушеный и отварной топинамбур поддержит работу вашей поджелудочной железы.

Для снижения сахара в крови и лечения приготовьте с вечера себе такой завтрак: 1 столовую ложку гречневой муки залейте стаканом кефира и утром используйте его вместо завтрака.

Кофе лучше пить из цикория и корней одуванчика, конечно, без сахара. Для разнообразия по утрам полезно пить овсяной кисель или настой цветков календулы.

Можно приготовить напиток из зерен овса. Для этого их надо промыть, измельчить на мясорубке, отварить 10 минут в 5 стаканах воды, настоять 1 час и принимать по 0,5 стакана медленными глотками за 30 минут до еды три раза в день.

Использование в еду трав и их настоев вместо чая должно быть основным средством лечения. Перед едой возьмите щепотку растертой травы полыни и запейте водой. Траву володушки золотистой или её корни заваривают стаканом кипятка на 1 ст. л. сырья и пьют по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Полезно пить настои трав из сборов таких трав, как зверобой, ромашка, мята, хмель (шишки), горец птичий, кора крушины, цветы бессмертника.

Настой створок фасоли или почек березы выпивают из расчета 1-2 стакана в день. Для приготовления настоя из почек сирени заливают 1 ст. л. почек 1 стаканом кипятка и принимают после 30-минутного настаивания по 1 ст. л. три раза в день до еды.

Плоды клюквы помогают при лечении поджелудочной железы, а также служат для профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей, мочевого пузыря.

Обязательно надо обратить внимание на заготовку и применение не только плодов черники, но и листьев этого растения. Настой их помогает при болезни поджелудочной железы, а также при воспалении почечных лоханок, печени, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки желудка.

При снижении функции поджелудочной железы траву люцерны применяют в виде настоя столовой ложки на стакан кипятка либо в виде измельченного порошка.

Многие знатоки трав считают незаменимым средством для лечения поджелудочной железы настой листьев подорожника, выпиваемый вместо чая.

Отвар корней ежевики принимают по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.

Траву земляники, а также чистотела полезно использовать в виде настоя.

Отвар коры осины по рекомендации В.В. Донцова и И.В. Донцова принимать при болезни поджелудочной железы по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Не составит труда приобрести для лечения такое народное средство, как мумиё. Оно используется для лечения многих заболеваний, в том числе и болезней печени и поджелудочной железы. Одноразовая дозировка приема этого средства составляет 0,2 -0,3 г, принимают по два раза в сутки в течение трех недель. Затем надо поменять средство и продолжить курс лечения мумиё еще 1-2 раза.

А. Баранов, доктор биологических наук
Т. Баранов, журналист

Диффузные изменения поджелудочной железы лечение

Почему возникают и как проявляются?

Зачастую диффузные изменения возникают у людей преклонного возраста при сахарном диабете, когда ткани железы частично замещены жировой тканью. У людей более младшего возраста проблемы с органом могут быть связаны с:

  • наличием острого или хронического панкреатита;
  • фиброзом (замещением тканей органа соединительными тканями);
  • нарушением кровообращения в органе;
  • закупоркой сосудов и атеросклерозом;
  • эндокринными заболеваниями;
  • инфекционно-воспалительными процессами;
  • наличием злокачественных опухолей;
  • проведением операции на органе;
  • нарушением нормального функционирования органа;
  • алкоголизмом;
  • употреблением большого количества острой, жирной и соленой пищи.
Читайте также:  Новый препарат КВАНТУМ для дегельминтизации собак

Симптомы диффузных изменений связаны с причиной, которая их спровоцировала. Например, при остром панкреатите ферменты для расщепления пищи не попадают в двенадцатиперстную кишку, а начинают работать внутри самой железы, что вызывает у человека тошноту, рвоту, болевые ощущения в левом подреберье, общую интоксикацию.

В результате гибели значительного числа клеток поджелудочной происходит их замещение жировой тканью. Тогда давление на паренхиму увеличивается, возникают незначительные боли. Дальнейшее развитие патологии по симптомам напоминает панкреатит:

  • появляется тошнота и рвота;
  • снижается аппетит;
  • человека мучают частые поносы;
  • он быстро худеет;
  • постоянно ощущаются боли в левой нижней части живота.

Если на УЗИ были выявлены диффузные изменения, лечение поджелудочной железы нужно начинать с нормализации ее главных функций. Поначалу следует устроить лечебное голодание.

Это не будет проблемой, поскольку при обострении патологии сильные боли приводят к снижению аппетита. Затем важно перейти на специальную диету, ведь любая терапия будет неэффективной, если лечить железу и одновременно нагружать ее вредной пищей.

На помощь в лечении органа приходят действенные народные средства на основе трав.

При патологиях железы, возникших при сахарном диабете, важно нормализовать уровень сахара и тоже четко следовать рекомендуемой врачом диете. Пожилым людям, прекрасно себя чувствующим при изменениях размера и структуры органа, терапия не требуется. Но поддерживание здоровья с помощью средств народных целителей лишним не будет.

Диффузные изменения – хорошо или плохо?

Возможно, из своей амбулаторной карты вы узнали о диффузных изменениях в поджелудочной железе. Что делать? Грустить или радоваться? Это зависит от ситуации. Если у вас ничего не болит, а диффузные изменения поджелудочной железы стали случайной находкой врачей при обследовании органов брюшной полости, это повод для огорчения.

Но совсем по-другому можно взглянуть на эту ситуацию, когда функция органа нарушена, и вы об этом знаете. Если у вас болит живот, нарушен стул, а после еды вы ощущаете тошноту вследствие недостаточности поджелудочной железы, какой-то диагноз вы в любом случае получите.

И лучше пусть врач инструментальной диагностики увидит на УЗИ умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, чем фиброму, кисту, конкременты, кровотечение или рак.

Увеличение плотности органа не сопровождается неприятными симптомами. Оно не представляет угрозы для жизни и не делает человека инвалидом. Наличие диффузных изменений в поджелудочной железе не требует оперативного вмешательства, поэтому для большинства больных это хорошая новость. Врач назначит лишь диету и препараты для лечения симптомов.

Понимание механизмов патологии

Диффузия переводится с латинского как «взаимодействие». Диффузное изменение характеризуется процессом замещения одних клеток органа или структуры другими. Это значит, что по соседству со здоровыми клетками начинают располагаться больные, провоцируя развитие патологического явления.

Диффузные изменения в поджелудочной железе бывают следующие:

  1. Выражена эхогенность. При этом отсутствует изменение величины органа. В данном случае развиваются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, т. е. перерастание нормальной ткани в липидную. Запущенность процесса приводит к полному перекрытию паренхимы жиром.
  2. Уменьшена эхоплотность, поджелудочная железа диффузно неоднородная, размеры увеличены умеренно. Развивается воспаление в острой форме в связи с нарушениями выведения пищеварительных ферментов. В результате происходит самопереваривание, возникает отек органа, изменяется его паренхима. Можно выявить у детей при нарушении питания.
  3. Снижение эхоплотности, эхогенности, сохранение размеров. Подобные явления возникают при хроническом панкреатите. Обычно причины его развития обусловлены дегенеративно протекающими метаболическими процессами в отношении липидов. Бывает выявлена закрученность выводного протока панкреатического сока.
  4. Эхоскопические дефекты. Проявляются в расстройстве плотности эхоструктуры (например, может быть выявлено уплотнение поджелудочной железы), замене клеток на жировые. Характерно при наличии сахарного диабета.
  5. Эхографические патологии. Проявляются в повышенной эхогенности, увеличенной эхоплотности, отсутствии изменений в величине (либо небольшое уменьшение). Данные отклонения могут быть симптомами фиброза, при котором происходит замещение тканей органа на соединительную. Дефект обусловлен воспалением или нарушением пищеварения.
  6. Необратимые диффузорные дистрофические изменения. Отсутствуют характерные признаки болезни. Развитие патологического процесса умеренное.
  7. Повышенная эхогенность органа. Встречается при развитии псевдокисты или абсцесса.
  8. Неоднородные диффузные изменения, которыми характеризуется эхоструктура. Являются признаком смешивания участков.

Что такое умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Все указанные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной, помимо проведения УЗИ, требуют взятия анализов биологических материалов (крови, мочи), проведения дополнительных диагностических процедур. Только полный сбор анамнеза поможет справиться с болезнью, изменившей нормальное функционирование органа.

Ссылка на основную публикацию
Удаление бородавок, папиллом лазером в Минске цены на удаление доброкачественных новообразований
Удаление папиллом Лазерная эпиляция Комплексы Лазерное стимулирование роста волос УЗИ УЗИ печени и желчного пузыря УЗИ поджелудочной железы УЗИ почек...
У подростков зашкаливает гемоглобин
У подростков зашкаливает гемоглобин Но медики не уверены, что это хорошо Мы привыкли считать, что проблемы из-за гемоглобина могут быть...
У пользователей смартфонов на голове вырастают «рога» — CNews
Черепа людей изменяются: причина, скорее всего, в смартфонах Костный бугорок черепа, известный как наружный затылочный бугор, иногда бывает настолько велик,...
Удаление внутриматочной спирали — клиника Spectra
Установка и удаление внутриматочной спирали Если вы ищете надежный метод контрацепции, который не потребует вашего внимания и будет действовать долго,...
Adblock detector